Užívate lítium? Potom si uvedomte toto nebezpečenstvo! (Toxicita lítia)

Užívate vy alebo niekto, koho poznáte, lítium, liek predpisovaný lekármi na určité duševné poruchy, najmä na bipolárnu poruchu? Aj keď tento liek môže byť pri správnom užívaní veľmi užitočný, nadmerné užívanie môže viesť k nebezpečnému stavu nazývanému lítiová toxicita. Poďme si o tom dnes porozprávať. Jednoducho povedané, lítiová toxicita je stav, keď máte vo svojom tele priveľa lítia. To môže spôsobiť žalúdočné ťažkosti (ako je vracanie, hnačka) a príznaky nervového systému (ako je zmätenosť, tras). Ak sa to nelieči správne, môže to byť život ohrozujúce. Lítium je prirodzene sa vyskytujúca soľ. ​​Znižuje mániu. Preto lekári často predpisujú tento liek na bipolárnu poruchu. Rozdiel medzi bezpečnou a nebezpečnou dávkou tohto lieku je však veľmi malý. To znamená, že aj trochu priveľa môže byť pre telo neznesiteľné.

Ako môže dôjsť k otrave lítiom?

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa to môže stať. Pozrime sa, aké sú.

Akútna toxicita

Toto sa stane, ak náhle užijete veľa lítiových tabletiek alebo ak sa vaše telo náhle veľmi dehydratuje. Zamyslite sa nad tým, niekedy robíte chyby pri užívaní liekov. To sa môže stať.

Užívanie väčšieho množstva, ako potrebujete denne (akútna až chronická toxicita)

Môže sa to stať, ak bežne užívate lítium každý deň, ale jeden deň užijete dávku navyše, alebo ak sa vaše telo jedného dňa dehydratuje. Napríklad, ak dva alebo tri dni nepijete dostatok vody, alebo ak veľa vraciate a strácate z tela vodu.

Chronická toxicita

Deje sa to preto, lebo keď užívate lítium každý deň, množstvo lítia vo vašom tele sa postupne zvyšuje a časom hromadí. Toto sa môže ľahko stať. Mnoho vecí, ako napríklad dehydratácia, zdravie obličiek a iné lieky, ktoré užívate, môže ovplyvniť to, ako vaše telo spracováva lítium.

Aké sú úrovne toxicity lítia?

Lekári vám kontrolujú hladinu lítia krvným testom. Váš lekár určí, aká hladina je pre vás vhodná. Vo všeobecnosti sa úrovne toxicity lítia delia takto:

• Mierna toxicita : 1,5 až 2,5 mmol/l.
• Stredná toxicita: 2,5 až 3,5 mmol/l.
• Závažná toxicita: Vyššia ako 3,5 mmol/l.

Nemusíte príliš premýšľať o jednotke nazývanej milimóly („mmol/l“), je to niečo, čo je pre lekárov dôležité. Pre vás je dôležité, aby ste si boli vedomí príznakov.

Aké sú príznaky otravy lítiom?

Tieto príznaky sa môžu líšiť v závislosti od typu otravy a jej závažnosti.

Príznaky akútnej a akútno-chronickej otravy

V takýchto chvíľach vám ako prvé napadnú problémy so žalúdkom (gastrointestinálne - GI problémy). To znamená:

• Nevoľnosť a vracanie .
• Hnačka (vracanie).
• Bolesť žalúdka .
• Pocit, že máte plný žalúdok.

Tieto príznaky sa zvyčajne začnú objavovať do hodiny po užití priveľa lítia.

Dôležité: Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je otrava stredne ťažká až ťažká, po žalúdočnej nevoľnosti sa môžu objaviť príznaky súvisiace s nervovým systémom. Patria sem:

• Zmeny duševného stavu: Môžu sa pohybovať od miernej zmätenosti až po ťažké delírium.
• Nekontrolovateľné trasenie (tremor).
• Strata rovnováhy a koordinácie pri chôdzi alebo státí („ataxia“).
• Zášklby svalov („myoklonus“).
• Nezrozumiteľná reč („dyzartria“).
• Hyperreflexia (prehnaná reakcia).
• Nekontrolovaný pohyb očí (nystagmus).
• V závažných prípadoch sa zvyšuje horúčka (hypertermia).
• V závažných prípadoch záchvaty .
• V závažných prípadoch strata vedomia („kóma“).

Ak užívate lítium a spozorujete niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Príznaky chronickej toxicity lítiom

Dlhodobé užívanie lítia môže často poškodiť obličky. To môže viesť k rôznym ochoreniam obličiek, pričom každé z nich má svoj vlastný súbor príznakov. Tu sú niektoré zo stavov, ktoré sa môžu vyskytnúť:

Nefrogénny diabetes insipidus

V tomto stave vaše obličky nedokážu správne vyvážiť tekutiny v tele. Nie sú schopné správne reagovať na antidiuretický hormón (ADH). Medzi príznaky patria:

• Dehydratácia: Sucho v ústach, únava a závraty.
• Pocit nadmerného smädu („ polydipsia“ ).
• Vylučovanie veľkého množstva moču („polyúria“).

