Poďme sa dozvedieť viac o rakovine prištítnych teliesok. Nebojte sa, poďme sa porozprávať!

Všetci z času na čas zažívame menšie zmeny a nepohodlie v tele, však? Možno je to malá hrčka na krku, alebo to môže byť niečo ako pocit únavy bez dôvodu či neustály smäd. Hoci väčšina z týchto vecí nie je dôvodom na obavy, v zriedkavých prípadoch môžu byť hlavnými príznakmi zdravotného stavu. Dnes si povieme o type rakoviny, ktorý je trochu zriedkavý, ale je veľmi dôležité, aby sme si ho všetci uvedomovali. Je to rakovina, ktorá sa vyvíja v prištítnych telieskach, medicínsky nazývaná rakovina prištítnych teliesok alebo „(karcinóm prištítnych teliesok)“.

Čo je rakovina prištítnych teliesok?

Jednoducho povedané, rakovina prištítnych teliesok je veľmi zriedkavý typ rakoviny, ktorý sa vyvíja v tkanivách prištítnych teliesok. Vaše prištítne telieska sa zvyčajne nachádzajú za štítnou žľazou v tvare motýľa v prednej časti krku.

Rakovina prištítnych teliesok sa neklasifikuje do štyroch štádií („štvorštádiový systém pomenovania“) ako iné typy rakoviny. Namiesto toho lekári rozdeľujú rakovinu na tri hlavné typy:

• Lokalizované: To znamená, že rakovina sa nachádza iba v prištítnej telieske. Niekedy sa môže mierne rozšíriť do okolitého tkaniva. To znamená, že rakovina je stále obmedzená na jednu oblasť.
• Metastatické: Ide o stav, keď sa rakovina rozšírila do iných častí tela, ako sú lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, kosti alebo pankreas. 10 % až 30 % ľudí s rakovinou prištítnych teliesok má rakovinu v čase diagnózy rozšírenú (metastazujúcu). Najčastejšími miestami sú pľúca, kosti alebo pečeň.
• Recidivujúci: Ide o prípad, keď sa rakovina vráti po počiatočnej liečbe – zvyčajne po chirurgickom odstránení rakovinovej žľazy. Viac ako polovica ľudí s rakovinou prištítnych teliesok bude mať tento typ rakoviny. Rakovina sa zvyčajne vráti do dvoch až piatich rokov od prvej operácie. Niekedy sa však môže vrátiť až po 20 rokoch.

Čo sú to prištítne telieska?

Väčšina z nás má štyri prištítne telieska veľkosti hrášku. Ako už bolo spomenuté, nachádzajú sa za štítnou žľazou. Rovnako ako štítna žľaza, aj prištítne telieska sú súčasťou endokrinného systému. Niekedy sa tieto prištítne telieska môžu nachádzať pozdĺž pažeráka alebo dokonca v hrudníku. Toto sa nazýva mimomaternicové ochorenie.Prištítne telieska sa nazývajú prištítne telieska, čo znamená, že sa nenachádzajú tam, kde by normálne mali byť.

Hlavnou funkciou prištítnych teliesok je regulovať množstvo vápnika v krvi produkciou parathormónu (PTH) . Niekedy jedna alebo viac prištítnych teliesok začne produkovať priveľa tohto parathormónu (PTH). Tento stav sa nazýva primárna hyperparatyreóza (pHPT) . Keď sa produkuje priveľa PTH, hladina vápnika v krvi sa zvyšuje. Tento stav sa nazýva hyperkalcémia .

Aký je rozdiel medzi rakovinou prištítnych teliesok a adenómom prištítnych teliesok?

Adenóm prištítnych teliesok je benígny, nekancerózny nádor v prištítnej telieske. Rakovina prištítnych teliesok je však vývoj malígnych, nekanceróznych buniek v tkanive prištítnych teliesok. Z ochorení spojených s prištítnymi telieskami je adenóm prištítnych teliesok oveľa častejší ako rakovina prištítnych teliesok.

Ale tu je tá dôležitá vec: Pri oboch týchto ochoreniach, rakovine prištítnych teliesok aj adenóme prištítnych teliesok, sa vaša prištítna telieska môže stať hyperaktívnou a produkovať priveľa parathormónu (PTH). Potom, ako už bolo spomenuté, dochádza k hyperkalcémii. Táto hyperkalcémia môže byť škodlivá pre vaše telo a zdravie. Preto je najbežnejšou liečbou rakoviny prištítnych teliesok, ako aj adenómov prištítnych teliesok, chirurgické odstránenie hyperaktívnej prištítnej teliesky.

Aj pre lekárov môže byť ťažké okamžite určiť, či ide o adenóm prištítnych teliesok alebo karcinóm prištítnych teliesok. Keďže bunky oboch môžu vyzerať podobne, po chirurgickom odstránení hyperaktívnej prištítnej teliesky sú potrebné ďalšie testy na potvrdenie, či ide o adenóm alebo karcinóm.

Čo je hyperkalcémia? Aký je jej súvis s rakovinou prištítnych teliesok?

Hyperkalcémia je stav, keď sú hladiny vápnika v krvi vyššie ako normálne. Ľudia s rakovinou prištítnych teliesok často trpia hyperkalcémiou. Je to preto, že rakovina spôsobuje, že vaša prištítna telieska sa stáva nadmerne aktívnou a produkuje príliš veľa parathormónu (PTH). Parathormón (PTH) reguluje množstvo vápnika v krvi. Ak teda máte príliš veľa parathormónu (PTH), hladina vápnika v krvi sa zvýši.

