Už vám niekedy vložili do srdca stent kvôli upchatej tepne? Mnoho ľudí po jeho zavedení pocíti úľavu. Niekedy sa však tepna začne opäť zužovať práve v mieste, kde bol stent umiestnený. Je to, akoby sa vracala stará choroba. Dnes si povieme o trochu inej, špeciálnej liečebnej metóde, ktorá sa v takýchto prípadoch používa.
Jednoducho povedané, čo je koronárna brachyterapia?
Hoci je to trochu komplikovaný názov, príbeh je veľmi jednoduchý. Koronárna brachyterapia je špeciálna rádioterapia podávaná koronárnym artériám srdca.
Predstavte si tepny, ktoré zásobujú srdce krvou, ako trubicu. Keď sa vo vnútri týchto trubíc nahromadí plak a zužuje sa, nazývame to ischemická choroba srdca (ICHS). Na liečbu tohto ochorenia lekári vkladajú do tepny stent, malú sieťovanú trubicu, aby ju opäť rozšírili.
U niektorých ľudí sa však okolo stentu začne tvoriť jazvové tkanivo. Rovnako ako jazva vzniká pri poranení. Toto jazvové tkanivo spôsobuje postupné zúženie rozšírenej tepny a jej opätovné zablokovanie. V medicíne to nazývame restenóza v stentu (ISR) .
Podobne sa koronárna brachyterapia používa na zabránenie tvorby jazvového tkaniva okolo stentu a opätovného zúženia tepny. Ide o nasmerovanie veľmi malej dávky žiarenia veľmi kontrolovaným spôsobom do zúženej oblasti, čím sa zničia bunky tvoriace jazvové tkanivo.
Kto túto liečbu skutočne potrebuje?
Toto nie je liečba pre každého. Lekári ju odporúčajú len v niekoľkých špecifických prípadoch. Ak vám bol zavedený stent a ten sa opäť zablokoval (ISR), táto liečba môže byť pre vás vhodná.
Pozrite si tabuľku nižšie a zistite, pre koho je táto možnosť najvhodnejšia.
| Ľudia, ktorí môžu byť vhodní na brachyterapiu | |
|---|---|
| Opakujúca sa oklúzia stentu (opakujúca sa ISR) | Ak sa miesto, kam bol umiestnený stent, opakovane zužuje. |
| Viaceré stenty alebo dlhé stenty | Ak máte v koronárnych artériách viacero stentov alebo ak máte veľmi dlhý stent. |
| Iné choroby, ako je cukrovka | Pre tých, ktorí majú zvýšené riziko komplikácií počas iných liečebných postupov (napr. bypass) v dôsledku iných zdravotných problémov, ako je cukrovka. |
| Malé krvné cievy | Pre tých, ktorých srdcové cievy sú príliš malé na iné liečebné postupy. |
Existujú ľudia, ktorí by túto liečbu nemali podstúpiť?
Áno, toto nie je vhodné pre každého. Napríklad, ak ste predtým podstúpili rádioterapiu kvôli rakovine prsníka alebo inému druhu rakoviny v oblasti hrudníka, táto liečba sa zvyčajne nevykonáva. Taktiež, ak je stent zablokovaný nie kvôli jazvovému tkanivu, ale kvôli problému s balónikom použitým na umiestnenie stentu, táto liečba nie je potrebná. Najlepšie rozhodnutie v tejto veci urobí váš kardiológ .
Ako liečba funguje – krok za krokom
Nejde o rozsiahly chirurgický zákrok. Nazývame ho minimálne invazívnym zákrokom. Nebudete cítiť veľkú bolesť. Celý zákrok zvyčajne trvá asi 10 minút, ale v nemocnici budete musieť zostať niekoľko hodín.
| Kroky | Čo sa deje? |
|---|---|
| 1. Príprava | Pred liečbou lekár vykoná vyšetrenie, napríklad intravaskulárny ultrazvuk, aby presne zistil, kde je žila zúžená. |
| 2. Anestézia | Nebudete úplne v bezvedomí. Dostanete lieky na ospalosť a znecitlivenie. Budete pri vedomí, ale nebudete nič cítiť. |
| 3. Zavedenie katétra | Veľmi tenká trubica (katéter) sa zavedie cez veľkú žilu v ruke alebo nohe a pomocou röntgenových lúčov sa zavedie do zúženej tepny v srdci. |
| 4. Rozšírenie balóna | Do tepny sa nafúkne malý balónik, čím sa vytvorí priestor na podávanie rádioterapie v zúženej oblasti. Toto sa nazýva balóniková angioplastika. |
| 5. Vystavovanie žiareniu | Následne sa cez tento katéter na niekoľko minút aplikuje do zúženej oblasti dobre kontrolovaná dávka žiarenia . Toto žiarenie ničí bunky, ktoré tvoria jazvové tkanivo. Neovplyvňuje iné oblasti. |
| 6. Dokončovanie | Radiačné zariadenie a katéter sa opatrne odstránia. |
Aké sú výhody a riziká tejto liečby?
Rovnako ako pri každej lekárskej starostlivosti, existujú výhody a menšie riziká.
Hlavné výhody
- Opakovanej oklúzii stentu (ISR) sa dá predísť.
- Znižuje to pravdepodobnosť infarktu v budúcnosti.
- Príznaky ako opakujúca sa bolesť na hrudníku (angína), dýchavičnosť (dyspnoe) a závraty sa dajú odstrániť.
- Je možné dosiahnuť riešenie bez nutnosti podstúpiť rozsiahlu bypassovú operáciu.
Možné riziká
Tieto riziká sú veľmi nízke. Ide o bežné riziká spojené s akýmkoľvek zákrokom srdcovej katetrizácie.
- Nepravidelnosti srdcového rytmu (arytmia)
- Krvné zrazeniny
- Bolesť alebo infekcia v mieste zavedenia katétra
- Menšie poškodenie krvnej cievy
A čo je najdôležitejšie, žiarenie používané pri tejto liečbe je veľmi bezpečné.Podáva sa veľmi kontrolovaným spôsobom, iba na príslušné miesto, takže nepoškodzuje žiadnu inú časť tela.
Čo sa stane po liečbe? A kedy by som mal navštíviť lekára?
Väčšina ľudí môže ísť domov v ten istý deň ako zákrok. Možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc. Je dôležité vyhýbať sa namáhavej aktivite niekoľko dní po odchode domov. Váš lekár vám predpíše lieky na prevenciu krvných zrazenín.
Je vašou zodpovednosťou udržiavať si zdravie srdca po liečbe.
- Jedzte zdravú stravu s nízkym obsahom tuku.
- Úplne prestaňte fajčiť.
- Pravidelne cvičte.
- Kontrolujte svoju konzumáciu alkoholu.
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo choďte na najbližšiu nemocničnú pohotovosť (ETU).
- Ak máte vysokú horúčku.
- Ak máte silnú bolesť na hrudníku, čeľusti, rukách alebo ramenách .
- Ak máte ťažkosti s dýchaním.
- Ak z miesta zavedenia katétra vyteká hnis, ak nepríjemne zapácha alebo je opuchnuté a červené.
Hoci sa táto liečba už bežne nepoužíva (pretože nové typy stentov – stenty uvoľňujúce liečivá – výrazne znížili riziko reoklúzie), môže byť veľmi účinným a cenným riešením pre pacientov so zložitými ochoreniami, u ktorých dochádza k opakovaným oklúziám stentu.
Posolstvo na odnesenie domov
- Koronárna brachyterapia je rádioterapia používaná na zabránenie tvorby jazvového tkaniva okolo stentu a spôsobenia opätovného zúženia cievy (restenóza v stente).
- Toto nie je liečba pre každého, ale je vhodná najmä pre tých, ktorí majú opakované blokády stentu, iné ochorenia, ako je cukrovka, alebo zložité srdcové ochorenia.
- Nejde o rozsiahly chirurgický zákrok a zahŕňa zavedenie malej trubice (katétra) do srdca, ktorá dodáva kontrolovanú dávku žiarenia.
- Množstvo použitého žiarenia je veľmi malé a bezpečné a neovplyvňuje iné časti tela.
- Po liečbe je veľmi dôležité dodržiavať zdravý životný štýl pre srdce. Ak sa u vás vyskytnú varovné príznaky, ako je bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár