Máte na chodidlách hrčky veľkosti hrášku, ktoré vám sťažujú chôdzu? Poďme sa dozvedieť viac o plantárnej fibromatóze!

Cítili ste niekedy na spodnej časti chodidla niečo nezvyčajné, akoby sa vám do topánky zasekol malý kamienok alebo tvrdá guľôčka? Mnoho ľudí si spočiatku myslí, že ide o obyčajný mozoľ, preťaženú šľachu alebo následok nosenia nevhodnej obuvi. Keď sa však táto malá hrčka nemení a postupne začína bolieť pri každom kroku, človek zbystrí pozornosť. Povedzte sami, veď kto z nás by nechcel chodiť bez bolesti, no nie? V našej ambulancii sa s takýmito prípadmi stretávame a často zisťujeme, že ide o stav, o ktorom sa v bežnom živote veľa nehovorí. Dnes sa pozrieme na to, čo táto nepríjemnosť obnáša a ako vám vieme pomôcť.

Čo je to plantárna fibromatóza alebo Ledderhoseova choroba?

Jednoducho povedané, plantárna fibromatóza – medicínsky známa aj ako Ledderhoseova choroba (plantar fibromatosis) – je zriedkavejší stav, ktorý postihuje väzivové tkanivo na spodnej časti chodidla. Toto tkanivo poznáme pod názvom plantárna fascia (plantar fascia). Predstavte si ho ako silný pás väziva, ktorý spája vašu pätu s prstami a funguje ako prirodzená pružina pri chôdzi. Keď sa toto tkanivo začne zmenšovať a meniť, tvoria sa v ňom malé, tvrdé uzlíky veľkosti hrášku. Tieto útvary môžu rásť, dosiahnuť veľkosť jedného až dvoch centimetrov a spôsobiť, že každý váš krok bude pripomínať stúpanie na ostrý kamienok.

Čo je však veľmi dôležité hneď na úvod upokojiť – tieto hrčky nie sú rakovinové, čo v medicíne nazývame benígne. To znamená, že sa nešíria do iných častí tela. Dokážu však poriadne znepríjemniť život a spôsobiť silnú bolesť pri státí či chôdzi. Práve preto je dôležité nečakať, kým bolesť prejde sama, ale problém včas konzultovať.

Aké sú štádiá tohto ochorenia?

Tento proces sa nevyvíja zo dňa na deň. Prechádza niekoľkými fázami, ktoré môžeme rozdeliť na tri hlavné štádiá:

• Prvá fáza (proliferačná fáza): V tejto počiatočnej etape sa v tkanive prudko množia špecifické bunky nazývané fibroblasty. Množstvo kolagénu je však v tomto bode ešte relatívne nízke.
• Druhá fáza (aktívna fáza): Bunky naďalej pracujú a začína sa ukladať väčšie množstvo kolagénu. Práve v tomto období sa na klenbe chodidla začínajú formovať tie známe tvrdé hrbolčeky.
• Tretia fáza (reziduálna fáza): Aktivita buniek sa postupne spomaľuje, ale tvorba kolagénu prebieha intenzívne ďalej. Vzniká pevné jazvové tkanivo, ktoré sa môže sťahovať, čo niekedy vedie k ohýbaniu prstov smerom k chodidlu.

✨ Wellness care Verified Partner

Natural Pain and Sleep Wellness Care

Herbal wellness products for back pain, joint pain and insomnia.

Check Availability →

Aké sú príznaky plantárnej fibromatózy?

Ako sme si už spomenuli, hlavným znakom sú tvrdé uzlíky na chodidle. Určite si viete predstaviť, aké obmedzujúce to vie byť. Medzi najčastejšie príznaky, s ktorými prichádzajú pacienti do našej ambulancie, patria:

• Hmatateľné, tvrdé hrčky v oblasti klenby chodidla, ktoré môžu byť citlivé na dotyk.
• Bolesť a mierny opuch v mieste nálezu, ktoré sa výrazne zhoršujú pri dlhšom státí alebo chôdzi.
• Pocit tlaku v topánke, akoby ste tam mali kamienok.
• V pokročilejších prípadoch pocit stuhnutosti a ťažkosti pri úplnom narovnaní prstov na nohách.

Aké sú dôvody vzniku?

Vedci a lekári dodnes presne nepoznajú jedinú spúšťaciu príčinu tohto ochorenia, no predpokladá sa, že pod vznik sa podpisuje viacero faktorov súčasne. Čo všetko to ovplyvňuje?

