Máte niekedy bolesť v bedre, kolene alebo ramene, ktorá neustupuje bez ohľadu na to, koľko liekov užívate? Môže sa vám ťažko chodiť alebo dokonca chodiť po schodoch. Môže to byť spôsobené prerušením prísunu krvi do časti kosti vo vnútri kĺbu, čo spôsobuje jej odumretie. V medicíne to nazývame avaskulárna nekróza (AVN) alebo osteonekróza . Hoci názov môže byť trochu zložitý, je dôležité, aby ste tento stav chápali jednoducho.
Čo je avaskulárna nekróza (AVN)?
Jednoducho povedané, ide o stav, kedy sa naše kosti „dusia“. Zamyslite sa nad tým, rovnako ako každá bunka v našom tele, aj kosti potrebujú kyslík a živiny, aby žili, zostali silné a rástli nové. Tie sú prinášané krvou. Čo sa stane, ak sa z nejakého dôvodu prietok krvi do časti kosti úplne alebo do značnej miery zastaví? Rovnako ako strom zomrie bez vody, aj táto časť kosti začne postupne odumierať bez toho, aby dostala akúkoľvek výživu. Toto nazývame AVN (akútne nekrózne ochorenie).
Táto odumretá kosť časom slabne, začína sa rozpadať a láme. Ak sa to stane okolo kĺbu, samotný kĺb sa môže zrútiť. Hoci tento stav môže postihnúť akúkoľvek kosť v tele, najčastejšie sa vyskytuje v:
- Bedrový kĺb: Horný koniec stehennej kosti.
- Kolenný kĺb: Spodný koniec stehennej kosti.
- Ramenný kĺb: Horný koniec ramennej kosti.
Toto sa nestane náhle. Je to stav, ktorý sa postupne zhoršuje. Preto je veľmi dôležité ho identifikovať a liečiť v ranom štádiu .
Aké sú príznaky tohto stavu?
Príznaky AVN sa neobjavujú náhle. Rozvíjajú sa postupne počas týždňov, niekedy mesiacov. Spočiatku nemusí byť žiadna bolesť. S postupným zhoršovaním stavu sa však tieto príznaky môžu objaviť.
| Príznak | Popis |
|---|---|
| Bolesť kĺbov | Spočiatku sa bolesť začína prejavovať iba pri zaťažení kĺbu, napríklad pri státí alebo chôdzi. Neskôr sa bolesť môže objaviť aj pri státí alebo spánku v noci. |
| Ťažkosti s ohýbaním a naťahovaním kĺbu | Pri ohýbaní alebo naťahovaní končatiny sa vyskytuje bolesť a nepohodlie. Kĺb sa môže dokonca zdať zaseknutý. |
| Krívanie | Najmä ak je postihnutý váš bedrový alebo kolenný kĺb, môžete nevedomky začať krívať. Je to niečo, čo vaše telo robí, aby sa vyhlo bolesti. |
| Ťažkosti s každodennými úlohami | Dokonca aj jednoduché veci, ako je lezenie po schodoch, státie a chôdza, sa stávajú bolestivými a náročnými úlohami. |
Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže zastaviť prietok krvi do kostí. Tieto dôvody rozoberieme rozdelením do dvoch hlavných kategórií.
V dôsledku nehody (traumatická AVN)
Toto je najčastejšia príčina. Ak máte vážnu nehodu a zlomíte si kosť (zlomeninu) alebo si vykĺbite kĺb (dislokáciu), môžu sa poškodiť jemné cievy, ktoré zásobujú kosť krvou. Toto riziko je obzvlášť vysoké v prípadoch, ako je zlomenina bedrového kĺbu . Po prerušení prísunu krvi kosť začne pomaly odumierať.
Z dôvodu iných zdravotných stavov alebo príčin (netraumatická AVN)
Tento stav sa môže vyskytnúť bez akéhokoľvek nebezpečenstva. Pozrime sa nižšie na niektoré príčiny, ktoré ho ovplyvňujú. Ak sa AVN vyvinie z takéhoto dôvodu, môže postihnúť obe strany tela. Napríklad, ak postihuje pravé rameno, je možné, že bude postihnuté aj ľavé rameno.
| Príčina/Rizikový faktor | Jednoduché vysvetlenie |
|---|---|
| Dlhodobé užívanie steroidov | Kortikosteroidy , ako napríklad prednizón, sú hlavnou príčinou tohto javu, pretože môžu zvýšiť hladinu lipidov v krvi a zúžiť krvné cievy. |
| Nadmerné pitie | Toto riziko je tiež vyššie u tých, ktorí pijú alkohol nadmerne počas dlhého obdobia. Alkohol môže tiež spôsobiť zvýšenie tukových častíc v krvi a upchať cievy. |
| Fajčenie | Fajčenie môže spôsobiť zúženie krvných ciev a narušiť prietok krvi. |
| Určité zdravotné stavy | AVN môže byť spôsobená chorobami, ako je kosáčikovitá anémia, lupus , HIV infekcia a rádioterapia rakoviny. |
| Transplantácia orgánov | Toto riziko zvyšujú aj lieky (najmä steroidy) podávané na zabránenie odmietnutia orgánu telom po transplantácii. |
| Dekompresná choroba | Toto je stav, ktorý sa môže vyskytnúť u hlbokomorských potápačov. Keď sa vynoríte príliš rýchlo, v krvi sa môžu vytvoriť vzduchové bubliny a upchať cievy. |
Ako to lekár zistí?
