Ovplyvňujú vaše zdravie len lieky? Poďme sa dozvedieť viac o sociálnych faktoroch? (Sociálne determinanty zdravia - SDOH)

Premýšľali ste niekedy nad tým, prečo sú niektorí ľudia zdravší ako iní? Niekedy si myslíme, že ak budeme užívať dobré lieky a navštevovať lekára, vyhneme sa chorobám. V skutočnosti však existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú naše zdravie, ktorým v každodennom živote možno nevenujeme veľkú pozornosť, ale sú veľmi dôležité. To nazývame sociálnymi determinantami zdravia (SDOH).

Aké sú tieto sociálne determinanty zdravia (SDOH)?

Jednoducho povedané, takto vaše osobné, sociálne a environmentálne faktory ovplyvňujú vaše zdravie a pohodu. Ide o nemedicínske faktory. To znamená veci ako váš príjem, úroveň vzdelania, typ domu, v ktorom bývate, a vybavenie, ktoré má vaša širšia rodina. Možno sa o týchto veciach nebudete chcieť porozprávať so svojím lekárom, pretože si myslíte, že nesúvisia s vaším zdravím.

Výskum však zistil, že tieto sociálne determinanty zdravia (SDOH) nesúvisia len s vaším zdravím, ale môžu ho v skutočnosti určovať. To znamená, že ovplyvňujú vaše riziko vzniku určitých chorôb, lekársku starostlivosť, ktorú dostávate, a to, ako sa cítite zo dňa na deň.

Predstavte si, že máte stály príjem, dobrú prácu, môžete si dovoliť jesť výživné jedlo, chodiť na pravidelné zdravotné prehliadky. Ak máte auto, je jednoduché ísť k lekárovi a kúpiť si lieky v lekárni.

Avšak pre niekoho, kto pracuje bez platenej dovolenky alebo žije v odľahlej oblasti bez riadnej dopravy do obchodu, je šanca jesť výživné ovocie a zeleninu a pravidelne navštevovať lekára veľmi malá, však?

Aké sú príklady týchto sociálnych faktorov (SDOH)?

Tu je niekoľko príkladov sociálnych determinantov zdravia (SDOH):

• Vaša úroveň príjmu .
• Vaša úroveň vzdelania .
• Vaša práca a benefity, ktoré poskytuje – napríklad zdravotné poistenie, platená dovolenka.
• Zdroje vo vašom okolí – napríklad miesta, kde sa dá výživne najesť, verejná doprava a centrá starostlivosti o deti.
• Bezpečie a istota, ktoré cítite vo svojom okolí .
• Prístup k lekárskym službám .
• Kvalita vzduchu, ktorý dýchate, a vody, ktorú pijete .
• Vaše sociálne kontakty a známi .

Toto je len niekoľko príkladov. Tieto sociálne determinanty zdravia (SDOH) sú všade, kde žijete, pracujete a kde sa zdržiavate. Výskumníci ich rozdelili do piatich hlavných kategórií, aby boli jasnejšie pochopené. Podľa Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb USA je týchto päť kategórií:

1. Ekonomická stabilita: Otázky týkajúce sa toho, koľko peňazí zarobíte a či tento príjem dokáže pokryť zdravotné a iné potreby vašej rodiny.

2.Prístup k vzdelaniu a jeho kvalita: Otázky týkajúce sa vzdelania, ktoré dostávate, a toho, ako dobre spĺňa vaše vzdelávacie potreby. Patria sem vzdelávacie potreby súvisiace so spôsobom, akým funguje váš mozog.

3. Prístup k zdravotnej starostlivosti a jej kvalita: Otázky týkajúce sa zdravotníckych služieb, ktoré dostávate, a rozsahu, v akom spĺňajú vaše fyzické a duševné zdravotné potreby.

4. Okolie a zastavané prostredie: Otázky týkajúce sa oblasti, v ktorej žijete, teda vašej dediny alebo mesta, a ako zdroje v tejto oblasti pomáhajú vášmu zdraviu a bezpečnosti.

5. Sociálny a komunitný kontext: Problémy súvisiace s vašimi vzťahmi s rodinou, priateľmi, kolegami v práci a ostatnými členmi komunity.

Zamyslite sa nad tým, všetky tieto faktory sú vzájomne prepojené a navzájom sa ovplyvňujú. Napríklad chudoba ovplyvňuje každý aspekt vášho života – od toho, čo jete, cez miesto bývania, až po vybavenie, ku ktorému máte prístup. Ak máte deti, nedostatok cenovo dostupnej starostlivosti o deti môže byť prekážkou pri cestovaní do práce. V oblasti bez verejnej dopravy alebo chodníkov môže byť ťažké dostať sa do obchodu alebo k lekárovi.

Jednoducho povedané, sociálne determinanty zdravia (SDOH) neexistujú izolovane – aj jedna alebo dve bariéry môžu mať veľký vplyv na váš život a zdravie.

Čo vám to všetko hovorí? Ako zistíte, aké sociálne determinanty zdravia (SDOH) ovplyvňujú váš život? Zamyslite sa nad nasledujúcimi otázkami – sú usporiadané okolo piatich hlavných oblastí spomenutých vyššie. Na všetky tieto otázky by ste mali byť schopní odpovedať „áno“. Poznačte si otázky, na ktoré môžete odpovedať „nie“. Toto sú témy, o ktorých by ste sa mohli rozprávať s priateľom, poradcom alebo lekárom.

1. Myslite na ekonomickú stabilitu

• Máte dosť peňazí na to, aby ste si mohli kúpiť výživné jedlo a nápoje?
• Môžete si dovoliť lekárske ošetrenie, návštevu lekára a kúpu liekov?
• Máte dosť peňazí na údržbu domu a platenie nájmu?
• Máte peniaze na zaplatenie iných účtov, ako je elektrina a voda?
• Viete nájsť cenovo dostupnú starostlivosť o deti?
• Myslíte si, že vaša práca je stabilná ?
• Poskytuje vaše pracovisko zdravotné poistenie ?
• Ponúka vaše pracovisko platené voľno alebo práceneschopnosť ?
• Ak ste nezamestnaný, môžete sa zapojiť do programov, ktoré vám pomôžu nájsť si prácu?
• Máte možnosť využiť kariérne poradenstvo?

2. Premýšľajte o prístupe k vzdelávaniu a jeho kvalite

Pri premýšľaní o tejto časti môže byť najužitočnejšie zamyslieť sa nad zdrojmi, ktoré vaše dieťa má (súčasnými aj budúcimi), ale môžete sa zamyslieť aj nad svojimi vlastnými minulými alebo súčasnými vzdelávacími skúsenosťami.

• Má vaše dieťa možnosť získať kvalitné školské vzdelanie ?
• Viete si predstaviť, že vaše dieťa sa bude učiť až po maturitu ?
• Existujú zdroje, ktoré pomôžu vášmu dieťaťu so špeciálnymi vzdelávacími potrebami – napríklad s poruchami učenia alebo mentálnym postihnutím?
• Má vaša rodina peniaze na to, aby poslala vaše dieťa na univerzitu alebo odbornú školu?
• Má vaše dieťa dobré priateľstvá s ostatnými deťmi v škole?

3. Premýšľajte o dostupnosti a kvalite zdravotnej starostlivosti

• Máte zdravotné poistenie ?
• Máte samostatné poistenie pre lieky na predpis?
• Máte zubné poistenie?
• Máte praktického lekára („poskytovateľa primárnej starostlivosti“), ku ktorému pravidelne chodíte?
• Rozumieš tomu, čo hovorí tvoj lekár ?
• Cítite sa pohodlne pri rozhovore so svojím lekárom?
• Viete nájsť a porozumieť informáciám týkajúcim sa zdravia?
• Môžete získať svoje zdravotné záznamy?
• Môžete absolvovať preventívne vyšetrenia na choroby, ako sú pohlavne prenosné infekcie (STI) a rakovina?
• Môžete získať liečbu, ktorú potrebujete na svoje choroby?
• Máte spôsob, ako sa dostať k lekárovi (napr. autom, verejnou dopravou)?

4. Premýšľajte o susedstve a zastavanom prostredí

• Viete sa ľahko dostať do dobre zásobeného obchodu s potravinami?
• Môžete ísť na dedinský trh alebo niekam inam kúpiť čerstvé ovocie a zeleninu?
• Máte prístup na internet ?
• Cítite sa bezpečne vo svojom dome ?
• Cítite sa bezpečne vo svojom okolí ?
• Sú vo vašej oblasti chodníky ?
• Sú tam samostatné cyklotrasy pre cyklistov?
• Obsahuje vaša voda z vodovodu fluorid?
• Je vaša splátka nájmu/hypotéky prijateľná ? (Prijateľná znamená maximálne 30 % vášho príjmu.)
• Je váš domov bez toxických látok, ako je olovo?
• Na ceste.Je hladina hluku príliš nízka na spanie?
• Má vaša budova zariadenia, ktoré vám pomôžu pomaly sa pohybovať (napr. rampy alebo výťahy pre invalidný vozík)?

