Sú vaše oči stále suché? Svrbia vás? Je to kvôli problému s Meibomskými žľazami? (Dysfunkcia Meibomských žliaz)

Máte niekedy pocit, že máte suché oči, akoby v nich niečo bolo, alebo že vás neustále svrbia a sú červené? Možno si myslíte, že je to normálne, ako keby to bola smietka prachu. Ak však tieto príznaky pretrvávajú, môže ísť o problém s drobnými mazovými žľazami vo vašich viečkach. Dnes si povieme o jednom takomto stave, o dysfunkcii Meibomových žliaz (MGD) .

Čo je dysfunkcia meibomských žliaz (MGD)?

Jednoducho povedané, dysfunkcia Meibomských žliaz (MGD) nastáva, keď drobné mazové žľazy na hornom a dolnom okraji očných viečok (nazývame ich Meibomské žľazy) správne nevylučujú olej (nazývaný meibum), ktorý vaše oči potrebujú. Tento olej je veľmi dôležitý na zabránenie vysychaniu očí.

Predstavte si, že existuje slzný film, ktorý chráni naše oči. Má tri hlavné vrstvy:

1. Olejová vonkajšia vrstva: Tá sa skladá z oleja z meibomských žliaz. Zabraňuje príliš rýchlemu odparovaniu vodnatej vrstvy pod ňou.

2. Vodná stredná vrstva: Toto je najväčšia časť slzného filmu. Je to hlavná časť, ktorá zvlhčuje, vyživuje a čistí oko.

3. Najvnútornejšia vrstva obsahujúca hlien: Pomáha udržiavať komorovú vrstvu dobre lubrikovanú na povrchu oka.

Teraz chápete, aký dôležitý je olej z meibomských žliaz? Pri MGD tieto žľazy buď neprodukujú dostatok oleja , alebo sa znižuje kvalita oleja, ktorý produkujú . Najčastejšie sa otvory týchto žliaz upchajú a olej nemôže vytekať. Toto nazývame obštrukčnou MGD .

Tento stav môže byť vrodený alebo získaný. Môže postihnúť mladých aj starých ľudí.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti je MGD oveľa bežnejším ochorením , než si myslíte. Odhaduje sa, že týmto ochorením trpí približne 35,8 % svetovej populácie. V Spojených štátoch má MGD približne 70 % ľudí starších ako 60 rokov.

Vo všeobecnosti sa častejšie vyskytuje u mužov ako u žien. Jeho prevalencia sa tiež líši medzi rôznymi etnickými skupinami. Napríklad, MGD je častejšia u ľudí ázijského pôvodu ako u belochov.

Máte aj vy tieto príznaky?

Niektorí ľudia s MGD nevykazujú žiadne príznaky. Ak sa však u vás objavia príznaky, môžu zahŕňať:

• Oči neustále svrbia alebo pália .
• Oči sú červené alebo boľavé .
• Očné viečka vyzerajú opuchnuté .
• Zbytočne mi slzia oči.(V skutočnosti sa to deje preto, lebo oko je suché a oko reaguje produkciou väčšieho množstva vodnatých sĺz).
• Pocit cudzieho telesa, ako zrnko piesku v oku.
• Moje videnie sa zdá byť trochu rozmazané .
• Na očných viečkach sa často vyskytujú jačmenné farbivá a chalazióny .
• Ráno mám na mihalniciach zhluky alebo lepkavé látky .
• Ak používate kontaktné šošovky, môže byť ťažké ich pohodlne nosiť .

Predstavte si, Nilanthi je niekto, kto stále pracuje na počítači. Večer jej oči sčervenajú a svrbia. Niekedy má pocit, akoby sa jej niečo zaseklo v očiach. Myslela si, že je to kvôli únave. Ale až keď navštívila lekára, zistila, že sa u nej vyvinula MGD.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou MGD je upchatie meibomských žliaz, o ktorom sme hovorili skôr. To znamená, že sa olej hromadí v otvoroch žliaz, zasekáva sa a nemôže vyjsť von. Ďalším dôvodom je, že sa znižuje kvalita oleja vylučovaného žľazami .

