Stáva sa vám niekedy, že sa vám zrazu ťažko dýcha? Alebo cítite niečo ťažké alebo napäté v hrudníku? Môže na to existovať dôvod, o ktorom ani neuvažujete. Dnes si povieme o zriedkavom, ale veľmi dôležitom zdravotnom stave, o ktorom by ste mali vedieť. Je to chylothorax . Názov môže znieť trochu zvláštne, ale nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je chylothorax? Poďme to pochopiť jednoducho.

Jednoducho povedané, chylothorax je únik špeciálnej tekutiny z nášho lymfatického systému , nazývanej chyle , do prázdneho priestoru okolo našich pľúc. Teraz sa možno pýtate, čo je to tento lymfatický systém, čo je to tento chyle?

Len si pomyslite, naše telo má sieť ciev a ďalší systém jemných kanálikov. Tomu hovoríme lymfatický systém. Tento systém odstraňuje prebytočnú tekutinu, ktorá sa hromadí v tkanivách nášho tela. V tejto lymfe sú tiež vojaci, ako sú biele krvinky . Hľadajú a ničia choroboplodné zárodky, ako sú baktérie a vírusy, ktoré sa dostanú do nášho tela.

Chylus je špeciálny typ lymfy. Tvorí sa v našom tráviacom trakte . Skladá sa z bielych krviniek a tukov z potravy, ktorú jeme, takže má mliečnu farbu. Tento chylus prechádza naším telom špeciálnou trubicou nazývanou hrudný vývod . Je to ako trubica. Táto trubica vedie z nášho žalúdka, cez hrudník a späť do krvného obehu v krku.

Ale ak je tento hrudný vývod nejakým spôsobom poškodený, táto chylová tekutina začne unikať. A keď takto uniká a hromadí sa v priestore okolo pľúc, nazývame to chylothorax. Rozumiete?

Aké sú hlavné typy tohto stavu?

Chylothorax možno rozdeliť do troch hlavných typov:

1. Traumatický chylothorax: K nemu dochádza, keď sú lymfatické cievy v bruchu alebo hrudníku poškodené, či už nehodou alebo chirurgickým zákrokom. Predstavte si to ako stav po rozsiahlej operácii hrudníka.

2. Netraumatický/spontánny chylothorax: Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania lymfatických ciev, oslabenia ich stien alebo nadmerného hromadenia chylovej tekutiny a prasknutia ciev. Niekedy sa tento stav môže vyskytnúť u ľudí, ktorí sa narodili s určitými abnormalitami hrudníka. Toto sa nazýva vrodený chylothorax . Môže sa tiež vyvinúť už v priebehu niekoľkých dní po narodení.

3. Idiopatický chylothorax:V tomto prípade lekári nedokážu nájsť presnú príčinu tohto stavu.

Ako zistíte, či to máte? Aké sú príznaky?

Hlavným príznakom tohto stavu je dýchavičnosť . Môžete mať pocit, že sa dusíte a nemôžete dýchať. Okrem toho sa môže vyskytnúť niekoľko ďalších príznakov:

• Pocit tlaku, zovretia alebo tiaže na hrudníku .
• Neustály pocit veľkej únavy .
• Neúmyselné chudnutie .

Ak máte takéto príznaky, je určite najlepšie vyhľadať lekársku pomoc.

Prečo vzniká chylothorax? Aké sú hlavné príčiny?

V skutočnosti je najčastejšou príčinou chirurgický zákrok . Ide o pooperačný chylothorax. Môže ho však spôsobiť čokoľvek, čo môže poškodiť hrudný vývod, ktorým prechádza chylová tekutina. Vtedy chylová tekutina uniká z lymfatického systému do hrudníka. Medzi ďalšie príčiny patria:

• Poranenia hrudníka alebo chrbta: Môže ísť o tupé traumatické poranenia alebo poranenia, ktoré zahŕňajú ranu kože (napríklad bodnú ranu nožom).
• Vrodené ochorenia: Niektorí ľudia môžu mať toto ochorenie už pri narodení, buď v dôsledku určitých fyzických zmien alebo zdravotných problémov. To znamená, že buď pri narodení (vrodené), alebo v priebehu niekoľkých dní po narodení.
• Rôzne typy rakoviny: Mnohé typy rakoviny môžu spôsobiť upchatie alebo poškodenie štruktúr v hrudníku, čo môže viesť k úniku chylu. Medzi príklady patrí lymfóm , chronická lymfocytová leukémia , rakovina pľúc , rakovina pažeráka a Kaposiho sarkóm .
• Infekcie: Niekedy môžu infekcie poškodiť kanáliky, ktoré prenášajú chyl, čo spôsobuje únik tekutiny. Hlavnou príčinou je tuberkulóza .
• Blokovanie: Môže to spôsobiť akýkoľvek stav, ktorý môže blokovať hrudný vývod. Medzi príklady patrí sarkoidóza , krvné zrazeniny a struma .

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Môžete mať vyššie riziko vzniku chylothoraxu, ak:

• Ak ste nedávno podstúpili operáciu hrudníka, krku alebo brucha , najmä operáciu pľúc alebo kardiovaskulárneho systému.
• Ak dôjde k poraneniu hrudníka alebo chrbta .
• Ak máte rakovinu alebo zdravotný stav, ktorý spôsobuje preťaženie hrudníka alebo hromadenie tekutín v lymfatickom systéme.

Ako to lekári diagnostikujú? (Diagnóza)

Po vypočutí vašich príznakov a anamnézy lekár potvrdí diagnózu chylothoraxu vykonaním špeciálnych zobrazovacích testov a vyšetrením vzorky tekutiny z hrudníka.

Niektoré z testov vykonaných na tento účel sú:

• Zobrazovacie vyšetrenia: Aby sa zistilo, či sú vaše príznaky spôsobené nadmerným množstvom tekutiny v hrudníku, lekár bude musieť urobiť snímky vnútra vášho hrudníka. Môže ísť o röntgenové snímky , ultrazvuk alebo CT vyšetrenie .
• Torakocentéza: Pri tomto vyšetrení lekár odoberie malé množstvo tekutiny z hrudníka a odošle ju do laboratória, aby sa dozvedel viac o tom, ako tekutina vyzerá a prečo uniká.
• Lymfangiografia alebo lymfoscintigrafia: Ide o špeciálne zobrazovacie testy, ktoré skúmajú váš lymfatický systém.

Aké sú spôsoby liečby? Dá sa to vyliečiť?

Liečba chylothoraxu závisí od príčiny. Najprv vám lekár môže predpísať špeciálnu diétu alebo odviesť tekutinu z hrudníka. Ak tieto opatrenia nezaberú, možno budete potrebovať operáciu na zastavenie úniku (lymfangiogram a embolizácia) alebo iný postup na zastavenie opätovného hromadenia tekutiny. Najlepším spôsobom, ako zabrániť opakovaniu problému, je liečba základnej príčiny.

Niektoré zo špeciálnych liečebných postupov na tento účel sú:

• Oddych v črevách: Váš lymfatický systém, ktorý prenáša chylus, potrebuje na zotavenie určitý odpočinok. Preto vám lekár úplne prestane podávať výživu a podá vám potrebnú výživu prostredníctvom fyziologického roztoku („i.v.“). To umožní vášmu tráviacemu systému menej namáhať trávenie potravy.
• Zmeny v stravovaní: Aby sa znížilo množstvo tuku, ktoré musí vaše telo stráviť, dietológ vám môže predpísať diétu s veľmi nízkym alebo modifikovaným obsahom tuku . Toto je len dočasné. Príliš dlhodobé obmedzovanie zdravých tukov týmto spôsobom môže viesť k podvýžive.
• Odtok tekutiny: Lekár môže odstrániť tekutinu z hrudníka pomocou hrudnej kŕče . Môže sa to urobiť naraz alebo sa môže na krátky čas zaviesť hrudná trubica . Hoci to samo o sebe neodstráni poškodenie, môže to pomôcť zmierniť príznaky, kým sa vaše telo zotaví.
• Somatostatín alebo oktreotid: Sú to lieky podávané intravenózne. Fungujú tak, že menia spôsob, akým vaše telo vstrebáva tuky a živiny. Niekedy ich lekári používajú spolu s inými liečbami, ako sú zmeny v stravovaní, aby pomohli vášmu telu rýchlejšie sa uzdraviť.
• Podviazanie alebo embolizácia hrudného vývodu: Ak je váš hrudný vývod poškodený alebo nefunguje správne, lekár ho môže chirurgicky podviazať (podviazanie) alebo zámerne zablokovať (embolizácia). Tým sa môže buď opraviť poškodenie, alebo presmerovať tekutina tak, aby neunikala.
• Pleurodéza: Pleurodéza je chirurgický zákrok, pri ktorom sa pľúca pripevnia k výstelke hrudnej steny, čím sa eliminuje priestor v hrudníku, kde sa hromadí tekutina.

