Operácia na uvoľnenie tlaku v cievach pečene: Pozrime sa na DSRS (distálny splenorenálny shunt)

Vaša pečeň je veľmi dôležitý orgán v našom tele. Ale v dôsledku niektorých ochorení , najmä ak je pečeň poškodená , sa tlak v cievach, ktoré sú s ňou spojené, môže nadmerne zvýšiť. To môže viesť k nebezpečným situáciám, ako je náhle vracanie krvi. Dnes hovoríme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý sa vykonáva na záchranu životov v takýchto prípadoch. Nazýva sa to DSRS operácia.

Čo je distálny splenorenálny shunt (DSRS)?

Jednoducho povedané, distálny splenorenálny shunt (DSRS ) je chirurgický zákrok, ktorý uvoľňuje tlak v portálnej žile. Teraz vás možno zaujíma, čo je portálna žila. Portálna žila je hlavná krvná cieva, ktorá prenáša krv z tráviaceho traktu ( žalúdok , črevá atď.) do pečene.

Niektoré zdravotné stavy spôsobujú prílišné zvýšenie tlaku v tejto žile. Nazývame to portálna hypertenzia . Chirurgovia používajú tento postup DSRS na kontrolu krvácania a iných komplikácií spôsobených týmto vysokým tlakom.

Najprv si povedzme, čo je portálna hypertenzia?

Portálna hypertenzia, ako sme už spomenuli, je vysoký krvný tlak v portálnej žile. Hlavnou príčinou je poškodenie pečene. Napríklad stav, ako je cirhóza, môže spôsobiť stuhnutosť pečene, čo bráni prietoku krvi cez ňu.

Predstavte si, čo sa stane, ak sa vodovodné potrubie upchá v strede. Tlak vo vnútri potrubia sa zvýši a voda sa snaží uniknúť z iných miest, však? Podobne, keď krv nemôže prejsť pečeňou, tlak v portálnej žile sa zvýši.

Kvôli tomuto vysokému tlaku si krv začína hľadať iné cesty prúdenia. Tieto nové cievy so slabými stenami nazývame „varixy“ . Tvoria sa hlavne v pažeráku a žalúdku.

S rastúcim tlakom tieto varixy opuchajú, ich steny sa stenčujú a oslabujú. Môžu prenikať tekutina do brucha (toto sa nazýva ascites ) a najnebezpečnejšie je, že môžu prasknúť a začať krvácať. Ide o lekársku pohotovosť.

Čo sa presne deje počas operácie DSRS?

Operácia DSRS funguje tak, že odvádza nadmerný prietok krvi v portálnej žile a znižuje jej tlak. Je to podobné ako výstavba novej obchvatu na odľahčenie hustej premávky v meste.

Počas tejto operácie chirurg vykoná nasledovné:

1. Slezinová žila vašej sleziny je oddelená od portálnej žily.

2. Potom sa oddelená slezinová žila spojí s renálnou žilou ľavej obličky.

Vytvorením novej cesty pre tok krvi týmto spôsobom sa zníži tlak v portálnej žile, zníži sa opuch varixov a operácia je navrhnutá tak, aby zabezpečila, že pečeň bude naďalej dostávať potrebné krvné zásobenie.

Kto potrebuje operáciu DSRS?

Tento chirurgický zákrok sa môže odporučiť, ak lekár zistí, že máte zväčšené alebo krvácajúce pažerákové alebo žalúdočné žily (varixy). Môže byť tiež riešením iných komplikácií spôsobených portálnou hypertenziou.

Nasledujúca tabuľka to môže ďalej vysvetliť.

Aký je rozdiel medzi DSRS a inými spôsobmi liečby shuntom?

Spoločným cieľom všetkých liečebných postupov skratom pre portálnu hypertenziu je zníženie tlaku v portálnej žile a kontrola krvácania. Existujú však rozdiely v spôsobe, akým sa tieto postupy vykonávajú.

• Transjugulárny intrahepatický portosystémový shunt (TIPS): Toto nie je chirurgický zákrok. Zahŕňa zavedenie katétrovitej trubice cez žilu v krku a vytvorenie spojenia medzi portálnou žilou a pečeňovou žilou vo vnútri pečene. Tento postup TIPS je v súčasnosti bežnejší ako DSRS.
• Proximálny splenorenálny skrat: Aj toto je chirurgický zákrok. Môže si však vyžadovať odstránenie samotnej sleziny.
• Spontánny splenorenálny skrat (SSRS): Toto nie je chirurgický zákrok. Ide o spojenie, ktoré si telo prirodzene vytvorí, keď je ochorenie pečene veľmi závažné. To naznačuje, že ochorenie je veľmi pokročilé.

Čo očakávať pred operáciou?

Váš lekár sa vás najprv opýta na vašu anamnézu a vyšetrí vás. Potom vykoná niekoľko testov na určenie vášho celkového zdravotného stavu, funkcie pečene a závažnosti portálnej hypertenzie.

Tieto testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy
• Testy funkcie pečene
• Röntgen hrudníka
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiogram - Toto je špeciálne vyšetrenie, ktoré skúma stav krvných ciev.
• Horná endoskopia - vyšetrenie vnútra pažeráka a žalúdka pomocou sondy s kamerou

Váš lekársky tím vám pred operáciou poskytne jasné pokyny.

• Aké lieky by sa mali vysadiť pred operáciou?
• Aké veci si mám vziať so sebou, keď prídem do nemocnice?
• Presný čas, kedy prestať jesť a piť pred operáciou.

Čo sa deje počas operácie?

Operácia DSRS zvyčajne trvá približne štyri hodiny . Najprv dostanete celkovú anestéziu. To znamená, že necítite žiadnu bolesť a úplne spíte.

Potom chirurgický tím, ako sme už spomínali:

1. Slezinová žila je oddelená od portálnej žily.

2. Vezmite túto žilu a pripojte ju k renálnej žile ľavej obličky.

Čo mám očakávať po operácii?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici približne týždeň alebo desať dní . Počas tohto obdobia sa o vás bude lekársky tím dobre starať.

• Na odtok moču sa zavedie dočasný katéter.
• Nazogastrická sonda sa zavádza cez nos približne na 24 hodín, aby sa zo žalúdka odstránil vzduch a tekutiny.
• Do žily na krku vám zavedú intravenóznu infúziu, ktorá vám podá lieky a tekutiny.
• Dostanete samoobslužnú pumpu proti bolesti na kontrolu bolesti.

Približne týždeň po operácii podstúpite ďalší angiogram, aby sa skontrolovalo, či shunt funguje správne. Keď budete môcť jesť a piť, najprv dostanete tekutiny a potom tuhú stravu. Pred odchodom domov sa s vami stretne dietológ, aby prediskutoval diétu, ktorá je pre vás vhodná. Často sa odporúča diéta s nízkym obsahom soli a nízkym obsahom tukov .

Existujú nejaké riziká spojené s touto operáciou?

Tak ako pri každej operácii, existujú určité riziká, ale DSRS je vo všeobecnosti veľmi bezpečný a úspešný postup.

Riziko opätovného krvácania je vyššie v prvom mesiaci po operácii. Ale nebojte sa. Váš lekársky tím vám pomôže toto riziko zvládnuť a bude vás o ňom priebežne informovať.

Čo by ste mali robiť počas rekonvalescencie po návrate domov?

Pre rýchle zotavenie je veľmi dôležité dôsledne dodržiavať pokyny lekára a odborníka na výživu. Spýtajte sa svojho lekára, kedy sa môžete vrátiť k bežným aktivitám a cvičeniu.

Budete musieť absolvovať pravidelné krvné testy, aby sa skontrolovalo, ako vám funguje pečeň. Nikdy nevynechávajte kontrolné prehliadky. Váš lekár bude naďalej sledovať váš stav a poskytovať vám rady, ktoré potrebujete, aby ste zostali zdraví.

Aké sú príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc?

• Kašeľ
• Ťažkosti s dýchaním
• Vyčarovať kúzlo
• Horúčka
• Bolesť na hrudníku
• Potenie viac ako zvyčajne

Je normálne cítiť strach a úzkosť, keď sa dozviete, že máte ochorenie, ako je portálna hypertenzia. Váš lekár si s vami však sadne, bude sledovať vaše príznaky a pomôže vám ich zvládať. V prípade potreby vám chirurgický zákrok, ako je DSRS, môže pomôcť kontrolovať riziko krvácania a pomôcť vám žiť lepší život.