Dozvieme sa o operácii (fasciektómii) pri ochorení, ktoré spôsobuje ohýbanie prstov dovnútra?

Mali ste niekedy pocit, akoby sa vám jeden alebo viac prstov postupne ohýbalo dovnútra a je ťažké ich narovnať? Máte pocit, akoby bol váš prst vtiahnutý dovnútra a zaseknuty, však? Toto nazývame Dupuytrenova choroba. Tento stav môže sťažiť aj vykonávanie každodenných úloh. Dnes hovoríme o špeciálnom chirurgickom zákroku, ktorý sa vykonáva ako riešenie tohto stavu, nazývanom fasciektómia.

V prvom rade, čo je fasciektómia?

Jednoducho povedané, fasciektómia je chirurgický zákrok , pri ktorom sa odstraňuje vrstva tkaniva (nazývaná fascia), ktorá sa na vnútornej strane ruky stuhla a zhrubla v dôsledku Dupuytrenovej choroby. Tento stav spôsobuje, že sa jeden alebo viac prstov mimovoľne ohýba smerom k boku ruky. V niektorých závažných prípadoch sa vaše prsty nemusia vôbec dať narovnať. Po tejto fasciektómii sa preto napnuté tkanivo odstráni, čím sa uvoľnia vaše prsty a umožní vám obnoviť normálnu funkciu ruky.

Čo presne je Dupuytrenova choroba?

Dupuytrenova choroba je ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa časom postupne zhoršuje. Teraz vás možno zaujíma, čo je spojivové tkanivo. Je to typ tkaniva, ktoré spája a podopiera všetky svaly, orgány, kĺby a kožu v našom tele.

Tento stav je spôsobený zhrubnutím a stiahnutím fascie, vrstvy tkaniva pod kožou dlane. Niektorí ľudia môžu tento stav zdediť po rodičoch prostredníctvom génovej mutácie . U iných sa tento stav môže vyvinúť bez zjavného dôvodu.

Na začiatku ochorenia sa pod kožou dlane objavia malé uzlíky. Postupom času sa tieto uzlíky spoja a vytvoria pevné šnúry . Tieto šnúry sa potom začnú sťahovať, čo spôsobuje, že prsty, ktoré sú k nim pripojené, sa ťahajú dovnútra. Lekári tento stav nazývajú aj Dupuytrenova kontraktúra .

Kto potrebuje operáciu fasciektomie?

Keďže ide o progresívne ochorenie, lekár najprv vyskúša nechirurgické liečebné postupy, ako sú steroidné injekcie alebo injekcie obsahujúce enzým nazývaný kolagenáza.

Aký je rozdiel medzi fasciektómiou a fasciotomiou?

Existuje niekoľko chirurgických liečebných postupov pre Dupuytrenovú chorobu. Stručne si povieme hlavné rozdiely medzi nimi.

Hlavné typy operácií fasciektomie

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať fasciektomiu. Váš lekár vyberie najvhodnejšiu metódu na základe vášho stavu.

• Segmentálna (čiastočná) fasciektómia: Pri tomto postupe sa urobí niekoľko malých rezov pozdĺž prirodzených záhybov ruky a odstráni sa iba malá časť zhrubnutej fascie.
• Medzisúčetná palmárna fasciektomia: Pozdĺž záhybov dlane a prstov sa vykoná cikcakový rez, pričom sa odstráni čo najviac chorého tkaniva. V tomto prípade sa môže na podporu hojenia rany použiť kožný štep.
• Dermofasciektómia: Vykonáva sa v prípadoch recidivujúceho ochorenia. Pri tejto operácii sa choré tkanivo odstráni spolu s prekrývajúcou sa kožou. Zvyčajne si to vyžaduje kožný štep.

Aká je doba rekonvalescencie po operácii?

Je normálne, že po operácii pociťujete bolesť, opuch a stuhnutosť v ruke. Môžete tiež cítiť znecitlivenie v ruke a prstoch. Toto znecitlivenie sa prejavuje, keď sa nervy, ktoré boli dlho natiahnuté, vrátia do normálu a môže trvať niekoľko mesiacov, kým odznejú. V závislosti od charakteru vašej práce možno budete potrebovať oddych dva až dvanásť týždňov (3 mesiace).

Je veľmi dôležité presne dodržiavať pokyny lekára.

• Držte ruku zdvihnutú a prikladajte ľad.
• Udržiavanie rany v čistote.
• Ranu a stehy udržiavajte suché, bez toho, aby ste sa ich dotýkali vodou.
• Určite navštevujte fyzioterapiu (ručnú terapiu) a presne robte cvičenia zadané doma.
• Správne užívanie liekov proti bolesti a v prípade potreby antibiotík.
• Nosenie dlahy na ruke tak dlho, ako vám lekár povie.

Existujú nejaké riziká spojené s operáciou?

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú určité riziká. Je normálne pociťovať určitú stratu citlivosti alebo znecitlivenie v prstoch, čo sa časom zlepší. Existujú však aj niektoré vážne riziká, ktoré sa môžu vyskytnúť veľmi zriedkavo .

• Alergia na anestéziu.
• Infekcia.
• Jazvy a precitlivenosť kože v mieste operácie.
• Opuch (edém) a modriny.
• Veľmi zriedkavo môže dôjsť k poškodeniu nervov alebo ciev v blízkosti chirurgického zákroku.

Kedy okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Ak sa po operácii u vás vyskytne ktorýkoľvek z nižšie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

• Príznaky infekcie (ako je horúčka, žltá tekutina vytekajúca z rany, červené pruhy).
• Silná bolesť svalov.
• Strata citlivosti alebo neschopnosť pohnúť prstami.
• Ak pocítite bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním, okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.
• Kožné alergie (napr. svrbivá vyrážka).