Nie je krvná skupina vášho nenarodeného dieťaťa kompatibilná s vašou? (Fetálna erytroblastóza) Poďme zistiť, čo to presne je!

Ak ste budúca matka, možno ste sa trochu zľakli, keď ste počuli slová „fetálna erytroblastóza“. Alebo sa o tom možno zmienil váš lekár pred chvíľou, keď hovoril o vašej krvnej skupine. Počuť toto meno môže byť trochu desivé. Ale nebojte sa, dnes si o tom povieme jednoduchým spôsobom, ktorému porozumiete. Pozrime sa, čo to je, prečo sa to deje a ako sa pred týmto stavom môžeme chrániť.

Čo je to „fetálna erytroblastóza“?

Jednoducho povedané, ide o zriedkavú komplikáciu, ktorá sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, čo znamená, že sa nevyskytne u každého. Stáva sa to, ak existuje nekompatibilita krvných skupín medzi vami a vaším nenarodeným dieťaťom. Nie všetky rozdiely v krvných skupinách spôsobujú problémy. Toto riziko je však obzvlášť vysoké, ak máte krvnú skupinu „Rh-negatívna“ a krvná skupina vášho dieťaťa je „Rh-pozitívna“.

Predstavte si, že ak by ste boli vystavení tejto Rh-pozitívnej krvi, či už počas predchádzajúceho tehotenstva alebo počas transfúzie krvi, váš imunitný systém (systém, ktorý nás chráni pred chorobami) by mohol začať útočiť na červené krvinky dieťaťa. Ako keby útočil na nepriateľa. To môže spôsobiť nebezpečne nízky počet červených krviniek dieťaťa. Nazývame to anémia. Ak sa táto anémia zhorší, môže byť pre dieťa život ohrozujúca, ak sa nelieči.

Ale je tu dobrá správa! V dnešnej dobe dokážu bežné testy už na začiatku tehotenstva určiť vašu krvnú skupinu. Ak máte Rh negatívny faktor, lekári vám môžu predpísať lieky na prevenciu tohto problému.

Tento stav sa tiež nazýva „(aloimunitná hemolytická choroba novorodenca - HDN)“ a „(hemolytická choroba plodu a novorodenca - HFDN)“. Keď o ňom však hovoríme, budeme používať termín „(fetálna erytroblastóza)“.

Aké sú príznaky, ak má dieťa tento stav?

Deti narodené s týmto ochorením (fetálna erythroblastóza) môžu vykazovať príznaky anémie. Niektoré deti ju môžu mať miernu, zatiaľ čo iné ju môžu mať závažnú. U dieťaťa sa tiež môže do 24 hodín od narodenia vyvinúť žltačka. Tu sú niektoré z príznakov:

• Žltnutie očí a pokožky.
• Náhla bledosť pokožky.
• Dieťa sa cíti veľmi letargicky a bez života (letargia).
• Srdce bije rýchlo (tachykardia).
• Nedostatok chuti do jedla na mlieko.

V niektorých závažných prípadoch sa u plodu alebo novorodenca môže vyvinúť život ohrozujúci stav nazývaný „hydrops fetalis“. Medzi jeho príznaky patria:

• Opuch tela.
• Hromadenie tekutín v brušnej dutine dieťaťa alebo medzi životne dôležitými orgánmi, ako sú srdce a pľúca.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Tento stav, nazývaný „fetálna erytroblastóza“, sa vyskytuje preto, že, ako už bolo spomenuté, imunitný systém vášho tela napáda červené krvinky dieťaťa.

Naše červené krvinky majú na sebe špeciálne značky. Nazývame ich „antigény“. Predstavte si tieto „antigény“ ako štítky s názvami. Ak váš imunitný systém tento štítok rozpozná, nebude tieto červené krvinky napadnúť.

