Máte opuch, stuhnutosť a bolesť pod kožou? Poďme sa porozprávať o eozinofilnej fasciitíde!

Už ste niekedy zrazu pocítili hrčku, opuch alebo bolesť pod kožou na ruke alebo nohe? Možno sa to stalo po dobrom tréningu. Zažili ste už niekedy niečo podobné? Tu je teda málo známy stav, ktorý by pre vás mohol byť dôležitý.

Čo je eozinofilná fasciitída?

Jednoducho povedané, eozinofilná fasciitída je stav, pri ktorom sa tkanivo, ktoré pokrýva naše svaly a tkanivá pod kožou – v medicíne ho nazývame fascia – náhle zapáli, zhrubne a napne. Predstavte si to ako sieťovinu, ktorá drží našu pokožku a svaly pohromade a pomáha im pohybovať sa, rovnako ako sieťovinu, ktorú si dávame do kufra auta, keď ideme nakupovať.

Toto sa klasifikuje ako „autoimunitné ochorenie“ . To znamená, že obranný systém nášho tela, imunitný systém, omylom začne útočiť na zdravé časti nášho tela. Je to ako útočiť na vlastných členov rodiny, keď si myslia, že boli okradnutí.

Ak sa včas nezistí a nelieči, môže spôsobiť trvalé zmeny na koži a stratu rozsahu pohybu kĺbov . Preto je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc hneď, ako sa objavia príznaky.

Ako táto situácia najviac ovplyvňuje? Koho sa týka?

Eozinofilná fasciitída môže postihnúť fasciu kdekoľvek na tele, ale najčastejšie postihuje ruky a nohy . U mnohých ľudí sa príznaky, ako je bolesť alebo opuch, môžu prvýkrát objaviť po namáhavom cvičení alebo práci, ktorá vyžaduje celodenné státie.

Tieto príznaky, ako je bolesť svalov a opuch, môžu byť podobné príznakom iných bežných ochorení, preto je dôležité okamžite navštíviť lekára, ak spozorujete akékoľvek nové zmeny alebo bolesť na koži, svaloch alebo kĺboch. Možno budete musieť navštíviť aj reumatológa, lekára špecializujúceho sa na kĺby a iné zápalové ochorenia.

V súčasnosti neexistuje liek na túto chorobu. Dobrou správou však je, že u väčšiny ľudí príznaky ustúpia v priebehu niekoľkých rokov, čo znamená, že choroba prejde do „remisie“ alebo latentného stavu. U niektorých ľudí sa však príznaky môžu vrátiť.

Rozdiel medzi eozinofilnou fasciitídou a sklerodermiou

Keď sa hovorí o týchto dvoch ochoreniach, niektorí ľudia si ich môžu zameniť s iným ochorením nazývaným „sklerodermia“. „Eozinofilná fasciitída“ a „sklerodermia“ sú obe veľmi zriedkavé „autoimunitné“ ochorenia. Pri oboch týchto ochoreniach sa tkanivá tela stávajú hrubými a stuhnutými.

Aký je teda rozdiel? Rozdiel spočíva v typoch postihnutých tkanív.

• Pri eozinofilnej fasciitíde, ako sme už spomenuli, je postihnutá fascia, tenké, elastické spojivové tkanivo pod kožou. Postupom času táto fascia zhrubne a roztiahne sa, čo sťažuje pohyb postihnutej časti tela.
• Ale pri „sklerodermii“ imunitný systém stimuluje iné bunky, aby produkovali viac proteínu nazývaného „kolagén“ (niečo, čo dodáva našej pokožke a tkanivám pevnosť). Tento prebytočný kolagén sa ukladá v koži a vnútorných orgánoch, čím ich robí hrubými a tvrdými, ako stará jazva. Namiesto hojenia rany však tento prebytočný kolagén môže poškodiť aj zdravé tkanivo.

Eozinofilná fasciitída a COVID-19

Ľudia s autoimunitnými ochoreniami, ako je eozinofilná fasciitída, sa považujú za osoby s mierne vyšším rizikom nákazy COVID-19 ako bežná populácia.

Odborníci si stále nie sú istí, či sú ľudia s týmto ochorením náchylnejší na závažné príznaky ochorenia COVID-19. Preto je najlepšie dodržiavať odporúčania zdravotníckych orgánov, ako sú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), aby ste sa chránili pred infekciou.

Kto je najpravdepodobnejší, že dostane túto chorobu?

