Počuli ste už o plesni, ktorá sa vám vkradne do tela? Poďme sa dozvedieť viac o kryptokokóze!

Počuli ste už o chorobe nazývanej kryptokokóza? Názov môže znieť trochu zvláštne a dokonca trochu strašidelne. Ale nebojte sa. Je to infekcia spôsobená plesňou. Všetci sme vystavení mnohým veciam v našom prostredí, a to isté platí aj pre tieto plesne. Dnes si teda o tomto stave nazývanom kryptokokóza povieme jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to vlastne kryptokokóza?

Jednoducho povedané, kryptokokóza je stav, keď sa do tela dostane druh huby nazývanej Cryptococcus a spôsobí infekciu, najmä v mozgu alebo pľúcach. Niekedy sa môže rozšíriť do iných častí tela, čo nazývame diseminovaná kryptokokóza .

Predstavte si, že ak vám táto huba Cryptococcus infikuje mozog, tento stav sa nazýva kryptokoková meningitída . Vtedy sa môžu vyskytnúť príznaky ako horúčka, silná bolesť hlavy a bolesť krku. Ak postihuje aj pľúca, nazýva sa to kryptokoková pneumónia alebo pľúcna kryptokokóza . Vtedy sa môžu vyskytnúť príznaky ako kašeľ a ťažkosti s dýchaním.

Existujú aj rôzne druhy húb Cryptococcus.

• Cryptococcus neoformans: Tento typ zvyčajne postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom. To znamená, že tí, ktorých schopnosť tela odolávať chorobe je nízka, sú ňou najviac postihnutí.
• Cryptococcus gattii: Tento typ vás však môže ochorieť, aj keď máte silný imunitný systém.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to rozpoznať?

Príznaky kryptokokózy závisia od toho, kde v tele huba infikuje. Ak postihuje pľúca, môžete pociťovať príznaky podobné zápalu pľúc a ak postihuje centrálny nervový systém (mozog a miechu), môžete pociťovať príznaky podobné meningitíde. Pri diseminovanej kryptokokóze sa príznaky môžu objaviť v rôznych častiach tela.

Príznaky infekcie pľúc (kryptokoková pneumónia):

• Kašeľ
• Ťažkosti s dýchaním, pocit dusenia
• Bolesť na hrudníku
• Horúčka

Príznaky infekcie centrálneho nervového systému (kryptokoková meningitída):

• Horúčka
• Silná bolesť hlavy
• Bolesť alebo stuhnutosť krku (tak silná, že si nemôžete dať bradu na hrudník)
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Citlivosť na svetlo (ťažkosti so zrakom v jasnom svetle)

Medzi príznaky diseminovanej kryptokokózy patria:

Ak máte diseminovanú kryptokokózu, okrem príznakov týkajúcich sa pľúc alebo centrálneho nervového systému si môžete všimnúť aj zmeny na koži . Napríklad:

• Hrubé alebo tvrdé škvrny (plaky)
• Vyrážky
• Vredy
• Hrbole
• Pľuzgiere

Prečo sa vyskytuje kryptokokóza?

Hlavnou príčinou tohto ochorenia sú dva druhy húb , Cryptococcus gattii (C. gattii) a Cryptococcus neoformans (C. neoformans) . Tieto huby žijú v prostredí – najmä v pôde, kôre stromov a vtáčom truse, najmä holubom.

Len si pomyslite, keď niekedy pracujeme na prašných miestach, v blízkosti starých budov alebo v záhradách, tieto hubové spóry sa môžu dostať do nášho tela.

Tieto huby, `C. gattii“ a „C. neoformans`, sa nachádzajú v rôznych častiach sveta. 'C. gattii` je obzvlášť bežný v Austrálii, Britskej Kolumbii, Kanade, severozápadnom Pacifiku Spojených štátov a juhovýchodnej Ázii.

Ako to získate?

Kryptokokóza je spôsobená vdýchnutím spór huby Cryptococcus prenášaných vzduchom. Tieto sú voľným okom neviditeľné a môže byť ťažké sa im vyhnúť, ak žijete v oblasti, kde je táto huba bežná.

Dôležité je, že väčšina ľudí, ktorí vdýchnu túto hubu, nevyvolá žiadne príznaky. U niektorých ľudí však huba začne rásť v pľúcach alebo sa dostane cez telo do mozgu a spôsobí im ochorenie. Niekedy môže byť huba v pľúcach dlhodobo, ale rastie a spôsobuje príznaky iba vtedy, keď je váš imunitný systém z nejakého dôvodu oslabený (napríklad v dôsledku iného ochorenia alebo liekov, ktoré užívate).

Je to nákazlivé z jednej osoby na druhú?

Nie. Kryptokokóza nie je choroba, ktorá sa môže prenášať z jednej osoby na druhú. Nemôžete sa ňou nakaziť od niekoho, kto je infikovaný.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Ako sme už spomínali, typ C. neoformans najčastejšie spôsobuje ochorenie u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Patria sem:

• Ľudia s HIV/AIDS .
• Ľudia s určitými typmi rakoviny, napríklad lymfómami a leukémiami .
• Ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu kmeňových buniek, orgánov alebo kostnej drene.
• Vysoké dávky kortikosteroidov po dlhú dobuĽudia s ochoreniami, ktoré vyžadujú užívanie liekov (napr. niektoré chronické ochorenia pľúc, autoimunitné poruchy).

Kmeň „C. gattii“ však môže spôsobiť ochorenie u ľudí so zdravým imunitným systémom, ako aj u ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Kryptokokóza, najmä ak máte infekciu v mozgu, môže spôsobiť vážne komplikácie . Medzi ne patria:

• Zvýšený intrakraniálny tlak: Je spôsobený zvýšením množstva tekutiny okolo mozgu, čo vyvíja nadmerný tlak na mozog. Ak sa nelieči správne, môže spôsobiť poškodenie mozgu.
• Čiastočná alebo úplná strata zraku.
• Očné choroby alebo zápalové stavy.
• Slabosť svalov, ktoré ovládajú oči ( paréza extraokulárnych svalov ).
• Recidíva: Niekedy sa príznaky kryptokokózy môžu po liečbe vrátiť.
• Syndróm imunitnej rekonštitúcie (IRIS): IRIS je stav, pri ktorom váš imunitný systém po liečbe prehnane reaguje, čo zhoršuje príznaky. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s HIV, ale môže sa vyskytnúť aj u ľudí bez HIV.

Ako presne diagnostikujete túto chorobu?

Lekári diagnostikujú kryptokokózu vyšetrením tkanív alebo telesných tekutín na prítomnosť huby Cryptococcus. Môžu vykonať nasledujúce testy:

• Tvoja krv.
• Mozgovomiechový mok (CSF ). Získava sa odobratím vzorky tekutiny z chrbtice (lumbálna punkcia).
• Spútum (hlien, ktorý vychádza z pľúc s kašľom).

Okrem týchto testov vám môžu pomôcť pri stanovení diagnózy aj vaše príznaky, anamnéza, cestovná anamnéza a zobrazovacie vyšetrenia. V závislosti od vašich príznakov môžete potrebovať aj röntgen hrudníka , CT vyšetrenie (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia) na zistenie zmien v pľúcach alebo mozgu.

Ako sa to lieči?

Lekári používajú antimykotiká na liečbu kryptokokózy.Konkrétna liečba, ktorú dostanete, bude závisieť od toho, kde sa huba Cryptococcus nachádza vo vašom tele a od zdravia vášho imunitného systému. Napríklad osoba s miernou pľúcnou kryptokokózou môže potrebovať iba jeden antimykotikum. Ľudia s ťažším priebehom ochorenia alebo kryptokokovou meningitídou však môžu potrebovať intenzívnejšiu liečbu, čo znamená užívanie niekoľkých antimykotík počas dlhého obdobia.

Špecifické lieky a liečby používané pri kryptokokóze:

• Flukonazol
• Amfotericín B (AmB)
• Flucytozín
• Kortikosteroidy (tieto sa podávajú na kontrolu stavov, ako je opuch mozgu)
• Chirurgický zákrok na odstránenie veľkých plesňových nádorov (kryptokokómov).
• Terapeutická lumbálna punkcia alebo shunty (špeciálne trubice) na zníženie tlaku na mozog.

Čo môžete očakávať, ak sa u vás objaví toto ochorenie?

V závislosti od toho, kde ste nakazení a ako veľmi ste chorý, vás lekár možno bude musieť liečiť antimykotickými liekmi niekoľko týždňov alebo mesiacov, aby sa zbavil kryptokokózy. Ak máte HIV, lekár vám možno bude musieť zmeniť aj antiretrovírusovú liečbu . Ak máte iné ochorenie, ktoré oslabuje váš imunitný systém, liečba tohto základného ochorenia vám môže pomôcť v boji proti kryptokokóze.