Aký vážny je tento stav? Je život ohrozujúci?

Chylothorax môže byť život ohrozujúci, ak sa nelieči správne . Môže byť tiež spôsobený vážnymi zdravotnými problémami. Preto môže byť potrebná priebežná liečba základného ochorenia.

Musíte si dávať pozor na jedlo a pitie?

Áno, ak máte chylothorax, váš lekár vám môže predpísať špeciálnu diétu. To znamená konzumáciu potravín s veľmi nízkym obsahom tuku alebo potravín obsahujúcich špecifické druhy tuku .

Možno vás požiadajú, aby ste úplne prestali jesť. Ak sa tak stane, budete dostávať potrebné živiny prostredníctvom intravenóznej infúzie. To dá vášmu telu čas na zotavenie. Mali by ste však byť opäť schopní normálne jesť približne o týždeň alebo dva.

Kedy je najlepšie navštíviť lekára?

Ak máte nevysvetliteľnú dýchavičnosť, vyhľadajte lekára. Najmä ak:

• Ak ste nedávno podstúpili operáciu.
• Ak ste nedávno utrpeli poranenie hrudníka alebo chrbta.
• Ak máte akýkoľvek zdravotný problém, ktorý spôsobuje obštrukciu v hrudníku alebo krku.
• Ak máte zdravotný problém, ktorý ovplyvňuje váš lymfatický systém.

Kedy ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) :

Ak máte ťažkosti s dýchaním, najmä ak máte bolesť na hrudníku, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť . Môže to byť príznakom život ohrozujúceho stavu.

Niekoľko dôležitých otázok, ktoré treba položiť lekárovi

Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Čo mi spôsobuje túto situáciu?
• Aké mám možnosti liečby?
• Aké jedlá a nápoje by som mal/a jesť/nejesť?
• Existuje spôsob, ako zabrániť tomu, aby sa to stalo znova?
• Ako dlho bude trvať, kým sa zotavím?

Aký je rozdiel medzi chylothoraxom a pleurálnym výpotkom?

Pleurálny výpotok je akékoľvek nahromadenie tekutiny v pleurálnom priestore (priestor medzi pľúcami a hrudnou stenou). Chylothorax je špeciálny typ pleurálneho výpotku. Ide o únik chylu do pleurálneho priestoru.

Záverečné posolstvo

Chylothorax je zriedkavý, ale potenciálne život ohrozujúci stav, ak sa nelieči. Najčastejšou príčinou je chirurgický zákrok. Môže ho však spôsobiť čokoľvek, čo blokuje alebo poškodzuje hrudný vývod. Väčšina ľudí dokáže tento stav úspešne liečiť dočasnými zmenami v stravovaní, intravenóznou výživou a liekmi. Niektorí ľudia môžu potrebovať chirurgický zákrok. Váš lekár sa s vami porozpráva o možnostiach liečby, ktoré sú pre vás najlepšie. Preto neprepadajte panike a riaďte sa pokynmi svojho lekára. Prajeme vám skoré uzdravenie!

` Chylothorax, voda v hrudníku, lymfatická tekutina, ťažkosti s dýchaním, operácia, pľúca, hrudný vývod