Poďme sa presne dozvedieť o „Hill-Sachsovej lézii“, ktorá vzniká pri vykĺbení ramena!

Pravdepodobne ste už počuli niekoho povedať, že si vykĺbil rameno, nemôže zdvihnúť ruku a trpí neznesiteľnou bolesťou, však? Možno sa to stalo aj vám. Keď sa rameno vykĺbi, čo znamená, že sa oddelí guľovitá časť ramena, môžu sa poškodiť aj kosti vo vnútri ramena. To je táto „Hill-Sachsova lézia“ (tiež nazývaná Hill-Sachsova lézia). Poďme sa o tom porozprávať jednoducho a jasne.

Čo je to „Hill-Sachsova lézia“?

Jednoducho povedané, Hill-Sachsova lézia je malá hrčka alebo modrina, ktorá sa objaví na hornej časti kosti hornej časti paže (dlhá kosť v hornej časti paže, ktorá sa spája s ramenom - humerus), konkrétne na jej guľovitej časti (hlavica humeru). Predstavte si, že keď spustíte rameno, táto guľovitá časť sa silno trie o jamku ramenného kĺbu (glenoidnú jamku). Vtedy sa malý kúsok tejto kosti rozdrví a vytvorí malú preliačinu. Je to ako malá modrina, keď jablko spadne na zem.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku „Hill-Sachsovej lézie“?

V skutočnosti je každý, kto si môže vykĺbiť rameno, vystavený riziku vzniku „Hill-Sachsovej lézie“. Je to preto, že k nej dochádza, keď je rameno vykĺbené pri nehode alebo páde. U niektorých ľudí je však toto riziko o niečo vyššie.

• Pre športovcov: Najmä pre tých, ktorí sa venujú kontaktným športom, napríklad ragby, futbal, box.
• Pre mužov: Hovorí sa, že muži majú viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vykĺbenia ramena ako ženy.
• Pre mladých ľudí vo veku od 15 do 30 rokov: Ľudia v tejto vekovej skupine sú častejšie účastníkmi nehôd, pretože sú veľmi aktívni.
• Pre tých, ktorí si už v minulosti vykĺbili rameno: Ak si raz vykĺbite rameno, je pravdepodobnejšie, že si ho vykĺbite znova. To môže viesť k „Hill-Sachsovej lézii“.

Aký častý je tento stav?

Podľa amerických údajov si približne 10 ľudí zo stotisíc obyvateľov ročne vykĺbi rameno. To znamená, že sa to nestane každému. Ak si však vykĺbite rameno, pravdepodobnosť vzniku „Hill-Sachsovej lézie“ je značná. Niektoré štúdie naznačujú, že 40 % až 90 % ľudí, ktorí si vykĺbia rameno, si vyvinie toto zranenie. To znamená, že ak si vykĺbite rameno, musíte na to tiež myslieť.

Ako táto „Hill-Sachsova lézia“ ovplyvňuje vaše telo?

Samotná „Hill-Sachsova lézia“ väčšinou nemá významný vplyv. Hlavnými príznakmi sú teda bolesť z vykĺbenia ramena a neschopnosť pohybovať rukou. Ak je však táto „Hill-Sachsova lézia“ prítomná, tieto príznaky môžu byť o niečo závažnejšie . Bolesť môže byť silnejšia a ťažkosti s pohybom ruky sa môžu zvýšiť.

Ďalšia vec je, že hojenie tejto „Hillovej-Sachsovej lézie“ môže trvať o niečo dlhšie . Čím väčšia je lézia, tým je pravdepodobnejšie, že si v budúcnosti rameno opäť vykĺbite. Postupom času sa môže v tomto ramennom kĺbe vyvinúť artritída .Existuje tiež možnosť artritídy ramena, čo znamená, že kĺb je opotrebovaný.

Aké sú príznaky Hill-Sachsovej lézie?

Príznaky „Hill-Sachsovej lézie“ sú v podstate rovnaké ako príznaky vykĺbeného ramena. Ako som však už spomenul, ak máte túto „léziu“, príznaky môžu byť o niečo závažnejšie.

• Pocit veľmi silnej bolesti .
• Cítim slabosť v ruke.
• Nemôžem pohnúť rukou.
• Rameno vyzerá inak , nie je tam, kde bývalo (akoby vypadlo).
• Vyskytuje sa opuch .
• Môžu sa objaviť modriny alebo zmeny farby pokožky.
• Svalové kŕče .
• Môžete cítiť necitlivosť, brnenie alebo slabosť v ruke, dlani alebo prstoch.

Dôležité: Ak si myslíte, že ste si vykĺbili rameno, alebo ak ste mali vážny úraz ramena, okamžite choďte na najbližšiu pohotovosť v nemocnici. Neodkladajte to, pretože je veľmi dôležité rýchlo vyhľadať pomoc.

Čo spôsobuje túto „Hill-Sachsovu léziu“?

Hlavnou príčinou je vykĺbenie ramena .

Predstavte si to takto: náš ramenný kĺb je „guľový kĺb“. Guľovitá časť na vrchu hornej časti paže („ramenná kosť“) sa zvyčajne nachádza vo vnútri „jamky“ na ramennej kosti („lopatke“).

Ak sa vám rameno vysunie dopredu (teda z prednej časti tela), guľovitá časť pažnej kosti, jamka, sa môže v jamke zaseknúť a trieť. Tento tlak spôsobí, že sa guľovitá časť pomliaždí a vytvorí sa „preliačina“. Toto sa nazýva „Hill-Sachsova lézia“.

Hlavné dôvody pre pokrčenie ramien sú:

• Športové zranenia – Predstavte si pád pri hraní ragby alebo skok do vody pri hraní kriketu.
• Pády – Môže sa to stať len pádom na zem alebo zo schodov.
• Dopravné nehody – Tieto typy nehôd môžu tiež spôsobiť poranenia ramien.

Ako lekári rozpoznajú „Hill-Sachsovu léziu“?

Keď pôjdete k lekárovi s vykĺbeným ramenom, pri vyšetrení vás skontroluje na Hill-Sachsovu léziu.

Najprv lekár vykoná fyzické vyšetrenie vašej ruky a ramena. Bude hľadať oblasti bolesti, opuchu a či môžete rukou hýbať. Potom môže vykonať zobrazovacie vyšetrenia , aby presne zistil, čo sa deje vo vnútri.

Sú to:

• Röntgenové vyšetrenie(„Röntgenové snímky“): Toto môže pomôcť skontrolovať polohu kostí, zlomenín atď. Na „röntgenovom snímku“ je niekedy možné vidieť aj „Hillovu-Sachsovu léziu“.
• MRI (magnetická rezonancia): Toto vyšetrenie môže poskytnúť veľmi jasný pohľad na mäkké tkanivá, ako sú svaly, väzy, šľachy a kosti. MRI je veľmi dôležité na určenie presnej veľkosti a hĺbky Hill-Sachsovej lézie.
• CT (počítačová tomografia): Aj toto vyšetrenie môže poskytnúť veľmi podrobné informácie o kostiach. CT vyšetrenie sa niekedy používa pri plánovaní chirurgického zákroku.

Tieto skeny jasne vidia umiestnenie a veľkosť kostnej modriny, čo je veľkou pomocou pri plánovaní liečby.

Ako sa lieči Hill-Sachsova lézia?

Typ liečby, ktorú potrebujete, závisí od rozsahu Hill-Sachsovej lézie, teda od poškodenia kosti.

Ak je zlomených menej ako 20 % hlavice ramennej kosti, zvyčajne nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Používa sa bežná liečba vykĺbeného ramena.

Neoperačné liečby

1. Uzavretá redukcia:

Toto je najdôležitejšia vec. Znamená to vrátiť rameno späť na pôvodné miesto, teda do jamky. Nejde o operáciu. Lekár vám bude držať rameno zvonku, potiahne ho správnym smerom a zatlačí ho späť dovnútra. Počas tejto operácie vám môže byť podané lokálne anestetikum (liek, ktorý znecitlivuje iba danú oblasť) na zmiernenie bolesti alebo vám môžu byť podané sedatíva (lieky, ktoré vás trochu upokoja).

2. Imobilizácia:

Po vrátení ramena na miesto možno budete musieť nosiť dlahu alebo záves , aby ste ho udržali na mieste. Toto sa nazýva imobilizácia. To umožňuje zranenému ramenu odpočívať a pomáha mu s hojením.

Lekár vám môže odporučiť , aby ste si niekoľkokrát denne prikladali ľad . Môže vám tiež odporučiť cvičenie , aby ste predišli stuhnutiu alebo omrznutiu ramena. Opýtajte sa svojho lekára, ako dlho by ste mali nosiť záves a koľko cvičenia by ste mali vykonávať. Väčšina ľudí potrebuje udržiavať rameno imobilizované niekoľko týždňov.

3. Fyzioterapia:

Ako sa vaše rameno postupne hojí, znovu získajte jeho silu a budete ním môcť dobre hýbať.Začne sa fyzioterapia. Najprv budete robiť malé strečingové cvičenia, aby ste udržali rameno uvoľnené a bez stuhnutosti. Potom váš lekár alebo fyzioterapeut pridá silové cvičenia na posilnenie svalov a väzov. To tiež pomôže znížiť riziko budúcich vykĺbení. Mnoho ľudí bude musieť absolvovať fyzioterapiu niekoľko mesiacov po vykĺbení.

Chirurgický zákrok pri Hill-Sachsovej lézii

Ak „Hill-Sachsova lézia“, teda kostná modrina, pokrýva viac ako 20 % guľovitej časti hornej časti paže („hlavice ramennej kosti“), čo znamená, že modrina je veľká, na jej opravu môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko bežne vykonávaných chirurgických zákrokov:

• Remplissage zákrok: Ide o vyplnenie jamkovitého priestoru, ktorý zanechala Hill-Sachsova lézia, blízkym mäkkým tkanivom. Na tento účel sa zvyčajne používa kapsula a šľacha v blízkosti poranenia ramena.
• Štepenie kostí: Pri tomto zákroku lekár odoberie prebytočné kostné tkanivo a transplantuje ho do poškodenej oblasti ramennej kosti, aby ju opravil. Niekedy sa to nazýva augmentácia kostí.
• Výmena ramena: Ak dôjde k významnému poškodeniu humeru, lopatky a iných tkanív v ramene, môže byť potrebná výmena ramena. V tomto prípade chirurg odstráni poškodené časti ramena a nahradí ich protetickými dielmi.

Ako dlho trvá hojenie?

Zotavenie sa z Hill-Sachsovej lézie zvyčajne trvá niekoľko mesiacov . Vaše rameno bude potrebné niekoľko týždňov znehybniť, po čom budú nasledovať mesiace fyzioterapie.

Ako dlho trvá hojenie rany, závisí od niekoľkých faktorov:

• Ako k zraneniu došlo (napríklad pád alebo športová nehoda).
• Či sú vo vnútri ramena iné zranenia alebo poškodenia (ako napríklad natrhnuté väzy alebo poškodenie labra).
• Aký druh liečby ste potrebovali, alebo či ste museli podstúpiť operáciu ?

Váš lekár alebo chirurg vám poskytne konkrétny čas na zotavenie po zranení, takže sa nebojte.

Dá sa tejto „Hill-Sachsovej lézii“ predísť?

Keďže väčšina vykĺbení ramien je spôsobená náhlymi udalosťami, ako sú pády a športové nehody, v skutočnosti sa nedá nič urobiť konkrétne na prevenciu tejto „Hill-Sachsovej lézie“.

Je však dobré dodržiavať tieto všeobecné bezpečnostné tipy , aby ste znížili riziko nehôd:

• Pri jazde vo vozidle vždy používajte bezpečnostný pás.
• Pri akejkoľvek aktivite a športe noste vhodné bezpečnostné vybavenie .(napr. prilba, chrániče ramien).
• Udržujte si domov a pracovisko upratané a bez predmetov, ktoré by mohli spôsobiť pád vám alebo iným osobám. Dávajte si pozor na klzké povrchy.
• Pri zdvíhaní niečoho zhora vždy používajte nástroj alebo zariadenie, ktoré je na tento účel špeciálne určené. Nikdy nelezte na stoličky alebo stoly.
• Ak máte ťažkosti s chôdzou alebo u vás existuje vysoké riziko pádu, použite palicu alebo chodítko.

Čo možno očakávať od „Hill-Sachsovej lézie“?

Väčšina ľudí sa zo zranenia úplne zotaví. Aj keď podstúpite operáciu, po zahojení ramena by ste sa mali byť schopní vrátiť k väčšine svojich bežných aktivít a športov.

Avšak, akonáhle si vykĺbite rameno, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa znova zraníte. Niektoré štúdie zistili, že viac ako 90 % športovcov mladších ako 25 rokov, ktorí si vykĺbia rameno v kontaktnom športe, si v budúcnosti to isté rameno opäť zrania.

Preto predtým, ako sa vrátite k akejkoľvek fyzickej aktivite – najmä kontaktným športom – poraďte sa so svojím lekárom alebo chirurgom. Môžu vám vysvetliť, čo môžete očakávať a ako predchádzať budúcim vykĺbeniam. Toto riziko môže znížiť aj správna fyzioterapia.

Nebudem môcť ísť do práce alebo do školy, kým sa neuzdravím?

Ak nedokážete vykonávať svoju prácu alebo školské úlohy bez toho, aby ste pohli rukou, kým máte rameno znehybnené, možno nebudete môcť ísť do práce alebo do školy. Váš lekár vám povie, akým pohybom a polohám sa máte vyhýbať, kým sa nezotavíte. Tieto pokyny starostlivo dodržiavajte.

Kedy mám ísť na pohotovosť?

Ak ste mali vážnu nehodu (traumu) , okamžite choďte na pohotovosť.

Ak si myslíte, že máte vykĺbené rameno:

• Choďte na pohotovosť alebo zavolajte na číslo 1990.
• Nehýbte rukou. Držte ju blízko tela.
• Nepokúšajte sa sami zmeniť polohu ramena. Nenechajte to urobiť nikomu inému ako lekárovi. Ak sa o zmenu polohy ramena pokúsi nešpecialista, môžete si poškodiť cievy, svaly, väzy a nervy.
• Na zranené miesto priložte ľadový obklad. Tým sa zníži opuch a bolesť.
• Lieky proti bolesti (napr. paracetamol alebo „NSAID“ – nesteroidné protizápalové lieky, podľa pokynov lekára) môžu pomôcť zmierniť bolesť a iné príznaky. Neužívajte však viac ako odporúčanú dávku.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Keď sa ocitnete v takejto situácii, je dobré sa opýtať svojho lekára na nasledujúce:

• Potrebujem operáciu na opravu Hill-Sachsovej lézie? Ak áno, akú?
• Ako dlho musím držať ruku znehybnenú?
• Kedy by som mal začať s fyzioterapiou? Ako dlho to bude trvať?
• Kedy budem môcť opäť športovať alebo cvičiť? Čo môžem robiť ako prvé?
• Čo môžem urobiť, aby mi rameno opäť neprasklo?

Aký je rozdiel medzi „Hill-Sachsovou léziou“ a „reverznou Hill-Sachsovou léziou“?

„Hill-Sachsova lézia“ a „reverzná Hill-Sachsova lézia“ sú rovnaký typ poranenia. Jediný rozdiel je v tom, na ktorej strane guľovitej časti hornej časti paže („humeru“) je poranenie .

• „Hill-Sachsova lézia“ je hrčka, ktorá sa objavuje na zadnej strane (v lekárskej terminológii „posterolaterálna strana“) guľovitej časti ramena, keď je zatlačená dopredu z „prednej strany“.
• „Reverzná Hill-Sachsova lézia“ je hrčka, ktorá sa objavuje na prednej strane (v lekárskej terminológii „anteromediálna strana“) loptovitej časti ramena pri údere zo „zadnej strany“.

Obe sú diagnostikované a liečené veľmi podobným spôsobom.

Aký je rozdiel medzi „Hill-Sachsovou léziou“ a „Bankartovou léziou“?

„Hill-Sachsova lézia“ a „Bankartova lézia“ sú dva typy poranení spojených s vykĺbením ramena. Sú však odlišné.

• „Hill-Sachsova lézia“ je kostná ostroha, ktorá vzniká, keď sa rameno posunie dopredu zo strany na stranu (predná glenohumerálna dislokácia), čo spôsobí stlačenie hlavice ramennej kosti („humeru“) a vznik hrčky v ramennej jamke. To znamená, že ide o poškodenie kosti.
• „Bankartova lézia“ je poranenie ochranného chrupavkového prstenca okolo ramenného kĺbu (nazývaného „labrum“). „Bankartova lézia“ je natrhnutie tohto „labra“. Môže k tomu dôjsť v dôsledku vykĺbenia alebo mierneho pohybu („subluxácia“). Po vykĺbení ramena je pravdepodobnejšie, že sa to stane znova. Ak sa rameno naďalej vykĺbuje alebo „subluxuje“, „labrum“ sa môže ďalej poškodiť (napríklad pri „SLAP natrhnutí“).

Vykĺbené rameno môže byť veľmi bolestivý a desivý zážitok. Náhla neschopnosť pohnúť rukou a pocit, že rameno už nie je tam, kde bývalo, je obrovský šok. Nikdy sa nepokúšajte rameno „natiahnuť“ a dať ho späť dokopy. Okamžite choďte na pohotovosť a čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

>

Ak ste si už raz vykĺbili rameno, či už máte Hill-Sachsovu léziu alebo nie, máte vyššie riziko opätovného poranenia v budúcnosti. Preto sa počas rekonvalescencie poraďte so svojím lekárom. Takto získate lepšiu predstavu o tom, čo môžete očakávať a ako si chrániť rameno.

Posolstvo na odnesenie domov

Dobre, zhrňme si teda najdôležitejšie veci, o ktorých sme hovorili v súvislosti s touto „Hill-Sachsovou léziou“:

• Toto sa stane , keď je rameno vykĺbené a guľovitá časť hornej časti ramennej kosti („humerus“) narazí do jamky lopatky, čo spôsobí vznik malej preliačiny podobnej modriny na kosti.
• Má rovnaké príznaky ako vykĺbené rameno, ako je silná bolesť, neschopnosť pohnúť rukou a opuch , ale môže byť o niečo závažnejšie.
• Vo väčšine prípadov je možné rameno premiestniť, znehybniť a liečiť fyzioterapiou bez chirurgického zákroku .
• Ak je rana rozsiahla (viac ako 20 % kosti), môže byť potrebný chirurgický zákrok .
• Najdôležitejšie je okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak si vykĺbite rameno. Nepokúšajte sa to napraviť sami.
• Ak si raz vykĺbite rameno, je pravdepodobnejšie, že si ho vykĺbite znova. Preto je veľmi dôležité dodržiavať lekárske rady a udržiavať si rameno silné.

Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa tejto témy, neváhajte sa opýtať svojho lekára alebo pôrodnej asistentky. Zostaňte zdraví!

` Vykĺbenie ramena, Hill-Sachsova lézia, Hill-Sachsova lézia, bolesť ramena, pomliaždenie kosti, liečba ramena, fyzioterapia