5. Premýšľajte o sociálnom a komunitnom kontexte

• Máš rodinu a/alebo priateľov, ktorí ťa povzbudzujú a pomáhajú ti ?
• Patríte k nejakej sociálnej skupine, ako je chrám, dobrovoľnícka skupina alebo horolezecká skupina?
• Máš niekoho, s kým sa môžeš porozprávať, keď si smutný/á alebo máš problémy ?
• Je tu niekto, kto by vám pomohol so základnými potrebami počas rekonvalescencie z nemocnice alebo po operácii?
• Máte prostriedky na starostlivosť o svoje deti alebo iné osoby závislé od vás?
• Cítite sa na svojom pracovisku akceptovaný/ á?
• Cítite sa vo svojom okolí vítaní ?
• Cítite sa častejšie spojení s ostatnými ako osamelí ?

Prečo sú tieto sociálne determinanty zdravia (SDOH) také dôležité?

Tieto sociálne faktory (SDOH) sú dôležité , pretože môžu zvýšiť alebo znížiť riziko vzniku rôznych ochorení. Týmto spôsobom môžu ovplyvniť aj vašu dĺžku života. Tieto sociálne faktory majú takú silu, pretože ovplyvňujú spôsob, akým fungujú vaše gény, a rozhodnutia, ktoré robíte každý deň. Pozrime sa na to trochu podrobnejšie.

Sociálne faktory (SDOH) a vaše gény

Vaše gény môžu ovplyvniť riziko vzniku ochorenia. Môžete napríklad zdediť genetickú mutáciu – napríklad variáciu v génoch BRCA1 alebo BRCA2 – ktorá zvyšuje riziko vzniku ochorenia, ako je rakovina. Alebo môžete mať väčšiu pravdepodobnosť vzniku srdcového ochorenia, pretože vaša rodina má v anamnéze srdcové ochorenie.

Zdedené genetické mutácie sú však len jednou stranou príbehu. Výskumníci v oblasti „epigenetiky“ stále objavujú, ako prostredie, v ktorom žijete, ovplyvňuje spôsob, akým vaše gény fungujú. Vidíme, že všetko od spôsobu, akým ste boli vychovaní ako dieťa, až po kvalitu vzduchu, ktorý dýchate, môže niektoré gény „zapnúť“ a iné „vypnúť“.

Tieto „epigenetické“ zmeny nie sú to isté ako „genetické mutácie“ – vaša sekvencia „DNA“ je rovnaká. Ale vaše gény nefungujú správne. Je to ako keby v lampe svietila žiarovka, ale nikto by ju nerozsvietil.

Gény, ktoré sú zapnuté alebo vypnuté, keď by mali byť, môžu spôsobiť všetky druhy škodlivých zmien vo vašom tele. Jedným z príkladov sú nádory. To znamená, že sociálne determinanty zdravia (SDOH), ako sú sociálne väzby a environmentálne toxíny, môžu ovplyvniť vaše gény – dokonca aj tie časti vášho tela, o ktorých sme si mysleli, že sa nikdy nezmenia.

Sociálne faktory (SDOH) a vaše rozhodnutia

Okrem vašich génov ovplyvňujú vaše riziko vzniku ochorenia aj vaše rozhodnutia. Rizikové faktory, ktoré zdedíte, nemôžete zmeniť. Vedomie, že ste ohrození, vám však môže pomôcť pri rozhodnutiach, ako je napríklad absolvovanie skríningu rakoviny, dodržiavanie stredomorskej stravy alebo pravidelné meranie krvného tlaku. Dodržiavanie týchto opatrení vám môže pomôcť znížiť riziko vzniku určitých ochorení alebo zvýšiť vaše šance na skoršiu liečbu a uzdravenie.

Ale je voľba naozaj vo vašich rukách? Väčšinou nie. V ceste vám môžu stáť prekážky, ako napríklad nedostatok dopravy k lekárovi, nedostatok príjmu na nákup výživných potravín. Všetko nedokážete len „silou vôle“.

