Len sa vám krútia prsty dovnútra? Je to Dupuytrenova kontraktúra?

Máte niekedy pocit, že máte jeden alebo dva prsty na ruke ohnuté dovnútra a je trochu ťažké ich narovnať? Alebo máte pocit, že máte na ruke malé hrčky, kde začínajú prsty? Nebojte sa, nejde o nič nebezpečné ako rakovina, ktorou sa trápi veľa ľudí. Je však veľmi dôležité si to uvedomovať. Dnes si povieme o stave nazývanom Dupuytrenova kontraktúra, ktorý môže spôsobiť takéto príznaky.

Čo je teda Dupuytrenova kontraktúra?

Jednoducho povedané, Dupuytrenova kontraktúra je stav, pri ktorom sa vrstva tkaniva pod kožou našich rúk stáva hrubšou a stuhnutou. Túto vrstvu tkaniva nazývame fascia . Je to ako gumička, ktorá nám pomáha pohybovať prstami. V tejto fascii sa teda začnú tvoriť malé uzlíky . Postupom času tieto uzlíky hrubnú a tvoria šnúry, ktoré siahajú z vnútornej strany ruky. Vtedy sa prsty začnú ohýbať dovnútra, niekedy do takej miery, že sa nedajú narovnať.

Najdôležitejšie je, že tieto hrčky nie sú rakovinové (benígne) . To znamená, že nie sú spôsobené rakovinou ani nespôsobujú rakovinu. Takže sa tým netrápte.

V mnohých prípadoch to môže vyžadovať chirurgický zákrok, ale v niektorých prípadoch sa to dá zvládnuť jednoduchšími spôsobmi liečby.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia?

Dupuytrenova kontraktúra sa môže vyvinúť u kohokoľvek. Niektorí ľudia sú však náchylnejší na jej vznik. Sú to:

• Muži: Tento stav je častejší u mužov ako u žien.
• Ľudia európskeho pôvodu: Zistilo sa, že sa častejšie vyskytuje u ľudí zo severoeurópskych krajín.
• Ľudia s rodinnou anamnézou tohto ochorenia: Keďže ide o genetické ochorenie, ak ho má niekto vo vašej rodine, existuje šanca, že sa u vás vyvinie aj vy.

Ovplyvňujú to aj iné choroby?

Áno, ľudia s určitými zdravotnými problémami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku Dupuytrenovho kontraktúru. Napríklad:

• Cukrovka (diabetes mellitus)
• Epilepsia a iné záchvatové poruchy
• Porucha užívania alkoholu
• HIV a AIDS
• Cievne ochorenie

To neznamená, že každý s týmito chorobami sa nimi vyvinie, ale existuje nižšie riziko ako u ostatných.

Aká častá je táto situácia?

Dupuytrenova kontraktúra v skutočnosti nie je veľmi častým ochorením . Postihuje približne 5 % populácie. Ako už bolo spomenuté, najčastejšie sa vyskytuje u ľudí európskeho pôvodu.

Ako Dupuytrenova kontraktúra ovplyvňuje telo?

Možno si ani neuvedomujete, ako tento stav ovplyvňuje vaše telo. Ak sú príznaky veľmi mierne, možno si ani neuvedomujete, že ho máte. Aj keď príznaky máte, ich progresia môže trvať mesiace, dokonca roky. V závažných prípadoch sa postihnuté prsty nemusia dať narovnať.

Dupuytrenova kontraktúra môže postihnúť ktorýkoľvek z vašich prstov, dokonca aj palec na nohe. Najčastejšie postihnuté prsty sú však:

• Prstenník / štvrtý prst
• Malíček / piaty prst
• Prostredník / tretí prst
• Ukazovák / prostredník
• Palec / ukazovák

Ovplyvňuje to aj iné časti tela?

Nie. Dupuytrenova kontraktúra postihuje iba ruky . Nevyskytuje sa nikde inde v tele. Hoci sa iné poruchy spojivového tkaniva môžu vyskytnúť aj v iných častiach tela, Dupuytrenova kontraktúra postihuje iba ruky.

Niektorí ľudia s Dupuytrenovou kontraktúrou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku iných podobných ochorení, ako je Ledderhoseho choroba ( ochorenie, ktoré sa vyskytuje na chodidlách) a Peyronieho choroba ( ochorenie, ktoré sa vyskytuje u mužov).

