Riešenie krvácania spôsobeného ochoreniami pečene: Poďme sa dozvedieť viac o operácii distálneho splenorenálneho shuntu (DSRS)

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele. Niekedy však poškodenie pečene môže spôsobiť vážne problémy v tele, ktoré si nevšimneme. Jedným z takýchto problémov je zvýšenie tlaku v žilách, ktoré privádzajú krv do pečene. Tento vysoký tlak môže dokonca spôsobiť nebezpečné krvácanie. Dnes hovoríme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý môže v takýchto situáciách pomôcť zachrániť životy. Ide o distálny splenorenálny shunt, skrátene DSRS operáciu.

Čo je to „portálna hypertenzia“?

Zjednodušme si to. Predstavte si, že máte upchaté hlavné vodovodné potrubie vo vašom dome. Čo sa potom stane? Voda sa zasekne na jednom mieste, tlak sa zvýši a niekedy začne unikať aj z iných miest. To isté sa deje v našich telách.

Po strávení potravy, ktorú zjeme, sa krv, ktorá absorbovala tieto živiny, prenesie do pečene cez veľkú cievu nazývanú portálna žila . Ak je pečeň nejakým spôsobom poškodená (napríklad v dôsledku cirhózy), krv nemôže ľahko prúdiť cez túto portálnu žilu. Je to ako keby sa upchalo vodovodné potrubie.

Keď je prietok krvi takto narušený, tlak vo vnútri portálnej žily sa nadmerne zvyšuje. Nazývame to „portálna hypertenzia“ .

Čo teda robí táto operácia DSRS?

Operácia DSRS je, zjednodušene povedané, nový „bypass“ pre zablokovaný prietok krvi. Táto operácia zahŕňa odklonenie časti krvi z vysokotlakového systému portálnej žily a jej presmerovanie do oblasti s nižším tlakom.

Tu je postup, ako to urobiť:

Chirurg opatrne oddelí slezinnú žilu od portálnej žily, ktorá je pod vysokým tlakom. Žila sa potom spojí s renálnou žilou v ľavej obličke. Renálna žila je nízkotlaková, dobre prekrvená žila.

Jednoducho povedané, je to ako keby ste niektoré vozidlá presmerovali z rušnej cesty na menej preťaženú cestu. Tým sa zníži tlak v portálnej žile, čo môže pomôcť kontrolovať riziko nebezpečného krvácania.

Kedy je operácia DSRS potrebná?

Po vykonaní rôznych testov môže lekár odporučiť túto operáciu, ak sú kŕčové žily v pažeráku alebo žalúdku opuchnuté alebo krvácajú. Okrem toho môže táto operácia pomôcť kontrolovať aj ďalšie komplikácie spôsobené portálnou hypertenziou.

Aký je rozdiel medzi DSRS a inými typmi shuntov?

Na zníženie tlaku v portálnej žile sa používa niekoľko typov shuntov. Hlavným cieľom všetkých je zastaviť krvácanie.

• Distálny splenorenálny shunt (DSRS): Toto je operácia, o ktorej teraz hovoríme. Zahŕňa vykonanie otvorenej operácie a vytvorenie bypassu pomocou žily v tele.
• Transjugulárny intrahepatický portosystémový shunt (TIPS):Toto sa trochu líši od DSRS. Nezahŕňa rozsiahly chirurgický zákrok. Namiesto toho sa cez žilu v krku zavedie tenká trubica, ako katéter, ktorá spojí portálnu žilu s hlavnou žilou, ktorá vychádza z pečene (pečeňová žila) zvnútra pečene. Toto je v súčasnosti najčastejšie používaná metóda.

Váš lekársky tím rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

Čo očakávať pred operáciou?

Pred naplánovaním operácie si lekár vyžiada kompletnú anamnézu a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Môže tiež nariadiť niekoľko testov na posúdenie vášho celkového zdravotného stavu, funkcie pečene a závažnosti portálnej hypertenzie.

Môže to zahŕňať:

• Krvné testy
• Testy funkcie pečene
• Röntgen hrudníka
• EKG vyšetrenie
• Angiogram - na zistenie stavu krvných ciev
• Horná endoskopia - na pohľad do pažeráka a žalúdka

Lekársky tím vám dá jasné pokyny, ako sa pripraviť na operáciu. Napríklad vám povedia, aké lieky máte prestať užívať, čo si máte priniesť do nemocnice a kedy máte prestať jesť a piť. Opýtajte sa ich na akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré by ste v tejto chvíli mohli mať.

Ako sa vykonáva operácia?

Operácia DSRS zvyčajne trvá približne štyri hodiny. Najprv ste v celkovej anestézii. Takže počas celej operácie spíte a necítite žiadnu bolesť. Chirurgický tím, ako sme už spomenuli, opatrne odstráni slezinnú žilu a spojí ju s renálnou žilou.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici približne týždeň alebo desať dní. Počas tohto obdobia sa o vás bude lekársky tím dobre starať.

• Na odtok moču sa zavedie dočasný katéter.
• Nazogastrická sonda (NG sonda) sa zavádza približne na 24 hodín, aby sa zo žalúdka odstránil vzduch a tekutina.
• Na podávanie liekov a tekutín je k žile v krku pripojená fyziologická (IV) linka.
• Dostanete samoobslužnú pumpu proti bolesti na kontrolu bolesti.

Približne týždeň po operácii podstúpite ďalší angiogram, aby sa skontrolovalo, či nový shunt funguje správne. Keď budete môcť jesť, postupne vám budú zavádzať tekuté a pevné jedlá. Pred odchodom domov sa s vami stretne dietológ , aby s vami prediskutoval diétu, ktorá je pre vás vhodná. Často sa odporúča diéta s nízkym obsahom soli a nízkym obsahom tukov.

Kedy by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

Po návrate domov by ste mali dbať na svoju rekonvalescenciu. Ak sa u vás objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

• Kašeľ
• Ťažkosti s dýchaním
• Vyčarovať kúzlo
• Horúčka
• Bolesť na hrudníku
• Potenie viac ako zvyčajne

Je normálne cítiť sa trochu nervózne a úzkostlivo z podstúpenia tohto typu operácie. Pamätajte však, že DSRS je veľmi účinný spôsob, ako sa chrániť pred nebezpečnými komplikáciami portálnej hypertenzie.