Má vaše dieťa tento problém? Vypadli mu črevá? - Poďme sa dozvedieť viac o gastroschíze

Narodilo sa vaše dieťa s malou časťou čriev trčiacou von? Je normálne, že každá matka alebo otec sa obávajú, keď vidia niečo také. Ak ste však o tom správne informovaní, nie je dôvod na obavy. Dnes si povieme niečo o stave nazývanom gastroschíza. Na prvý pohľad to môže znieť ako vážna choroba, ale povedzme si to jednoducho.

Čo je gastroschíza? Poďme to pochopiť jednoducho.

Predstavte si, že keď sa dieťa narodí, časť jeho čriev (teda žalúdok, tenké črevo a hrubé črevo) vyčnieva? Tomu hovoríme gastroschíza. Ide o vrodený stav. Toto črevo vychádza z malého otvoru v bruchu dieťaťa, zvyčajne asi 2 až 5 centimetrov, tesne za pupočnou šnúrou.

Toto sa deje už v ranom štádiu života dieťaťa. To znamená, že keď brušná stena dieťaťa nie je úplne vytvorená, zostane malá medzera a tento orgán cez ňu vyčnieva. Potom vytekajúce črevá plávajú v plodovej vode, čo je vodnatá tekutina vo vnútri maternice matky. Z tohto dôvodu môžu tieto orgány niekedy mierne opuchnúť a spôsobiť menšie infekcie.

Najdôležitejšie je, že v tejto situácii je určite potrebný chirurgický zákrok , aby sa orgány dieťaťa vrátili späť do tela a otvor sa uzavrel.

Aký je rozdiel medzi gastroschízou a omfalokélou?

Existuje aj ďalšia vrodená chyba nazývaná omfalokéla. Tiež zahŕňa vyčnievanie brušných orgánov dieťaťa. Medzi týmito dvoma je však malý rozdiel.

• Gastroschíza: Tu črevá vychádzajú bez akéhokoľvek obalu. To znamená, že sú priamo viditeľné.
• Omfalokéla: Tu sú vyčnievajúce orgány pokryté tenkou membránou .

Lekári často dokážu tento rozdiel zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia ešte pred narodením dieťaťa.

Koho táto situácia s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvní?

Presná príčina gastroschízy zatiaľ nebola objavená. To znamená, že každá tehotná žena má šancu, že sa u jej dieťaťa vyvinie. Niektoré štúdie (napríklad štúdie Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb – CDC) však ukázali, že určité faktory môžu toto riziko zvýšiť. Patria sem:

• Matky, ktoré otehotnejú vo veľmi mladom veku: Teda tie, ktoré sa stanú matkami v mladom veku.
• Užívanie tabaku, konzumácia alkoholu alebo iné drogy počas tehotenstva.

Toto sú rizikové faktory, ktoré boli doteraz identifikované. Pamätajte však, že tento stav sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nerobia nič z toho.

Aká častá je gastroschíza?

Toto je naozaj veľmi zriedkavá situácia.Napríklad v Amerike tento stav postihuje približne jedno z 2 000 narodených detí ročne. Ani na Srí Lanke to nie je nezvyčajné.

Aké sú príznaky gastroschízy?

Matka nemusí počas tehotenstva pociťovať žiadne príznaky kvôli tomuto stavu. Ultrazvukové vyšetrenia však môžu na strane dieťaťa ukázať nasledovné:

• Žalúdok, tenké črevo alebo hrubé črevo dieťaťa sa zdajú byť mimo tela .
• Črevá, ktoré vyšli von, môžu byť opuchnuté .
• Niekedy môžu byť črevá skrútené dokopy .
• Po narodení dieťaťa môže jeho telesná teplota klesnúť (hypotermia).

Čo spôsobuje gastroschízu?

Ako už bolo spomenuté, presná príčina tohto javu ešte nie je známa. Je to len tak: Ako dieťa rastie v maternici, stena maternice sa úplne nevytvára. To je hlavný dôvod. Ak plánujete otehotnieť, je dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako predchádzať vrodeným chybám.

Ako sa diagnostikuje gastroschíza?

Tento stav sa diagnostikuje buď počas tehotenstva, alebo po narodení dieťaťa. Najčastejšie sa zistí počas bežných vyšetrení vykonávaných medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva. Aké sú tieto vyšetrenia?

• Ultrazvuk: Toto vyšetrenie využíva zvukové vlny na jasné zobrazenie tkanív vo vašom tele, ako aj dieťaťa. Môže tiež ukázať, či sa črevá vynorili.
• Krvné vyšetrenie: Merajú sa určité látky v krvi matky. Najmä ak je hladina proteínu nazývaného alfa-fetoproteín vyššia ako normálne (najmä medzi 18. a 22. týždňom), môže to byť príznakom stavu nazývaného gastroschíza.
• MRI (magnetická rezonancia): Toto je tiež zobrazovacie vyšetrenie. Dokáže získať jasnejšie a detailnejšie snímky vnútra vášho tela a vášho dieťaťa. Nie každý ho potrebuje, ale lekári ho môžu v niektorých špeciálnych prípadoch odporučiť.

Ako sa lieči gastroschíza?

Aj keď sa tento stav diagnostikuje počas tehotenstva, liečba sa môže začať až po narodení dieťaťa.

Operácia je nevyhnutná. Táto operácia zahŕňa vrátenie orgánov dieťaťa späť do tela a uzavretie otvoru v blízkosti pupočnej šnúry. Tým sa zabráni opätovnému uvoľneniu orgánov.

V závislosti od závažnosti stavu dieťaťa a počtu vyčnievajúcich orgánov existujú dva typy operácií:

1. Primárna oprava: Ak je to možné, operácia sa vykoná hneď po narodení dieťaťa a orgány sa vložia na uzavretie otvoru v brušnej dutine. Toto sa najčastejšie pokúša.

2. Postupná oprava:Ak je stav gastroschízy o niečo komplikovanejší, čo znamená, že dieťa nie je dostatočne zdravé na to, aby zvládlo operáciu, alebo v žalúdku dieťaťa nie je dostatok miesta na umiestnenie všetkých týchto orgánov naraz, chirurg vykoná operáciu postupne.

Od narodenia dieťaťa až do operácie chirurg dieťaťa zakrýva vznikajúce orgány špeciálnym plastovým vreckom nazývaným silo . To zabraňuje infekcii, vysychaniu a poškodeniu orgánov.

Po počiatočnej operácii môžu byť niekedy potrebné ďalšie operácie na obnovu žalúdočných svalov alebo čriev dieťaťa.

Sú po operácii nejaké komplikácie?

Áno, po operácii gastroschízy sa môžu vyskytnúť určité komplikácie. Aké sú?

• Infekcia v mieste chirurgického zákroku.
• Ťažkosti s jedením.

V takýchto chvíľach môže byť potrebné dieťa kŕmiť buď intravenóznou (IV) linkou, napríklad fyziologickým roztokom , alebo nazogastrickou sondou , kým sa opäť nedokáže správne najesť.

Môžu sa po liečbe gastroschízy vyskytnúť črevné problémy?

Približne 25 % detí narodených s gastroschízou môže mať určité problémy s vývojom čriev. Liečba môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok. Príklady:

• Resekcia čreva: Chirurgické odstránenie poškodených častí čreva.
• Ileostómia alebo kolostómia: Ide o odstránenie jedného konca čreva z brušnej steny a umiestnenie vrecka na zber stolice. Nie je to potrebné pre každého, iba v špeciálnych prípadoch.

Aké sú vedľajšie účinky gastroschízy?

Deti narodené s gastroschízou môžu počas svojho života čeliť niektorým zdravotným problémom:

• Predčasný pôrod: Deti s gastroschízou sa často môžu narodiť predčasne.
• Črevná blokáda: Po operácii sa črevá dieťaťa môžu na niektorých miestach zúžiť, čo môže spôsobiť, že jedlo a stolica ním nebudú správne prechádzať.
• Syndróm krátkeho čreva: Toto je veľmi zriedkavý stav. Niektoré deti majú menej častí čriev, čo im môže sťažiť správne vstrebávanie živín z potravy.

Kedy si môžem vziať svoje dieťa domov po operácii gastroschízy?

Vzhľadom na závažnosť stavu dieťaťa bolo hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU).Možno budete musieť zostať v nemocnici dva týždne až niekoľko mesiacov. Toto obdobie sa určuje starostlivým sledovaním rán dieťaťa, aby sa zistilo, či sa dobre hoja a či je schopné správne jesť a tráviť potravu. Niekedy, ak sú potrebné ďalšie operácie, môže byť pobyt v nemocnici dlhší.