Aké sú príznaky tohto javu? Ako to rozpoznať?

Keďže Dupuytrenova kontraktúra sa vyvíja mesiace, niekedy aj roky, nemusíte si spočiatku všimnúť žiadne príznaky. Príznaky sa zvyčajne objavujú v tomto poradí:

1. Uzlíky: Prvým príznakom je výskyt malých hrčiek pod kožou dlane, zvyčajne tam, kde sa prsty stretávajú s dlaňou. Môžete ich cítiť, keď sa ich dotknete, a niekedy ich dokonca môžete vidieť. U niektorých ľudí sa tieto hrčky môžu iba vytvoriť a prestať, zatiaľ čo u iných môžu hrčky samy zmiznúť. Koža okolo hrčiek sa môže tiež zdať mierne prepadnutá alebo zvráskavená.

2. Hrubé povrazce: Postupom času sa tieto hrčky môžu zhrubnúť a vytvoriť dlhé, povrazcovité pásy fasciálneho tkaniva. Tieto povrazce môžu spôsobiť, že prsty majú pocit, akoby boli ťahané dovnútra a smerom k dlani.

3. Kontraktúra: Toto je najzávažnejší príznak ochorenia, podľa ktorého je choroba pomenovaná. Šnúrovité pásy sa stávajú hrubšími a tuhšími, čo znemožňuje narovnanie postihnutých prstov smerom od ruky.

Na rozdiel od niektorých iných ochorení, Dupuytrenova kontraktúra zvyčajne nemá špecifické spúšťače, ktoré by zhoršovali príznaky. Ak ju máte, príznaky sa môžu zhoršiť do bodu, kedy sa hrčky zmenia na šnúry a potom sa prsty sťahujú. Nie každý prejde všetkými týmito štádiami.

Môžu sa vyskytnúť aj iné príznaky?

Okrem týchto problémov s prstami sa na postihnutej ruke môžu vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

• Zápal alebo opuch
• Citlivosť pri stlačení
• Bolesť alebo pálenie
• Svrbenie

Tieto príznaky sú však veľmi zriedkavé . Vyskytujú sa u približne štvrtiny ľudí s Dupuytrenovou kontraktúrou. Ak máte Dupuytrenovu kontraktúru a máte tieto príznaky, určite to povedzte lekárovi. Niekedy môžu byť príznakom iných problémov postihujúcich vašu kožu alebo fasciu.

Aký je dôvod?

Odborníci stále nepoznajú presnú príčinu Dupuytrenovej kontraktúry, ale považuje sa za genetickú poruchu . Bolo dokázané, že ak ju má niekto v rodine, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u ostatných vyvinie.

Prekvapivo je Dupuytrenova kontraktúra jednou z najčastejších dedičných porúch spojivového tkaniva.

Ako to lekár diagnostikuje?

Lekár vykoná fyzické vyšetrenie, aby zistil, či máte Dupuytrenovu kontraktúru. Pozrie sa na vašu ruku a prsty, nahmatá hrčky alebo ťahy pod kožou a zmeria, ako veľmi sú vaše prsty stiahnuté.

Jednoduchý test, ktorý si môžete urobiť doma, je „test na stole“. Položte dlaň lícom nadol na rovný povrch (napríklad stôl). Ak je postihnutý prst pritlačený k povrchu a nesploští sa, vaše príznaky môžu byť o niečo závažnejšie. Ak áno, je dobré vyhľadať lekársku pomoc.

Existujú nejaké špeciálne testy na zistenie tohto?

Neexistujú žiadne špeciálne testy na diagnostikovanie Dupuytrenovej kontraktúry. Váš lekár však môže nariadiť krvné testy alebo röntgenové vyšetrenie, aby vylúčil iné ochorenia, ktoré by mohli postihovať vaše ruky.

Aké sú liečebné postupy?

V závislosti od závažnosti vašich príznakov vás lekár bude liečiť v niekoľkých fázach. Keďže Dupuytrenova kontraktúra je progresívny stav, môže trvať mesiace alebo roky, kým prejde do ďalšej fázy liečby. Vaše príznaky sa môžu po počiatočnej liečbe zlepšiť a možno nebudete potrebovať ďalšiu liečbu. Ak sa vaše počiatočné príznaky vrátia, niektoré kroky liečby bude možno potrebné zopakovať.

Konzervatívna liečba

Liečby, ktoré patria do tejto kategórie, sú:

• Fyzioterapia alebo strečingové cvičenia.
• Nosenie ortéz alebo dlah, ktoré pomáhajú natiahnuť prsty do ich normálneho rozsahu pohybu.
• Zvýšte flexibilitu tkaniva fascie ultrazvukom (bezbolestné zvukové vlny) alebo tepelným ošetrením.
• Injekcie kortikosteroidov na zmenšenie hrčiek a povrazcov.

Rádioterapia

Váš lekár vás môže odporučiť k špecialistovi na rádioterapiu na liečbu Dupuytrenovej kontraktúry alebo na prevenciu zhoršenia príznakov. Rádioterapia je bezbolestný zákrok, pri ktorom sa na zmäkčenie hrčiek alebo útvarov používajú röntgenové lúče alebo iné lúče žiarenia.

Rádioterapia sa používa aj na liečbu niektorých typov rakoviny. Dupuytrenova kontraktúra však nie je rakovina . A prítomnosť tohto ochorenia neznamená, že máte alebo sa u vás vyvinie rakovina.

Ihlová aponeurotómia

Ak sa vaše príznaky nezlepšia po niekoľkých mesiacoch jednoduchej liečby, lekár vám môže odporučiť zákrok nazývaný ihlová aponeurotomia . Niekedy sa to nazýva perkutánna ihlová fasciotomia . Ide o ambulantný zákrok, ktorý môže lekár vykonať vo svojej ordinácii.

Lekár vám znecitliví ruku lokálnym anestetikom a potom pomocou ihly urobí niekoľko vpichov do fascie ruky. Tým sa uvoľní napätie a umožní vám narovnať prsty.

Injekcie kolagenázy

Ako liečba Dupuytrenovej kontraktúry vám lekár môže injekčne podať enzým nazývaný kolagenáza do hrčiek alebo ťahov. Kolagenáza je enzým, ktorý pomáha uvoľniť a rozložiť tieto zhrubnutia vo vašej fascii. Najprv vám lekár injekčne podá kolagenázu priamo do hrčiek alebo ťahov. Potom sa budete musieť vrátiť na druhý deň. V ten deň vám lekár znecitliví ruku a natiahne postihnuté prsty späť do ich pôvodného rozsahu pohybu.

Operácia Dupuytrenovej kontraktúry

Ak je kontraktúra prsta taká závažná, že vám narúša každodenný život, možno budete potrebovať operáciu. Operácia Dupuytrenovej kontraktúry je tiež ambulantný zákrok, čo znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň.

Chirurg vykonáva fasciektomiu.Tento zákrok sa nazýva ablácia. Lékař vám znecitliví ruku lokálnym anestetikom a potom odstráni časť alebo celú postihnutú fasciu. Množstvo fascie, ktoré je potrebné odstrániť, závisí od hrúbky fascie a závažnosti kontraktúry. Po operácii môžete potrebovať fyzioterapiu alebo ergoterapiu, aby ste pomohli kĺbom znovu získať ich normálnu pevnosť.

Dá sa to úplne vyliečiť?

Dupuytrenovu kontraktúru bohužiaľ nemožno úplne vyliečiť . Väčšinu prípadov však možno dobre kontrolovať liečbou .

Keďže neexistuje úplné vyliečenie, aj keď sa postihnutá fascia odstráni počas jedného chirurgického zákroku, približne u 1 z 5 ľudí sa Dupuytrenova kontraktúra opäť vyvinie . Ak sa tak stane, v budúcnosti môžete potrebovať ďalšiu liečbu.

Ako kontrolovať príznaky?

Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára. Ak vám boli predpísané strečingové cvičenia alebo ak potrebujete nosiť dlahu či ortézu, uistite sa, že ich robíte presne tak často, ako vám to povie lekár.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?

Doba zotavenia závisí od liečby, ktorú ste dostali na Dupuytrenovu kontraktúru:

• Niekedy môže trvať mesiace, kým sa príznaky zlepšia pomocou jednoduchých (skorých) liečebných postupov .
• Pri ihlovej aponeurotómii by sa vaša kontraktúra mala zahojiť takmer okamžite.
• Operácia by mala zmierniť vaše príznaky, ale úplné zlepšenie po období rekonvalescencie môže trvať až dva mesiace. Po operácii budete musieť nechať ruku zahojiť. Budete tiež musieť absolvovať fyzioterapiu alebo ergoterapiu aspoň niekoľko mesiacov, aby ste získali späť silu a rozsah pohybu v ruke.