Nefritída so stratou sodíka

V tomto prípade poškodenie obličiek spôsobuje elektrolytovú nerovnováhu v tele. Medzi príznaky patria:

• Telo sa obracia a slabne.
• Zmeny v duševnom stave.
• Unavený/á.
• Nadmerný smäd.
• Nadmerné močenie („polyúria“).

Nefrotický syndróm

V tomto stave vaše obličky vylučujú priveľa bielkovín močom („proteinúria“). Príznaky:

• Zvýšený cholesterol (hyperlipidémia).
• Opuch nôh a členkov („edém“).
• Jedlo je bez chuti.
• Bolesť žalúdka.
• Moč pení.

Problémy s endokrinným systémom sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku otravy lítiom počas dlhého obdobia. Príklady:

• Znížená funkcia štítnej žľazy („hypotyreóza“).
• Zvýšená aktivita štítnej žľazy („hypertyreóza“).
• Zvýšená aktivita prištítnych teliesok („hyperparatyreóza“).

Ak sa u vás počas užívania lítia vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Vzťah medzi lítiom a serotonínovým syndrómom

Lítium môže spôsobiť stav nazývaný serotonínový syndróm. Toto riziko je obzvlášť vysoké, ak užívate iné lieky, ktoré ovplyvňujú hladiny serotonínu. Môže to byť aj život ohrozujúce. Príznaky serotonínového syndrómu (od miernych až po závažné):

• Nepokoj.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Hnačka.
• Zreničky očí sa zväčšujú.
• Tremor.
• Úzkosť, nepokoj.
• Mletie a lisovanie mäsových guliek.
• Potenie a triaška.
• Zmätenosť, strata vedomia (delírium).
• Búšenie srdca.
• Vysoký krvný tlak.

Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Aké sú príčiny otravy lítiom?

Na to existujú tri hlavné dôvody:

• Nadmerný príjem lítia: Užívanie priveľa lítiových tabliet, či už úmyselné alebo náhodné, môže spôsobiť akútnu alebo akútno-chronickú toxicitu. Môže sa to stať aj vtedy, ak lekár príliš zvýši vašu dávku, ale je to veľmi zriedkavé.
• Dehydratácia alebo zmeny tekutín: Toto je najčastejšia príčina. Keď telo stráca sodík (soľ) a vodu, obličky reabsorbujú lítium. To zvyšuje koncentráciu lítia v krvi. Medzi možné príčiny patria:
• Pri vracaní.
• Keď sa objaví hnačka.
• Keď dostanete horúčku.
• Zlyhanie obličiek.
• Pri užívaní liekov, ktoré spôsobujú močenie, ako sú diuretiká.
• Pri nadmernom cvičení.
• Nadmerné potenie (hyperhidróza).
• Rovnako ako keď nepijete vodu.
• Pri konzumácii diéty s nízkym obsahom soli.
• Srdcové ochorenia („kongestívne zlyhanie srdca“).
• Počas tehotenstva alebo pôrodu.
• Zmeny štítnej žľazy („hypertyreóza“).
• Problémy s vylučovaním lítia: Niekedy telo nedokáže správne vylučovať lítium. Môže to byť tiež spôsobené vyššie uvedenými dôvodmi.

Kto je vystavený vyššiemu riziku otravy lítiom?

Nasledujúci ľudia majú vyššie riziko chronickej otravy lítiom:

• Ľudia nad 50 rokov.
• Ľudia s ochorením štítnej žľazy.
• Ľudia so slabou funkciou obličiek.
• Ľudia s diabetes insipidus.

Aj keď užívate lítium dlhodobo, máte zvýšené riziko vzniku nefrogénneho diabetu insipidus, ktorý je spôsobený lítiom. To môže viesť k toxicite lítia. Ak sa u vás počas užívania lítia objaví niektorý z týchto stavov, poraďte sa so svojím lekárom.

Ako lekári diagnostikujú otravu lítiom?

Aby lekári presne vedeli, aké závažné je to, sú tieto informácie veľmi dôležité:

• Koľko lítia ste užili?
• Kedy si to urobil/a?
• Ale brali ste súčasne aj nejaké iné lieky alebo iné veci?
• Bolo to úmyselné alebo chyba?

Na potvrdenie toxicity lítia lekári vykonávajú niekoľko testov. Medzi ne patria:

• Krvné testy na kontrolu hladiny lítia v krvi.
• Krvné testy, ktoré kontrolujú hladiny elektrolytov (ako je sodík a vápnik) v krvi.
• Krvné testy, ktoré kontrolujú hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
• Analýza moču.
• Testy funkcie obličiek (ako sú hladiny močoviny a kreatinínu v krvi).
• Vyšetrenia zobrazovania mozgu (toto sa robí veľmi zriedkavo).

Lekári budú tiež sledovať váš zdravotný stav, napríklad:

• Vaše srdce pomocou „EKG“ (elektrokardiogramu).
• Koľko močíte (výdaj moču).
• Vaša hladina kyslíka – často meraná „pulzným oxymetrom“ („pulzný oxymeter“).

Ako sa lieči otrava lítiom?

Liečba akútnej a akútno-chronickej otravy lítiom sa líši v závislosti od závažnosti a rýchlosti príchodu na pohotovosť. Hlavným cieľom je odstrániť lítium z tela a kontrolovať príznaky. Liečba môže zahŕňať:

• Výplach žalúdka.
• Výplach celého čreva: Ide o podávanie špeciálnej tekutiny ústami alebo cez hadičku zavedenú nosom do žalúdka. Tým sa odstráni všetok lítium z gastrointestinálneho traktu.
• Aktívne uhlie: Podáva sa, ak ste užívali iné lieky alebo iné látky.
• Hemodialýza: Toto je hlavný spôsob odstránenia lítia z obličiek.
• Podávanie fyziologického roztoku („intravenózne tekutiny“).
• Rôzne lieky liečia príznaky.

Väčšinou budete liečení na pohotovosti. Ak je otrava závažná, možno budete musieť byť liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).

Liečba chronickej toxicity lítiom

Dlhodobá otrava lítiom často spôsobuje poškodenie obličiek. Liečba závisí od typu problému s obličkami. Môže byť potrebná hemodialýza.

Aká je šanca na uzdravenie v tejto situácii? (Prognóza)

Zotavenie z otravy lítiom závisí od typu otravy, jej závažnosti a od toho, ako rýchlo vyhľadáte lekársku pomoc. Ľudia, u ktorých sa v dôsledku akútnej otravy lítiom nevyvinú neurologické príznaky, zvyčajne nemajú dlhodobé komplikácie. Ak sa však u vás objavia závažné neurologické príznaky, môžu byť trvalé. Preto je rýchla liečba taká dôležitá. V závažných prípadoch môže otrava lítiom viesť ku kóme, poškodeniu mozgu alebo dokonca k smrti. Chronickú otravu lítiom je ťažké odhaliť, pretože príznaky sa môžu časom vyvíjať. Toto oneskorenie môže viesť k dlhodobým problémom s obličkami a nervovým systémom.

Ako zabrániť otrave lítiom?

Dodržiavanie týchto krokov môže pomôcť predchádzať akútnej otrave lítiom:

• Užívajte lieky presne podľa predpisu: Užívajte len také množstvo lítia (a iných liekov), ktoré vám predpíše lekár. Na fľaštičky s liekmi si majte štítok alebo si zapisujte časy, kedy ich užívate. Môže vám to pomôcť vyhnúť sa náhodnému užitiu dvojnásobnej dávky.
• Uchovávajte svoj lítiový liek v bezpečí: Uchovávajte ho mimo dosahu detí a iných osôb.
• Zostaňte hydratovaní:Pite veľa vody. Dehydratácia môže spôsobiť otravu lítiom. Ak sa u vás vyskytne vracanie, hnačka alebo horúčka, informujte svojho lekára .
• Vždy informujte svojho lekára o zozname všetkých liekov, ktoré užívate: Pred začatím užívania nového lieku informujte svojho lekára , že užívate lítium (a akékoľvek iné lieky). Niektoré lieky môžu ovplyvniť spôsob, akým vaše telo spracováva lítium.
• Informujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nové alebo náhle zmeny vo vašom zdravotnom stave: napríklad tehotenstvo a hormonálne (endokrinné) zmeny.

Ak máte samovražedné myšlienky alebo ak uvažujete o úmyselnom užití priveľa lítia, choďte na najbližšiu nemocničnú pohotovosť alebo sa porozprávajte s niekým, komu dôverujete. Na Srí Lanke môžete tiež získať pomoc od organizácií ako Sumithrayo (telefónne číslo 0112692909 alebo 0112682535).

Ak užívate lítium dlhodobo, váš lekár vám pravdepodobne odporučí pravidelné krvné a močové testy na sledovanie vášho zdravotného stavu. Tieto testy môžu pomôcť včas odhaliť chronickú otravu lítiom. Toto sú testy a pokyny:

• Hladiny lítia v krvi sa kontrolujú do troch až piatich dní po začatí užívania lítia alebo po zmene dávkovania.
• U tých, ktorí užívajú lieky dlhodobo , sa hladiny lítia v krvi kontrolujú každé tri až šesť mesiacov.
• Hladiny elektrolytov, močoviny a kreatinínu sa kontrolujú každé tri až šesť mesiacov.
• Hladiny vápnika a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) sa kontrolujú každých šesť až dvanásť mesiacov.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Lítium je veľmi silný a účinný liek, ale pri jeho používaní je potrebná mimoriadna opatrnosť. Toxicita lítiom je potenciálne život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku užitia priveľa lieku alebo straty priveľa vody počas užívania lieku. Porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako predchádzať toxicite lítiom, a o príznakoch, na ktoré si treba dávať pozor. Lekári sú tu, aby vám pomohli a udržali vás zdravé. Preto sa nebojte opýtať, ak máte nejaké otázky alebo obavy. Pamätajte, že najdôležitejšie je užívať lieky presne podľa pokynov lekára a v správnom čase. Nezabudnite tiež piť veľa tekutín.