Je to kvôli rozdielu medzi vašou krvnou skupinou a krvnou skupinou vášho dieťaťa. Krvné skupiny sa klasifikujú na základe „antigénov“ na povrchu červených krviniek. Hovoríme o dvoch hlavných krvných skupinách:

• Rh faktor: To znamená, či je krv pozitívna (+) alebo negatívna (-).
• Antigény ABO: To znamená krvnú skupinu A, B, AB alebo 0.

Ak ste tehotná, váš imunitný systém, ak nerozpozná „antigény“ na červených krvinkách vášho dieťaťa, začne proti nim vytvárať „protilátky“. Tieto „protilátky“ napádajú tieto červené krvinky. Rovnako ako keď naše telo dostane baktériu, ktorá spôsobuje ochorenie, naše telo s ňou bojuje. Aby sa to však stalo, krv dieťaťa musí prísť do kontaktu s vašou krvou. Väčšinou sa to stane, keď sa dieťa chystá narodiť. Niekedy sa však krv môže s ňou zmiešať už predtým. Napríklad:

• Ak dôjde k potratu.
• Ak sa tehotenstvo preruší v polovici, nazýva sa to „potrat“.
• V situácii, ako je mimomaternicové tehotenstvo (tehotenstvo sa nachádza mimo maternice, napríklad vo vajcovode).
• Pri vykonávaní „amniocentézy“ (test vykonávaný počas tehotenstva).
• Pri vykonávaní „(odberu choriových klkov)“ (ďalší tehotenský test).

Keď si vaše telo vytvorí tieto „(protilátky)“, zapamätá si ich. Ak sa v červených krvinkách dieťaťa počas ďalšieho tehotenstva opäť nachádza tento „(antigén)“, tieto „(protilátky)“ tieto bunky zničia. Túto deštrukciu červených krviniek nazývame „(hemolýza)“.

Hlavná príčina: Rh inkompatibilita

Najzávažnejšou a najznámejšou príčinou tohto stavu je, keď ste Rh-negatívni a vaše dieťa je Rh-pozitívne. Keď sa to stane, váš imunitný systém napadne Rh-pozitívne červené krvinky vášho dieťaťa. V krajine ako Amerika má približne 15 % ľudí Rh-negatívnu krv. Vo väčšine prípadov sú Rh-pozitívni matka aj otec, ako aj dieťa.

Táto Rh inkompatibilita zvyčajne nespôsobuje žiadne väčšie problémy počas prvého tehotenstva. Aj keď ste Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne, je zriedkavé, aby sa vaša krv počas tehotenstva zmiešala s krvou dieťaťa a spôsobila vážnu reakciu (protilátky). Po narodení dieťaťa však vaša krv určite reaguje s krvou dieťaťa. V tom čase, ak ste neužili lieky na zabránenie imunitnému systému v útoku, si vaše telo môže vytvoriť protilátky proti Rh pozitívnym červeným krvinkám.

Ak potom znova otehotniete a to dieťa bude mať tiež Rh-pozitívnu krvnú skupinu, tie protilátky, ktoré sa vytvorili skôr, zaútočia na červené krvinky toho dieťaťa. Rozumiete?

Iné zriedkavé nekompatibility krvných skupín

Niekedy môže váš imunitný systém napadnúť červené krvinky vášho dieťaťa, aj keď existuje nesúlad so vzácnym antigénom červených krviniek. Toto sa stane, ak vaše dieťa má tento vzácny antigén a vy ho stratíte. Toto sa stane, ak ste boli vystavení tomuto antigénu prostredníctvom predchádzajúceho tehotenstva alebo transfúzie krvi a vyvinuli ste si proti nemu protilátky. Niektoré z týchto antigénov sú:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luteránsky)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Krvné testy vykonané na začiatku tehotenstva dokážu zistiť, či si tvoríte protilátky proti týmto zriedkavým typom červených krviniek.

Aký častý je tento stav?

Celosvetovo sa uvádza, že približne 276 zo 100 000 živonarodených detí má tehotenské komplikácie súvisiace s nekompatibilitou krvnej skupiny Rh. Podľa výskumníkov, ak sa nelieči, existuje 50 % šanca, že nenarodené dieťa zomrie alebo sa u neho vyvinú vážne zdravotné problémy.

