Ako lekár presne diagnostikuje ankylozujúcu spondylitídu (AS)?

Už nejaký čas máte bolesti chrbta? Možno si myslíte, že je to len bežná bolesť chrbta spôsobená nesprávnym sedením alebo zdvíhaním ťažkých váh. Najmä ak ste mladí, je normálne, že sa v tomto veku pýtate: „Aký druh ochorenia kĺbov je to?“ Niekedy sa však za touto pretrvávajúcou bolesťou chrbta, únavou a stuhnutosťou môže skrývať špeciálne zápalové ochorenie kĺbov nazývané ankylozujúca spondylitída (AS). Diagnostika tohto ochorenia môže byť trochu komplikovaná. Pozrime sa, ako lekári diagnostikujú toto ochorenie.

Prečo je niekedy ťažké diagnostikovať AS?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť diagnostikovanie ankylozujúcej spondylitídy (AS) náročné.

V prvom rade je dôležité poznamenať, že hlavné príznaky tohto stavu, bolesť chrbta a únava, sú spoločné pre mnoho iných ochorení . Tieto príznaky môžu byť spôsobené čímkoľvek, od jednoduchého natiahnutia svalu až po iné zdravotné problémy.

Druhá vec je, že toto ochorenie postihuje najmä mladých ľudí . Môže sa začať prejavovať u ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Takže niekto v tomto veku si nemusí ľahko myslieť, že má ochorenie kĺbov, ako je artritída.

Po tretie, medzi ženami a mužmi sa môžu vyskytnúť určité rozdiely v príznakoch . Hoci je toto ochorenie častejšie u mužov, môže postihnúť aj ženy. Ženy však môžu najskôr pociťovať príznaky, ako je bolesť krku, a nie bolesť chrbta. To môže diagnostiku sťažiť.

Ak má váš všeobecný lekár podozrenie, že máte AS, môže vás odporučiť k reumatológovi, lekárovi, ktorý sa špecializuje na ochorenia kĺbov. Má odborné znalosti v diagnostike a liečbe týchto typov zápalových ochorení kĺbov.

Čo robíte, keď navštívite lekára? (Fyzikálne vyšetrenie)

Prvá vec, ktorú lekár, ktorý vás vyšetrí, urobí, je dôkladné vyšetrenie vášho tela (fyzikálne vyšetrenie).

V tomto okamihu budete požiadaní , aby ste sa predklonili dopredu, dozadu a do strán, aby ste skontrolovali flexibilitu chrbta a kĺbov. To vám pomôže presne určiť, kde a kedy sa objavuje bolesť chrbta. Môžete byť tiež požiadaní, aby ste napli určité oblasti chrbta a bokov a pohybovali nohami rôznymi smermi. Niekedy môžete byť požiadaní , aby ste sa zhlboka nadýchli , aby ste cítili roztiahnutie hrudníka.

Okrem toho vám lekár určite položí otázky, ako sú tieto:

• Kedy začala bolesť?
• Ako dlho zvyčajne trvá bolesť?
• V ktorú dennú dobu je bolesť najsilnejšia? (Pociťujete stuhnutosť a bolesť, keď sa ráno zobudíte?)
• Znižuje sa alebo zvyšuje bolesť pri cvičení alebo chôdzi?
• Má niekto vo vašej rodine tento typ ochorenia kĺbov (AS)? (Rodinná anamnéza)
• Existujú okrem bolesti chrbta aj iné príznaky (napr. červené oči, opuchnuté prsty, extrémna únava)?

Špeciálne testy na potvrdenie ochorenia

Po fyzickom vyšetrení vás lekár odporučí na rôzne testy, aby sa o ochorení dozvedel viac. Tieto testy možno rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: zobrazovacie testy a krvné testy.

Trochu viac o krvných testoch...

Váš lekár vám môže urobiť krvné testy na genetický marker nazývaný HLA-B27 . Väčšina ľudí s AS má tento gén. Pamätajte však, že nie každý, kto má tento gén, sa AS vyvinie. Taktiež malý počet ľudí s AS môže tento gén chýbať.

Okrem toho sa vykonávajú testy nazývané ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a CRP (C-reaktívny proteín) na kontrolu zápalu v tele. Tieto hodnoty môžu byť zvýšené v dôsledku AS. Keďže však môžu byť zvýšené aj pri iných stavoch, ako je infekcia alebo anémia, je to len ďalší dôkaz.

Ako sa teda choroba nakoniec potvrdí?

Pravdepodobne teraz chápete, že nejde o jednorazový test, je to ako riešenie hádanky. Niekedy sa choroba nemusí potvrdiť až do rokov po objavení sa príznakov. Je to výzva pre pacienta aj lekára.

Lekár zvyčajne dospeje k záveru, že máte AS, ak sú splnené nasledujúce faktory:

• Obmedzená schopnosť ohýbať spodnú časť chrbta dopredu a do strán.
• Keď dýchate, váš hrudník sa rozťahuje (rozpína) menej v porovnaní s vaším vekom a pohlavím.
• Bolesť chrbta, ktorá trvá viac ako 3 mesiace a ktorá sa zmierňuje cvičením alebo pohybom .

Predstavte si, že vaše zobrazovacie vyšetrenia (röntgen, magnetická rezonancia) nepreukázali žiadne zjavné zmeny, ale máte všetky tri vyššie uvedené príznaky. V takom prípade vám lekár môže diagnostikovať „pravdepodobnú ankylozujúcu spondylitídu“ (ochorenie, ktoré by mohlo byť AS).

To znamená, že na potvrdenie ochorenia lekár urobí konečné rozhodnutie kombináciou všetkých údajov z vašich symptómov, nálezov z fyzického vyšetrenia, krvných testov a správ z röntgenového/MRI vyšetrenia.