Rakovina oka? Áno, naozaj niečo také existuje – poďme sa porozprávať o rakovine oka!

Premýšľali ste niekedy nad tým, či sa môže vyvinúť rakovina oka? Možno ste o tom ani nepočuli. Rakovina sa však v skutočnosti môže vyvinúť vo vnútri našich očí a v oblasti okolo nich. Aj keď to môže znieť desivo, je dôležité si to uvedomovať. Pretože ak sa zistí včas, je ľahšie liečiť. Dnes si teda povieme o rakovine oka jednoduchým spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je to vlastne rakovina oka?

Jednoducho povedané, rakovina oka je stav, keď sa bunky v našich očiach nekontrolovateľne a rýchlo delia a vytvárajú nádor na jednom mieste. Existujú dva typy týchto nádorov. Niektoré sú len benígne nádory , čo znamená, že nie sú rakovinové a nešíria sa do iných častí tela. Druhým typom sú však zhubné nádory . Tie sú o niečo nebezpečnejšie, pretože môžu rásť a šíriť sa do iných častí tela.

Najdôležitejšie je, že ak sa tieto druhy rakoviny oka zistia včas a liečia, šírenie rakoviny sa dá do značnej miery zastaviť.

Aké typy rakoviny oka existujú?

Lekári klasifikujú rakovinu oka na základe toho, kde rakovina začína – či už je vo vnútri oka, mimo oka alebo v oblastiach okolo oka – a typu buniek, v ktorých rakovina začína. Pozrime sa na hlavné typy.

1. Intraokulárne melanómy

Toto je najbežnejší typ rakoviny oka. Možno ste už počuli slovo „melanóm“, keď sme hovorili o rakovine kože. Tento „melanóm“ sa tvorí z buniek nazývaných „melanocyty“. Tento „intraokulárny melanóm“ je rakovina, ktorá sa vyvíja vo vnútri oka z týchto buniek „melanocytov“. Tieto sa väčšinou vyvíjajú v strednej časti oka, teda vo vrstve nazývanej uvea . Preto sa nazývajú aj uveálne melanómy . Existuje niekoľko hlavných typov:

• Melanóm dúhovky: Vyvíja sa v časti oka, ktorá dáva farbu dúhovke . Môže vyzerať ako nová, postupne rastúca čierna škvrna na farebnej časti oka. Zvyčajne rastú pomaly.
• Melanóm ciliárneho telesa: Vyvíja sa v ciliárnom telese , časti oka, ktorá ovláda šošovku nášho oka, keď sa pozeráme na veci, ktoré sú nám blízko, aj na veci, ktoré sú ďaleko. Nachádza sa za dúhovkou.
• Choroidálny melanóm: Vyvíja sa v cievovke, vrstve, ktorá zásobuje sietnicu krvou a prednú časť oka v zadnej časti oka. V cievovke sa vyvíja väčšina očných melanómov.

Niekedy sa melanóm môže vyvinúť aj v tenkej membráne, ktorá pokrýva prednú časť očnej buľvy, v spojivke . Toto sa nazýva melanóm spojovky.Tieto sú veľmi zriedkavé a podobne ako uveálny melanóm sa môžu šíriť a stať sa agresívnejšími.

2. Rakovina očných viečok a očnice

Tieto druhy rakoviny sa vyvíjajú v tkanivách v blízkosti očnej buľvy. Rakoviny očnice sa vyvíjajú v očnej jamke, kde sa nachádzajú svaly a nervy, ktoré pohybujú očnou buľvou. Rakoviny adnexov sa vyvíjajú v tkanivách, ktoré podporujú oko, ako sú očné viečka a slzné žľazy. Tieto sa klasifikujú podľa typu bunky, z ktorej sa rakovina vyvíja. Najbežnejšie typy sú:

• Spinocelulárny karcinóm: Vyvíja sa zo skvamóznych buniek na povrchu kože.
• Bazocelulárny karcinóm: Vyvíja sa z bazálnych buniek v hornej časti kože.
• Rabdomyosarkóm: Tvorí sa vo svalovom tkanive.

3. Retinoblastóm

Ide o rakovinu, ktorá začína v sietnici v zadnej časti oka. Najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako päť rokov.

4. Intraokulárny lymfóm

Ide o veľmi zriedkavý typ B-bunkového lymfómu . Vyvíja sa v bielych krvinkách nazývaných lymfocyty . Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov a u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Mnoho ľudí s týmto typom rakoviny oka má aj ochorenie nazývané primárny lymfóm centrálneho nervového systému (PCNSL) . Ide o rakovinu, ktorá postihuje rôzne časti centrálneho nervového systému, ako je mozog a miecha.

Aká častá je táto rakovina oka? Aký je najbežnejší typ?

Rakovina oka je v skutočnosti extrémne zriedkavá . Napríklad v Spojených štátoch sa ročne hlási iba približne 3 400 prípadov. Častejšie sa však rakovina rozšíri do oka, keď sa začne objavovať inde v tele. Keďže však nejde o rakovinu, ktorá začína v oku, lekári ju neklasifikujú ako rakovinu oka.

Najbežnejším typom rakoviny oka je intraokulárny melanóm , ktorý sa najčastejšie vyvíja v cievovke, čo je štruktúra v strede oka.

Aké sú príznaky rakoviny oka?

Vo väčšine prípadov nádor nemusí spôsobovať žiadne príznaky , kým nezačne narúšať funkciu oka. Nepredpokladajte však, že máte rakovinu oka len preto, že máte nižšie uvedené príznaky. Tieto príznaky môže spôsobovať aj mnoho nezhubných očných ochorení. Preto by ste sa mali určite poradiť s lekárom, aby ste si boli istí.

Najčastejším príznakom rakoviny oka je bezbolestná strata zraku . Okrem toho môžu byť tieto problémy so zrakom tiež príznakmi rakoviny oka:

• Rozmazané videnie.
• Strata zraku - čiastočná alebo úplná.
• Videnie zábleskov svetla, vlnovkových čiar alebo škvŕn (plavákov).

Ďalšie vlastnosti:

• Vypúlené oko.
• Pretrvávajúce začervenanie a svrbenie očí (podráždenie očí, ktoré sa nezlepšuje).
• Tmavá škvrna v dúhovke, ktorá sa zväčšuje.
• Rastúca hrčka na očnom viečku alebo v očnej buľve.
• Zmeny v polohe očnej buľvy v očnej jamke a v spôsobe jej pohybu.

Aké by mohli byť prvé príznaky?

Mnoho ľudí zistí, že majú rakovinu oka, až keď idú na očné vyšetrenie, keď oftalmológ alebo optometrista pri vyšetrení ich očí uvidí niečo nezvyčajné. Napríklad, ak vidíte zväčšené cievy vo vnútri oka alebo ak vidíte čiernu škvrnu, môže to byť príznakom rakoviny oka alebo iného očného ochorenia. Aby ste si boli istí, je potrebných viac testov.

Prečo vzniká táto rakovina oka?

Rovnako ako iné druhy rakoviny, aj rakovina oka sa vyvíja, keď sa bunky nekontrolovateľne delia a množia, pričom nakoniec vytvoria nádor . Tieto nádory sa môžu odlomiť a šíriť do lymfatických uzlín a krvi. Rakovinové bunky sa potom môžu krvným a lymfatickým systémom dostať do iných častí tela a vytvoriť nové nádory. Keď sa to stane, lekári hovoria, že rakovina sa „rozšírila“ alebo metastázovala . To znamená, že ochorenie sa zhoršilo.

Vedci stále skúmajú, ako sa z normálnych, zdravých buniek stanú rakovinové bunky.

Kto má vyššie riziko vzniku rakoviny oka?

Výskumníci zistili niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny oka:

• Vek: Väčšina druhov rakoviny oka sa diagnostikuje u ľudí starších ako 50 rokov. Typ nazývaný „retinoblastóm“, ktorý sa vyvíja u detí mladších ako 5 rokov, je však odlišný.
• Farba pleti: Ak ste biela a máte svetlú pleť, je u vás väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny očí.
• Farba očí: Ľudia so svetlými očami, ako sú modré a zelené, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku šedého zákalu ako ľudia s tmavými očami, ako sú hnedé.
• Dedičné ochorenia: Ľudia so syndrómom dysplastického névu , dedičným ochorením, ktoré spôsobuje tvorbu mnohých abnormálnych znamienok na tele, majú zvýšené riziko vzniku niektorých druhov rakoviny oka.Stav nazývaný syndróm predispozície k nádoru BAP1 môže tiež zvýšiť riziko vzniku niekoľkých druhov rakoviny vrátane uveálneho melanómu.
• Vystavenie slnku a opaľovanie: Existujú dôkazy o tom, že vystavenie sa UV žiareniu zo slnka alebo solárií môže zvýšiť riziko vzniku vnútroočného melanómu. Na overenie tejto skutočnosti je potrebný ďalší výskum.