• Genetika a dedičnosť: Ak sa tento problém vyskytol v rodine, vaše predpoklady sú o niečo vyššie.
• Prítomnosť iných fibrotických ochorení: Často býva prepojená s Dupuytrenovou kontraktúrou (stuhnutie dlane a prstov na ruke) alebo Peyronieho chorobou.
• Predchádzajúce poranenia chodidla: Opakované drobné úrazy alebo silnejšie natiahnutie tkaniva môžu proces naštartovať.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Hoci sa Ledderhoseova choroba môže objaviť v akomkoľvek veku, najčastejšie postihuje dospelých ľudí vo veku medzi 30. až 50. rokom života. Zaujímavé je, že sa o niečo častejšie vyskytuje u mužov ako u žien. Vyššiu pravdepodobnosť výskytu vidíme aj u ľudí s určitými sprievodnými ochoreniami alebo životnými návykmi, ako sú:

• Cukrovka (diabetes mellitus)
• Epilepsia
• Dlhodobé užívanie alkoholu alebo fajčenie
• Zvýšená záťaž chodidiel pri práci alebo športe

Ako lekári diagnostikujú toto ochorenie?

Keď prídete do našej ambulancie alebo do primárneho zdravotného centra, najskôr sa spolu v pokoji porozprávame. Budeme sa vás pýtať na vaše ťažkosti, rodinnú anamnézu, či máte cukrovku alebo či ste v minulosti neprekonali podobné problémy s rukami. Nasleduje dôkladné fyzikálne vyšetrenie:

• Lekár jemne prehmatať vaše chodidlo, skontroluje presnú polohu hrčiek, ich veľkosť a citlivosť.
• Posúdi sa rozsah pohybu vašich prstov, členkov a stav Achillovej šľachy.
• Môžeme vás požiadať, aby ste sa prešli po miestnosti, aby sme videli váš štýl chôdze.

Testy na diagnostiku ochorenia

Ak si chceme byť diagnózou stopercentne istí alebo vylúčiť iné problémy, využívame moderné zobrazovacie metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie: Rýchla, nebolestivá a veľmi presná metóda, ktorá nám ukáže štruktúru uzlíkov v podkoží.
• Magnetická rezonancia (MRI): Používa sa zriedkavejšie, najmä ak sú hrčky hlbšie alebo potrebujeme presný detailný obraz mäkkých tkanív.
• Biopsia: Odber malého vzorku tkaniva sa robí len vo výnimočných prípadoch, ak je potrebné s istotou potvrdiť nezhubnú povahu nálezu.

Ako sa lieči plantárna fibromatóza?

Ak sa ochorenie zachytí včas, liečba býva zameraná predovšetkým na zmiernenie bolesti a zníženie tlaku na chodidlo. Používame tieto overené postupy:

• Chladenie (ľad): Priloženie studeného obkladu (zabaleného v uteráku) na 15 až 20 minút niekoľkokrát denne pomáha skrotiť prípadný zápal a bolesť.
• Voľnopredajné lieky: Na prechodné uvoľnenie bolesti môžu pomôcť bežné protizápalové lieky (NSAID), vždy je však dobré prebrať to so svojím lekárom.
• Individuálne ortopedické vložky: Špeciálne upravené vložky do topánok s vynechaným miestom v oblasti hrbolčeka dokážu zázraky, pretože odľahčia citlivé miesto pri chôdzi.
• Jemná masáž a fyzioterapia: Odborné cvičenia na natiahnutie tkaniva pomáhajú, avšak priamemu masírovaniu samotných tvrdých uzlíkov sa radšej vyhnite, mohlo by to bolesť zhoršiť.

V prípade, že konzervatívna liečba neprináša úľavu po niekoľkých mesiacoch, vieme zvážiť pokročilejšie možnosti, medzi ktoré patria lokálne injekcie, fyzikálna terapia rázovou vlnou, rádioterapia alebo v ojedinelých a ťažkých prípadoch chirurgické odstránenie útvarov.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak na chodidle spozorujete akúkoľvek novú hrčku, nečakajte, kým začne obmedzovať váš život. Určite si dohodnite stretnutie v našej všeobecnej ambulancii, ak:

• V strede alebo na klenbe chodidla nahmatáte pevný uzlík.
• Vás chodidlo pravidelne bolí pri chôdzi alebo bežnom státí.
• Máte pocit, že prsty na nohách sa začínajú ťahať alebo stuhnúť.

Čo môžem očakávať, ak mám plantárnu fibromatózu?

Život s týmto ochorením môže byť občas frustrujúci, pretože chôdza je predsa základom nášho každodenného fungovania. Dobrou správou však je, že stav nie je život ohrozujúci ani zhubný. Svojpomocne a s našou odbornou pomocou vieme príznaky úspešne držať pod kontrolou tak, aby vás to vo vašom živote obmedzovalo čo najmenej.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Teraz už viete, čo plantárna fibromatóza obnáša. Najdôležitejšie je pamätať na to, že akékoľvek neznáme hrčky na chodidle netreba podceňovať. Včasná návšteva lekára vám ušetrí veľa starostí a prinesie úľavu skôr, než bolesť prerastie do väčších rozmerov. Postarajte sa o svoje zdravie a doprajte svojim nohám starostlivosť, akú si zaslúžia!