Keď nám poviete o svojich príznakoch, lekár sa vás najprv opýta na vašu anamnézu, lieky, ktoré užívate, a životný štýl (alkohol, fajčenie). Potom vyšetrí vaše telo.
Najlepším spôsobom, ako potvrdiť toto ochorenie, je vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) . Je ťažké diagnostikovať tento stav v počiatočných štádiách bežným röntgenovým vyšetrením. Je to preto, že zmeny na röntgenových snímkach sa stanú viditeľnými až po významnom poškodení kosti. MRI vyšetrenie však dokáže odhaliť znížený prietok krvi do kosti a dokonca aj jemné zmeny v kosti už v ranom štádiu.
Aké sú na to liečebné postupy?
Liečba závisí od mnohých faktorov vrátane rozsahu poškodenia kostí, štádia ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu. Hlavnými cieľmi liečby je zastaviť ďalšie poškodenie kostí, znížiť bolesť a udržať funkciu kĺbov.
Neoperačné liečby
Ak sa ochorenie zistí včas, môžete sa ho pokúsiť zvládnuť bez chirurgického zákroku pomocou týchto vecí:
- Odpočinok: Zaťaženie postihnutého kĺbu, čo znamená zníženie nadmernej chôdze, behu a skákania.
- Lieky proti bolesti: Veci ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) predpísané lekárom môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuch.
- Fyzioterapia: Cvičenie posilňuje svaly okolo kĺbu a pomáha udržiavať pohyblivosť kĺbov.
- Podpory ako barle: Ak je postihnutý bedrový kĺb alebo koleno, používanie barlí môže znížiť zaťaženie kĺbu.
- Studené/tepelné obklady: Tieto môžu pomôcť dočasne zmierniť bolesť.
Chirurgické ošetrenia
Ak je poškodenie kosti rozsiahle alebo ak ho vyššie uvedené liečebné postupy nedokážu kontrolovať, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
| Chirurgia | Čo sa s tým stane? |
|---|---|
| Dekompresia jadra | Ide o vyvŕtanie jedného alebo viacerých malých otvorov (jadier) do poškodenej kosti. Tým sa zníži tlak vo vnútri kosti, čo umožní tvorbu nových krvných ciev a zlepšenie prietoku krvi. Toto je účinné v skorých štádiách ochorenia. |
| Štepenie kostí | Mŕtva kosť sa chirurgicky odstráni a nahradí zdravým kusom kosti z inej časti tela alebo kosťou od darcu. |
| Náhrada kĺbu | Ak je poškodenie kosti vážne alebo sa samotný kĺb zrútil, poškodený kĺb sa úplne odstráni a nahradí umelým kĺbom vyrobeným z kovu alebo plastu. Bežne sa vykonáva náhrada bedrového/kolenného kĺbu. |
Čo čaká budúcnosť pre niekoho s AVN?
V prvom rade treba povedať , že avaskulárna nekróza nie je život ohrozujúci stav . Neovplyvní váš život. Môže však mať významný vplyv na kvalitu vášho života. Bolesť môže sťažiť vykonávanie každodenných úloh, chôdzu a prácu.
Keď AVN spôsobuje poškodenie kostí, chrupavka v kĺbe sa môže opotrebovať, čo vedie k ťažkej osteoartritíde . V takýchto prípadoch môže byť nakoniec potrebná operácia výmeny kĺbu.
Kedy by som mal navštíviť lekára?
Toto je najdôležitejšia časť. Mnoho ľudí ignoruje bolesť kĺbov a myslí si, že je normálna. Ak však máte tieto príznaky, určite by ste mali navštíviť lekára.
Ak máte bolesť pri chôdzi alebo pohybe tela a neustupuje ani po odpočinku alebo užívaní liekov proti bolesti, alebo ak máte pocit, že krívate bezdôvodne, bezodkladne vyhľadajte lekára a vyhľadajte radu.
Pamätajte, že čím skôr sa takýto stav rozpozná, tým úspešnejšia môže byť liečba, tým menšie poškodenie kosti sa dá znížiť a tým lepšiu kvalitu vášho života si môžete udržať.
Posolstvo na odnesenie domov
- Avaskulárna nekróza (AVN) nastáva, keď sa zastaví prísun krvi do kostí, čo spôsobí ich odumieranie.
- Najčastejšie sú postihnuté bedrové, kolenné a ramenné kĺby.
- Hlavným príznakom je bolesť kĺbov, ktorá sa postupne zhoršuje a neustupuje ani pri odpočinku.
- Môže to byť spôsobené nehodami, dlhodobým užívaním steroidov, nadmernou konzumáciou alkoholu a určitými zdravotnými problémami.
- Ak máte nevysvetliteľné bolesti kĺbov alebo krívate, neignorujte to a určite vyhľadajte lekára.
- Včasná detekcia a liečba môžu zabrániť zhoršeniu ochorenia.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár