Dozvieme sa viac o demencii. Mohli by vaši blízki mať tento stav?

Zabúdate niekedy na maličkosti? Napríklad, kde máte kľúče alebo niečie meno? Môže to byť normálne. Ale u niektorých ľudí sa táto zábudlivosť stáva tak závažnou, že nedokážu vykonávať ani každodenné úlohy. Vtedy musíme hovoriť o stave nazývanom demencia.

Jednoducho povedané, demencia nie je jedno konkrétne ochorenie. Je to zastrešujúci pojem, ktorý môže zahŕňať celý rad duševných porúch. Demenciou nazývame stav, keď predtým dobré duševné funkcie človeka postupne klesajú do bodu, keď sa stav stane takým závažným, že narúša každodenný život. Na to, aby bola demencia diagnostikovaná, musí mať človek aspoň dva z nasledujúcich symptómov:

• Pamäť
• Úvaha
• Jazyk
• Koordinácia
• Nálada
• Správanie

Sú demencia a Alzheimerova choroba to isté? Alebo sú to dve veci?

Mnoho ľudí si myslí, že demencia a Alzheimerova choroba sú dve rôzne veci. V skutočnosti je demencia, ako som už spomenul, širokým pojmom. Alzheimerova choroba je hlavnou príčinou demencie v rámci tohto pojmu. To znamená, že nie každý s Alzheimerovou chorobou má demenciu, ale nie každý s demenciou má Alzheimerovu chorobu. Môžu existovať aj iné príčiny.

Kto trpí demenciou? Aká je jej bežnosť?

Demencia sa zvyčajne vyvíja s pribúdajúcim vekom. Videli ste niekedy našich starých rodičov strácať pamäť? 5 % až 8 % ľudí nad 65 rokov má nejakú formu demencie. Toto číslo sa každých päť rokov zdvojnásobuje. Predstavte si, že do veku 85 rokov bude mať demenciu možno každý druhý človek.

Znamená strata pamäti vždy demenciu?

Možno si teraz hovoríte: „Ach, ja tiež zabúdam, takže mám aj demenciu?“ Nebojte sa. Len preto, že ste stratili pamäť, neznamená to, že máte demenciu. Je normálne mať určitú zábudlivosť, pretože niektoré neuróny v našom mozgu s pribúdajúcim vekom odumierajú. Ale to neovplyvňuje naše každodenné činnosti.

Demencia nie je o tom, že zabúdate, kam si odložíte kľúče. Niekto s demenciou môže tiež zabudnúť, čo má s kľúčom robiť. To je ten rozdiel. Demencia nie je bežnou súčasťou starnutia.

Existujú rôzne typy demencie?

Demenciu možno rozdeliť do troch hlavných kategórií:

1. Primárna demencia: V tomto prípade je demencia hlavným ochorením.

2. Sekundárna demencia: Demencia spôsobená iným ochorením.

3. Reverzibilné príznaky podobné demencii: Niektoré choroby alebo stavy môžu spôsobiť príznaky podobné demencii, ale tieto príznaky po liečbe vymiznú.