Ako sa diagnostikuje rakovina oka?

Rakovinu oka diagnostikuje oftalmológ alebo očný onkológ . Pred určením, či ide o rakovinu, sa vykonajú rôzne testy, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne iné bežné očné ochorenia.

1. Očné vyšetrenie

Pri tomto vyšetrení lekár starostlivo vyšetrí vaše oko a skontroluje príznaky rakoviny. Bude hľadať veci, ako sú čierne škvrny a zväčšené krvné cievy. Skontroluje, či sa očná buľva správne pohybuje. Použije špeciálne nástroje na jasné zobrazenie štruktúr vo vnútri oka.

• Oftalmoskop: Ide o ručný prístroj so svetlom a niekoľkými šošovkami. Môže sa použiť na zobrazenie štruktúr v zadnej časti očnej buľvy, ako je sietnica.
• Štrbinová lampa: Ide o stolové zariadenie, ktoré má svetlo a špeciálny systém šošoviek, podobný mikroskopu. Umožňuje vám veľmi jasne vidieť prednú a zadnú časť očnej buľvy.

2. Zobrazovacie testy

Vo väčšine prípadov sú informácie získané z očného vyšetrenia a týchto zobrazovacích testov dostatočné na diagnostikovanie rakoviny oka. Najbežnejšie zobrazovacie testy sú:

• Ultrazvuk: Toto vyšetrenie využíva zvukové vlny na snímanie vnútra očnej buľvy. Ultrazvuk dokáže ukázať veľkosť nádoru a jeho umiestnenie. Toto je obzvlášť užitočné na detekciu vnútroočného melanómu.
• Fluoresceínová angiografia: Pri tejto metóde lekár vstrekne do krvných ciev špeciálne farbivo. Farbivo zviditeľní cievy počas zobrazovania. Po tom, ako sa farbivo dostane do ciev vo vnútri oka, sa pomocou špeciálnej kamery sleduje prietok krvi vo vnútri oka.

Ak existuje podozrenie, že sa rakovina rozšírila, môžu sa vykonať ďalšie zobrazovacie vyšetrenia. Medzi testy, ktoré sa vykonávajú na zistenie, či sa rakovina rozšírila za hranice oka, patria:

• Ultrazvuk
• Röntgen hrudníka
• CT vyšetrenie
• Magnetická rezonancia (MRI)
• PET vyšetrenie

3. Biopsia

BiopsiaPočas biopsie lekár odoberie malý kúsok tkaniva z nádoru a skontroluje ho na prítomnosť rakovinových buniek. Zatiaľ čo väčšinu druhov rakoviny oka možno zistiť očným vyšetrením a zobrazovacími metódami, biopsia môže poskytnúť informácie o genetických zmenách v rakovinových bunkách, ako sú genetické mutácie. Tieto informácie sa dajú použiť na určenie vecí, ako je agresivita rakoviny a či ste vhodným kandidátom na určité liečebné postupy.

• Biopsia s tenkou ihlou: Veľmi tenká ihla sa používa na odstránenie malého množstva tekutiny z vnútra oka na kontrolu rakovinových buniek.
• Incizná biopsia: Časť nádoru sa odstráni a vyšetrí.
• Excízna biopsia: Celý nádor sa odstráni a vyšetrí.

Ako sa určuje štádium rakoviny?

Stanovenie štádia pomáha určiť závažnosť rakoviny a jej štádium. Tieto informácie sa používajú na plánovanie liečby a poskytujú predstavu o prognóze. Pri rakovine oka sa bežne používajú dva systémy stanovovania štádií:

1. Systém klasifikácie TNM Amerického spoločného výboru pre rakovinu (AJCC)

Lekári určujú štádium rakoviny na základe niekoľkých faktorov:

• T (Nádor): Veľkosť nádoru a či sa rozšíril do iných častí oka.
• N (Uzliny): Či sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín v uchu a krku.
• M (Metastázy): Či sa rakovina rozšírila do iných orgánov (najčastejšie do pečene).

Ak vezmeme do úvahy všetky tieto faktory, rakovina oka sa zaraďuje do štádia od I (najmenej závažné) po IV (najzávažnejšie).

2. Systém klasifikácie v rámci Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS)

Ďalšou bežne používanou metódou je určenie štádia na základe veľkosti nádoru. Veľkosť sa často používa na určenie najvhodnejšej liečby. Meranie sa vykonáva v milimetroch (mm).

• Malé: Výška medzi 1 mm a 2,5 mm, šírka medzi 5 mm a 16 mm.
• Stredná: Výška medzi 2,5 mm a 10 mm, šírka 16 mm alebo menej.
• Veľký: Viac ako 10 milimetrov na výšku, viac ako 16 milimetrov na šírku.

Aké ďalšie testy sa budú vykonávať?

Ak má váš lekár podozrenie, že sa rakovina rozšírila, môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenie pečene. Je to preto, že rakovina oka, ktorá sa šíri mimo oka, sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíri do pečene.

Aké sú liečebné postupy pre rakovinu oka?

Niekedy, ak nádor rastie pomaly alebo je diagnóza neistá, vám lekár môže odporučiť, aby ste s liečbou chvíľu počkali. Platí to najmä vtedy, ak riziká liečby prevažujú nad rizikami jej nevykonania. Napríklad, ak existuje riziko straty zraku v ošetrovanej oblasti.

1. Rádioterapia

Toto je bežne používaná liečba rakoviny oka.

• Brachyterapia: Alebo vnútorná rádioterapia. Najčastejšie sa používa pri melanóme oka. Pri nej lekár umiestni malé diskovité zariadenie do blízkosti nádoru. Vyžaruje žiarenie a ničí rakovinové bunky.
• Externá rádioterapia (EBRT): Pri tejto metóde sa žiarenie aplikuje na nádor pomocou zariadenia, ktoré sa nedotýka vášho tela. Existujú techniky ako stereotaktická chirurgia . Pri tejto metóde sa vysoké dávky žiarenia aplikujú na nádor v jednom liečebnom sedení. Ďalšou možnosťou je rádioterapia protónovým lúčom . Ide o novšiu rádioterapiu. Dokáže aplikovať vysoké dávky žiarenia na nádor s veľkou presnosťou. Nie je však dostupná všade kvôli vysokým nákladom na údržbu zariadenia.

2. Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je bežne používaná liečba, najmä pri malých nádoroch, kde sa rakovina nerozšírila za hranice očnej buľvy.

• Iridektómia: Ide o odstránenie časti dúhovky. Často sa používa pri malých melanómoch.
• Iridocyklektómia: Ide o odstránenie časti dúhovky a ciliárneho telesa. Bežne sa používa aj pri malých melanómoch.
• Transsklerálna resekcia: Odstráni sa melanóm v cievovke alebo ciliárnom telese.
• Enukleácia: Očná buľva sa úplne odstráni. Táto operácia sa vykonáva, keď je nádor veľký alebo keď liečba nezachráni zrak. Potom sa do druhého oka vloží očná protéza. Váš lekársky tím vám pomôže presne nasadiť umelé oko s rovnakým vzhľadom a pohybom ako vaše vlastné oko.
• Orbitálna exenterácia: Odstráni sa celá očná buľva a časť tkaniva okolo nej. Váš lekár môže tento chirurgický zákrok odporučiť, ak sa rakovina rozšírila do štruktúr okolo očnej buľvy. Podobne ako po enukleácii, nasleduje umelá očná buľva.

3. Laserová terapia

Laserové ošetrenia využívajú teplo na zničenie rakoviny oka. Najbežnejšou používanou metódou je transpupilárna termoterapia (TTT).Táto metóda využíva infračervené svetlo na cielené pôsobenie na nádor a ničenie rakovinových buniek. Môže sa použiť samostatne alebo po brachyterapii, aby sa zabránilo návratu rakoviny.

4. Imunoterapia

Imunoterapia funguje tak, že pomáha vášmu imunitnému systému rozpoznať a zničiť rakovinové bunky. V niektorých prípadoch sa na liečbu uveálneho melanómu používa imunoterapeutický liek s názvom Tebentafusp . Imunoterapia sa často používa, keď sa rakovina rozšírila alebo ju nemožno odstrániť chirurgicky.