Okrem toho, užívanie určitých liekov môže tiež spôsobiť MGD. Napríklad:

• Niektoré lieky na glaukóm.
• Lieky obsahujúce retinoidy (používané na akné).
• Estrogén podávaný na hormonálnu substitučnú liečbu.
• Lieky, ktoré znižujú hladinu androgénov.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia? (Rizikové faktory)

Rizikové faktory sú veci, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. MGD má niekoľko takýchto rizikových faktorov:

• Starnutie: S pribúdajúcim vekom sa funkcia týchto žliaz môže znižovať.
• Účinky hormónov: Najmä pokles hormónu androgénu.
• Sklon k alergiám.
• Nosenie kontaktných šošoviek: Riziko je vyššie, ak ich nosíte dlhšie ako je odporúčaná doba bez toho, aby ste ich riadne vyčistili.

Okrem toho, ak máte určité zdravotné ťažkosti, je u vás vyššia pravdepodobnosť vzniku MGD. Toto riziko je obzvlášť vysoké u ľudí s ochoreniami súvisiacimi s imunitným systémom.

Riziká spojené s oslabeným imunitným systémom

Ľudia s týmito ochoreniami môžu vyvinúť MGD:

• Rosacea ( Rosacea ): Stav, pri ktorom koža sčervenie a na jej povrchu sú viditeľné malé krvné cievy.
• Sjögrenov syndróm: Autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje suché oči a ústa.
• Lupus: Autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje rôzne časti tela.
• Psoriáza: Kožné ochorenie, ktoré spôsobuje šupinaté škvrny.
• Reumatoidná artritída:Autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kĺby.

Iné zdravotné stavy, ktoré zvyšujú riziko MGD

• Chronická blefaritída: Okraje očných viečok sú neustále opuchnuté a červené.
• Stevensov-Johnsonov syndróm: Stav, ktorý závažne postihuje kožu a sliznice.
• Vysoký krvný tlak.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
• Očné infekcie, ako je trachóm .
• Aniridia: Stav, pri ktorom dúhovka oka úplne alebo čiastočne chýba.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia?

MGD nie je len syndróm suchého oka. Ak sa nelieči správne, môže viesť k rôznym komplikáciám. Preto nie je dobrý nápad ho ignorovať.

Hlavnou komplikáciou je rozvoj syndrómu suchého oka (syndrómu suchého oka) . To znamená, že oči sú neustále suché. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ochorenia povrchu oka (rohovky a spojivky), ako je zápal očných viečok (blefaritída).

Ak sa MGD nelieči, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinú očné infekcie alebo zápalové ochorenia . Ak podstupujete akúkoľvek operáciu očí, MGD je tiež vystavená riziku komplikácií po operácii. V závažných prípadoch môže neliečená MGD dokonca poškodiť rohovku .

Ako lekár diagnostikuje MGD?

Váš očný lekár sa vás najprv opýta na váš zdravotný stav, lieky a príznaky. Potom vykoná kompletné očné vyšetrenie . Na základe vašich odpovedí bude lekár môcť pozrieť sa do vnútra vašich očných viečok, aby identifikoval príznaky MGD.

Aké testy sa na to robia?

Na potvrdenie, či máte MGD, môže váš lekár vykonať jeden alebo viacero z nasledujúcich testov:

• Vylučovanie mazu: Lekár jemne zatlačí na vaše očné viečka, aby zistil, či z žliaz vyteká maz, ak áno, koľko a aká je povaha mazu.
• Test času roztrhnutia slzného filmu (TBUT): Do oka sa vám vstrekne špeciálne farbivo a požiada sa vás, aby ste žmurkali. Potom sa pomocou štrbinovej lampy zmeria, ako dlho trvá roztrhnutie slzného filmu. Zvyčajne by to malo byť viac ako 10 sekúnd.
• Schirmerov test (Schirmerov slzný test): Pri tomto teste sa medzi spodné viečko a oko umiestnia dva špeciálne filtračné papierové prúžky. Po niekoľkých minútach sa zmeria množstvo vlhkosti absorbovanej papierovými prúžkami, aby sa zistilo, či vaše oči produkujú dostatok sĺz.
• Testovanie vzorky slz (odber vzoriek):Niektoré testy dokážu zistiť, aké bielkoviny sa nachádzajú vo vašich slzách.
• Meibografia: Toto je vyšetrenie, ktoré fotografuje meibomské žľazy. Využíva rôzne techniky, ako je infračervené žiarenie, optická koherentná tomografia (OCT) a laserové zobrazovanie. Dokáže zobraziť tvar žliaz, koľko z nich je zablokovaných a či sú poškodené.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba MGD závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti vášho stavu, jeho príčiny a celkového zdravotného stavu.

Veci, ktoré môžete robiť doma

Lekár najprv odporúča niekoľko jednoduchých vecí, ktoré môžete robiť doma:

• Teplé obklady: Namočte čistú handričku do teplej vody, dobre ju vyžmýkajte a priložte si ju na viečka asi 5 minút. To pomôže uvoľniť časť zachyteného mazu a umožní mu ľahšie odtekať. Najlepšie je to robiť aspoň dvakrát denne.
• Masáž očných viečok: Po priložení teplého obkladu si jemne masírujte očné viečka končekmi prstov a tlačte ich smerom k obočiu (smerom nadol pre horné viečka, smerom nahor pre dolné viečka). Pomôže to uvoľniť maz zo žliaz.
• Hygiena očných viečok: Zmiešajte malé množstvo jemného mydla, napríklad detského šampónu, s trochou vody a jemne očistite okraje očných viečok (kde začínajú vaše mihalnice). Alebo použite špeciálny čistič očných viečok, ktorý vám odporučí lekár.
• Užívanie doplnkov s omega-3 mastnými kyselinami: Užívanie doplnkov obsahujúcich omega-3 mastné kyseliny, ako je rybí olej alebo ľanový olej, môže zlepšiť kvalitu oleja a zmierniť príznaky MGD. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom a začnite.
• Starostlivosť o životné prostredie: Obmedzte vystavenie silnému vetru. Znížte čas strávený pozeraním na obrazovky, ako sú počítače a telefóny. Doprajte svojim očiam občas oddych.

Liečba odporúčaná lekárom

Ak samotná domáca liečba nestačí, lekár vám môže odporučiť iné liečebné postupy, ako napríklad:

• Umelé slzy / Lubrikanty: Lubrikačné očné kvapky sa môžu používať niekoľkokrát denne na zníženie suchosti očí. Dodávajú sa aj vo forme gélu alebo masti.
• Lieky proti infekciám: Ak je infekcia v očných viečkach, môžu sa predpísať antibiotické kvapky, masti alebo tabletky. Niektoré antibiotiká (napr. doxycyklín , azitromycín) môžu tiež pomôcť s MGD.
• Lokálne protizápalové lieky:Očné kvapky, ako napríklad cyklosporín alebo steroidy, môžu pomôcť zmierniť zápal očných viečok. Mali by sa používať iba na odporúčanie lekára.
• Liečba súvisiacich ochorení: Napríklad, ak ide o ochorenie spôsobené roztočmi (Demodex), ktoré žijú na očných viečkach, ich liečba.
• Postupy na odblokovanie žliaz:
• Zariadenia ako Lipiflow, iLux a TearCare: Tieto aplikujú kontrolované teplo a tlak na očné viečka, čím rozpúšťajú upchaté meibomské žľazy a odstraňujú ich.
• Sondovanie meibomských žliaz: Do otvorov žľazy sa vloží tenký nástroj (sonda) a blokáda sa odstráni.
• Laserové ošetrenia: Niektoré typy laserov sa tiež používajú na stimuláciu týchto žliaz a odstránenie blokád.

Ako dlho trvá zotavenie sa z liečby? Aký je výhľad?

