Čo je Hellerova myotómia? Povedzme si to jednoducho.

Cítite hrču v hrdle alebo na hrudi, keď jete alebo pijete? Bojíte sa niekedy jesť, pretože máte pocit, že jedlo nejde dole? Môže to byť spôsobené zriedkavým ochorením nazývaným achalázia. Život s týmto ochorením nie je jednoduchý. Je ťažké prehĺtať jedlo a nesprávne stravovanie môže dokonca viesť k nutričným nedostatkom. Dnes si teda povieme o operácii nazývanej Hellerova myotómia, ktorá sa vykonáva ako liečba tohto ochorenia.

Čo je Hellerova myotómia?

Jednoducho povedané, Hellerova myotómia je malý chirurgický zákrok na liečbu achalázie . Achalázia je zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje náš pažerák alebo potravinovú trubicu. Ide o stav, pri ktorom proces posielania potravy a tekutín z pažeráka do žalúdka nefunguje správne.

Slovo „myotómia“ znamená prerezať sval. Pri Hellerovej myotómii chirurg urobí niekoľko malých rezov v prstenci svalu v spodnej časti pažeráka, ktorý sa nazýva dolný pažerákový zvierač (LES) . LES je hrubý sval, ktorý sa nachádza medzi dolnou časťou pažeráka a hornou časťou žalúdka. Je to ako chlopňa.

Ak máte achaláziu, sval LES sa správne neotvára a nezatvára. To bráni prechodu potravy z pažeráka do žalúdka. Hellerova myotómia funguje tak, že uvoľňuje sval LES a otvára ho.

Táto operácia sa často vykonáva v spojení s iným zákrokom nazývaným fundoplikácia . Pri nej chirurg odoberie časť žalúdka a omotá ňou pažerák. Tým sa znižuje riziko návratu žalúdočnej kyseliny do pažeráka (reflux).

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Aby sa uistil, že ste vhodný na operáciu, váš lekár vám pred operáciou nariadi niekoľko vyšetrení. Napríklad krvné testy, röntgen hrudníka a EKG.

Pred operáciou sa s vami porozpráva anestéziológ, ktorý vám bude podať anestéziu. Položí vám otázky, ako napríklad:

• Mali ste už niekedy anestéziu a aká bola skúsenosť?
• Aké bylinky, lieky alebo vitamíny používate?
• Užívate tabak, alkohol alebo iné drogy?

Na prípravu na operáciu je potrebné urobiť niekoľko vecí. Mali by ste ich prediskutovať a potvrdiť so svojím lekárom.

Ako sa vykonáva operácia?

Teraz sa pozrime na to, čo sa deje v rámci operácie. Najčastejšie sa to robí laparoskopicky . To znamená pomocou ďalekohľadu. Chirurg tu použije tenký nástroj s pripojenou kamerou, aby sa pozrel do pažeráka, a veľmi malé nástroje na vykonanie operácie.

• Najprv vám anestéziológ zavedie do žily v ruke intravenóznu linku (ako hadičku, ktorá podáva fyziologický roztok) a podá vám liek na uspanie. Počas operácie nebudete nič cítiť.
• Ďalej chirurg urobí asi 5 veľmi malých rezov v bruchu.
• Potom sa vaša brušná dutina naplní oxidom uhličitým. Toto sa robí preto, aby sa uľahčil pohyb chirurgických nástrojov a aby sa poskytol jasný pohľad na pažerák a hornú časť žalúdka.
• Teraz lekár cez tieto rezy vloží kameru a malé chirurgické nástroje.
• Pomocou týchto nástrojov sa svalová vrstva na dne pažeráka pozdĺžne prereže a otvorí sa LES.
• Potom sa vykoná zákrok nazývaný fundoplikácia. Pri ňom sa odoberie časť hornej časti žalúdka a omotá sa okolo pažeráka. Tým sa zabráni výstupu žalúdočnej kyseliny.
• Nakoniec sa kamera a vybavenie odstránia a malé rezy sa zašijú.

Celá táto operácia zvyčajne trvá približne dve hodiny.

Čo sa stane po operácii?

Skúsenosti po operácii sa môžu u jednotlivých osôb mierne líšiť. Zvyčajne však zostanete v nemocnici cez noc. Počas tejto doby vám budú podávané tekutiny a výživa prostredníctvom intravenóznej linky. Potom sa začne obdobie rekonvalescencie.

Váš lekársky tím vám to vysvetlí, ale bežný diétny plán je nasledovný.

Aké sú výhody a riziká tejto operácie?

Výhody

Mnoho ľudí s achaláziou sa uchyľuje k Hellerovej myotómii, keď iné nechirurgické liečby zlyhajú. Hlavnou výhodou tohto zákroku je , že príznaky achalázie po operácii vymiznú.

Nedávna analýza výskumu ukázala, že u 87 % až 92 % ľudí, ktorí podstúpili túto liečbu, príznaky vymizli. Ako sme však už spomenuli, achaláziu to úplne nevylieči. Príznaky sa niekedy môžu vrátiť 5 – 10 rokov po operácii.

Riziká

Tak ako pri každej veľkej operácii, aj Hellerova myotómia má svoje riziká. Medzi všeobecné riziká patrí nadmerné krvácanie a infekcia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť špecifické komplikácie:

• Barrettov pažerák
• Infekcie pažeráka
• GERD (gastroezofageálna refluxná choroba)
• Ruptúra ​​pažeráka

Kedy navštíviť lekára

Ak sa u vás po operácii vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť (ETU) najbližšej nemocnice.

• Ak je miesto operácie červené a opuchnuté.
• Ak z operačnej rany vyteká hnis.
• Ak nedokážete ani prehĺtať tekutiny.
• Ak lieky proti bolesti, ktoré predpísal lekár, nezmierňujú bolesť.

Rozdiel medzi Hellerovou myotómiou a POEM operáciou

Možno ste už počuli o zákroku s názvom POEM. POEM je skratka pre Perorálnu endoskopickú myotómiu . Rovnako ako Hellerova myotómia, aj toto je liečba achalázie.

Rozdiel medzi nimi je v tom, že pri POEM operácii sa nerobia žiadne rezy v žalúdku. Namiesto toho vám lekár zavedie endoskop (trubicu s pripojenou kamerou) cez ústa a do pažeráka. Potom sa zvnútra odreže LES sval. Pri Hellerovej myotómii sa to robí zvonku cez malé rezy v bruchu.