Má vaše dieťatko už niekoľko dní horúčku? Poďme sa porozprávať o Kawasakiho chorobe.

Neustúpila horúčka vášho drobčeka dlhšie ako päť dní? Má červené škvrny po celom tele? Má červené oči a popraskané pery? Ako veľmi sa my rodičia v takýchto chvíľach bojíme? Aj keď si myslíte, že ide len o bežnú horúčku alebo prechladnutie, niekedy to môže byť niečo vážnejšie. Dnes si povieme o zriedkavom ochorení, ktoré postihuje malé deti a ktoré je potrebné rýchlo diagnostikovať a liečiť. Je to Kawasakiho choroba.

Čo je Kawasakiho choroba?

Jednoducho povedané, Kawasakiho choroba je stav, pri ktorom sa krvné cievy v našom tele zapália, teda opuchnú a sčervenajú. V medicíne to nazývame vaskulitída . Predstavte si cievy v celom tele ako potrubia, ktoré vedú vodu. Čo sa stane, ak sa tieto potrubia zapália zvnútra? Prietok krvi je sťažený a steny týchto potrubí sa môžu tiež oslabiť.

Hoci toto ochorenie môže postihnúť akúkoľvek cievu v tele, ako lekári sa najviac obávame o koronárne artérie, ktoré zásobujú srdce krvou. Pretože srdce je motorom nášho tela. Hlavné cievy, ktoré zásobujú tento motor krvou, sa nazývajú koronárne artérie. Ak sa tieto zapália alebo oslabia, funkcia srdca môže byť vážne poškodená.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov . Najlepšie na tom však je, že ak sa ochorenie diagnostikuje v správnom čase a začne sa so správnou liečbou, väčšina detí sa úplne uzdraví do približne dvoch mesiacov. Preto je dôležité nepanikáriť a byť si vedomý príznakov.

Aké časté je toto ochorenie?

Kawasakiho choroba je veľmi zriedkavé ochorenie. V krajinách ako Spojené štáty a Kanada postihuje 10 až 20 zo 100 000 detí mladších ako 5 rokov. V ázijských krajinách ako Japonsko a Kórea je však toto číslo o niečo vyššie. Najdôležitejšie je, že Kawasakiho choroba sa stala hlavnou príčinou získaných srdcových ochorení u detí v rozvinutých krajinách.

Aké sú príznaky tohto ochorenia? Ako ho rozpoznať?

Ako rodič by ste mali byť v tomto veľmi opatrní. Tieto príznaky sa totiž môžu trochu podobať príznakom bežnej vírusovej chrípky. Ale práve keď sa tieto príznaky spoja, mali by ste im venovať osobitnú pozornosť.

Pozrime sa na ďalšie hlavné vlastnosti týmto spôsobom, aby sa ľahšie zapamätali.

Niektoré deti neprejavujú všetky tieto príznaky naraz. Ak sa prejaví iba niekoľko príznakov, nazývame to neúplná Kawasakiho choroba . Je však veľmi dôležité, aby ste dieťa okamžite vzali k lekárovi, aj keď má jeden alebo dva z týchto príznakov spolu s horúčkou.

Prečo sa táto choroba vyskytuje? Je nákazlivá?

V skutočnosti lekári zatiaľ nenašli definitívnu príčinu Kawasakiho choroby, ale existuje niekoľko teórií.

• Reakcia na infekciu: Niektorí vedci sa domnievajú, že keď do tela vstúpi vírus alebo baktéria, náš imunitný systém na ňu prehnane reaguje a spôsobuje poškodenie krvných ciev.
• Faktory prostredia: Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje v určitých obdobiach roka, najmä koncom zimy a začiatkom jari.
• Genetická predispozícia: Predpokladá sa, že deti, ktoré sú nositeľmi určitých génov, môžu byť náchylnejšie na rozvoj tohto ochorenia.

Kto je vystavený vyššiemu riziku?

• Chlapci sú vystavení o niečo vyššiemu riziku ako dievčatá.
• Deti do 5 rokov.
• Pre deti ázijského alebo tichomorského ostrovného pôvodu.

Aké komplikácie môžu spôsobiť, že Kawasakiho choroba bude nebezpečná?

Toto je časť, ktorej musíme venovať najväčšiu pozornosť. Ak sa nelieči alebo sa lieči neskoro, komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, najmä tie, ktoré súvisia so srdcom, môžu byť nebezpečné.

• Aneuryzmy koronárnych artérií: Toto je najzávažnejšia a najnebezpečnejšia komplikácia. Aneuryzma je vydutie v stene cievy, ktoré sa oslabilo v dôsledku zápalu. Môže sa vyduť a niekedy prasknúť.
• Infarkt: Ak sa vo vnútri aneuryzmy vytvorí krvná zrazenina a zablokuje prietok krvi do srdca, môže dôjsť k infarktu.
• Myokarditída: Zápal srdcového svalu.
• Problémy so srdcovými chlopňami: Srdcové chlopne sa môžu poškodiť a nemusia sa správne otvárať alebo zatvárať.
• Srdcové zlyhanie: Neschopnosť srdca pumpovať dostatok krvi do tela ako celku.

Počuť o týchto komplikáciách vás môže vystrašiť. Pamätajte však, že väčšine týchto komplikácií sa dá predísť, ak sa s liečbou začne do 10 dní od nástupu príznakov. Preto hovoríme, že ak máte horúčku a vyššie uvedené príznaky, bezodkladne vyhľadajte lekára.

Ako lekár presne diagnostikuje túto chorobu?

Neexistuje jediný krvný test ani ultrazvuk, ktorý by mohol potvrdiť Kawasakiho chorobu. Lekár stanoví diagnózu starostlivým vyšetrením symptómov dieťaťa. Túto diagnózu nazývame klinickou diagnózou .

Lekár diagnostikuje Kawasakiho chorobu vyšetrením dieťaťa, pričom zistí, koľko dní trvá horúčka, aké ďalšie príznaky sú prítomné a uistí sa, že neexistujú žiadne iné choroby, ktoré môžu spôsobovať príznaky (napr. osýpky, šarlach).

Tri štádiá ochorenia

Kawasakiho choroba zvyčajne prebieha v troch štádiách.

1. Štádium 1 – Akútne: Toto trvá približne prvé dva týždne. Počas tohto obdobia sú prítomné hlavné príznaky, ako je horúčka, vyrážka, červené oči a zmeny v ústach. Dieťa sa v tomto štádiu stáva extrémne nepokojným.

2. 2. štádium – subakútne: Trvá dva až štyri týždne. V tomto období horúčka ustúpi. Môžu sa však objaviť príznaky ako bolesti žalúdka, hnačka a bolesti kĺbov. Najdôležitejšie je, že počas tohto obdobia sa začína olupovať koža na končekoch prstov a nôh. Riziko vzniku aneuryziem koronárnych artérií je v tomto štádiu najvyššie.

3. Fáza 3 – Rekonvalescencia: Môže trvať mesiac alebo dva. Všetky príznaky postupne miznú. Dieťa sa však môže cítiť trochu unavené. Zahojenie poškodenia ciev si vyžaduje čas.

Aké testy sa vykonávajú?

Aj keď sa ochorenie nedá potvrdiť, lekár môže nariadiť niekoľko testov na určenie závažnosti ochorenia a vylúčenie iných ochorení.

• Krvné testy: Hľadajte veci ako CRP a ESR, ktoré naznačujú úroveň zápalu v tele.
• Analýza moču
• Echokardiogram: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. Ide o ultrazvukové vyšetrenie. Jasne ukazuje funkciu srdca, stav chlopní a najmä to, či boli poškodené koronárne artérie alebo či sa vytvorili aneuryzmy.
• Elektrokardiogram (EKG): Pomáha sledovať elektrickú aktivitu (rytmus) srdca.

Ako sa to lieči?

Hneď ako vznikne podozrenie na Kawasakiho chorobu, dieťa je hospitalizované. Liečba začína v nemocnici. Existujú štyri hlavné ciele liečby:

1. Zníženie horúčky a zápalu v tele.

2. Zabráňte poškodeniu ciev, najmä koronárnych artérií, alebo ho znížte.

3. Prevencia srdcových komplikácií.

4. Zabráňte tvorbe krvných zrazenín.

Používajú sa dve hlavné metódy liečby:

• Intravenózny imunoglobulín (IVIG): Toto je hlavná liečba. Jednoducho povedané, je to látka, ktorá obsahuje protilátky odobraté od zdravých ľudí. Podáva sa dieťaťu intravenózne (IV) podobne ako fyziologický roztok. Funguje tak, že kontroluje hyperaktívnu imunitnú odpoveď tela a znižuje poškodenie ciev. Podanie tejto liečby v priebehu prvých 10 dní môže znížiť riziko srdcových komplikácií z 25 % na menej ako 5 %.
• Aspirín: Deťom s vírusovými horúčkami aspirín zvyčajne nepodávame. Pri Kawasakiho chorobe sa však aspirín podáva najprv vo vysokých dávkach na zníženie horúčky a zápalu a potom v nízkych dávkach na zabránenie zrážania krvi počas niekoľkých týždňov.

Okrem týchto liečebných postupov sa dieťaťu podávajú aj veci ako fyziologický roztok na zabránenie dehydratácie a lieky proti bolesti a opuchu.

Čo sa stane po tom, čo pôjdete z nemocnice domov?

Keď dieťaťu úplne ustúpi horúčka a bude schopné prijímať tekutiny a lieky, môže byť poslané z nemocnice domov. Ale práca po jeho návrate domov nekončí. Dieťa je potrebné dôkladne sledovať.

Budete musieť pokračovať v následných návštevách u svojho pediatra a kardiológa.

• O týždeň alebo dva pôjdete domov a podstúpite echokardiogram a potom znova o 4-6 týždňov, aby ste zistili, ako sa vášmu srdcu darí.
• Ak došlo k poškodeniu koronárnych artérií, budete musieť byť dlhodobo pod lekárskym dohľadom a možno budete musieť absolvovať pravidelné testy počas celého života.

Je Kawasakiho choroba úplne liečiteľná?

Väčšina detí sa úplne uzdraví. Príznaky môžu trvať približne 4 – 6 týždňov. Dieťa sa môže cítiť unavené a nepokojné približne dva mesiace. Veľmi zriedkavo (asi v 2 – 3 %) sa ochorenie môže vrátiť.

Po liečbe sa približne 50 % poškodenia tepien zahojí do jedného alebo dvoch rokov. Ak je však poškodenie závažné, napríklad aneuryzma, môže to byť celoživotný problém.

Čo môžete urobiť ako rodič?

Chápeme stres a smútok, ktorý cítite, keď je dieťa choré. Ale vaša sila je najväčšou silou vášho dieťaťa.

• Presne dodržiavajte pokyny svojho lekára: Užívajte lieky presne podľa predpisu. Nevynechávajte žiadne následné vyšetrenia.
• Dávajte si pozor na očkovanie:Počas užívania aspirínu je dôležité chrániť dieťa pred vírusovými ochoreniami, ako sú ovčie kiahne a chrípka. Aspirín a niektoré vírusy môžu spôsobiť zriedkavý, ale nebezpečný stav nazývaný Reyov syndróm. Preto sa poraďte so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že vaše dieťa je aktuálne očkované.
• Dávajte si pozor na živé vírusové vakcíny: Živé vírusové vakcíny, ako sú vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) a ovčím kiahňam (varicella), sa nepodávajú 11 mesiacov po liečbe IVIG. Je to preto, že liečba IVIG môže zabrániť telu v tvorbe dostatočného množstva protilátok proti týmto vakcínam.
• Obmedzenie aktivít: Ak je srdce vášho dieťaťa postihnuté, lekár vám môže odporučiť, aby ste na určitý čas obmedzili namáhavé športy a bežecké aktivity. Tieto pokyny starostlivo dodržiavajte.
• Utešte svoje dieťa: Kým je vaše dieťa v nemocnici, dajte mu obľúbenú hračku alebo knihu. Váš hlas a vaše pohladenie prinesú dieťaťu v tomto ťažkom období veľkú útechu.