Ako môžem znížiť riziko narodenia dieťaťa s gastroschízou?

Hoci toto riziko nemožno úplne vylúčiť, dodržiavanie niekoľkých krokov môže pomôcť ho znížiť:

• Vyhnite sa fajčeniu a používaniu tabakových výrobkov.
• Počas tehotenstva nepite alkohol.
• Neužívajte lieky proti bolesti (najmä opioidy) počas tehotenstva bez lekárskej rady.
• Jedzte výživnú a vyváženú stravu .

Dodržiavanie týchto pokynov je veľmi dôležité pre vaše zdravie, ako aj pre zdravie vášho dieťaťa.

Čo mám očakávať, ak má moje dieťa gastroschízu?

Hneď po narodení dieťaťa je potrebný chirurgický zákrok na uzavretie brucha vložením jeho orgánov. Ak je otvor v bruchu veľký, lekári vložia orgány postupne počas niekoľkých dní alebo týždňov po narodení dieťaťa.

Po operácii bude vášmu dieťaťu podané intravenózne (vnútrožilovo) živiny a antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii , kým sa nezotaví. Hneď po operácii nemôžete dieťaťu podávať materské mlieko ani umelú výživu. Váš lekár vám povie, kedy môžete dieťaťu začať podávať materské mlieko/umelé mlieko.

Vo väčšine prípadov, ak má vaše dieťa iba ochorenie nazývané gastroschíza, úplne sa uzdraví a vyrastie rovnako ako každé iné dieťa. Existuje však malé riziko vzniku niektorých tráviacich komplikácií v neskoršom veku. Váš lekár sa s vami o tom porozpráva.

Ako porodiť dieťa s gastroschízou?

Najlepšie je porodiť dieťa v nemocnici s jednotkou intenzívnej neonatálnej starostlivosti (NICU) a lekármi, ktorí sa špecializujú na liečbu týchto stavov. Deti s gastroschízou sa zvyčajne môžu narodiť vaginálne alebo cisárskym rezom. Váš pôrodník vám pomôže rozhodnúť sa, ktorá metóda je pre vaše dieťa najlepšia.

Kedy by som mal po operácii navštíviť lekára?

Po operácii by ste mali okamžite navštíviť lekára, ak sa u vášho dieťaťa vyskytne niektorý z týchto príznakov:

• Ak je miesto operácie opuchnuté a červené .
• Ak z miesta chirurgického zákroku uniká niečo ako tekutina .
• Ak vraciate alebo ak nemáte správnu stolicu.

Môžu to byť príznaky infekcie alebo inej komplikácie, preto je dôležité rýchlo vyhľadať liečbu.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

V takejto chvíli môžete mať veľa otázok. Nebojte sa opýtať svojho lekára. Tu je niekoľko príkladov:

• Aké sú dlhodobé komplikácie gastroschízy?
• Ako dlho zostane moje dieťa v nemocnici po operácii?
• Kedy môžem začať dávať svojmu dieťaťu materské mlieko alebo umelé mlieko?

Môže byť desivé vidieť, ako sa po narodení vášho dieťaťa uvoľňujú orgány. Vaše dieťa však má oveľa väčšiu šancu na zotavenie po operácii, počas ktorej sa mu orgány vrátia späť. Váš lekársky tím vám všetko vysvetlí a prevedie vás operáciou a procesom rekonvalescencie.

## Posolstvo na odnesenie domov

• Gastroschíza je stav, keď črevá dieťaťa, podobne ako orgány, vyjdú cez malý otvor v žalúdku.
• Neviem presný dôvod.
• Toto sa dá zistiť ultrazvukovým vyšetrením počas tehotenstva.
• Liečba spočíva v vykonaní chirurgického zákroku na vloženie orgánu a uzavretie otvoru.
• Väčšina detí sa z tohto stavu úplne zotaví a vyvíja sa normálne.
• Na zníženie rizika je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl počas tehotenstva.
• Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, nebojte sa porozprávať so svojím lekárom. Pomôže vám.

Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné. Pamätajte, že nie ste sami. Lekári a zdravotné sestry sú tu vždy, aby vám a vášmu dieťaťu pomohli.

Gastroschíza , vrodené chyby, prolaps čriev, zdravie dieťaťa, tehotenstvo, neonatálna chirurgia, neonatálna starostlivosť