Operácia brucha? Poďme sa porozprávať o laparotómii.

Povedal vám alebo niekomu, koho poznáte, niekedy lekár „rozrezať žalúdok“ kvôli problémom so žalúdkom? Alebo ste niekedy počuli, že na zistenie problému vo vnútri žalúdka po nehode alebo na zastavenie krvácania je potrebná rozsiahla operácia? V medicíne sa tento chirurgický zákrok, ktorý sa v takýchto prípadoch vykonáva na otvorenie brušnej dutiny a vyšetrenie orgánov, nazýva „laparotómia“. Je to trochu rozsiahly chirurgický zákrok, takže sa ho mnohí ľudia môžu báť. Preto si o tom dnes pohovorme jednoducho a jasne.

Čo je to vlastne laparotómia?

Jednoducho povedané, laparotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg otvorí brušnú dutinu (dutý priestor vo vnútri brucha), aby vyšetril alebo ošetril orgány vo vnútri.

Toto sa dá urobiť dvoma hlavnými spôsobmi:

1. Na diagnostiku (exploratívna laparotómia): Niekedy, aj keď existuje problém, ako je bolesť brucha alebo vnútorné krvácanie, príčinu nemožno zistiť ani pomocou skenovania. V takýchto prípadoch chirurg vykoná túto operáciu, aby skutočne videl a pochopil, čo sa deje vo vnútri brucha. Vtedy sa v prípade potreby môže odobrať kúsok tkaniva a poslať na vyšetrenie („biopsia“).

2. Terapeutická laparotómia: Niekedy sa chirurgický zákrok vykonáva až po zistení problému. Napríklad sa tento chirurgický zákrok vykonáva na odstránenie rakovinového nádoru, opravu poškodeného čreva alebo odstránenie zapáleného slepého čreva.

Aký je rozdiel medzi laparotómiou a laparoskopiou?

Hoci ide o operácie brucha, medzi nimi je veľký rozdiel. Mnoho ľudí si tieto dva názvy mýli. Pozrime sa, aký je medzi nimi rozdiel.

V ktorých prípadoch je laparotómia nevyhnutná?

Môžu existovať špecifické dôvody, prečo si chirurg môže zvoliť laparotómiu pred laparoskopiou. Táto metóda je praktickejšia, najmä v núdzových situáciách, kde je potrebný rýchly zásah.

Niektoré situácie, v ktorých môže byť potrebná laparotómia:

• Na kontrolu poškodenia vnútorných orgánov po ťažkom poranení brucha.
• Peritonitída (infekcia brušnej dutiny).
• Perforácia žalúdka alebo čriev alebo nekontrolovateľné krvácanie .
• Na odstránenie abscesu, ktorý sa silne zapálil a mal každú chvíľu prasknúť.
• Na odstránenie sleziny, keď pri nehode praskne .
• Na odstránenie veľkých ovariálnych cýst alebo endometriómov .
• Na kontrolu a liečbu stavu a šírenia endometriózy .
• Veľké operácie, ako napríklad Whippleova operácia pri rakovine pankreasu.
• Rakovina vaječníkov alebo Hodgkinov lymfómZistiť, ako ďaleko sa rakovina, ako napríklad Hodgkinov lymfóm, rozšírila v tele (štádium rakoviny).
• Plánovaný alebo núdzový cisársky rez („cisársky rez“).

Čo sa deje pred operáciou?

Keďže ide o rozsiahly chirurgický zákrok, je potrebné sa vopred pripraviť na niekoľko vecí.

1. Informovaný súhlas

Váš chirurg vám jasne vysvetlí operáciu, jej riziká a prínosy a alternatívne liečebné postupy. Všetko pochopí a získa váš písomný súhlas. V prípade núdze sa rozhodnutia prijmú po konzultácii s najbližšími príbuznými, ak je pacient v bezvedomí.

2. Fyzické posúdenie

Lekár sa vás opýta na váš zdravotný stav, lieky, ktoré užívate, a akékoľvek predchádzajúce operácie, ktoré ste podstúpili. Vykoná tiež niekoľko základných vyšetrení, ako sú krvné testy a röntgenové snímky, aby zistil, či ste spôsobilý podstúpiť celkovú anestéziu.

3. Príprava čriev

V závislosti od typu operácie môže byť potrebné pred operáciou úplne vyprázdniť črevá. Môže vám byť podané preháňadlo alebo klystír. Môže vás tiež požiadať, aby ste deň pred operáciou jedli hladovku alebo pili iba tekutiny.

4. Sterilizácia

Pred operáciou vás môžu požiadať o sprchu s antiseptickým mydlom. Alebo vám nemocničný personál vyčistí oblasť brucha. Môže vám tiež oholiť akékoľvek chĺpky v tejto oblasti.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii vás prevezú na pooperačnú izbu, kde vám budú monitorovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak, kým sa nepreberiete k vedomiu. Potom vás prevezú na oddelenie a budete musieť zostať v nemocnici niekoľko dní.

• Lieky proti bolesti: Lieky proti bolesti sa podávajú na zmiernenie bolesti rany.
• Trubice: IV linky a močové katétre zavedené počas operácie môžu zostať na mieste niekoľko dní v závislosti od potreby.
• Chôdza: Aj keď pociťujete bolesť, odporúča sa vstať a pomaly kráčať s pomocou personálu. Je to veľmi dôležité na prevenciu krvných zrazenín a infekcií pľúc.
• Dýchacie cvičenia: Vyučujú sa hlboké dýchacie cvičenia.
• Jedlo: Najprv sa podávajú tekutiny a potom sa postupne zavádza bežná strava. Niekedy trvá niekoľko dní, kým sa črevá vrátia do normálu. Toto sa nazýva „paralytický ileus“ .

Aké sú riziká tejto operácie?

Tak ako každý väčší chirurgický zákrok, aj laparotómia má určité riziká.

• Neúmyselné poškodenie iných blízkych orgánov.
• Nadmerné krvácanie z poškodených krvných ciev.
• Infekcia rany a oneskorené hojenie.
• Trvalá necitlivosť v niektorých oblastiach okolo rezu v dôsledku poškodenia nervov.
• V súvislosti s rezom sa vyskytuje hernia (kýla) .
• V brušnej dutine sa tvorí jazvové tkanivo (brušné zrasty), ktoré v budúcnosti vedie k črevnej nepriechodnosti.

Ako dlho trvá hojenie?

To závisí od vášho celkového zdravotného stavu a zložitosti operácie.

• Hojenie rán: Úplné zahojenie rany zvyčajne trvá približne 6 týždňov .
• Jazva: Na bruchu zostáva dlhá jazva. Táto jazva však časom postupne vybledne (do 3 – 6 rokov).
• Návrat do práce: V závislosti od charakteru vašej práce sa môžete po zahojení zranenia vrátiť do práce. Najlepšie je však niekoľko mesiacov nerobiť nič ťažké, ako napríklad zdvíhať závažia.
• Cvičenie: Návrat sily brušných svalov do normálu môže trvať až dva roky. Preto by sa s cvičením malo začať veľmi pomaly a pod lekárskym dohľadom .

Ak sa po odchode domov objavia niektoré z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať lekára .