Ale nebojte sa! S testovaním krvnej skupiny a potrebnými liekmi sa dá predísť najhorším výsledkom. V niektorých častiach sveta, kde je dostupná prenatálna starostlivosť, má iba približne 2,5 zo 100 000 pôrodov problémy spôsobené nekompatibilitou Rh. Toto je veľký problém aj na Srí Lanke.

Ako to zistíte?

V prenatálnych klinikách sa zvyčajne kontroluje vaša krvná skupina a prípadné „protilátky“. Ak ste tehotná a máte krvnú skupinu s negatívnym Rh faktorom, váš lekár skontroluje „protilátky“ proti krvi s pozitívnym Rh faktorom. Ak tieto „protilátky“ nemáte, vášmu imunitnému systému sa podá liek, ktorý zabráni ich tvorbe.

Ak test potvrdí, že máte tieto protilátky, znamená to, že ak je dieťa Rh-pozitívne, váš imunitný systém je vystavený riziku napadnutia červených krviniek dieťaťa. Váš lekár potom bude kontrolovať hladiny protilátok každé niekoľko týždňov. Ak sú hladiny protilátok nebezpečne vysoké, môžu sa vykonať ďalšie testy, aby sa zistilo, či vaše dieťa nemá anémiu, a možno budete musieť podstúpiť transfúzie krvi v maternici. Ak je vaše dieťa ohrozené narodením s ťažkou anémiou, váš lekár sa môže rozhodnúť o predčasnom pôrode.

Po narodení dieťaťa môže lekár určiť krvnú skupinu dieťaťa. To môže pomôcť určiť, či je anémia dieťaťa spôsobená nekompatibilitou krvných skupín.

Ďalšie vykonané testy sú:

• Kompletný krvný obraz (CBC): Tento test dokáže skontrolovať, aký nízky je počet červených krviniek dieťaťa. Čím nižšia je hladina, tým závažnejšia je anémia.
• Periférny krvný náter (PBS): Ide o vyšetrenie vzorky krvi pod mikroskopom. To môže poskytnúť predstavu o tom, či je pokles spôsobený predčasným rozpadom červených krviniek (hemolýzou).
• Test bilirubínu:Toto vyšetrenie meria hladiny bilirubínu. Bilirubín je vedľajší produkt rozpadu červených krviniek. Vysoké hladiny bilirubínu (hyperbilirubinémia) môžu naznačovať, že červené krvinky sú ničené.
• Priamy antiglobulínový test (DAT): Tento test ukazuje, či sú protilátky prítomné na povrchu červených krviniek dieťaťa. To znamená, že imunitný systém matky útočí na bunky dieťaťa.

Aké sú liečebné postupy?

Liečba závisí od toho, či ste tehotná alebo ste práve porodila.

Liečba počas tehotenstva

Ak máte protilátky, ktoré vás vystavujú riziku vzniku fetálnej erythroblastózy, váš lekár bude sledovať hladiny vašich protilátok každé niekoľko týždňov. Ak sú hladiny vašich protilátok vysoké, možno budete musieť podstúpiť ďalšie ultrazvukové vyšetrenia, aby sa zistilo, či vaše dieťa nemá anémiu. Ak je anémia závažná, vaše dieťa môže potrebovať krvné transfúzie.

Liečba po narodení dieťaťa

Lekári liečia novorodencov s „fetálnou erytroblastózou“ anémiou a „hyperbilirubinémiou“ (žltačkou). Možnosti liečby sú:

• Fototerapia: Táto metóda využíva svetlo na liečbu hyperbilirubinémie. Toto svetlo premieňa bilirubín na látky, ktoré sa ľahko vylučujú z tela dieťaťa.
• Transfúzia krvi: Po narodení dieťaťa môže dieťa potrebovať transfúziu krvi, aby sa zabezpečilo, že má dostatok červených krviniek.
• Látky stimulujúce erytropoézu (ESA): Tieto môžu byť možnosťou liečby anémie, ktorá nie je dostatočne závažná na to, aby vyžadovala transfúziu krvi. Možno ich bude potrebné podávať spolu s doplnkami železa, aby sa dieťaťu pomohlo tvoriť zdravé červené krvinky.