Predtým, ako sa počas rekonvalescencie vrátite k bežným aktivitám, poraďte sa so svojím lekárom.

Vyskytujú sa s liečbou nejaké komplikácie?

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby Dupuytrenovej kontraktúry, patria:

• Bolesť
• Poškodenie nervov
• Infekcia
• Zjazvenie
• Poškodenie krvných ciev
• Problémy s hojením rán

Tieto veci sa nestávajú každému, ale je dôležité si ich uvedomovať.

Existuje spôsob, ako tomu zabrániť?

Žiaľ, Dupuytrenovej kontraktúre sa nedá nič urobiť, aby ste jej zabránili . Prísne vzaté, neexistuje na ňu žiadny liek a nie je to varovný signál .Vyvíja sa bez. Ak bola niekomu vo vašej rodine diagnostikovaná Dupuytrenova kontraktúra, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Sú Dupuytrenova kontraktúra a Dupuytrenova choroba to isté?

Lekári niekedy používajú pojmy Dupuytrenova kontraktúra a Dupuytrenova choroba zameniteľne. Niektorí lekári medzi nimi vidia mierny rozdiel. Hovoria, že Dupuytrenova kontraktúra (zhrubnutie fascie v ruke) je príznakom Dupuytrenovej choroby (celkového stavu, ktorý spôsobuje Dupuytrenovu kontraktúru). Keď však o tom hovoríme všeobecne, oba pojmy označujú tú istú vec.

Aký je rozdiel medzi Dupuytrenovou kontraktúrou a kontrakciou spúšťacieho prsta?

Dupuytrenova kontraktúra a prst na spúšti môžu spôsobiť ohnutie prsta dovnútra a jeho zaseknutie. Ide však o dva veľmi odlišné stavy.

• Dupuytrenova kontraktúra je zhrubnutie a zväčšovanie fasciálneho tkaniva pod kožou ruky. Hrbolčeky sa tvoria na spodnej časti prstov a pod dlaňou sa menia na šnúrovité pásy.
• K syndrómu „spúšťového prsta“ dochádza, keď sa zapáli kladka A1, mechanizmus, ktorý ovláda a vedie šľachy v prstoch a palci. Tento zápal sťažuje plynulý pohyb prsta tak, ako by ste normálne pohybovali. Ľudia s syndrómom „spúšťového prsta“ môžu mať pocit, že postihnutý prst je „zaseknutý“ alebo uviaznutý, keď ho ohnete.

Nech už je príčinou vašich problémov s rukou čokoľvek, okamžite vyhľadajte lekára, ak spozorujete akékoľvek nové príznaky, najmä ak máte bolesť alebo ťažkosti s normálnym pohybom ruky.

Najdôležitejšia vec – zhrnutie (posolstvo na odnesenie domov)

Názov Dupuytrenova kontraktúra môže byť desivý, najmä pre tých, ktorí majú závažnejšie príznaky. Pamätajte však, že ide o veľmi dobre liečiteľné ochorenie a väčšina ľudí z neho vyrastie. Hoci neexistuje liek, existuje mnoho liečebných postupov, ktoré môžu pomôcť zmierniť vaše príznaky. A nie je to rakovinové ochorenie .

Ak máte problém narovnať prsty, vyskúšajte test na stole. Ak vaše prsty netlačia pevne na povrch, vyhľadajte lekára. Čím skôr začnete s liečbou, tým väčšia je šanca, že sa príznaky dostanú pod kontrolu skôr, ako sa zhoršia.

Vaše ruky sú veľmi dôležitou súčasťou vášho tela, časťou, prostredníctvom ktorej interagujete so svetom a robíte veci, ktoré máte radi. Preto sa o ne starajte. Starostlivo dodržiavajte pokyny svojho lekára a vykonávajte potrebné cvičenia. Potom môžete zostať zdraví aj s týmto ochorením!

Dupuytrenova kontraktúra, flexia prstov, palmárne uzlíky, fascia, ochorenia ruky, genetické ochorenia, kontraktúra prstov