Vpadnuté oči alebo enoftalmus: Prečo vznikajú, aké majú príznaky a ako ich liečiť

Všimli ste si niekedy, že niektorým ľuďom oči vyzerajú trochu prepadnuté, akoby zapadli do jamiek? Možno ste to zažili sami alebo ste to videli u niekoho známeho. V medicíne sa tento jav nazýva enoftalmus (enophthalmos). Tento názov môže znieť trochu vážne, ale nebojte sa, pekne si to vysvetlíme. Tento stav sa totiž môže vyskytnúť z viacerých dôvodov a existujú účinné spôsoby, ako ho riešiť, že? Povedzme si o tom viac.

Čo je to vlastne enoftalmus?

Jednoducho povedané, enoftalmus je stav, keď sa jedno alebo obe oči zanoria do očnej jamky. Predpona „en“ v tomto prípade znamená „dovnútra“ a „oftalmus“ znamená „oko“. Opačný stav, kedy oči naopak vyčnievajú von, sa nazýva exoftalmus alebo proptóza. Niektorí ľudia to hovorovo nazývajú aj „vypadnutie očných buliev dovnútra“, čo celkom dobre vystihuje ten pocit, však?

Tento stav vpadnutých očí môže byť vrodený alebo získaný počas života. Môže postihnúť iba jedno oko (jednostranný enoftalmus) alebo, čo nebýva až tak časté, obe oči naraz (obojstranný enoftalmus). Už len pomyslenie na to, že sa niečo také môže stať, vo vás vyvoláva otázky, že? Poďme sa teda pozrieť na to, kto týmto stavom trpí najčastejšie.

Koho najviac postihuje enoftalmus?

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli nejaký úraz – napríklad účastníci dopravných nehôd (či už v aute, na motorke alebo na bicykli), prípadne tí, ktorí utrpeli zlomeniny očnice v dôsledku športových zranení, nešťastných pádov alebo bitiek. Očnica je totiž pevná, ale krehká kostná štruktúra, ktorá oko chráni. Štatisticky mimochodom tento traumatický enoftalmus postihuje o niečo častejšie mužov ako ženy, najmä pre vyššie riziko úrazov pri športe či práci.

Čo si o tom myslíte? Všimli ste si niekedy, že starší ľudia majú oči opticky viac zapadnuté? Je to preto, že s pribúdajúcim vekom dochádza k prirodzeným úbytkom tuku v tvári. Aj to je forma enoftalmu, ktorá sa objavuje postupne vekom.

✨ Enophthalmos ★ 4.6 · Clinical Pick

Azelaic Acid 10% Facial Soothing & Hyperpigmentation Cream

Gentle 10% Azelaic Acid + Niacinamide suspension to calm rosacea redness, fade dark post-acne marks, and safe for sensitive/maternal skin.

View Clinical Details →

Aké sú príznaky enoftalmu?

Keď sa objaví enoftalmus, príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, čo ho vlastne vyvolalo. Určite si však všimnete niektoré typické znaky:

• Dvojité videnie (diplopia): Videnie dvoch obrazov naraz. To je naozaj nepríjemné a sťažuje to bežné fungovanie, že?
• Ťažkosti so zaostrovaním zraku: Chvíľu trvá, kým sa zrak ustáli, alebo sa vám môže zdať, že nevidíte ostro tak ako predtým.
• Asymetria tvárových čŕt: Jedna strana vašej tváre sa zrazu nezhoduje s druhou, čo si všimnete hneď pri pohľade do zrkadla.
• Ovisnutie horného viečka (ptóza): Oko môže pôsobiť unavene alebo ospalo.
• Hlboký sulcus: Vzniká hlboká priehlbina alebo ryha medzi horným viečkom a obočím, čo je pri vpadnutých očiach veľmi typické.
• Suché oči a podráždenie: Pocit, že oči nedostávajú dostatok sĺz, čo vedie k začervenaniu a rezaniu.

Prečo vzniká enoftalmus? Aké sú príčiny?

Existuje hneď niekoľko rôznych dôvodov, prečo sa oči môžu prepadnúť dovnútra. Všetky tieto príčiny môžeme rozdeliť do troch hlavných kategórií, aby sa vám v tom ľahšie orientovalo.

1. Zmeny veľkosti očnej jamky (orbity)

Keď hovoríme o očnici, máme na mysli kostenú jamku, ktorá obklopuje celé oko a chráni ho. Ak sa z nejakého dôvodu zväčší objem tejto kostnej dutiny, očné tkanivá a samotná guľu majú tendenciu zapadnúť dovnútra. Prečo k tomu dochádza?

• Zlomeniny okolo oka: Toto je úplne najčastejšia príčina. Konkrétne ide o zlomeniny kostí tvv. dna očnice (tzv. blowout fracture). K takémuto zraneniu dochádza pri silnom údere do tváre, kedy sa tenká kosť pod očnou jamkou prelomí a obsah jamky sa prepadne do vedľajších dutín.
• Syndróm tichého sínusu (silent sinus syndrome): Ide o zaujímavý a pomerne zriedkavý stav, pri ktorom dochádza k postupnému poklesu tlaku v prínosovej dutine (maxilárnom sinuse), čo spôsobí stenčenie a prepadnutie kosti pod očnicou smerom nadol.
• Vrodené zmeny a starnutie kostí: Súvisí to aj s prirodzenými zmenami kostry tváre počas života.

