Čo je leptomeningeálna choroba? Poďme si o tom porozprávať!

Je ťažké slovami opísať strach a úzkosť, ktoré cítite, keď zistíte, že máte rakovinu. Keď bojujete s rakovinou, všetci sme počuli, že sa môže šíriť do iných častí tela. Dnes si povieme o jednom zo spôsobov, akým môže rakovina ovplyvniť náš mozog, membrány obklopujúce chrbticu a mozgovomiechový mok. Lekári to nazývajú leptomeningeálna choroba , niekedy nazývaná LMD alebo LM .

Jednoducho povedané, čo je leptomeningeálna choroba?

Dobre, poďme si to trochu rozobrať. Existujú tri tenké membrány, ktoré chránia náš mozog a miechu. Nazývame ich mozgové blany. Dve tenké membrány, ktoré sú vo vnútri týchto mozgových blán, sa nazývajú leptomeningy . Podobne ako obaly kníh, aj tieto membrány chránia tieto dve najdôležitejšie časti nášho nervového systému.

Ďalej je tu špeciálna tekutina, ktorá prúdi vo vnútri nášho mozgu a okolo miechy. Nazýva sa mozgovomiechový mok (CSF) . Táto tekutina vyživuje mozog a miechu, chráni ich a odstraňuje odpadové produkty.

Leptomeningeálna choroba (LMD) je stav, keď sa rakovina, ktorá sa nachádza niekde inde v tele, ako napríklad rakovina prsníka alebo pľúc, rozšíri a prenikne do leptomeningeálnych membrán, o ktorých sme hovorili, a do mozgovomiechového moku (CSF). To znamená, že rakovinové bunky začnú v tejto tekutine plávať ako odpadky plávajúce vo vode. Toto sa považuje za závažnú formu rakoviny.

Aká častá je leptomeningeálna choroba (LMD)?

Leptomeningeálna choroba (LMD) v skutočnosti nie je až taká bežná. S pokrokom v lekárskych postupoch, ktoré umožňujú ľuďom s rakovinou žiť dlhšie, sa však stáva bežnejšou. V priemere sa LMD vyskytuje u približne 5 % pacientov s rakovinou.

Tento stav LMD sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nasledujúcimi typmi rakoviny:

• Rakovina prsníka: Rakovina prsníka je najčastejším typom rakoviny prsníka spojeným s LMD. Postihuje 3 % až 5 % žien s rakovinou prsníka. Štúdie ukázali, že ženy s typom nazývaným „trojito negatívny karcinóm prsníka“ a podtypom „lobulárny karcinóm prsníka“ majú vyššie riziko vzniku LMD.
• Rakovina pľúc: Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) aj malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) sa môžu šíriť do leptomeningov a mozgovomiechového moku. Lekári odhadujú, že LMD sa vyvinie u 4 % až 7 % ľudí s NSCLC. Táto miera sa zvyšuje na približne 11 % ľudí s SCLC.
• Melanóm: Ide o závažný typ rakoviny kože. Približne 5 % ľudí s melanómomMôže sa vyvinúť LMD.
• Akútna lymfocytová leukémia (ALL): Ide o rakovinu krvi. LMD sa môže vyvinúť u 1 % až 10 % ľudí s ALL.
• Non-Hodgkinov lymfóm (NHL): Aj toto je rakovina lymfatického systému. NHL sa môže vyvinúť u 5 % až 10 % ľudí s NHL.

Aký je rozdiel medzi mozgovými metastázami a leptomeningeálnym ochorením (LMD)?

Obidva tieto javy sa vyskytujú, keď sa rakovina šíri, ale je medzi nimi malý rozdiel.

Mozgové metastázy nastávajú, keď rakovinové bunky prenikajú priamo do mozgového tkaniva a tvoria tam nádory.

Leptomeningeálna choroba (LMD) však nastáva, keď rakovinové bunky prenikajú do mozgovomiechového moku (CSF) a leptomeningeálnych membrán, ktoré obklopujú mozog a miechu . Tu sa rakovinové bunky môžu v tekutine vznášať alebo sa rozprestierať po povrchu membrán.

Niekedy sa oba tieto stavy môžu vyskytnúť súčasne alebo sa môžu vyskytnúť samostatne.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Leptomeningeálna choroba (LMD) môže mať mnoho príznakov, pretože postihuje mozog a miechu, čo je celý náš nervový systém. Tu sú však niektoré z najbežnejších príznakov:

• Bolesť hlavy: Toto je hlavný príznak, ktorý pociťuje väčšina ľudí. Nie je to ako bežná bolesť hlavy, môže byť trochu silná a niekedy je horšia ráno.
• Nevoľnosť a vracanie: Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie, najmä ráno.
• Zmeny v chôdzi: Pri chôdzi môžete mať pocit, že strácate kontrolu a potkýnate sa.
• Strata sluchu: Strata sluchu sa môže objaviť náhle a môžete začať počuť rôzne zvuky v ušiach.
• Problémy so zrakom: Môže sa vyskytnúť dvojité videnie a rozmazané videnie.
• Záchvaty : Môže sa vyskytnúť náhla strata vedomia a kŕče.
• Zmätenosť a zmeny vedomia, nálady alebo správania: Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s koncentráciou, strata pamäti, podráždenosť a nepokoj.
• Bolesť chrbta a nôh: Bolesť sa môže vyskytnúť v chrbte a pozdĺž nôh.
• Necitlivosť alebo slabosť v nohách alebo zadku: Vaše nohy sa môžu cítiť znecitlivené a bez života.
• Problémy s močením alebo vyprázdňovaním: Môže byť ťažké kontrolovať moč a stolicu.
• Ďalšie nové neurologické problémy: Okrem toho sa môžu objaviť nové neurologické príznaky, ako sú ťažkosti s rozprávaním a necitlivosť v časti tváre.

Najdôležitejšie je, aby ste v prípade rakoviny okamžite informovali svojho lekára, ak sa u vás objavia akékoľvek nové príznaky, ako sú tieto.

Prečo vzniká leptomeningeálna choroba (LMD)?

Jednoducho povedané, LMD vzniká, keď sa rakovinové bunky oddelia od pôvodného miesta rakoviny v tele (napr. prsník, pľúca), putujú krvným obehom alebo lymfatickým systémom a dostanú sa do mozgovomiechového moku (CSF) a leptomeningov, o ktorých sme hovorili skôr. To ukazuje, ako ďaleko sa rakovina rozšírila.

Mozgovomiechový mok (CSF) sa normálne vytvára v našom mozgu, potom putuje po mozgu a mieche a reabsorbuje sa do krvného obehu. Toto sa deje v cykle. Keď však rakovinové bunky vstúpia do tohto CSF, môžu narušiť jeho normálny tok. CSF sa potom môže hromadiť a zvyšovať tlak vo vnútri mozgu. Preto sa objavuje mnoho príznakov. Keď sa rakovinové bunky rozšíria do leptomeningových membrán, môžu poškodiť tieto membrány a nervy, ktoré sú s nimi spojené.

Ako to lekári rozpoznajú?

Ak máte podozrenie, že máte LMD, lekári vykonajú dva hlavné testy:

1. MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia – MRI): MRI vyšetrenie mozgu a/alebo miechy sa vykonáva na kontrolu šírenia rakovinových buniek do leptomeningov a na kontrolu obštrukcie prietoku mozgovomiechového moku.

2. Lumbálna punkcia / Spinálna punkcia: Pri tomto teste sa do dolnej časti chrbta vpichne tenká ihla, pričom sa dáva pozor, aby sa nepoškodila miecha, aby sa odobrala malá vzorka mozgovomiechového moku (CSF). Vzorka sa potom testuje v laboratóriu, aby sa zistilo, či sa v nej nachádzajú nejaké rakovinové bunky.

Niekedy, ak je šírenie rakovinových buniek veľmi nenápadné (mikroskopické), nemusí byť na MRI vyšetrení zistené. V takýchto prípadoch môže byť diagnostika ochorenia trochu náročná. Preto je dôležité, aby ste svojmu lekárovi presne povedali o svojich príznakoch.

Existuje na to úplný liek?

Žiaľ, v súčasnosti neexistuje liek na leptomeningeálnu chorobu (LMD). Keďže ide o závažnú a rozšírenú formu rakoviny, hlavnými cieľmi liečby sú kontrola šírenia rakoviny, zmiernenie príznakov a pomoc pri čo najpohodlnejšom živote a udržanie kvality života.

Možnosti liečby závisia od faktorov, ako je typ rakoviny, ktorú ste mali pôvodne, rozsah šírenia rakoviny a váš celkový zdravotný stav. Medzi najčastejšie používané liečebné postupy patria:

• Rádioterapia: Rádioterapia sa podáva postihnutým častiam mozgu alebo miechy. Môže zmierniť niektoré príznaky (napr. bolesť, nervovú slabosť) a zlepšiť niektoré nervové funkcie.
• Chemoterapia:Lieky sa podávajú na ničenie rakovinových buniek. Tieto lieky sa môžu užívať vo forme tabliet, podávať ako injekcie do žily alebo niekedy injekčne podávať priamo do mozgovomiechového moku (CSF). Toto sa nazýva „intratekálna chemoterapia“. Vykonáva sa pomocou malej trubice umiestnenej do mozgu nazývanej „komorové prístupové zariadenie“.

Existujú spôsoby, ako znížiť výskyt tohto javu?

V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako zabrániť vzniku LMD, pretože k nej dochádza v dôsledku šírenia rakoviny, ktorá je už v tele prítomná.

Ako dlho sa dá s touto chorobou žiť?

Viem, že je to ťažká otázka. LMD je pokročilé štádium rakoviny. To znamená, že keď sa tento stav objaví, pacient sa nachádza v najzávažnejšom štádiu rakoviny.

Pacienti, ktorí dostávajú liečbu, môžu v priemere očakávať, že po stanovení diagnózy budú žiť tri až šesť mesiacov . Pre tých, ktorí liečbu nedostávajú, môže toto obdobie trvať približne mesiac.

Toto sa však môže u jednotlivých osôb líšiť. Závisí to od mnohých faktorov, ako je typ rakoviny, ktorú máte, a to, ako vaše telo reaguje na liečbu. Najlepší informátor vám o tom poskytne váš lekár.

Ako sa mám o seba starať? Mal by som zvážiť hospicovú starostlivosť?

Ak máte LMD, je dôležité, aby ste mali jasnú predstavu o svojom stave. LMD je terminálna, nevyliečiteľná komplikácia rakoviny. Spýtajte sa svojho lekára, čo môžete očakávať na základe vášho stavu. Takto môžete zvládnuť svoje príznaky, zostať čo najpohodlnejší a uprednostniť veci, ktoré sú pre vás dôležité.

Nie je ľahké o týchto veciach hovoriť, či už s vami alebo s vaším lekárom. Sú však veľmi dôležité. Váš lekár vám môže pomôcť pochopiť, čo sa deje s vaším telom a čo sa môže stať v budúcnosti. Môže vám tiež pomôcť premyslieť si vaše možnosti a v prípade potreby vás odporučiť na podporné služby.

Hospicová starostlivosť je služba, ktorá pomáha ľuďom s život obmedzujúcimi, nevyliečiteľnými chorobami prežiť ich posledné dni pohodlne, dôstojne, pod vlastnou kontrolou a s vysokou kvalitou života. Pri boji s vážnou chorobou sa väčšina nášho času a energie sústreďuje na liečbu. Pri úvahách o hospicovej starostlivosti sa zameriavame na to , ako stráviť zvyšný čas, a nie na samotnú chorobu. Porozprávaním sa so svojím lekárom o tom, ako LMD ovplyvní váš život, aké liečebné postupy sú dostupné pre váš typ rakoviny a čo od týchto liečebných postupov môžete očakávať, môžete urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás najlepšie.

Ak máte LMD, pravdepodobne žijete so závažnou rakovinou, ktorá sa napriek liečbe rozšírila po celom tele. Keď zistíte, že máte nevyliečiteľnú a závažnú komplikáciu, môžete sa cítiť šokovaní, nahnevaní a vystrašení. Možno sa pýtate: „Prečo sa mi to deje?“ V tejto situácii nie ste sami. Požiadajte o pomoc svojho lekára. Chápe, čím prechádzate, a pomôže vám, ako len bude môcť.

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

• Leptomeningeálna choroba (LMD) je šírenie rakoviny do membrán pokrývajúcich mozog a miechu a do mozgovomiechového moku.
• Toto je vážny stav, ktorý sa nedá vyliečiť.
• Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky , ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, ťažkosti s chôdzou, problémy so zrakom/sluchom a zmätenosť.
• Ochorenie sa diagnostikuje pomocou magnetickej rezonancie a lumbálnej punkcie.
• Cieľom liečby je kontrola symptómov a udržanie kvality života.
• Nebojte sa otvorene hovoriť so svojím lekárom o svojom stave, budúcnosti a možnostiach, ako je hospicová starostlivosť. Získajte podporu, ktorú vy a vaša rodina potrebujete na prekonanie tohto ťažkého obdobia.

Leptomeningeálne ochorenie, rakovina, mozog, miecha, mozgovomiechový mok, príznaky, šírenie rakoviny