5. Cielená terapia

Cielená terapia využíva lieky zamerané na špecifické slabé miesta v rakovinových bunkách a ich zničenie. Ak vaše rakovinové bunky majú mutáciu génu BRAF , môžete mať nárok na cielenú terapiu. Hoci sa táto mutácia v súčasnosti najčastejšie vyskytuje pri melanóme kože, táto liečba môže byť prospešná aj pre ľudí s melanómom oka.

6. Chemoterapia

Chemoterapia nie je bežnou liečbou rakoviny oka. Váš lekár vám však môže odporučiť chemoterapiu, ak vaša rakovina nereaguje na iné liečby alebo ak sa rozšírila do iných oblastí.

Aké sú možné vedľajšie účinky liečby?

Vedľajšie účinky závisia od typu liečby, ktorú vám lekár odporučí. Keďže tieto liečby sú zamerané na oči, môžu sa vyskytnúť zmeny vo vašom videní. Najvýznamnejším rizikom je čiastočná alebo úplná strata zraku. Tieto riziká závisia od niekoľkých faktorov, o ktorých by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Dá sa rakovine očí predísť?

Neexistuje spôsob, ako úplne zabrániť rakovine očí. Ak však viete, že máte vysoké riziko vzniku rakoviny očí, pravidelné očné vyšetrenia môžu pomôcť včas odhaliť ochorenie a zvýšiť vaše šance na uzdravenie. Napríklad, ak máte ochorenie, ako je „(syndróm predispozície k nádoru BAP1)“, je dobré nechať si pravidelne kontrolovať zrak. Ak má niekto vo vašej rodine „(retinoblastóm)“ a máte dieťa, je rozumné nechať si pravidelne kontrolovať zrak tohto dieťaťa na rakovinu.

Dá sa rakovina oka vyliečiť? Aká je miera vyliečenia?

Výsledok vašej liečby alebo prognóza závisí od mnohých faktorov. Veľkosť nádoru, jeho umiestnenie a rozsah rozšírenia. Napríklad brachyterapia dokáže zlikvidovať až 95 % malých až stredne veľkých vnútroočných melanómov. Nemusí úplne vyliečiť rakovinu oka. Dokáže však kontrolovať jej rast vo vnútri očnej buľvy.

Opýtajte sa svojho lekára na šance na uzdravenie v závislosti od vášho konkrétneho typu rakoviny oka.

Intraokulárny melanóm, najčastejší typ rakoviny oka, má veľmi dobrú mieru prežitia, ak sa zistí a lieči, kým je ešte vo vnútri očnej buľvy. Ak sa však rakovina rozšírila do iných orgánov, miera prežitia nie je taká dobrá. Našťastie sa väčšina druhov rakoviny zistí a lieči skôr, ako sa rozšíri.

Dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Môžete sa pýtať otázky, ako sú tieto:

• Aký typ rakoviny oka mám?
• V akom štádiu je moja rakovina?
• Aké možnosti liečby odporúčate?
• Aké sú možné vedľajšie účinky liečby?
• Budem si môcť po liečbe udržať zrak?
• Aká je šanca, že moja rakovina bude úplne vyliečená liečbou?

Na záver dôležitá správa

Keď vám diagnostikujú rakovinu oka, jej význam závisí od mnohých faktorov vrátane typu rakoviny, ktorú máte, kde sa vo vašom oku nachádza a či sa rozšírila. Pri najbežnejších typoch rakoviny oka je včasná detekcia nevyhnutná pre úspešnú liečbu. Preto sú pravidelné očné vyšetrenia také dôležité. Keďže mnohé druhy rakoviny oka v počiatočných štádiách nevykazujú žiadne príznaky, spozorovanie niečoho nezvyčajného počas očného vyšetrenia je zvyčajne prvým príznakom rakoviny oka. Riaďte sa preto radami svojho očného lekára o tom, ako často by ste si mali nechať skontrolovať oči, aby ste identifikovali akékoľvek problémy so zrakom alebo iné stavy, ktoré môžu ovplyvniť vaše oči. Nepanikárte, buďte informovaní a podniknite potrebné kroky.

Rakovina oka , rakovina oka, rakovina oka, príznaky rakoviny, liečba rakoviny, melanóm, retinoblastóm