Môže táto huba postihnúť aj vaše pľúca? Poďme sa dozvedieť viac o histoplazmóze!

Počuli ste už o chorobe s názvom „histoplazmóza“? Názov môže znieť trochu zvláštne. Je to však plesňová infekcia, ktorá môže postihnúť naše pľúca a je to niečo, na čo si treba dávať pozor. Táto huba žije v pôde, najmä v pôde, ktorá obsahuje vtáčí alebo netopierí trus. Túto chorobu dostaneme, ak vdýchneme prach, ktorý túto hubu obsahuje.

Čo je to vlastne histoplazmóza?

Jednoducho povedané, histoplazmóza je infekcia našich pľúc spôsobená typom huby nazývanej „Histoplasma capsulatum“ („Histoplasma capsulatum“ alebo „H. capsulatum“). Táto huba sa nachádza v pôde v mnohých častiach sveta a je bežná v krajinách ako Amerika. Túto hubu možno nájsť aj na našej Srí Lanke, najmä v pôde okolo jaskýň s netopiermi, starých budov a vtáčích fariem. Do nášho tela sa dostáva, keď vdýchneme prach obsahujúci tieto hubové spóry.

Existujú rôzne typy tejto choroby?

Áno, existuje niekoľko hlavných typov histoplazmózy. Lekári určujú tieto typy na základe toho, ako dlho máte príznaky a či sa rozšírila do iných častí tela.

1. Akútna pľúcna histoplazmóza

Toto je najbežnejší typ infekcie. Približne u 10 % ľudí infikovaných plesňou sa vyvinú príznaky podobné zápalu pľúc. Patria sem horúčka, kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Ak ste však infikovaný miernou infekciou, príznaky môžu byť mierne a trvať niekoľko mesiacov. Toto sa nazýva subakútne štádium.

2. Chronická kavitárna pľúcna histoplazmóza

Ide o dlhodobý stav. Častejší je u ľudí s pľúcnymi ochoreniami, ako je emfyzém alebo CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). Príznaky môžu byť miernejšie ako v akútnej forme, ale môže sa vyskytnúť nočné potenie a úbytok hmotnosti. Príznaky môžu trvať mesiace, dokonca roky. Môže to trochu pripomínať tuberkulózu. Ak sa nelieči, poškodenie pľúc sa bude postupne zvyšovať.

3. Progresívna diseminovaná histoplazmóza

V tomto štádiu sa huba H. capsulatum šíri z pľúc do iných častí tela. Zvyčajne sa to stáva u ľudí s veľmi slabým imunitným systémom, ako sú napríklad ľudia s pokročilou HIV infekciou. Môže to spôsobiť príznaky, ako je zhoršujúca sa dýchavičnosť, únava, úbytok hmotnosti a kožné vredy.

Okrem toho existujú typy histoplazmózy, ktoré postihujú mozog (histoplazmóza centrálneho nervového systému) a tie, ktoré postihujú oči (očná histoplazmóza).

Aká častá je histoplazmóza?

V skutočnosti sa odhaduje, že približne 75 % dospelých žijúcich v oblastiach, kde sa bežne vyskytuje huba „H. capsulatum“, bolo touto hubou v určitom okamihu infikovaných. Väčšina ľudí však neprejavuje žiadne príznaky.

Čo robí táto huba s naším telom?

Predstavte si, že vdýchnete túto hubu „H. capsulatum“ spolu s prachom. Potom sa dostane priamo do vašich pľúc. Tam sa táto huba dostane do našich bielych krviniek a zmení sa z formy „plesne“ na formu „kvasinky“, ktorá môže spôsobiť infekciu.

U väčšiny ľudí imunitné bunky v tele buď ničia hubu, alebo vytvárajú špeciálne obaly nazývané „granulómy“, ktoré hubu obklopujú a bránia jej v poškodení tela. V dôsledku toho nepociťujeme žiadne príznaky.

Niekedy sa to však môže stať chorobou:

• Ak vdýchnete veľké množstvo huby naraz, váš imunitný systém môže byť preťažený, čo môže spôsobiť príznaky podobné chrípke a ťažkosti s dýchaním.
• Ak máte pľúcne ochorenia, ako je CHOCHP, táto huba môže naďalej poškodzovať vaše pľúca.
• Ak máte oslabený imunitný systém (napr. u ľudí s HIV alebo u tých, ktorí užívajú imunosupresívne lieky), táto huba môže využiť vaše imunitné bunky na šírenie do iných častí tela. To môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie.

Aké sú príznaky histoplazmózy?

Medzi príznaky histoplazmózy patria:

• Horúčka
• Kašeľ
• Potenie
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe)
• Bolesť na hrudníku
• Bolesť hlavy (bolesť hlavy)
• Bolesť svalov
• Červená, hrudkovitá vyrážka na dolných končatinách (erythema nodosum)

Ľudia s chronickou kavitárnou pľúcnou histoplazmózou môžu tiež pociťovať nočné potenie a úbytok hmotnosti. Dôležité je, že približne 90 % ľudí, ktorí vdýchnu hubu H. capsulatum, nevyvinie žiadne príznaky alebo príznaky samy odznejú.

Čo spôsobuje túto chorobu?

Príčinou je huba s názvom „Histoplasma capsulatum“. Ako sme už spomenuli, je to spôsobené vdýchnutím spór plesní z pôdy, ktorá túto hubu obsahuje. Táto huba sa darí v pôde, ktorá obsahuje netopierí a vtáčí trus. Nachádza sa v mnohých častiach sveta:

• V údoliach riek Ohio a Mississippi v Amerike.
• V Strednej a Južnej Amerike.
• V Afrike.
• V Ázii.
• V Austrálii.

Väčšina ľudí neochorie z vdýchnutia tejto huby, ale niektorí ľudia, najmä tí, ktorí vdýchnu veľké množstvo huby naraz, alebo tí, ktorí majú určité zdravotné problémy, môžu mať príznaky.

Kto je v tomto prípade vystavený vyššiemu riziku?

Vyššie riziko máte, ak vaša práca alebo záľuby zahŕňajú vírenie prachu v oblastiach, kde sa tejto huby veľa vyskytuje. Príklady:

• Jaskyňa.
• Poľnohospodárstvo.
• Chov kurčiat alebo iných vtákov.
• Búranie starých budov, stavebné práce. Predstavte si, že keď upratujete starý dom, ktorý sa roky nepoužíval, sú na streche netopiere a tieto exkrementy sú zmiešané s prachom? Existuje riziko, ak ich vdýchnete.

Kto má vyššie riziko vzniku histoplazmózy, či už akútnej alebo chronickej?

• Pre osoby s oslabeným imunitným systémom. Hlavnými dôvodmi sú infekcia HIV a užívanie imunosupresívnych liekov.
• Pre ľudí s CHOCHP alebo emfyzémom.
• Pre osoby staršie ako 55 rokov a deti do 1 roka.

Aké sú možné komplikácie histoplazmózy?

Z toho môže vzniknúť niekoľko závažných komplikácií:

• Zjazvenie alebo iné poškodenie pľúc.
• Fibrotizujúca mediastinitída – ide o zjazvenie oblasti medzi pľúcami.
• „Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS)“.
• Histoplazmóza centrálneho nervového systému – Ak sa huba rozšíri do mozgu, môžu sa vyskytnúť príznaky ako opuch mozgu, bolesť hlavy, zmätenosť, ťažkosti s myslením a paralýza.
• Očná histoplazmóza – Ak sa huba rozšíri do očí, môže dôjsť k zhoršeniu alebo strate zraku.
• Rozšírenie do iných častí tela, ako sú pečeň, slezina, kostná dreň a koža.

Ako diagnostikujete túto chorobu?

Lekár môže na diagnostikovanie ochorenia vyšetriť vašu krv, moč, spútum z pľúc, kostnú dreň alebo vzorku postihnutého tkaniva. Tieto vzorky sa môžu použiť na:

• Vyskúša sa kultivácia huby „H. capsulatum“. Toto je najlepší spôsob, ako diagnostikovať histoplazmózu. Môže to však trvať dlho, až niekoľko týždňov. V závažných prípadoch môže lekár začať liečbu bez čakania na výsledky.
• Hľadáme kvasinkovú formu „H. capsulatum“.
• Budete testovaný na prítomnosť (antigénov alebo protilátok) H. capsulatum vo vašom tele.

Okrem toho sa vykonávajú röntgenové snímky hrudníka alebo CT vyšetrenia, aby sa zistili zmeny alebo poškodenia spôsobené H. capsulatum. Typy testov, ktoré váš lekár použije, závisia od typu histoplazmózy, ktorú máte, a od závažnosti vašich príznakov.

Aké sú diagnostické testy?

Okrem röntgenových snímok a CT vyšetrení môže lekár odobrať vzorky tekutín alebo tkaniva, aby hľadal príznaky H. capsulatum alebo aby ju kultivoval. Tieto vzorky je možné odobrať nasledujúcimi spôsobmi:

• Testy moču alebo spúta : Močíte do pohára (test moču) alebo spútate do skúmavky (test spúta).
• Krvné testyLekár vám ihlou odoberie krv z ruky.
• Biopsia : Vzorka tkaniva sa odoberie cez malý rez alebo ihlou. Pri biopsii kostnej drene sa vzorka odoberie z vnútra bedrovej kosti.
• Bronchoskopia : Lekár sa pozrie do pľúc pomocou tenkej, osvetlenej trubice (bronchoskopu). V tomto okamihu sa môže vykonať zákrok nazývaný bronchoalveolárna laváž (BAL). Zahŕňa „umytie“ malých oblastí pľúc tekutinou, zhromaždenie tekutiny a jej odoslanie do laboratória na vyšetrenie.

Ako sa lieči histoplazmóza?

Histoplazmóza sa v prípade potreby lieči antimykotickými liekmi. Ak máte mierne príznaky, neprejavujú sa už dlhší čas a nie je u vás vysoké riziko vzniku závažnej infekcie, lekár sa môže rozhodnúť, že s okamžitým podaním liekov chvíľu počká.