Najlepšie je, aby mal každý prístup ku kvalitným zdrojom a príležitostiam, ktoré mu pomôžu prevziať zodpovednosť za svoje zdravie. Zatiaľ tam nie sme, ale identifikácia vašich spoločensky deprivovaných hyperpigmentačných ochorení (SDOH) je prvým krokom k tomuto cieľu. Lekári používajú rôzne skríningové nástroje, aby zistili, ako vás tieto SDOH ovplyvňujú a čo môžete urobiť, aby ste pomohli.

Čo je to tento „nástroj na skríning sociálnych determinantov zdravia“?

Sú to veci ako „prieskumy alebo dotazníky“, ktoré vyplníte pred návštevou lekára. Napríklad môžete vyplniť „digitálny formulár“ pred návštevou svojho praktického lekára. Formulár sa vás pýta na rôzne aspekty vášho života – napríklad na váš domov, vzťahy a spôsob, akým sa stravujete a pijete. Otázky môžu byť podobné otázkam uvedeným vyššie v tomto článku. O svojich odpovediach sa môžete porozprávať, keď navštívite svojho lekára.

Čím otvorenejšie budete hovoriť o svojich obavách, tým je pravdepodobnejšie, že vám lekár bude vedieť pomôcť. Možno s vami bude vedieť prediskutovať riešenia vašich problémov alebo vás prepojiť s komunitnými zdrojmi. Vo vašom živote sa môže vyskytnúť niečo, čo formulár neuvádza. Ak áno, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom, keď ho navštívite. Ak vám lekár s konkrétnym problémom nevie pomôcť, odporučí vás k niekomu, kto to dokáže.

Sociálne determinanty zdravia (SDOH) vás začínajú ovplyvňovať od okamihu narodenia a naďalej formujú vaše zdravie s pribúdajúcim vekom. Niektoré faktory sa môžu časom meniť. Napríklad, možno ste mali istý čas stály príjem a potom zrazu stratíte prácu. Alebo sa môžete presťahovať z oblasti s dobrými autobusovými linkami a chodníkmi do nebezpečnej oblasti, kde sa bez auta nezaobídete – a možno si ho ani nebudete môcť dovoliť. Faktory, ktoré v minulosti vášmu zdraviu pomáhali, ho môžu zrazu začať zhoršovať.

Ale veci sa môžu vyvíjať aj opačne. Môžete byť roky bez zdravotného poistenia alebo platenej dovolenky a potom si nájsť prácu, ktorá ponúka oboje – a konečne sa môžete presťahovať do domu na tichej ulici, kde sa budete môcť dobre vyspať. Život je miesto, ktoré sa mení a faktory, ktoré ovplyvňujú vaše zdravie, nie sú statické.

To znamená, že prekážky, ktorým čelíte teraz, nemusia trvať večne. Ak nemáte zdroje na to, aby ste si pomohli so zdravím, porozprávajte sa s lekárom alebo sa spojte s komunitnou skupinou – napríklad s cirkvou alebo neziskovou organizáciou – ktorá vám môže poskytnúť rady a podporu a odporučí vás na ďalších, ktorí vám môžu pomôcť.

Posolstvo na odnesenie domov

Takže z toho, o čom sme hovorili, pravdepodobne chápete, že naše zdravie je oveľa viac než len užívanie liekov na vyliečenie choroby.

• Na vašom prostredí záleží: Mnoho vecí, ako napríklad spôsob vášho života, váš príjem, vzdelanie, vzťahy so susedmi a vybavenie, ktoré máte, priamo ovplyvňuje vaše zdravie.
• Nie všetko je vo vašich rukách: Niekedy, bez ohľadu na to, ako veľmi chceme dodržiavať dobré zdravotné návyky, môže byť ťažké to urobiť kvôli vonkajším faktorom, ktoré nemôžeme ovplyvniť.
• Nebojte sa požiadať o pomoc: Ak máte takéto otázky, porozprávajte sa s lekárom, členom rodiny alebo priateľom. Existujú miesta, kde môžete získať pomoc.
• Môžete zmeniť veci: Vaša situácia nemusí zostať navždy rovnaká. Aj malé zmeny môžu mať veľké výsledky.

Nezabudnite, že vaše zdravie je váš najcennejší majetok. Snažte sa ho chrániť všetkými možnými spôsobmi. Uvedomenie si týchto sociálnych determinantov zdravia (SDOH) je dôležitým krokom na tejto ceste!

Zdravie , sociálne faktory, ekonomika, vzdelávanie, zdravotná starostlivosť, životné prostredie, genetika, wellness, životný štýl