V závažných prípadoch môže dieťa potrebovať podpornú starostlivosť, ako je ventilátor a intravenózne podávanie tekutín.

Čo sa stane s dieťaťom po tejto situácii?

Výsledky závisia od závažnosti príznakov vášho dieťaťa. Závažná anémia a hyperbilirubinémia môžu byť fatálne, ak sa neliečia.

Deti s fetálnou erythroblastózou však môžu pri správnej liečbe toto ochorenie prežiť. Počas tehotenstva a/alebo po narodení môžu potrebovať krvné transfúzie na doplnenie červených krviniek. Lekár ich bude musieť niekoľko mesiacov sledovať, aby sa uistil, že nemajú žiadne problémy.

Nedá sa tomu zabrániť?

Je to určite možné! Fetalnej erytroblastóze sa dá vo veľkej miere predísť testovaním krvnej skupiny a preventívnou medikáciou počas tehotenstva.Situácia. Ak ste Rh-negatívna, môžete užívať Rh imunoglobulín (Rh imunoglobulín - RhIg alebo RhoGAM®), aby ste zabránili tvorbe protilátok proti Rh-pozitívnej krvi. Tento liek musíte užívať v 28. týždni tehotenstva, do 72 hodín od ukončenia tehotenstva (po pôrode, potrate) a ak máte počas tehotenstva výrazné krvácanie (aj v prvom trimestri).

Toto funguje iba vtedy, ak užijete tento liek predtým, ako vaša krv príde do kontaktu s Rh-pozitívnou krvou. Preto je obzvlášť pozorovaný v tehotenských poradniach.

Veci, ktoré by ste mali opýtať svojho lekára

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto témy, neváhajte sa opýtať svojho lekára alebo zdravotnej sestry. Tu je niekoľko príkladov:

• Aká je moja krvná skupina?
• Existujú nejaké „protilátky“, o ktoré by som sa mal obávať?
• Mám sa obávať „(fetálnej erytroblastózy)“?
• Budem potrebovať dodatočné sledovanie alebo časté návštevy kliniky?
• Budem si musieť vziať Rh imunoglobulín (RhIg)?
• Kedy si mám dohodnúť termín alebo vyhľadať pohotovostnú starostlivosť?

Čo sa stane, ak je matka Rh-pozitívna a dieťa Rh-negatívne?

Toto zvyčajne nie je nezlučiteľnosť krvných skupín, o ktorú by ste sa mali obávať. Rh-negatívny plod nemá Rh antigén, ktorý dokáže imunitný systém matky napadnúť. Pokiaľ neexistujú iné zriedkavé nezlučiteľnosti krvných skupín, nemal by to byť problém.

Najdôležitejšie veci, ktoré treba mať na pamäti

Predstava, že váš vlastný imunitný systém by mohol napadnúť vaše nenarodené dieťa, je desivá. Dobrou správou však je, že tieto nebezpečné krvné nekompatibility nie sú bežné. A lekári sa snažia týmto problémom predchádzať. Testovanie krvnej skupiny je povinnou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Monitorovanie a liečba krvných nekompatibilitácií, ktoré by mohli predstavovať riziko pre vaše dieťa, je tiež zavedenou súčasťou prenatálnej starostlivosti. Váš lekár bude s vami v každom kroku, aby vás aj vaše dieťa ochránil. Preto zbytočne nepanikárte a starostlivo dodržiavajte pokyny lekára. Potom môžete vy aj vaše dieťa zostať zdraví!

Fetalna erytroblastóza , Rh inkompatibilita, tehotenské komplikácie, krvná skupina dieťaťa, krvná skupina matky, anémia, žltačka, RhoGAM