Máte usadeniny vápnika v srdcových tepnách? (kalcifikácia koronárnych artérií)

Premýšľali ste niekedy nad tým, či sa v hlavných tepnách, ktoré privádzajú krv do srdca, môžu hromadiť drobné usadeniny vápnika? Je to ako vodný kameň vo vodovodnom potrubí v priebehu času. Toto v medicíne nazývame kalcifikácia koronárnych artérií (KKA) . Niekedy sa to môže stať bez akýchkoľvek viditeľných príznakov. Uvedomovať si to je však veľmi dôležité pre zdravie vášho srdca.

Čo je kalcifikácia koronárnych artérií?

Jednoducho povedané, ide o stav, keď sa vápnik hromadí vo vnútri stien dvoch hlavných tepien, ktoré zásobujú srdce krvou, nazývaných koronárne artérie . Toto sa nedeje cez noc. Zvyčajne trvá približne päť rokov, kým sa vápnik hromadí vo vnútri tepien, po určitom čase, keď sa usadí plak (nazývaný ateroskleróza ). Predstavte si to ako potrubie, v ktorom sa nahromadia nečistoty a špina, a potom sa tieto usadeniny zhustnú.

Usadeniny vápnika v týchto tepnách sú dôležitým ukazovateľom ochorenia koronárnych artérií . To umožňuje vášmu lekárovi posúdiť vaše riziko srdcových ochorení.

Keď sa tieto tukové usadeniny hromadia vo vnútri tepien, znižuje sa prietok krvi. Viete, koronárne tepny zásobujú srdcový sval krvou bohatou na kyslík. Ak je teda prietok krvi cez tieto tepny zablokovaný, môžete dostať bolesť na hrudníku (angínu pectoris) alebo, čo je horšie, infarkt .

Existujú dva hlavné typy vápenatých usadenín:

Lekári to vnímajú dvoma hlavnými spôsobmi, v závislosti od vrstvy vápnika uloženej v stene tepny:

1. Usadzovanie v intime: K tomuto dochádza v najvnútornejšej vrstve steny tepny. Tento typ sa najčastejšie vyskytuje v koronárnych tepnách.

2. Mediálna depozícia: K nej dochádza v strednej vrstve arteriálnej steny.

Aký je vzťah medzi usadeninami vápnika v tepnách a aterosklerózou?

Medzi týmito dvoma javmi existuje veľká súvislosť. Množstvo vápnika vo vašich tepnách vám môže poskytnúť predstavu o tom, akú rozsiahlu aterosklerózu máte, čo je hromadenie tukových usadenín v tepnách. Ateroskleróza je stav, keď sa vo vnútri tepien hromadia tukové usadeniny, ktoré ich zužujú. Sťažuje to správny prietok krvi. Vápnik môže tento stav zhoršiť.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Ľudia s ischemickou chorobou srdca zvyčajne vidia v týchto tepnách usadeniny vápnika.

• S vekom:Ak sa pozrieme na ľudí nad 70 rokov, tento stav má viac ako 90 % mužov a 67 % žien. Pred menopauzou sú ženy do istej miery chránené pred rizikom vzniku tohto ochorenia (aterosklerózy) vďaka hormónu estrogénu . Preto sa tento stav u žien objaví približne o 10 – 15 rokov neskôr ako u mužov.
• Rasa/etnická príslušnosť: Niektoré štúdie zistili, že bieli ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia ako ľudia iných rás.
• Pre mužov: Muži majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia (kalcifikácia koronárnych artérií).

Aké sú rizikové faktory? (Ak máte tieto veci, môžete byť tiež ohrození)

Niektorí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Skontrolujte, či máte niektorý z týchto rizikových faktorov:

• Ak máte chronické ochorenie obličiek .
• Ak máte problémy s hladinou cukru v krvi, ako je cukrovka .
• Ak je hladina zlého cholesterolu (LDL - lipoproteín s nízkou hustotou) vysoká a hladina dobrého cholesterolu (HDL - lipoproteín s vysokou hustotou) nízka.
• Hodnota BMI (index telesnej hmotnosti) , teda ak je index telesnej hmotnosti vysoký (obezita).
• Ak má niekto vo vašej rodine v anamnéze usadeniny vápnika v koronárnych artériách (dedičná predispozícia).
• Ak máte vysoký krvný tlak .
• Ak ste v minulosti fajčili alebo užívali iné tabakové výrobky.
• S pribúdajúcim vekom.
• Ak sa vyskytnú abnormality v hladine parathormónu .
• Ak je hladina fosfátov v krvi vysoká.
• Ak je hladina vápnika v krvi vysoká.

Čo to robí s telom? Ako to naň pôsobí?

Keď sa vápnik hromadí v koronárnych tepnách, spôsobuje ich stuhnutie . To znižuje ich schopnosť správne sa sťahovať a rozťahovať. Zvyšuje sa tým riziko srdcových ochorení.

Jednoducho povedané, toto nahromadenie vápnika znižuje množstvo krvi, ktoré sa dostáva do srdcového svalu. Predstavte si to ako motor, ktorý pracuje nepretržite. Ak stratí prísun krvi, bude mať problémy, však?

Ďalšia vec je, že keď sú v tepnách prítomné vápenaté usadeniny, pre lekárov je ťažké vykonávať určité liečebné postupy, ako je perkutánna koronárna intervencia (PCI) alebo, ako všetci vieme , angioplastika, pretože tieto vápenaté usadeniny môžu narúšať správne zavedenie stentu , ktorý je umiestnený vo vnútri tepny.

Aké sú príznaky?

Ľudia s týmto ochorením (kalcifikácia koronárnych artérií) väčšinou nevykazujú žiadne príznaky . To je najnebezpečnejšie. Ale časom, ako sa tento stav zhoršuje, sa môžu objaviť niektoré príznaky. Sú to:

• Stabilná angína pectoris: Ide o bolesť alebo nepríjemné pocity na hrudníku, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas cvičenia alebo pri chôdzi po schodoch. Ustupujú s odpočinkom.
• Dýchavičnosť.
• Infarkt srdca.

Dôležité: Ak máte tieto príznaky, určite vyhľadajte lekársku pomoc.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Zvyčajne po dovŕšení 40. roku života sa vápnik v krvi môže začať hromadiť v rôznych častiach tela. Najcitlivejšie na tieto vápenaté usadeniny sú najmä steny tepien, ktoré boli poškodené, zapálené alebo sa práve hoja.

Tento proces sa môže v skutočnosti začať už v dvadsiatke , ale lekár ho zistí až vtedy, keď je dostatočne veľký na to, aby sa dal vidieť na zobrazovacom vyšetrení. A mnoho ľudí vo veku 20 až 30 rokov tieto vyšetrenia nepodstupuje pravidelne.

Vápnikové usadeniny začínajú ako veľmi malé častice (0,5 µm – mikrometre). Postupom času, ako sa hromadia tukové usadeniny, môžu tieto vápenaté usadeniny narásť do veľkosti väčšie ako 3 milimetre. Výskumníci sa domnievajú, že tieto malé vápenaté usadeniny (mikrokalcifikácia) v intimálnej vrstve steny tepny začínajú odumieraním buniek hladkého svalstva.

Ako to zistíte? Aké druhy testov sa robia?

Existujú špeciálne zobrazovacie vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť tento stav (koronárnu aterosklerózu), teda tukové usadeniny v tepnách, skôr, ako sa zhorší. Jedným z najdôležitejších z nich je vyšetrenie (počítačová tomografia - CT) alebo (multidetektorová počítačová tomografia - MDCT) .

CT vyšetrenie srdca dokáže jasne zobraziť usadeniny vápnika vo vašich koronárnych artériách. Toto sa nazýva test vápnika v koronárnych artériách (CAC) . Hľadá sa najmä:

• Koľko vápnika sa ukladá?
• Aká je hustota týchto nánosov?
• Aké sú veľké ?

Na základe týchto informácií váš lekár vypočíta hodnotu nazývanú Agatstonovo skóre . Toto skóre sa môže pohybovať od 0 do 400 alebo aj vyššie. Čím vyššie skóre, tým väčšie je riziko infarktu alebo mozgovej príhody v priebehu nasledujúcich 10 rokov.

Lekári zistili, že tento (CAC) test dokáže presne predpovedať budúce kardiovaskulárne riziko. Možno si však budete musieť tento test zaplatiť z vlastného vrecka.

Čo znamená skóre CAC (Agatstonovo skóre)?

Tu je návod, ako sa tieto znaky zvyčajne interpretujú:

• Skóre 0: Žiadny zdravotný problém.
• Skóre 1 až 99: Mierne ochorenie.
• Skóre od 100 do 399: Stredná úroveň ochorenia.
• Skóre nad 400: Závažné ochorenie.

Okrem tohto testu (CAC) existujú aj ďalšie menej invazívne testy, ktoré dokážu skontrolovať usadeniny vápnika v koronárnych artériách:

• Intravaskulárny ultrazvuk srdca (IVUS): Pri tomto vyšetrení sa na vyšetrenie tepien používa ultrazvukové zariadenie s katétrom (tenkou trubicou) pripojenou na koniec. Výsledky sa hodnotia od triedy I do triedy IV, pričom trieda IV označuje najzávažnejšie usadeniny vápnika.
• Intravaskulárna optická koherentná tomografia (IVOCT): Táto metóda ukazuje, koľko vápnika sa ukladá vo vašich tepnách a aká je ich hrúbka. Na vytvorenie snímok vnútra tepien využíva blízke infračervené svetlo.

Aké sú na to liečebné postupy?

Lekári zatiaľ nemajú štandardnú liečbu kalcifikácie koronárnych artérií. V závažných prípadoch však niektorí lekári používajú novú liečbu nazývanú intravaskulárna litotripsia . Táto metóda zahŕňa zavedenie zariadenia cez katéter do tepny a jeho použitie na vyvolanie tlakových vĺn, ktoré rozrušia vápenaté usadeniny v stene tepny. Následne sa môže umiestniť stent , ktorý udrží tepnu otvorenú.

Medzi ďalšie liečebné postupy používané na zlepšenie prietoku krvi v tepnách patria:

• Rotačná, orbitálna alebo laserová aterektómia: Ide o odstránenie tukových usadenín (plaku) a vápnika z vnútra tepny.
• Rezanie, ryhovanie alebo vysokotlaková balóniková angioplastika: Ide o nafúknutie balóna, ktorý tlačí tukové usadeniny a vápnik na steny tepien.

Môžu sa počas liečby vyskytnúť komplikácie?

Tak ako pri každej lekárskej liečbe, aj pri tejto liečbe sa môžu vyskytnúť určité komplikácie.

Komplikácie intravaskulárnej litotrypsy:

• Arytmia ( abnormálna srdcová frekvencia)
• Aneuryzma ( vydutie alebo oslabenie krvnej cievy)
• Komplikácie krvácania
• Mŕtvica
• Smrť (veľmi zriedkavé)

Komplikácie rotačnej aterektómie:

• Disekcia tepny
• Infarkt srdca
• Smrť (veľmi zriedkavé)
• Núdzový koronárny arteriálny bypass (CABG)

Komplikácie koronárnej angioplastiky:

• Infarkt srdca
• Mŕtvica
• Arytmia
• Krvácanie
• Krvné zrazeniny

Tieto komplikácie sa nevyskytujú u každého, ale je dôležité si ich byť vedomý. Váš lekár vám tieto riziká vysvetlí, keď vám odporučí liečbu.

