Čo sú to za nádory, ktoré sa tvoria vo vašom tele, vo vašich žlčových cestách? Poďme sa porozprávať o Klatskinových nádoroch!

Mali ste niekedy pocit, že vám zožltnú oči a bolí vás brucho? Alebo máte možno len pocit, že chudnete? Sú to veci, ktorým niekedy nevenujeme veľkú pozornosť, ale môžu to byť príznaky niektorých zriedkavých ochorení. Dnes si povieme o ochorení, ktoré je trochu vážne, ale je veľmi dôležité si ho uvedomovať. Je to stav nazývaný Klatskin tumor .

Čo je Klatskinov nádor?

Jednoducho povedané, tieto Klatskinove nádory sú typom rakovinového nádoru, ktorý sa vyvíja v žlčových cestách mimo našej pečene. Predstavte si, naša pečeň produkuje tekutinu nazývanú žlč, ktorá pomáha pri trávení. Táto žlč preteká malými kanálikmi a spája sa, aby vytvorila hlavný žlčovod. Tieto nádory sa najčastejšie tvoria v oblasti nazývanej „hilum“, kde sa spájajú pravý a ľavý žlčovod vychádzajúci z pečene a tvoria hlavný žlčovod. Lekári to nazývajú aj „hilárny cholangiokarcinóm“ . Ak sa tieto nádory identifikujú a liečia včas, existuje šanca, že sa dajú vyliečiť. Hlavnými liečebnými postupmi sú operácie a transplantácia pečene. Existujú aj liečebné postupy na zmiernenie príznakov. Robí sa aj výskum nových liečebných postupov.

Aké zriedkavé je to?

Ide o veľmi zriedkavý stav . Odhaduje sa, že sa týmto ochorením zaobíde približne jeden zo stotisíc ľudí. To znamená, že nejde o ochorenie, ktoré postihuje veľa ľudí.

Aké sú príznaky Klatskinovho nádoru?

Keď sa teda tieto nádory žlčovodov vytvoria, blokujú tok žlče zo žlčníka. Vtedy sa objavujú rôzne príznaky. Tie sa objavujú postupne, takže si ich niekedy nemusíme všimnúť.

• Bolesť žalúdka: Pretrvávajúca, niekedy zhoršujúca sa bolesť žalúdka, najmä v pravej hornej časti brucha.
• Únava: Pocit extrémnej únavy, ktorý nezmizne ani po dobrom nočnom spánku.
• Nevoľnosť: Pocit nevoľnosti, možno aj vracanie.
• Chudnutie: Chudnutie bez zjavného dôvodu a bez diéty.
• Žltačka: Zožltnutie očných bielok a kože. K tomu dochádza, keď žlč správne neodteká, čo spôsobuje hromadenie žltej látky nazývanej bilirubín v krvi. Moč môže stmavnúť a stolica môže byť bledobiela.
• Svrbenie kože: Niektorí ľudia môžu pociťovať svrbenie po celom tele, čo je tiež problém súvisiaci so žlčou.

S týmito príznakmi sa môže ťažko žiť, preto neváhajte vyhľadať lekársku pomoc. Najdôležitejšie je rýchlo nájsť príčinu.

Aké sú príčiny Klatskinovho nádoru?

Vedci zatiaľ nezistili presnú príčinu týchto kožných nádorov.Ale toto sa stane: Tieto nádory vznikajú, keď v normálnych bunkách nášho tela dôjde ku genetickej zmene (mutácii), ktorá spôsobí abnormálne delenie a nekontrolovateľné množenie týchto buniek.

Zistili sa však niektoré veci, ktoré zvyšujú riziko tohto stavu. Ide o veci, ako sú určité choroby a genetické zmeny, ku ktorým dochádza po narodení.

Niektoré podmienky, ktoré zvyšujú toto riziko, sú:

• Porucha užívania alkoholu: Každý vie, že alkohol nie je dobrý pre pečeň. Dlhodobá nadmerná konzumácia alkoholu poškodzuje pečeň a zvyšuje riziko tohto typu rakoviny.
• Žlčové kamene (choldocholitiáza): Kamene blokujúce žlčovody môžu spôsobiť dlhodobý zápal a zmeny buniek.
• Chronická pankreatitída: Dlhodobý zápal pankreasu.
• Klonorchiáza: Ide o infekciu spôsobenú parazitom čínskej pečeňovej motolice. Tento parazit žije v žlčovodoch a spôsobuje dlhodobé poškodenie.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC): Ide o stav, pri ktorom sa žlčovody zapália, zjazvia a zúžia. Je to tiež stav, ktorý výrazne zvyšuje riziko Klatskinových nádorov.
• Niektoré vírusy: Môže byť zapojené aj poškodenie pečene spôsobené vírusmi, najmä hepatitídou B a hepatitídou C.
• Vek: Ľudia nad 50 rokov sú vystavení vyššiemu riziku.
• Predpokladá sa, že obezita a cukrovka do istej miery zvyšujú riziko.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Tento stav môže spôsobiť vážne komplikácie .

• Krvné zrazeniny: Rakovina sa môže rozšíriť do veľkých krvných ciev a tvoriť krvné zrazeniny.
• Extrahepatálna cholestáza: K nej dochádza, keď je veľký žlčovod mimo pečene zablokovaný nádorom. To môže zhoršiť žltačku.
• Metastatická rakovina: Tieto Klatskinove nádory sa môžu šíriť zo žlčovodov mimo pečene do samotnej pečene, pľúc, kostí, lymfatických uzlín a iných častí brucha.

Ako sa diagnostikuje Klatskinov nádor?

Ak máte tieto príznaky, lekár vás ako prvú vec dôkladne vyšetrí. Najmä brucho. Skontroluje, či máte opuchnuté brucho, či na ňom nie sú hrčky alebo či je bolestivé na dotyk. Taktiež skontroluje, či máte žltú pokožku a oči.

Potom vykonajú krvné testy, zobrazovacie testy a ďalšie vyšetrenia, aby presne zistili, čo sa deje so žlčovodmi. Môžu tiež vykonať genetické testovanie na zistenie genetických zmien.

Krvné testy

• Nádorové markery:Tieto vyšetrenia sa zameriavajú na určité látky v krvi, ktoré môžu byť príznakom Klatskinovho nádoru. Napríklad sa skúma hladina látky nazývanej sacharidový antigén (CA) 19-9 . Ak je jej hladina veľmi vysoká, môže to byť príznakom tohto ochorenia. Nie každý, kto má túto hladinu, však má rakovinu a vysoká môže byť aj z iných dôvodov.
• Testy funkcie pečene: Patria sem testy bilirubínu a testy na kontrolu zvýšených pečeňových enzýmov. Tieto môžu poskytnúť predstavu o tom, či je pečeň poškodená alebo či je zablokovaný odtok žlče.

Zobrazovacie testy

Tieto testy robia snímky vnútra tela. Niektoré zobrazovacie testy môžu tiež odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) a nechať ju vyšetriť lekárskym patológom. To určí, či ide o rakovinu alebo nie.

• Ultrazvukové vyšetrenie: Toto je jednoduchý test, ktorý sa vykoná ako prvý.
• CT (CT - počítačová tomografia): Toto vyšetrenie umožňuje získať jasnejšie snímky.
• MRI (magnetická rezonancia): Toto vyšetrenie dokáže vytvoriť aj veľmi jasné a detailné snímky.
• ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia): Pri tomto postupe sa endoskop (tenká trubica s kamerou) zavedie cez ústa, cez žalúdok a do žlčovodov. Odtiaľ sa môžu odobrať vzorky a do upchatej oblasti sa môže umiestniť stent, ktorý pomáha prietoku žlče.
• MRCP (magnetická rezonančná cholangiopankreatografia): Toto vyšetrenie je podobné MRI, ale vykonáva sa špecificky na vyšetrenie žlčovodov a pankreatických vývodov. Do tela sa pri ňom nič nevkladá.

Štádiá rakoviny

Ak vám diagnostikujú toto ochorenie, váš lekár následne určí štádium rakoviny (stanovenie štádia rakoviny) . To je dôležité pre plánovanie liečby a určenie prognózy po liečbe.

Štádiá rakoviny sa klasifikujú na základe veľkosti nádoru (T), či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín (N) a či sa rozšírila do vzdialených orgánov (M - metastázovala). Niekedy sa berie do úvahy aj vzhľad rakovinových buniek pod mikroskopom (stupeň rakoviny) .

Štádiá Klatskinových nádorov sú jednoducho nasledovné:

• Štádium 0: Nádor sa nachádza iba vo vnútorných vrstvách žlčovodu. Nerozšíril sa do hlbších vrstiev, lymfatických uzlín ani iných častí tela.
• Štádium I: Rakovina je v stene žlčovodu, ale nerozšírila sa mimo žlčovodu.
• Štádium II: Nádor sa rozšíril do blízkeho tukového tkaniva alebo blízkeho pečeňového tkaniva.
• Štádium IIIA: Rakovina sa rozšírila do vetiev jednej z hlavných ciev v pečeni (pravej alebo ľavej).
• Štádium IIIB: Nádor sa rozšíril na obe strany hlavných ciev v pečeni alebo do iných žlčovodov na jednej strane pečene a do hlavnej cievy na druhej strane.
• Štádium IIIC: Rakovina sa rozšírila do jednej až troch blízkych lymfatických uzlín.
• Štádium IVA: Nádor sa rozšíril do štyroch alebo viacerých lymfatických uzlín.
• Štádium IVB: Rakovina sa teraz rozšírila do vzdialených častí pľúc, kostí alebo pečene.

Aké sú liečebné postupy pre Klatskinov nádor?

Možnosti liečby závisia od mnohých faktorov vrátane vášho stavu, štádia rakoviny a vášho celkového zdravotného stavu. Chirurgický zákrok je však často prvou a najbežnejšou liečbou tohto ochorenia.

Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov:

• Biliárna drenáž: Toto sa vykonáva na odstránenie prebytočnej žlče, ktorá sa nahromadila v pečeni. To môže zmierniť príznaky, ako je žltačka. Môže sa to vykonať buď pomocou ERCP so stentom, alebo pomocou externej trubice.
• Rozšírená hepatektómia: U ľudí s nádormi v ranom štádiu môže hepatektómia odstrániť časť pečene, žlčovody, žlčník a blízke lymfatické uzliny.
• Transplantácia pečene: Jediný spôsob, ako úplne vyliečiť toto ochorenie, je odstrániť rakovinový nádor (nádory). To môže vyžadovať odstránenie celej pečene a vykonanie transplantácie pečene. Toto nie je možné pre každého a vyžaduje si to splnenie podmienok.

Spolu s chirurgickým zákrokom alebo v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možný, lekári používajú liečbu nazývanú chemoradiácia . Ide o kombináciu chemoterapie a rádioterapie . Tieto liečby ničia rakovinové bunky alebo kontrolujú ich rast.

V súčasnosti existujú dva nové spôsoby liečby metastatických dlaždicobunkových nádorov:

• Imunoterapia: Napríklad lieky nazývané „inhibítory imunitných kontrolných bodov“ . Tieto fungujú tak, že pomáhajú vášmu vlastnému imunitnému systému bojovať proti rakovine.
• Cielená terapia: Lieky, ako sú inhibítory receptora fibroblastového rastového faktora (FGFR) alebo inhibítory IDH . Inhibítory FGFR zastavujú rast rakovinových buniek a ničia ich. Inhibítory IDH blokujú abnormálny proteín, ktorý ovplyvňuje normálny rast buniek. Tieto lieky nefungujú u každého a podávajú sa iba ľuďom, ktorí majú určité genetické zmeny v rakovinových bunkách.

Komplikácie a vedľajšie účinky liečby

Hepatektómie a transplantácie pečene sú závažné operácie a ako také môžu mať významné komplikácie.

• Ascites: Hromadenie tekutiny v brušnej dutine.
• Únik žlče: Počas operácie pečene môžu byť žlčovody pečene poškodené, čo spôsobuje prebytočný únik žlče do pečene.
• Hlboká žilová trombóza (DVT): Tvorba krvnej zrazeniny v hlbokých žilách tela po operácii.
• Infekcia: Infekcie sa môžu vyskytnúť v mieste chirurgického zákroku, v močových cestách alebo v pľúcach.
• Zlyhanie obličiek: Niekedy môže operácia pečene ovplyvniť obličky a spôsobiť ich prerušenie funkcie.
• Zlyhanie pečene: Môže sa to stať, ak sa odstráni časť pečene (hepatektómia).
• Odmietnutie orgánu: Telo môže odmietnuť transplantovanú pečeň.

Časté vedľajšie účinky rádioterapie a chemoterapie sú:

• Unavený/á.
• Vypadávanie vlasov.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Vredy v ústach.
• Hnačka.
• Anémia.

Lekári tiež poskytujú rady a lieky na zvládnutie týchto vedľajších účinkov.

Aká je miera prežitia pri Klatskinovom nádore?

Keď počujete o takejto chorobe, jednou z prvých otázok, ktoré vám prídu na myseľ, je, aká je „miera prežitia“. Tá sa vzťahuje na percento ľudí s konkrétnym typom rakoviny, ktorí sú stále nažive päť rokov po stanovení diagnózy.

Národný onkologický inštitút (NCI) v Spojených štátoch zhromažďuje takéto údaje. Hoci neexistujú žiadne špecifické údaje o Klatskinových nádoroch, existujú údaje o všetkých typoch rakoviny žlčovodov, ktoré sa vyvíjajú mimo pečene. Celkovo teda 9 % ľudí s extrahepatálnou rakovinou žlčovodov žije päť rokov po stanovení diagnózy.

Pri premýšľaní o týchto štatistikách by sme však mali mať na pamäti dve veci:

• Toto sú len odhady: sú založené na skúsenostiach iných. Vaša situácia sa môže značne líšiť. Tieto miery môžu ovplyvniť napríklad váš celkový zdravotný stav, vek, štádium rakoviny a reakcia na liečbu.
• Tieto čísla sú historické: odrážajú nedávnu minulosť, nie súčasnosť. Tieto miery sa merajú každých päť rokov. Takže vplyv nových liečebných postupov sa v nich neodráža.

Dôležité je, že tieto štatistiky nehovoria celý príbeh. Každý je iný a liečba sa neustále zlepšuje. Je dobré sa o tom porozprávať so svojím lekárom a opýtať sa ho, čo pre vás tieto informácie znamenajú. Je dôležité zostať optimistický a pozitívny.

Ako sa môžem o seba postarať?

Udržiavanie kvality života po tejto diagnóze, liečbe a zotavení je to najlepšie, čo pre seba môžete urobiť. Tu je niekoľko návrhov:

• Jedzte dobre:Jedzte vyváženú a výživnú stravu. Jedzte viac chudých bielkovín, zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov. Poraďte sa so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu.
• Vyhnite sa dezinformáciám: Keďže ide o zriedkavé ochorenie, možno o ňom veľa neviete. Hľadanie informácií online môže byť mätúce a desivé. Ale vedomosti sú moc . Získavajte informácie iba z dôveryhodných zdrojov. Snažte sa čo najlepšie preskúmať fakty a opýtajte sa svojho lekárskeho tímu na akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré by ste mohli mať.
• Podporte svoje duševné zdravie: Zriedkavá rakovina, ako je táto, si môže vyžiadať svoju daň na vašom duševnom zdraví, pretože často vyžaduje chirurgický zákrok a dlhodobú liečbu. Je normálne cítiť sa smutne, vystrašene a úzkostlivo. Spýtajte sa svojho lekárskeho tímu na programy a poradenstvo, ktoré vám s tým môžu pomôcť. Porozprávajte sa s rodinou a priateľmi.
• Zvážte programy na prežitie rakoviny: Tieto sa zameriavajú na zdravie, pohodu a kvalitu života počas vášho života s rakovinou.
• Opýtajte sa na paliatívnu starostlivosť: Paliatívna starostlivosť je liečba, ktorá nedokáže vyliečiť ochorenie, ale môže pomôcť kontrolovať príznaky a zlepšiť kvalitu života. Paliatívna starostlivosť pri rakovine žlčovodov môže pomôcť s nevoľnosťou, úľavou od bolesti a udržiavaním prietoku žlče v oblastiach, kde ho blokuje nádor.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak vám diagnostikovali Klatskinov nádor, udržiavajte pravidelný kontakt so svojím lekárom.

• Spýtajte sa svojho lekára, aké zmeny (zhoršenie príznakov, nové príznaky) môžete očakávať.
• Ak sa príznaky ako bolesť, nevoľnosť a vracanie zhoršia alebo ak sa objavia nové príznaky , okamžite informujte svojho lekára .
• Ak sú vedľajšie účinky liečby závažné, povedzte im o tom.
• Váš lekár má k dispozícii liečbu, ktorá pomáha zmierniť príznaky, ktoré ovplyvňujú váš každodenný život a kvalitu života.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Pravdepodobne ste si už veľa prečítali o Klatskinových nádoroch a máte otázky týkajúce sa vášho stavu. Zapíšte si tieto otázky, keď pôjdete k lekárovi.

• Ako viete, že mám tento typ rakoviny?
• Aké je štádium rakoviny? Čo to znamená?
• Aké mám možnosti liečby? Aké sú výhody a nevýhody každej z nich?
• Existuje na to úplný liek?
• Aký bude môj život po liečbe?
• Existujú nejaké klinické štúdie, ktoré by som mal zvážiť?
• Musím zmeniť svoj jedálniček a životný štýl?
• Kde môžem ja a moja rodina získať pomoc, aby sme sa s touto situáciou vyrovnali?

Nakoniec, nezabudnite...

Klatskin nádor (hilárny cholangiokarcinóm) je skutočne náročné a závažné ochorenie.Niet pochýb o tom, že ide o chorobu. Je normálne cítiť strach, keď to počujete. Údaje, ako napríklad miera prežitia, však nehovoria celý príbeh tejto choroby. Je to do značnej miery liečiteľné ochorenie a výskumníci vykonávajú klinické skúšky nových liečebných postupov.

Ak máte tento stav, váš lekársky tím vám môže pomôcť zvládnuť vaše príznaky a vedľajšie účinky liečby. Radi vám tiež navrhnú klinické štúdie, ktoré by ste mohli zvážiť. Nikdy sa nevzdávajte nádeje. Najdôležitejšie je byť informovaný a riadiť sa radami svojho lekára.

Klatskinov nádor, hilárny cholangiokarcinóm, rakovina žlčovodov, rakovina pečene, žltá zimnica, žltačka, príznaky rakoviny, liečba rakoviny