Hyperkalcémia: Príčiny, príznaky a liečba jednoduchými slovami

Všetci vieme, aký dôležitý je vápnik pre telo, najmä pre naše kosti. Od detstva nám matky hovoria, že „pitie mlieka posilňuje kosti“. Ale premýšľali ste niekedy nad tým, čo sa stane, ak sa tento takzvaný dobrý vápnik v našej krvi príliš zvýši? Tomu v medicíne hovoríme hyperkalcémia. Dnes si o tom povieme veľmi jednoducho, spôsobom, ktorému môžete porozumieť.

Čo je presne hyperkalcémia?

Jednoducho povedané, hyperkalcémia je stav, keď máte v krvi viac vápnika, ako je normálne. Môže to byť dočasné, malé zvýšenie alebo to môže byť chronický, celoživotný stav.

Teraz vás možno zaujíma, čo sa stane, keď sa vápnik z vašich kostí dostane do krvi. V skutočnosti sa väčšina vápnika vo vašom tele nachádza v kostiach. Ale pre zdravé fungovanie potrebujete mať aj určitý obsah vápnika v krvi.

Tu sú veci, ktoré vápnik v krvi robí s naším telom:

• Správne fungovanie nervového systému: Pomáha so všetkým, čo myslíme, cítime a čo ovládame.
• Svalová kontrakcia: Vápnik v krvi pomáha svalom pohybovať sa, chodiť a vykonávať akýkoľvek pohyb.
• Zrážanie krvi: Pomáha zastaviť krvácanie pri poranení.
• Správna funkcia srdca: Toto je nevyhnutné pre udržanie správneho rytmu srdcového tepu.

Naše telo reguluje túto hladinu vápnika veľmi úžasným spôsobom. Pomáhajú v tom dva hormóny. Jedným je paratyroidný hormón a druhým je kalcitonín. Vitamín D tu tiež zohráva dôležitú úlohu, pretože vitamín D pomáha telu vstrebávať vápnik z potravín, ktoré jeme.

Avšak v dôsledku určitých chorôb, liekov a iných faktorov môže byť tento kontrolný systém narušený a hladina vápnika v krvi sa môže zvýšiť. Vtedy dochádza k hyperkalcémii.

Rozdiel medzi hyperkalcémiou a hypokalcémiou

Hoci tieto dve slová znejú rovnako, ich významy sú úplne odlišné.

• Hyper: Anglické slovo „Hyper“ znamená „príliš veľa“. To znamená, že hyperkalcémia je zvýšenie hladiny vápnika v krvi.
• Hypo: Slovo „hypo“ znamená „nízky“. To znamená, že hypokalcémia je nízka hladina vápnika v krvi.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia?

Hyperkalcémia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a u kohokoľvek. Častejšia je však u žien nad 50 rokov .Tento stav je častejší, najmä po menopauze. Hlavnou príčinou je hyperaktívna prištítna telieska.

Odhaduje sa, že týmto ochorením trpí 1 % až 2 % bežnej populácie. Avšak 90 % z nich je spôsobených už spomínaným problémom s prištítnymi telieskami (primárna hyperparatyreóza) alebo rakovinou.

Ak sa však hladina vápnika v krvi veľmi zvýši, môže to spôsobiť vážne problémy.

• Zlyhanie obličiek
• Abnormálny srdcový tep (arytmia)
• Poruchy pamäti a vedomia (zmätenosť)
• Upadnutie do kómy

Aké sú príznaky hyperkalcémie?

Keďže sa tento stav často zistí včas, mnohí ľudia nepociťujú žiadne príznaky. Ak sú však hladiny vápnika mierne vysoké alebo ak tento stav pretrváva dlhší čas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky.

Prečo sa hladina vápnika v krvi takto zvyšuje?

Existuje viac ako 25 ochorení, ktoré môžu spôsobiť hyperkalcémiu. Môžu ju spôsobiť aj niektoré lieky a dehydratácia. Ako sme však už spomenuli, dvoma hlavnými príčinami sú hyperparatyreóza a rakovina.

1. Problém s prištítnymi telieskami (primárna hyperparatyreóza)

Na krku, za štítnou žľazou, sa nachádzajú štyri malé žľazy. Nazývajú sa prištítne telieska. Produkujú parathormón (PTH). Tento hormón je hlavným hormónom, ktorý reguluje hladinu vápnika v krvi.

Predstavte si, že keď nám klesne hladina vápnika v krvi, tieto žľazy uvoľnia hormón PTH. Tento hormón uvoľní časť vápnika z kostí do krvi, zastaví uvoľňovanie vápnika obličkami a pomôže črevám vstrebávať vápnik. Týmto spôsobom sa hladina vápnika vráti do normálu.

Ak sa však jedna alebo viac z týchto štyroch žliaz stane nadmerne aktívnymi , aj keď sa hladina vápnika v krvi vráti do normálu, uvoľňovanie hormónu PTH sa neprestane. Vápnik z kostí sa potom bude naďalej pridávať do krvi, čo spôsobí zvýšenie hladiny vápnika v krvi.

2. Rakovina

Približne 2 % druhov rakoviny je spojených s hyperkalcémiou. Hyperkalcémia pri malígnych ochoreniach sa často vyskytuje rýchlo a môže byť závažná. Je to preto, že niektoré rakovinové bunky produkujú proteín (PTHrP), ktorý pôsobí ako hormón PTH alebo uvoľňuje vápnik poškodením kostí.

Typy rakoviny, ktoré môžu spôsobiť tento stav:

• Rakovina pľúc
• Rakovina prsníka
• Mnohopočetný myelóm (rakovina bielych krviniek)
• Karcinóm obličkových buniek
• Rakovina krvi (leukémia)
• Lymfóm (rakovina lymfatického systému)

3. Niektoré lieky

Niektoré lieky a vitamíny, ktoré užívame, môžu to tiež spôsobiť.

• Tiazidové diuretiká (lieky na vysoký krvný tlak), ako je hydrochlorotiazid .
• Lítium ( liek používaný na liečbu niektorých duševných ochorení).
• Užívanie priveľa vitamínu D, vitamínu A alebo doplnkov vápnika .

4. Iné dôvody

Okrem toho existuje niekoľko ďalších zriedkavých dôvodov:

• Pľúcne choroby, ako je sarkoidóza a tuberkulóza.
• Zlyhanie obličiek.
• Hypertyreóza (tyreotoxikóza).
• Imobilizácia.
• Ochorenia kostí, ako je Pagetova choroba kostí.

Ako rozpoznať tento stav?

Toto sa často zistí jednoduchým krvným testom. Váš lekár vám zmeria hladinu vápnika počas krvného testu základného metabolického panelu (BMP) alebo komplexného metabolického panelu (CMP).

Závažnosť stavu sa klasifikuje podľa hladiny vápnika v krvi.

Keď váš lekár zistí, že máte vysokú hladinu vápnika v krvi, opýta sa vás na vaše lieky, rodinnú anamnézu a ďalšie veci. Potom vám nariadi niekoľko ďalších testov, aby zistil príčinu.

• Krvný test, ktorý kontroluje hladiny parathormónu (PTH).
• Krvný test na kontrolu hladiny vitamínu D.
• Test, ktorý meria, koľko vápnika sa vylučuje močom.

Ak existuje podozrenie, že príčinou je problém s prištítnymi telieskami, môže sa nariadiť ultrazvukové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie na kontrolu nádoru alebo opuchu v žľazách.

Aké sú liečebné postupy pre hyperkalcémiu?

Liečba závisí od príčiny stavu a jeho závažnosti.

Pre mierne prípady

Ak máte mierne zvýšené hladiny vápnika, lekár vám môže odporučiť:

• Pite veľa vody: To pomáha vyplaviť časť prebytočného vápnika cez obličky.
• Zmena liekov: Ak užívate lieky tiazidového typu na vysoký krvný tlak, môže vás požiadať o ich zmenu.
• Prestaňte užívať doplnky stravy: Ak užívate vápnikové tabletky, vitamín D alebo tabletky na gastritídu, prestaňte ich užívať alebo znížte dávkovanie podľa pokynov lekára .

Ak je problém s prištítnou telieskou

Ak je príčinou hyperaktívna prištítna telieska, najlepšou liečbou je často chirurgické odstránenie hyperaktívnej žľazy alebo žliaz.

Ak je stav spôsobený rakovinou

V tomto období sa počas liečby rakoviny podávajú špeciálne lieky na kontrolu hladiny vápnika.

• Bisfosfonáty: Tieto znižujú uvoľňovanie vápnika z kostí.
• Denosumab: Tento liek sa podáva ľuďom, ktorí nereagujú na bisfosfonáty.

Pre závažné prípady

Ak sú hladiny vápnika veľmi vysoké a prejavujú sa závažné príznaky, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný na liečbu. Táto liečba zahŕňa intravenózne podanie fyziologického roztoku (IV tekutiny) na rýchle vyplavenie prebytočného vápnika z tela.

Aké sú dlhodobé účinky tohto stavu?

Ak sa hyperkalcémia nediagnostikuje a nelieči včas, môže viesť k dlhodobým komplikáciám.

• Obličkové kamene .
• Zlyhanie obličiek v dôsledku usadenín vápnika v obličkách.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia) .
• Osteoporóza a zvýšené riziko zlomenín.
• Kostné cysty.
• Depresia.

Dá sa tejto situácii predísť?

Hyperkalcémii sa nedá zabrániť zo všetkých príčin. Riziko však môžete do istej miery znížiť tým, že sa bez lekárskej rady vyhnete nadmernému užívaniu vápnikových doplnkov a antacíd obsahujúcich vápnik.

Ak má niekto vo vašej rodine v anamnéze vysokú hladinu vápnika v krvi, obličkové kamene alebo ochorenie prištítnych teliesok, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.