Typy primárnej demencie

• Alzheimerova choroba:Toto je najbežnejší typ. V mozgu sa hromadia dva typy abnormálnych proteínov, tau proteíny a amyloidné proteíny. Tieto narúšajú komunikáciu medzi nervovými bunkami v mozgu a bunky začínajú odumierať. Najprv dochádza k krátkodobej strate pamäti, zmätenosti a zmenám správania. Potom sú tu ťažkosti s rozprávaním, zabúdaním starých vecí a ťažkosti s chôdzou. Vyskytuje sa väčšinou u starších ľudí. Ak ju má niekto v rodine, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie. Trpí ňou 60 % až 80 % ľudí s demenciou.
• Vaskulárna demencia: Toto je druhá najčastejšia forma. Je spôsobená zablokovaním alebo poškodením ciev, ktoré privádzajú krv do mozgu (napr. mozgová príhoda, ateroskleróza). Medzi príznaky patria problémy s pamäťou, zmätenosť, ťažkosti s koncentráciou a ťažkosti s plnením úloh. Môže sa objaviť náhle (po veľkej mozgovej príhode) alebo postupne (po niekoľkých malých mozgových príhodách). Vyššie riziko majú ľudia s vysokým krvným tlakom, cukrovkou a vysokým cholesterolom.
• Lewyho telieska: Pri tejto chorobe sa v nervových bunkách mozgu hromadia zhluky bielkovín nazývané Lewyho telieska. Tieto poškodzujú nervové bunky. Medzi príznaky patria problémy s pohybom tela a rovnováhou, zmeny v spánkových vzorcoch, strata pamäti, ťažkosti s plánovaním a riešením problémov a vizuálne halucinácie .
• Frontotemporálna demencia (FTD): Je spôsobená poškodením frontálnych a spánkových lalokov mozgu. Môže spôsobiť sociálne správanie, zmeny osobnosti, stratu jazykových zručností (reč, porozumenie, zabúdanie významu bežných slov) alebo problémy s motorickou koordináciou. Ide o typ demencie, ktorý zvyčajne postihuje ľudí vo veku 45 až 64 rokov, čo znamená, že sa vyvíja v mladšom veku.
• Zmiešaná demencia: Ide o kombináciu dvoch alebo viacerých typov demencie. Najčastejším typom je Alzheimerova choroba a vaskulárna demencia. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí nad 80 rokov. Môže byť ťažké ju rozpoznať, pretože jasne viditeľný je iba jeden typ demencie. Príznaky majú u týchto ľudí tendenciu postupovať rýchlejšie ako u ľudí s iba jedným typom.

Sekundárna demencia (demencia spôsobená inými chorobami a stavmi)

• Huntingtonova choroba: Ide o poruchu mozgu spôsobenú genetickou chybou. Spôsobuje problémy s ovládaním pohybov tela, myslením, rozhodovaním, pamäťou a zmenami osobnosti.
• Parkinsonova choroba: U mnohých ľudí s Parkinsonovou chorobou sa v neskorších štádiách vyvinie demencia. Vyskytujú sa problémy s myslením, pamäťou, halucinácie, depresia a ťažkosti s rečou.
• Wernickeho-Korsakoffov syndróm:Ide o poruchu mozgu, ktorá sa vyskytuje pri závažnom nedostatku tiamínu (vitamínu B1). Krvácanie sa môže vyskytnúť v oblastiach mozgu zapojených do pamäte. Často je spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu.
• Traumatické poranenie mozgu: Tento stav môže byť spôsobený opakovanými údermi do hlavy. Príznaky, ako je strata pamäti a zmeny správania, sa môžu objaviť o niekoľko rokov neskôr.

Reverzibilné príznaky podobné demencii

Niekedy to vyzerá ako demencia, ale v skutočnosti to môže byť príznakom iného ochorenia. Najlepšie na tom je, že akonáhle sa to vylieči, príznaky podobné demencii zmiznú!

• Vedľajšie účinky niektorých liekov: Niektoré lieky, ako sú lieky na spanie a trankvilizéry, môžu spôsobiť problémy s pamäťou.
• Nedostatky vitamínov: Najmä pri nízkej hladine vitamínu B12.
• Problémy so štítnou žľazou (hypotyreóza).
• Infekcie: Veci ako infekcie močových ciest (UTI), najmä u starších ľudí.
• Normálny tlakový hydrocefalus (NPH): Hromadenie mozgovomiechového moku (CSF). Toto sa dá liečiť chirurgickým skratom.

Aké sú príznaky demencie?

V počiatočných štádiách môžete pozorovať príznaky, ako sú:

• Zabúdanie na nedávne udalosti a informácie.
• Opakovanie/kladenie žiadostí o informácie a otázok, ktoré už boli povedané.
• Často používané predmety chýbajú alebo sú na zvláštnych miestach.
• Nedostatočné pochopenie mesiaca, roka a času.
• Je ťažké nájsť tie správne slová.
• Zmena nálady, správania alebo preferencií.