2. Zmeny vo vnútri očnej jamky

Niekedy kosť nie je zlomená, ale problém tkvie v mäkkých tkanivách, svaloch alebo tukovom tkanive, ktoré sa nachádzajú priamo v očnej jamke. Medzi hlavné príčiny patria:

• Úbytok tuku a svalová slabosť s vekom: S pribúdajúcimi rokmi strácame tukové tkanivo na rôznych miestach tela, tvár nevyjímajúc. To môže viesť k takzvanému senilnému vpadnutému oku.
• Chronické zápaly a autoimunitné ochorenia: Stavy ako sklerodermia alebo Parryho-Rombergov syndróm, ktoré postihujú tkanivá jednej strany tváre.
• Následky liečby alebo liekov: Dlhodobé užívanie určitých očných kvapiek na glaukóm (napr. lieky s obsahom prostaglandínov) môže viesť k úbytku periorbitálneho tuku a vzniku enoftalmu.

3. Zmeny veľkosti očí

Niekiedy sa poloha oka mení preto, lebo sa zmenšila samotná očná buľva (tzv. ftíza bulbu) v dôsledku vážneho predchádzajúceho zápalu, ťažkého úrazu alebo iných očných chorôb.

Priznajte sa, vedeli ste, že za vpadnutými očami sa môže skrývať taká široká paleta rôznych dôvodov? Určite je to zaujímavé zistenie, však?

Porovnanie podobných a súvisiacich stavov

Aby ste si vedeli lepšie predstaviť, čo je čo, pripravili sme pre vás prehľadnú tabuľku, ktorá porovnáva enoftalmus s inými stavmi postihujúcimi očné okolie:

Ako diagnostikovať enoftalmus? (Diagnóza u lekára)

Keď prídete do našej všeobecnej ambulancie alebo priamo k očnému lekárovi (oftalmológovi), prvým krokom bude dôkladný rozhovor (anamnéza). Budeme sa vás pýtať, či ste v poslednom čase utrpeli úraz hlavy alebo tváre, kedy ste si zmenu všimli a či máte problémy so zrakom, ako je napríklad dvojité videnie.

Lekár následne vykoná kompletné očné vyšetrenie a môže použiť špecializované prístroje:

• Exoftalmometria: Špeciálny prístroj, ktorým presne zmeriame stupeň vysunutia alebo naopak zapadnutia očnej buľvy voči okraju očnej jamky.
• Zobrazovacie vyšetrenia (CT alebo MRI): Ak máme podozrenie na zlomeninu kostí, syndróm tichého sínusu alebo iné štrukturálne zmeny, odosielame pacientov na počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) hlavy a očnice. Tieto vyšetrenia nám poskytnú detailný 3D pohľad na kosti a mäkké tkanivá.

Ako sa lieči enoftalmus?

Liečba enoftalmu sa vždy odvíja od toho, čo ho presne spôsobilo. Nedá sa povedať, že existuje jedna univerzálna tabletka alebo postup pre každého.

• Konzervatívna liečba a sledovanie: Ak ide o mierny enoftalmus spôsobený vekom alebo ak pacient nemá žiadne ťažkosti (napr. netrpí dvojitým videním ani bolesťami), stav môžeme iba pravidelne sledovať. Pri pocite suchých očí vám radi odporučíme zvlhčujúce očné kvapky (umelé slzy).
• Zmena liečby: Ak je enoftalmus vedľajším účinkom niektorých liekov (napríklad kvapiek na glaukóm), váš lekár vám môže po konzultácii upraviť medikamentóznu liečbu.
• Chirurgický zákrok: Ak ide o závažnejší traumatický enoftalmus spôsobený zlomeninou dna očnice, je potrebná operácia v nemocnici. Chirurgovia pomocou špeciálnych implantátov (napr. titanových platničiek či biokompatibilných materiálov) obnovia pôvodný tvar a objem očnej jamky, aby sa oko vrátilo do správnej polohy.

Súvisia s liečbou nejaké komplikácie?

Každý chirurgický zákrok alebo neliečený stav prináša určité riziká. Po operácii očnice sa v zriedkavých prípadoch môžu objaviť dočasné alebo trvalé ťažkosti, ako sú pretrvávajúce dvojité videnie, obmedzená pohyblivosť okysľujúcich svalov oka alebo pretrvávajúca asymetria tváre. Práve preto je nesmierne dôležité zveriť sa do rúk skúsených špecialistov – okuliarov a maxilofaciálnych chirurgov.

Ako môžete znížiť riziko enoftalmu?

Úplne zabrániť starnutiu alebo vrodeným dispozíciám sa nedá, ale veľa vecí máme vo vlastných rukách, najmä čo sa týka úrazov:

• Používajte ochranné pomôcky: Pri rizikových športoch (hokej, bojové umenia, squash) alebo pri práci s náradím vždy noste certifikované ochranné okuliare.
• Jazdite bezpečne: Dodržiavajte dopravné predpisy, používajte bezpečnostné pásy v aute a na motorke či bicykli nikdy nezabúdajte na kvalitnú prilbu.
• Vyhýbajte sa konfliktom: Chráňte si hlavu a tvár pred fyzickými útokmi a údermi.

Aké sú vyhliadky na uzdravenie pre niekoho s enoftalmom?

Vyhliadky na úplné uzdravenie závisia predovšetkým od včasnej diagnózy a odstránenia vyvolávajúcej príčiny. Ak sa napríklad zlomenina očnice chirurgicky upraví včas, výsledky bývajú vynikajúce a oko sa úspešne vráti do svojej pôvodnej pozície. Na druhej strane, pri chronických a dlhotrvajúcich stavoch môže byť náprava o niečo zložitejšia. Hlavné je nestrácať nádej – dnešná medicína ponúka skvelé možnosti.