Rekonštrukcia prsníka pomocou častí vlastného tela: Získajte informácie o laločnej operácii DIEP

Boj s rakovinou prsníka nie je jednoduchá cesta. Počas tejto cesty možno budete musieť podstúpiť odstránenie celého prsníka alebo jeho časti. Potom je normálne, že sa pýtate: „Mám podstúpiť rekonštrukciu prsníka?“ Je to veľmi osobné rozhodnutie. Takže pre tie z vás, ktoré o takomto rozhodnutí uvažujú, dnes hovoríme o najpokročilejšej dostupnej metóde, a to o operácii DIEP Flap.

Čo je operácia DIEP chlopne?

Jednoducho povedané, ide o operáciu, pri ktorej použijete vlastné časti tela na vytvorenie nového prsníka, ktorý nahradí ten, ktorý bol odstránený. DIEP je skratka pre „Deep Inferior Epigastric Perforator“ (hlboký dolný epigastrický perforátor). Toto je názov cievy v podbrušku.

Pri tejto operácii chirurg odoberie kožu, tukové tkanivo a krvné cievy z podbruška a použije ich na rekonštrukciu prsníka.

Pri operácii TRAM laloku, čo je staršia metóda, sa tkanivo odoberá spolu s brušnými svalmi. Hojenie trvá dlhšie a pevnosť brucha sa znižuje. Pri DIEP laloku sa však tento problém nevyskytuje. Preto je doba hojenia kratšia a pevnosť brucha sa zachováva.

Kto potrebuje túto operáciu?

Rekonštrukcia prsníka je zákrok, ktorý môže zvážiť každá, ktorá chce rekonštruovať prsník po operácii rakoviny prsníka, či už mastektómii alebo lumpektómii. Môže sa to vykonať súčasne s operáciou rakoviny alebo neskôr.

Rekonštrukcia prsníka je úplne osobné rozhodnutie. Niektorí ľudia sa tak rozhodujú z dôvodov, ako napríklad:

• Získajte vyvážené a krásne telo.
• Buďte si istí, pretože oblečenie vám perfektne sedí.
• Zvýšte si sebavedomie.

Je toto jediný spôsob, ako rekonštruovať prsia?

Nie. Existujú dve hlavné metódy rekonštrukcie prsníka. Ak sa rozhodujete pre toto riešenie, mali by ste so svojím lekárom starostlivo prediskutovať výhody, nevýhody a riziká každej metódy.

Existujú prípady, kedy nie je možné vykonať operáciu DIEP Flap?

Áno, nie každý je vhodný na túto operáciu. Sú prípady, kedy táto operácia nemusí byť pre vás vhodná. Tu je niekoľko situácií:

• Ak ste už podstúpili operáciu DIEP laloku alebo TRAM laloku: Tento typ tkaniva je možné zo žalúdka odstrániť iba raz za život.
• Ak v brušnej dutine nie je dostatok tukového tkaniva: Ak ste veľmi chudá alebo ak ste v minulosti podstúpili operáciu na zníženie brušného tuku („abdominoplastika“ alebo „plastika brucha“), možno nemáte dostatok tkaniva.
• Ak je problém s cievami v žalúdku: Niekedy sú tieto cievy veľmi malé alebo sa nachádzajú na ťažko operovateľnom mieste. Ale teraz, s pokročilou technológiou, existujú spôsoby, ako operovať aj v týchto prípadoch.
• Predchádzajúce operácie brucha: Niektoré rozsiahle operácie brucha (ako napríklad kolostómia) môžu byť problémom. Cisársky rez alebo otvorená hysterektómia však zvyčajne problémom nie sú. Toto je bežný problém pre mnoho ľudí, preto sa o tom poraďte so svojím lekárom.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, čo robiť pred operáciou, ale tu je niekoľko všeobecných vecí, na ktoré sa treba pripraviť:

• Ľahké cvičenie: Ľahké cvičenie niekoľko týždňov pred operáciou môže pomôcť posilniť svaly a udržať si dobré zdravie srdca.
• Úplne sa vyhnite fajčeniu: Vyhýbajte sa všetkému, čo obsahuje nikotín. To je veľmi dôležité pre proces hojenia rán.
• Prestaňte užívať určité lieky: Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, ako je aspirín a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), môže byť potrebné na odporúčanie lekára na istý čas vysadiť.

Ako sa vykonáva operácia?

Táto operácia zvyčajne trvá 6 až 8 hodín. Je to trochu dlhá a zložitá operácia. Uvidíme, čo sa stane.