Ako môžem toto riziko znížiť?

Najlepšie je kontrolovať problémy, ktoré zvyšujú riziko vzniku kalcifikácie koronárnych artérií. Patria sem:

• Ak máte cukrovku, dobre ju kontrolujte.
• Ak je vaša hladina cholesterolu abnormálna, udržte ju pod kontrolou.
• Ak máte vysoký krvný tlak , kontrolujte ho.
• Ak máte ochorenie obličiek , zabezpečte si správnu liečbu.

Okrem týchto vecí je veľmi dôležité dodržiavať zdravý životný štýl.

Čo sa stane, ak mám tento stav? Čo môžem očakávať?

Ak vám diagnostikujú kalcifikáciu koronárnych artérií, máte zvýšené riziko vzniku ischemickej choroby srdca a závažných nežiaducich kardiovaskulárnych príhod (MACE) .

Pokiaľ však ide o úspešnosť liečebných metód, intravaskulárna litotripsia bola úspešná vo viac ako 92 % prípadov. Podobne aj rotačná aterektómia vykazovala úspešnosť 90 %.

Avšak usadeniny vápnika v tepnách zvyšujú riziko zlyhania liečby, ako je balóniková angioplastika . Môže byť tiež ťažké správne umiestniť stent v tepne.

Ako sa môžem o seba postarať? Čo mám robiť?

Ak máte kalcifikáciu koronárnych artérií, je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl pre srdce. To znamená:

• Jedzte nízkotučné jedlá (čo najviac obmedzte olej, vyprážané jedlá a rýchle občerstvenie).
• Úplne prestaňte používať tabakové výrobky (cigarety, beedy atď.).
• Pravidelne cvičte (napríklad chôdza aspoň 30 minút denne).
• Udržujte si krvný tlak a hladinu cholesterolu v norme (užívajte lieky podľa pokynov lekára a kontrolujte stravu).

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte vysoký krvný tlak a/alebo vysokú hladinu cholesterolu, pravidelne navštevujte lekára , aby ste sa uistili, že tieto stavy sú dobre kontrolované.Ak potrebujete plán na zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia, je dobré sa o tom porozprávať s lekárom.

Kedy by som mal/a ísť urgentne do nemocnice (ETU) ?

Ak pocítite príznaky infarktu, ako je silná bolesť na hrudníku, nevoľnosť a vracanie a silná dýchavičnosť , okamžite zavolajte na tiesňovú linku 911 alebo choďte do najbližšej nemocnice . V takejto chvíli môže byť čas rozdielom medzi životom a smrťou.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Keď idete k lekárovi, je užitočné položiť si tieto otázky:

• Musím sa nechať vyšetriť na kalcifikáciu koronárnych artérií?
• Aký závažný je môj stav (kalcifikácia koronárnych artérií)?
• Akú liečbu odporúčate pre môj stav?
• Aké sú riziká a výhody tejto liečby?
• Aké zmeny musím urobiť vo svojom životnom štýle?

Pripomeňme si to v skratke (Posolstvo na odnesenie)

Je dôležité, aby váš lekár vedel, či máte v koronárnych artériách usadeniny vápnika, aby mohol vypracovať plán, ktorý vám pomôže. Možno budete potrebovať liečbu na odstránenie vápnika z tepien alebo možno budete musieť do svojho životného štýlu zaradiť niektoré návyky prospešné pre srdce. Aj keď nemáte kardiovaskulárne problémy, konzumácia nízkotučnej stravy, cvičenie a vyhýbanie sa tabakovým výrobkom vám môžu pomôcť udržať si zdravie. Pamätajte, že zdravé srdce je kľúčom k zdravému životu!

Vápnik v srdcových tepnách, kalcifikácia koronárnych artérií, srdcové choroby, cholesterol, vysoký krvný tlak, cukrovka, infarkt myokardu, ateroskleróza