Eozinofilná fasciitída môže postihnúť kohokoľvek, ale najčastejšie postihuje ľudí vo veku 30 až 60 rokov.

Okrem toho sú ľudia s určitými chronickými zdravotnými problémami náchylnejší na rozvoj tohto ochorenia. Medzi tieto problémy patria:

• Aplastická anémia (aplastická anémia - anémia, pri ktorej sa znižuje tvorba krviniek)
• Hemolytická anémia (anémia, pri ktorej sa červené krvinky rýchlo rozpadajú)
• Lymfóm (rakovina lymfatického systému)
• Leukémia (rakovina krviniek)
• Niektoré typy „ochorení štítnej žľazy“

Aké je to bežné?

Eozinofilná fasciitída je v skutočnosti veľmi zriedkavé ochorenie . Doteraz bol vo vedeckých časopisoch na celom svete hlásený len veľmi malý počet prípadov, približne 300. Avšak, pravdepodobne kvôli nedostatočnej diagnostike alebo nedostatočnému hláseniu, môže byť počet prípadov oveľa vyšší.

Ako eozinofilná fasciitída ovplyvňuje moje telo?

Ako sme už spomínali, tento stav je spôsobený zápalom fascie, tenkého, pružného spojivového tkaniva pod kožou. Táto vrstva fascie pokrýva a chráni naše svaly a niektoré vnútorné orgány. Tiež drží kožu a svaly na mieste a podopiera ich pri pohybe.

Zamyslite sa nad tým, táto fascia pomáha udržiavať naše končatiny ohybné, ale nielen ovisnuté. Ale u niekoho s „eozinofilnou fasciitídou“ sa táto fasciálna membrána zapáli, postupne zhrubne a stuhne. Tento zápal nakoniec sťažuje pohyb kože a svalov okolo nej. Ak sa nelieči, táto fascia sa môže zaseknúť na jednom mieste a napnúť. Toto sa niekedy nazýva „kontraktúra“. To je stav, pri ktorom kĺb nemožno natiahnuť ani ohnúť.

Namiesto normálnej elasticity fascie sa postihnuté časti tela stávajú bolestivými alebo sa s nimi ťažko pohybuje.

Najčastejšie postihnuté časti tela sú:

• Ruky (najmä dlaň, teda vnútorná strana ruky)
• Nohy (najmä predná časť, priamo pri bedrovej kosti)
• Kĺby alebo okolité oblasti

Hoci je zriedkavý, tento stav môže postihnúť aj pokožku na tvári, hrudníku a bruchu.

U niektorých pacientov s eozinofilnou fasciitídou sa môže vyvinúť aj zápal kĺbov podobný reumatoidnej artritíde. Ak sa tento zápal kĺbov nekontroluje, môže sa poškodiť chrupavka v kĺboch, čo vedie k dlhodobej artritíde.

Ak toto ochorenie postihuje fasciu v ruke alebo zápästí, zápal môže spôsobiť stlačenie stredového nervu, jedného z hlavných nervov v ruke, čo spôsobuje stav nazývaný syndróm karpálneho tunela (necitlivosť, bolesť a slabosť v ruke).

Dôležité je, že eozinofilná fasciitída je stav, ktorý sa môže veľmi rýchlo meniť a rozvíjať. Viditeľné účinky si môžete začať všímať v krátkom čase, napríklad o niekoľko týždňov. Preto, ak spozorujete akékoľvek príznaky alebo zmeny vo svojom tele, okamžite vyhľadajte lekára.

Aké sú príznaky eozinofilnej fasciitídy?

Takže, ako by ste mali podozrievať toto ochorenie? Tu sú niektoré z hlavných príznakov:

• Bolesť svalov .
• Jemná pokožka.
• Zápal alebo opuch .
• Príznaky „syndrómu karpálneho tunela“ (ako sú znecitlivenie, bolesť, slabosť v ruke).
• Artritída (artritída - opuch kĺbov, bolesť, ranná stuhnutosť).
• Koža sa cíti hrubšia a napnutejšia ako zvyčajne.
• V niektorých oblastiach vyzerá šupka zvráskavená a drsná, ako šupka pomaranča („zvráskavená šupka“ alebo „peau d'orange“).

Aký je dôvod?

Úprimne povedané, odborníci stále nepoznajú presnú príčinu eozinofilnej fasciitídy. Rovnako ako mnoho autoimunitných ochorení, môže sa objaviť náhle, niekedy bez zjavného dôvodu.

Niektoré štúdie však zistili, že tieto autoimunitné ochorenia môžu byť „spustené“ určitými faktormi. To znamená, že ochorenie sa môže vyvinúť z iného dôvodu. Napríklad:

• Niektoré typy infekcií .
• Niektoré alergické reakcie.
• Užívanie určitých liekov .
• Užívanie určitých liekov .

Niektorí ľudia s eozinofilnou fasciitídou uvádzajú, že ich prvé príznaky sa objavili po namáhavej fyzickej aktivite , ako je beh, zdvíhanie závaží alebo cvičenie, alebo pri vykonávaní práce, ktorá vyžaduje veľkú námahu na rukách alebo nohách.

Je dobré porozprávať sa so svojím lekárom o rizikových faktoroch vzniku autoimunitného ochorenia, ako je toto.

Ako lekári diagnostikujú túto chorobu? (Diagnóza)

Ak máte tieto príznaky, lekár môže vykonať niekoľko testov, aby zistil, či máte eozinofilnú fasciitídu:

1. Biopsia fascie: Biopsia je zákrok, pri ktorom lekár odoberie malú vzorku vášho tkaniva a pošle ju do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Ide o odobratie malého kúska postihnutej kože a fascie pod ňou a ich vyšetrenie. Vo väčšine prípadov je to najspoľahlivejší spôsob diagnostikovania ochorenia.

2. Krvný test: Ak máte eozinofilnú fasciitídu, môžete mať v krvi vysoké hladiny typu bielych krviniek nazývaných eozinofily (odtiaľ choroba dostala svoj názov). Samotné krvné testy však nedokážu chorobu potvrdiť. Často je potrebná biopsia.

3. Zobrazovacie vyšetrenia: Vyšetrenia ako MRI (magnetická rezonancia) môžu pomôcť identifikovať zápal v tele, najmä vo fascii a okolitých tkanivách. Rovnako ako krvné testy však nie sú také špecifické ako biopsia pri diagnostikovaní ochorenia.

Liečba eozinofilnej fasciitídy

Veľmi zriedkavo môžu príznaky samy odznieť bez akejkoľvek liečby. Väčšinou však lekári liečia eozinofilnú fasciitídu liekmi nazývanými kortikosteroidy . Ide o druh steroidov.

Kortikosteroidy pôsobia tak, že znižujú zápal v tele a potláčajú hyperaktívny imunitný systém. Prednizón je najčastejšie predpisovaný kortikosteroid.

Váš lekár vám môže okrem kortikosteroidov predpísať aj iné liečby, ako napríklad:

• „NSAID“: Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) dostupné v lekárni – napríklad ibuprofén a diklofenak – môžu zmierniť príznaky, ako je bolesť a opuch. Ak však už užívate „kortikosteroidy“, poraďte sa so svojím lekárom predtým, ako začnete užívať „NSAID“. Neužívajte „NSAID“ dlhšie ako 10 dní v kuse bez súhlasu lekára.
• Lieky potláčajúce imunitný systém: V závislosti od závažnosti vášho stavu vám lekár môže predpísať iné lieky (napr. metotrexát), ktoré potláčajú hyperaktívny imunitný systém spôsobujúci eozinofilnú fasciitídu.
• Fyzioterapia: Fyzioterapia môže pomôcť natiahnuť a uvoľniť napätú fasciu a pomôcť udržať pohyblivosť kĺbov. Váš lekár alebo fyzioterapeut vás naučí cviky a strečing, ktoré sú vhodné pre vaše príznaky.
• Liečba iných ochorení: Liečbou príznakov iných ochorení, ako je syndróm karpálneho tunela alebo artritída, sa môžete cítiť pohodlnejšie.
• Chirurgický zákrok: Ak je vaša eozinofilná fasciitída dostatočne závažná na to, aby spôsobila kontraktúry, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na uvoľnenie alebo odstránenie časti fascie (uvoľnenie fascie). Často je to až posledná možnosť.

Ako zvládať príznaky?

• Je veľmi dôležité užívať liek presne podľa pokynov lekára, počas predpísaného obdobia.
• Ak vám lekár alebo fyzioterapeut nariadi strečing alebo iné cvičenia, robte ich toľkokrát, koľkokrát vám povedia, aby ste si natiahli postihnutú fasciu. Aj keď to môže byť ťažké, môže byť prospešné, ak v nich budete pokračovať.
• Ak máte syndróm karpálneho tunela, možno budete musieť nosiť ortézu, ktorá vám počas spánku udrží zápästie na mieste. Používajte ju podľa pokynov lekára.

Ako rýchlo sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Zápal spôsobený eozinofilnou fasciitídou by mal začať ustupovať v priebehu niekoľkých hodín od užitia prvej dávky kortikosteroidov. Táto úľava môže byť dočasná a príznaky sa môžu vrátiť po odznení účinku liekov. Preto je dôležité užívať lieky počas celej doby predpísanej lekárom.

Dá sa eozinofilnej fasciitíde zabrániť?

Bohužiaľ, neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako tomuto ochoreniu predchádzať. Odborníci presne nevedia, čo spôsobuje autoimunitné ochorenia alebo ako sa spúšťajú, takže nemôžu povedať, kedy alebo prečo sa u vás jedno vyvinie.

Čo by mal človek s touto chorobou očakávať?

Ak vám diagnostikujú eozinofilnú fasciitídu, mali by ste očakávať, že sa vaše príznaky dočasne zlepšia. Ak spozorujete akékoľvek zmeny v príznakoch, najmä ak sa zhoršia, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

Ako sme už povedali, na toto neexistuje liek. Mnoho ľudí s tým žije niekoľko rokov, potom príznaky zmiznú (dosiahnu „remisiu“). Niektorí ľudia to už nikdy nedostanú, ale iným sa príznaky môžu neskôr vrátiť („recidíva“).

Nebudete môcť ísť do práce alebo do školy?

Ak dokážete vykonávať svoju prácu alebo školské úlohy bez toho, aby ste príliš zaťažovali postihnutú fasciu, mali by ste sa byť schopní vrátiť do práce alebo školy, kým sa z eozinofilnej fasciitídy nezotavíte. Váš lekár vám však povie, akým aktivitám sa máte vyhýbať, kým sa nezotavíte. Je dôležité dodržiavať tieto pokyny.

Pred obnovením namáhavých fyzických aktivít, ako je beh, zdvíhanie závaží alebo cvičenie, sa určite poraďte so svojím lekárom a získajte jeho povolenie.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

• Ak spozorujete akékoľvek nové príznaky v rukách, nohách alebo kĺboch ​​– najmä ak máte bolesť alebo opuch, ktorý nezmizne po niekoľkých dňoch odpočinku – okamžite vyhľadajte lekára.
• Ak vám už bola diagnostikovaná eozinofilná fasciitída, okamžite informujte svojho lekára , ak sa vaše príznaky zhoršia alebo ak spozorujete, že ktorákoľvek časť vášho tela je stuhnutá alebo znecitlivená.

Kedy by ste mali ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak sa zrazu stanete neschopným pohybu alebo používania časti tela, alebo ak pocítite neznesiteľnú bolesť, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť .

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Keď pôjdete k lekárovi, môžete sa opýtať otázky, ako napríklad:

• Mám eozinofilnú fasciitídu alebo je to niečo iné?
• Ako rýchlo sa môžu moje príznaky zhoršiť?
• Aký druh liečby potrebujem? Ako dlho budem liečbu potrebovať?
• Budem potrebovať operáciu?
• Kedy môžem pokračovať v bežnej fyzickej aktivite?
• Ako táto situácia ovplyvňuje môj každodenný život?

Niektoré z najdôležitejších vecí, ktoré si z tohto príbehu musíme zapamätať, sú

Eozinofilná fasciitída je zriedkavé, ale závažné ochorenie, ktoré vás môže rýchlo postihnúť. Ak spozorujete novú bolesť, opuch alebo napätie v rukách alebo nohách, najmä ak to nezmizne do niekoľkých dní, neodkladajte návštevu lekára. Keďže sa tento stav môže vyvinúť veľmi rýchlo , čím skôr si necháte skontrolovať príznaky, tým skôr môže lekár zistiť príčinu a začať potrebnú liečbu.

Váš lekár vám v prípade potreby pridá kortikosteroidy a ďalšie liečby, ktoré pomôžu kontrolovať vaše príznaky. Nepanikárte, ale buďte si vedomí svojich príznakov a starostlivo dodržiavajte pokyny lekára. Prajeme vám skoré uzdravenie!

Eozinofilná fasciitída, eozinofilná fasciitída, kožné ochorenia, fascia, bolesť kĺbov, bolesť svalov, autoimunitné ochorenia