Ako sa stav zhoršuje, objavujú sa príznaky ako:

• Pamäť a schopnosť rozhodovania sa ďalej znižujú.
• Je čoraz ťažšie hovoriť, nájsť tie správne slová.
• Dokonca aj jednoduché každodenné úlohy, ako je umývanie zubov, príprava kávy, používanie diaľkového ovládača televízora a platenie účtov, sa stávajú náročnými.
• Racionálne myslenie, správanie a schopnosti riešiť problémy sa znižujú.
• Spánkové vzorce sa menia.
• Zvyšuje sa úzkosť, frustrácia, zmätenosť, nepokoj, pochybnosti, smútok a depresia.
• Potreba pomoci s každodennými úlohami (obliekanie, kúpanie, jedenie)
• Halucinuješ veci, ktoré v skutočnosti nie sú.

Aké sú príčiny demencie?

Jednoducho povedané, demencia je spôsobená poškodením mozgu. Toto poškodenie bráni nervovým bunkám vo vašom mozgu v komunikácii medzi sebou. Niekedy sa zníži prietok krvi do mozgu, čím sa mozog nedostáva kyslíka a živín a mozgové tkanivo môže odumrieť.

Ako sa diagnostikuje demencia?

Diagnostikovanie demencie môže byť trochu zložité, pretože príznaky sú podobné mnohým iným ochoreniam. Váš lekár vykoná nasledovné:

• Pýtam sa na vaše príznaky.
• Pýtam sa na vašu starú chorobu.
• Pozriem sa na lieky, ktoré momentálne užívaš.
• Zaujímalo by ma, či niekto v rodine mal demenciu.

Okrem toho sa môžu vykonať krvné testy, vyšetrenia mozgu (zobrazovacie vyšetrenia), ako napríklad „(počítačová tomografia - CT)“, „(magnetická rezonancia - MRI)“ a prípadne „(FDG-PET vyšetrenie)“, a neurokognitívne testy, ktoré merajú vašu schopnosť myslenia. Možno budete potrebovať aj pomoc psychiatra.

Existuje liečba demencie?

Tu musíme pochopiť pojmy „liečiteľný“, „reverzibilný“ a „úplne vyliečiteľný“.

Mnohé typy demencie majú lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať príznaky. Väčšinu typov demencie však nemožno úplne vyliečiť ani zvrátiť. Liečba poskytuje len určitú úľavu.

Ako už bolo spomenuté, niektoré stavy, ktoré napodobňujú demenciu (napr. nedostatok vitamínov, vedľajšie účinky niektorých liekov, problémy so štítnou žľazou), sa dajú liečiť a úplne vyliečiť.

Pri nevyliečiteľných typoch demencie (napr. Alzheimerova choroba, vaskulárna demencia) existujú lieky na kontrolu straty pamäti a problémov so správaním. Používajú sa napríklad inhibítory cholínesterázy (ako je donepezil (Aricept®) a rivastigmín (Exelon®)) a antagonista NMDA receptorov memantín (Namenda®). K dispozícii sú aj novšie lieky, ako je protilátka proti amyloidu adukanumab (Aduhelm®). Hoci tieto lieky nedokážu ochorenie úplne zastaviť, môžu spomaliť rýchlosť, akou sa zhoršuje.

Komplikácie spôsobené demenciou

Niektoré z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku demencie, sú:

• Nedostatok vody a podvýživa.
• Preležaniny (dekubity).
• Zranenia a zlomeniny v dôsledku pádov.
• Mŕtvice.
• Pneumónia a aspiračná pneumónia.
• Sepsa (šírenie infekcie po celom tele).

Aký je život s demenciou?

Diagnóza demencie je veľmi smutná vec. Dĺžka života s týmto ochorením sa však líši od človeka k človeku. Niektorí ľudia žijú s bežným typom demencie, ako je Alzheimerova choroba, približne 8 rokov, zatiaľ čo iní sa dožívajú až 20 rokov. Najdôležitejšie je udržať kvalitu života pacienta. Výskumníci stále skúmajú túto chorobu a spôsoby, ako ju kontrolovať.