1. Anestézia

Pred začiatkom operácie budete úplne anestetizovaný, čo znamená, že budete úplne spať a nebudete cítiť žiadnu bolesť.

2. Rez

Lekár vám urobí dlhý horizontálny rez v podbrušku, medzi bedrovými kosťami. Tento rez sa zvyčajne robí tak, aby ho bolo možné skryť spodnou bielizňou.

3. Odstránenie tkaniva

Z tohto rezu sa potom opatrne odstráni lalok obsahujúci kožu, tuk a krvné cievy. Ani v tomto prípade sa neodstraňuje žiadny sval.

4. Prenos tkaniva

Tento kúsok tkaniva sa teraz prenesie do oblasti hrudníka, kde sa má prsník vyrobiť. Tu prebieha najzložitejšia a najdôležitejšia časť operácie. To znamená, že drobné krvné cievy z tohto kúska tkaniva sa veľmi opatrne transplantujú do krvných ciev v hrudníku. Na to sa používa špeciálna technika nazývaná „mikrovaskulárna chirurgia“ .

5. Tvarovanie pŕs

Keď je krvný obeh správne pripojený, lekár použije toto tkanivo na vytvorenie nového prsníka, ktorý sa zhoduje s druhým prsníkom a vyzerá prirodzene.

6. Umiestnenie odtoku

Po operácii sa do rezov v bruchu a hrudníku zavedú malé hadičky (dreny), ktoré odvedú tekutinu nahromadenú v ranách. Tieto sa odstránia o niekoľko týždňov.

7. Uzavretie

Nakoniec sa rezy na hrudníku a bruchu uzavrú stehmi. Keď sa koža na bruchu stiahne a zošije, urobí sa to tak, aby pupok zostal v prirodzenej polohe. Ďalšou výhodou je, že koža na bruchu bude po operácii vyzerať mierne napnutá (podobne ako pri „plastike brucha“).

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Ako pri všetkom, existujú výhody a menšie riziká.

Výhody

• Prirodzený vzhľad a pocit: Keďže sa používa vaše vlastné tkanivo, nový prsník bude vyzerať a pôsobiť oveľa prirodzenejšie ako implantát.
• Žiadne poškodenie svalov: Ako už bolo spomenuté, keďže brušné svaly nie sú poškodené, sila brušných svalov zostáva rovnaká.
• Trvalé výsledky: Výsledky sú trvalé. Nepraskajú, nestvrdnú, nepohybujú sa ako implantáty ani ich nie je potrebné vymieňať, keď zväčšíte/oslabnete.
• Schopnosť znovuobjaviť citlivosť: V niektorých prípadoch je možné v novo zrekonštruovanom prsníku znovuobjaviť určitú úroveň citlivosti.

Riziká

Tieto sa vyskytujú veľmi zriedkavo, ale je dôležité si ich všímať.

• Hernia: Veľmi zriedkavo môže časť čreva vyčnievať cez slabé miesto v brušných svaloch.
• Tvorba hrudiek:V novom prsníku sa môže vytvoriť jazvové tkanivo, ktoré sa môže cítiť ako tvrdé hrčky. Tieto môžu samy zmiznúť alebo sa dajú odstrániť menším chirurgickým zákrokom.
• Odumretie tkaniva („nekróza“): Ak je prekrvenie transplantovaného tkaniva nedostatočné, časť tohto tkaniva môže odumrieť. V takom prípade bude potrebné odumretú časť odstrániť.

Ako dlho trvá hojenie?

Úplné zahojenie môže trvať 6 až 8 týždňov . Počas prvých niekoľkých týždňov budete požiadaní, aby ste okolo hrudníka a brucha nosili špeciálny kompresný odev. Počas prvých niekoľkých týždňov by ste sa mali vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov, namáhavým aktivitám a aktivitám, ktoré zahŕňajú zdvíhanie rúk nad hlavu.

Môžete očakávať tieto veci:

• Necitlivosť: Môžete cítiť necitlivosť v nových prsníkoch a bruchu. Úplné vymiznutie môže trvať približne rok.
• Bolesť a bolestivosť: Bolesť na hrudníku a bruchu výrazne ustúpi približne po dvoch týždňoch.
• Opuch: Opuch okolo prsníkov, podpazušia a brucha môže pretrvávať niekoľko týždňov.
• Spevnenie pokožky: Môžete cítiť spevnenie pokožky na bruchu a prsiach.

Miera úspešnosti je až 96 % – 99 %. Takže sa niet čoho obávať.