Väčšina ošetrení MGD nevyžaduje veľa „času na zotavenie“. V skutočnosti vám lekár povie, aby ste pokračovali s vecami, ako je predlžovanie mihalníc, teplé obklady a doplnky výživy.

Iba ak podstúpite chirurgický zákrok, úplné zotavenie môže trvať určitý čas.

Vyhliadky pre niekoho s MGD sú zvyčajne dobré , najmä ak robíte všetko potrebné na zvládnutie tohto stavu. Možno budete musieť počas celého života dodržiavať dobré hygienické návyky očí.

Dá sa predísť MGD? Ako sa dá znížiť riziko?

MGD sa nedá úplne zabrániť, ale v niektorých prípadoch môžete riziko znížiť .

Niektoré rizikové faktory, ako je vek a rasa, zmeniť nemôžeme. Existujú však veci, ktoré zmeniť môžeme:

• Zvládanie iných zdravotných problémov: Kontrolujte veci, ako je hladina cholesterolu v krvi a krvný tlak.
• Starajte sa o svoje prostredie: Vyhýbajte sa alergénom, ako je to možné. Vyhýbajte sa prievanu, ako je to možné. Obmedzte čas strávený pred obrazovkou.
• Pravidelné očné vyšetrenia.
• Ak nosíte kontaktné šošovky, používajte a čistite ich podľa odporúčaní lekára.
• Udržujte si oči a mihalnice čisté.

Kedy je najlepšie navštíviť lekára?

Ak máte akékoľvek problémy so zrakom, ako je bolesť očí alebo rozmazané videnie, určite navštívte lekára.

Ak pocítite náhlu bolesť očí alebo stratu zraku, okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice.

Dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Možno budete mať veľa otázok, ktoré by ste mali položiť svojmu očnému lekárovi. Môžete sa opýtať napríklad:

• Čo spôsobuje, že mám MGD?
• Aký druh liečby odporúčate?
• Existujú nejaké vedľajšie účinky (komplikácie) pri týchto liečebných postupoch?
• Je táto choroba genetická? Mám požiadať zvyšok mojej rodiny, aby sa dali otestovať?
• Ako často by som mal absolvovať očné vyšetrenia?
• Môžem stále používať kontaktné šošovky?
• Zlepší sa tento stav MGD niekedy úplne?

Bude tento stav MGD úplne vyliečený?

Pre niektorých ľudí môže byť MGD celoživotným problémom , najmä ak majú aj iné ochorenie, ako napríklad poruchu imunitného systému, ktorú možno kontrolovať, ale nie úplne vyliečiť. Ak sa však správne lieči, môže to byť celoživotný problém.

Ako obnoviť upchaté meibomské žľazy?

Na uvoľnenie upchatých meibomských žliaz môžete použiť domáce prostriedky, ako sú teplé obklady a masáže. Okrem toho existujú nástroje a techniky, ktoré používajú lekári.

Príklady týchto sú:

• Prístroje, ktoré zahrievajú vaše očné viečka a rozpúšťajú suché alebo zhrubnuté meibum.
• Stroje, ktoré používajú laserové lúče na vstup do žliaz a odstránenie blokád.
• Lekár zavádza do žliaz tenké nástroje (sondy), aby odstránil zachytený meibomský olej.

Nakoniec, najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať

Je dôležité absolvovať pravidelné očné vyšetrenia. Je to preto, že lekár dokáže odhaliť niektoré očné ochorenia (ako napríklad MGD) ešte predtým, ako sa u vás objavia príznaky. Suché oči z času na čas nemusia byť veľkým problémom. Suché oči vám však neprospievajú. Vaše meibomské žľazy sú dôležitou súčasťou zdravia vašich očí, ktoré pomáhajú chrániť vaše oči. Preto, ak máte MGD, je dôležité ju včas diagnostikovať a liečiť, aby ste predišli vážnym komplikáciám. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tejto problematiky, neváhajte sa poradiť so svojím očným lekárom.

Suché oči, Meibomské žľazy, MGD, syndróm suchého oka, zdravie očí, dysfunkcia Meibomských žliaz, syndróm suchého oka