Dá sa demencii predísť?

Hoci demencii nemožno úplne zabrániť, zdravý životný štýl môže znížiť riziko vzniku niektorých typov demencie.

• Prestaňte fajčiť.
• Dodržiavajte zdravú stravu (napr. stredomorská strava - viac zeleniny, ovocia, rýb, obilnín, olivového oleja, menej červeného mäsa).
• Cvičenie. Aspoň 30 minút väčšinu dní v týždni.
• Udržujte svoj mozog aktívny. Riešte hádanky, hrajte slovné hry. Tieto môžu oddialiť nástup demencie.
• Buďte spoločenskí. Rozprávajte sa a socializujte sa s ostatnými.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku demencie

• Vek: Hlavný faktor. Riziko sa zvyšuje s vekom. Najviac postihuje ľudí nad 65 rokov.
• Rodinná anamnéza: Ak ju majú vaši rodičia alebo súrodenci, máte vyššie riziko jej vzniku.
• Downov syndróm: Ľudia s Downovým syndrómom sú vystavení riziku vzniku Alzheimerovej choroby v ranom strednom veku.
• Zlé zdravie srdca: Vysoká hladina cholesterolu, vysoký krvný tlak, ateroskleróza alebo fajčenie zvyšujú riziko demencie. Tieto zdravotné problémy, ako napríklad cukrovka, ovplyvňujú vaše cievy. Poškodené cievy môžu znížiť prietok krvi a viesť k mozgovej príhode.
• Vážne poranenie hlavy (poranenie mozgu): Ak ste utrpeli vážne poranenie hlavy, máte vyššie riziko vzniku demencie.

Kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak si vy alebo niekto z vašej rodiny všimnete niektorú z týchto zmien, navštívte lekára:

• Zmeny vo vašej pamäti.
• Zmeny vo vašom duševnom fungovaní.
• Zmeny vo vašej schopnosti vykonávať každodenné úlohy.
• Zmeny vo vašom správaní.
• Zmeny vo vašej osobnosti.

Čo sa stane, keď sa demencia zhorší?

Bohužiaľ, mnohé typy demencie sa časom zhoršujú. Keď mozog nedostáva potrebné živiny a kyslík alebo keď „odpad“, ako napríklad abnormálne proteíny, blokuje komunikáciu medzi nervovými bunkami v mozgu, mozgové tkanivo začína odumierať.

Alzheimerova choroba a iné typy demencie zvyčajne začínajú stratou pamäti a menšími výpadkami v rozhodovaní – s čím sa dá nejaký čas žiť. Ako sa funkcia mozgu ďalej zhoršuje, začínajú byť ovplyvnené aj životne dôležité funkcie. Patria sem dýchanie, trávenie, srdcová frekvencia a spánok.

V konečných štádiách demencie nie je telo schopné vykonávať úlohy potrebné na udržanie si života. Kvôli poškodeniu mozgu a svalovej slabosti nie sú možné ani jednoduché, nevyhnutné pohyby. Bez pomoci ľudia nedokážu hovoriť, chodiť, ovládať močový mechúr a črevá, jesť, žuť ani prehĺtať jedlo.

Keď sa o seba nedokážete postarať, pohybovať sa, mať dostatok vody a jedla a dokonca sa cítite depresívne, je pravdepodobnejšie, že dostanete iné ochorenia. Pneumónia je bežné ochorenie u ľudí s demenciou. Oslabené telo nemusí byť schopné bojovať s infekciami alebo mať úžitok z liekov. Bolesť a nepohodlie pacienta môžu byť väčšie ako možnosti liečby, ktoré môžu poskytnúť len krátkodobú úľavu.

V súčasnosti si mnoho rodín vyberá hospicovú starostlivosť na konci života. Hospicová starostlivosť poskytuje pohodlie a zameriava sa na kvalitu života, a nie na jeho predĺženie. Mnoho ľudí, ktorí zomrú na ochorenia súvisiace s demenciou, nemá túto informáciu na svojich úmrtných listoch. Je to preto, že namiesto nej je uvedená komplikácia, na ktorú zomreli – napríklad zápal pľúc. Ďalším dôvodom môže byť to, že mnohým ľuďom nie je demencia oficiálne diagnostikovaná pred smrťou.

Existujú nejaké štádiá demencie?

Hoci neexistuje žiadna špecifická klasifikácia demencie, existujú tri štádiá najbežnejšieho typu, Alzheimerovej choroby. Tieto charakteristiky sú spoločné pre mnoho typov demencie.

Včasné štádium (mierne štádium)

Počas tohto obdobia stále dokážu robiť veci samostatne. Môžu šoférovať, chodiť do práce a socializovať sa. Vyskytujú sa niektoré zmeny, ktoré si človek s Alzheimerovou chorobou nemusí všimnúť, ale blízki priatelia a rodina si ich môžu všimnúť.

Ťažkosti môžu byť takéto:

• Po tom, čo niekoho predstavia, zabudnú jeho meno.
• Chýba alebo je na nesprávnom mieste niekoľko položiek.
• Vždy je ťažké nájsť tie správne slová.
• Je ťažké plánovať, organizovať, riadiť alebo dokončovať prácu.
• Vždy zabudnem, čo som čítal/a.

Stredné štádium

Ľudia v strednom štádiu Alzheimerovej choroby môžu v tomto štádiu zostať roky. S pomocou sa môžu zúčastňovať denných aktivít. Príznaky sú teraz zreteľné.

Ťažkosti môžu byť takéto:

• Nie som si istý, aký je rok/čas a kde sa to nachádza.
• Zabúdanie na udalosti, neschopnosť spomenúť si na osobné údaje (telefónne číslo, adresa, navštevovaná škola).
• Zmeny osobnosti, nálady a správania, napríklad podozrievavosť, halucinácie a opakovanie tých istých vecí dookola.
• Menia sa denné/nočné spánkové vzorce.
• Ťažkosti s kontrolou moču a/alebo stolice.
• Nosenie oblečenia, ktoré nie je vhodné pre daný čas alebo príležitosť.
• Chodiť okolo a strácať sa.

Ťažké štádium

Ľudia v neskorých štádiách Alzheimerovej choroby nemôžu hovoriť, neuvedomujú si, čo sa deje okolo nich, a nedokážu ovládať pohyby svojho tela.

Ťažkosti môžu byť takéto:

• Je ťažké hovoriť, možno len pár slov alebo fráz.
• Je ťažké chodiť.
• Je ťažké to prehltnúť.
• Ľahko náchylný na infekcie, najmä na zápal pľúc.
• Potrebujú starostlivosť 24 hodín denne.

Včasná diagnostika demencie môže vám a vašej rodine pomôcť spojiť sa a naplánovať si zmysluplný život. Môže vám tiež pomôcť usporiadať si právne, finančné a zdravotné plány a želania. Váš lekársky tím, lekári, sociálni pracovníci, pracovníci hospicu a náboženskí vodcovia sú pripravení poskytnúť vám alebo vášmu blízkemu vzdelávanie, podporu a starostlivosť. Spýtajte sa tiež svojho tímu na podporné skupiny pre ľudí s demenciou vo vašej oblasti. Podporné skupiny môžu byť skvelým miestom na zdieľanie tipov na starostlivosť, nájdenie útechy a uvedomenie si, že nie ste sami.

Nakoniec, veci, ktoré si treba zapamätať

Demencia je vážny stav. Je však dôležité si ju včas uvedomiť. To vám a vašej rodine pomôže urobiť potrebné plány a postarať sa o právne, finančné a zdravotné záležitosti. Váš lekársky tím, sociálni pracovníci a ďalší sú pripravení vám pomôcť. Starostlivosť o niekoho s demenciou nie je jednoduchá, preto nikdy neváhajte požiadať o pomoc a podporu. Pamätajte, že nie ste sami.

Demencia , Alzheimerova choroba, strata pamäti, zdravie mozgu, starnutie, intelektuálny pokles, zábudlivosť