Dá sa to úplne vyliečiť?

Ľudia so zdravým imunitným systémom sa zvyčajne dajú vyliečiť antimykotickou liečbou. Ľudia s oslabeným imunitným systémom však môžu mať s liečbou problémy. Niekedy sa príznaky môžu po liečbe vrátiť.

Aké je riziko úmrtia z tohto dôvodu?

Úmrtnosť pacientov s kryptokokózou liečených v Severnej Amerike (vrátane Spojených štátov a Kanady) sa odhaduje na približne 20 % . V niektorých častiach Afriky však toto číslo môže dosiahnuť až 70 % . V závislosti od toho, kde vo svete žijete, majú zdravotné služby, ktoré dostávate, veľký vplyv. To znamená, že ľudia v ekonomicky znevýhodnených častiach sveta sú vystavení vyššiemu riziku úmrtia na mnohé choroby. Je to smutná situácia.

Ako sa pred tým môžem chrániť? Je to možné?

Ak žijete v oblasti, kde je kryptokok rozšírený, môže byť ťažké vyhnúť sa jeho vdýchnutiu. Ak však máte vysoké riziko ochorenia na kryptokok, váš lekár vám môže odporučiť nasledovné:

• Cielený skríning: Pred začatím liečby HIV vás lekár môže otestovať na antigény Cryptococcus (rozpoznateľné časti huby), aj keď nemáte príznaky kryptokokózy. Ak sú výsledky vášho testu pozitívne, môže vás liečiť na kryptokokózu, aby sa zabránilo ochoreniu na hubu, ktorá je už vo vašom tele.
• Profylaxia: Ak máte vysoké riziko kryptokokózy, váš lekár vás môže liečiť antimykotickými liekmi. To vám pomôže predchádzať ochoreniu, ak ste vystavení Cryptococcus.

Ako sa mám starať o svoje zdravie?

Najlepšie, čo môžete urobiť, je zabezpečiť správnu liečbu akýchkoľvek zdravotných problémov, ktoré môžu oslabovať váš imunitný systém. Pravidelne navštevujte lekára. Opýtajte sa ho, ako rozpoznať príznaky infekcie. Porozprávajte sa s ním o spôsoboch, ako predchádzať infekciám, a o tom, čo robiť, ak si myslíte, že máte infekciu.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte ochorenie, ktoré oslabuje váš imunitný systém, ako napríklad HIV, opýtajte sa svojho lekára, ako predchádzať ochoreniu. Ak máte oslabený imunitný systém a máte príznaky kryptokokózy alebo akejkoľvek inej infekcie, okamžite vyhľadajte lekára.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte príznaky vážneho ochorenia, okamžite choďte na pohotovosť. Medzi tieto príznaky môže patriť:

• Vysoká horúčka (nad 40 stupňov Celzia/103 stupňov Fahrenheita).
• Ťažkosti s dýchaním.
• Zmeny videnia.
• Bolesť na hrudníku.
• Modré sfarbenie kože, pier alebo nechtov.
• Zmätok.
• Záchvaty.

Dôležité: Ak máte oslabený imunitný systém, opýtajte sa svojho lekára, s akými príznakmi by ste mali ísť na pohotovosť. Možno budete potrebovať rýchlu neodkladnú liečbu, aj keď sú vaše príznaky menej závažné ako tie, ktoré sú uvedené tu.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Aká závažná je táto infekcia?
• Ako mám užívať liek?
• Ako dlho musím podstúpiť liečbu?
• Čo môžem urobiť, aby som v budúcnosti zabránil infekcii?

Najdôležitejšie posolstvo, ktoré si treba odniesť domov

Kryptokokóza je plesňová infekcia, ktorá môže byť závažná u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Ak však máte vysoké riziko, lekár vás môže vyšetriť a predpísať preventívne lieky. A vďaka pokroku v liečbe majú ľudia žijúci s HIV teraz oveľa nižšie riziko vzniku závažných ochorení. V spolupráci so svojím lekárom môžete vytvoriť plán, ako si udržať čo najlepšie zdravie. Preto neprepadajte panike a nezabudnite vyhľadať lekársku pomoc, ak máte akékoľvek obavy.

Kryptokokóza , plesňová infekcia, mozgová horúčka, ochorenie pľúc, imunita, HIV, antimykotiká