Existuje na to úplný liek?

Áno, histoplazmózu možno u ľudí so zdravým imunitným systémom často vyliečiť antimykotickými liekmi. Váš lekár vám môže predpísať lieky, ako napríklad:

• Itrakonazol
• Amfotericín B (AmB)
• „Kortikosteroidy“ (tie sa podávajú v niektorých špeciálnych prípadoch, napríklad na zníženie opuchu)

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Ak váš imunitný systém funguje dobre a nemáte žiadne iné základné ochorenia, histoplazmóza zvyčajne sama odznie. Ak sa však nelieči, niekedy sa môže rozšíriť do iných častí tela, najmä ak váš imunitný systém nefunguje správne. U ľudí s inými základnými ochoreniami pľúc môže tiež spôsobiť poškodenie pľúc.

Dá sa histoplazmóze zabrániť?

Ak žijete v oblasti, kde sa táto huba bežne vyskytuje, môže byť veľmi ťažké vyhnúť sa vdýchnutiu huby „H. capsulatum“. Hoci je nemožné tomu úplne zabrániť, existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko:

• Vyhýbajte sa oblastiam s prašnou pôdou alebo miestam, kde žijú vtáky či netopiere.
• Ak vaša práca alebo koníček vyžaduje kontakt s pôdou, ktorá môže obsahovať H. capsulatum, noste masku N95. Do určitej miery filtruje vzduch, ktorý dýchate.

Čo môžem očakávať, ak dostanem histoplazmózu?

Čo sa stane, keď dostanete histoplazmózu, závisí od jej závažnosti a od toho, či máte iné základné ochorenia. U ľudí so zdravým imunitným systémom a miernymi príznakmi sa lekár môže rozhodnúť „pozorovať a čakať“ bez užívania liekov. Ak je váš imunitný systém oslabený alebo ste veľmi chorí, možno budete musieť užívať antimykotiká aspoň rok.

Liečba akútnej pľúcnej histoplazmózy zvyčajne trvá 6 – 12 týždňov alebo dlhšie. V chronických alebo závažných prípadoch môžu byť antimykotiká potrebné podávať najmenej rok.

Aká je šanca na prežitie tejto choroby?

Väčšina ľudí so zdravým imunitným systémom (približne 96 %) sa z histoplazmózy po liečbe zotaví. Niektoré štúdie však naznačujú, že úmrtnosť u ľudí s oslabeným imunitným systémom sa môže pohybovať medzi 25 % a 37 %. Preto musia byť ľudia s oslabeným imunitným systémom obzvlášť opatrní.

Ako sa mám o seba starať?

Ak máte oslabený imunitný systém alebo ak máte CHOCHP alebo emfyzém, mali by ste podniknúť ďalšie kroky na zníženie rizika histoplazmózy. Ak žijete v oblasti, kde je H. capsulatum bežný, opýtajte sa svojho lekára, či existujú nejaké špeciálne opatrenia, ktoré môžete podniknúť na svoju ochranu.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak sa vaše príznaky, ako je horúčka, kašeľ a dýchavičnosť, nezlepšia do týždňa alebo ak sa časom zhoršia, vyhľadajte lekára. Informujte svojho lekára , ak ste boli vystavení tejto hube prostredníctvom svojho zamestnania alebo záľub, alebo ak ste cestovali do oblasti, kde sa táto huba vyskytuje.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte oslabený imunitný systém a máte príznaky infekcie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom alebo ísť na pohotovosť. Ak máte závažné príznaky, choďte na najbližšiu pohotovosť. Medzi takéto príznaky patria:

• Vysoká horúčka (nad 40 stupňov Celzia/103 stupňov Fahrenheita).
• Silné alebo náhle ťažkosti s dýchaním.
• Bolesť na hrudníku.
• Ak vykašliavate krv.
• Dezorientácia alebo iné duševné zmeny.
• Záchvaty.
• Modré sfarbenie kože, pier alebo nechtov („cyanóza“ – to je znak nízkej hladiny kyslíka v krvi).

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Môže byť užitočné položiť lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Mám zvýšené riziko vzniku závažnej histoplazmózy?
• Aké špeciálne kroky by som mal/a podniknúť na zníženie rizika histoplazmózy?
• Na aké príznaky si mám dávať pozor?
• Kedy mám ísť na pohotovosť?

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Histoplazmóza je plesňová infekcia, ktorá postihuje pľúca. Ak žijete v oblasti, kde sa táto huba darí, môže byť ťažké sa jej vyhnúť. Väčšina prípadov však nie je závažná a sama odzneje.

Ak však máte ochorenie pľúc alebo oslabený imunitný systém, máte vyššie riziko závažných komplikácií spôsobených histoplazmózou. Preto je dôležité, aby ste s lekárom spolupracovali na vypracovaní plánu na ochranu vášho zdravia a boli ostražití voči akýmkoľvek príznakom. Nepanikárte, najlepšou obranou je uvedomenie si situácie!

Histoplazmóza , plesňová infekcia, ochorenie pľúc, Histoplasma capsulatum, vtáčí trus, netopierí trus, ťažkosti s dýchaním