Hyperkalcémia môže byť škodlivá pre vaše zdravie a telo. Preto je veľmi dôležité liečiť hyperkalcémiu spôsobenú rakovinou prištítnych teliesok, ako aj samotnú rakovinu.

Existujú rôzne typy rakoviny prištítnych teliesok?

Áno, existujú dva hlavné typy rakoviny prištítnych teliesok.

1. Najbežnejší typ: V tomto prípade rakovinové bunky spôsobujú, že vaša prištítna telieska produkuje príliš veľa parathormónu (PTH) a uvoľňuje ho do krvi. To spôsobuje zvýšenie hladiny vápnika v krvi.

2. Nefunkčný karcinóm prištítnych teliesok: Nazýva sa aj „nesekretujúci karcinóm prištítnych teliesok“. Odlišuje sa od ostatných typov, pretože ľudia s týmto typom rakoviny nemajú zvýšené hladiny parathormónu (PTH) alebo vápnika v krvi. Tento typ je veľmi zriedkavý a vyskytuje sa u menej ako 10 % pacientov s rakovinou prištítnych teliesok.

Po diagnostikovaní rakoviny prištítnych teliesok sa vykonajú ďalšie testy, aby sa zistilo, či ide o lokalizovanú , metastatickú alebo recidivujúcu rakovinu. Ako už bolo spomenuté, štvorstupňová klasifikácia používaná pre iné druhy rakoviny sa v tomto prípade nepoužíva.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny prištítnych teliesok?

Táto rakovina postihuje ženy aj mužov rovnako. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí nad 30 rokov .

Aké časté je toto ochorenie?

Rakovina prištítnych teliesok je veľmi zriedkavé ochorenie. Len si pomyslite, že predstavuje iba 0,005 % všetkých druhov rakoviny. Rakovina prištítnych teliesok tiež predstavuje 0,5 % až 1 % všetkých ochorení súvisiacich s prištítnymi telieskami. Takže je to naozaj zriedkavé.

Aké sú príčiny rakoviny prištítnych teliesok?

V skutočnosti sa zatiaľ nenašla žiadna špecifická príčina vzniku rakoviny prištítnych teliesok.

Nasledujúce zriedkavé genetické (t. j. zdedené z rodiny) ochorenia sa však považujú za rizikové faktory pre vznik tejto rakoviny:

• Mnohopočetná endokrinná neoplázia typu I (MEN1)
• Familiárna izolovaná hyperparatyreóza (FIHP)
• Syndróm hyperparatyreózy a čeľustného nádoru

Okrem toho, ak ste v minulosti podstúpili rádioterapiu hlavy alebo krku, môže to tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny prištítnych teliesok.

Aké sú príznaky rakoviny prištítnych teliesok?

Najčastejšie sú príznakmi rakoviny prištítnych teliesok príznaky hyperkalcémie, ktoré sú výsledkom. Príznaky a prejavy hyperkalcémie môžu zahŕňať:

• Potreba močiť častejšie ako zvyčajne (časté močenie)
• Pocit väčšieho smädu ako zvyčajne
• Nevoľnosť a vracanie
• Ako zvyčajneNecítim sa hladný
• Zápcha
• Cítim sa veľmi unavený/á
• Pocit depresie
• Zabudlivosť alebo strata pamäti
• Bolesť svalov, slabosť a/alebo krívanie

Ďalšie možné príznaky rakoviny prištítnych teliesok:

• Mať hrčku na krku
• Zmeny hlasu alebo chrapot
• Ťažkosti s prehĺtaním jedla

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, nebojte sa predpokladať, že ide určite o rakovinu prištítnych teliesok. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých iných ochoreniach. Ak však niečo takéto pretrváva, je najlepšie vyhľadať lekára a požiadať ho o radu.

Ako sa diagnostikuje rakovina prištítnych teliesok?

Diagnostika rakoviny prištítnych teliesok môže byť niekedy trochu náročná. Jedným z dôvodov je, že bunky nerakovinného adenómu prištítnych teliesok a bunky rakoviny prištítnych teliesok môžu vyzerať rovnako.

Rakovina prištítnych teliesok sa často diagnostikuje po chirurgickom odstránení abnormálnej, hyperaktívnej prištítnej teliesky („paratyreoidektómia“) a následnom vyšetrení tkaniva. Niekedy môže chirurg odhaliť rakovinu prištítnych teliesok počas operácie.

Aké testy sa robia na diagnostiku?

Ako už bolo spomenuté, rakovina prištítnych teliesok sa často diagnostikuje po diagnostikovaní primárnej hyperparatyreózy a chirurgicky sa odstráni abnormálna, hyperaktívna prištítna telieska. Niekedy môže chirurg diagnostikovať rakovinu prištítnych teliesok počas operácie.

Pred operáciou na odstránenie hyperaktívnej prištítnej teliesky môžete podstúpiť vyšetrenia, ako sú tieto:

• Test vápnika v krvi
• Krvný test PTH
• Vyšetrenie prištítnych teliesok – zvyčajne ide o rádioaktívne sestamibiové vyšetrenie a/alebo CT vyšetrenie.

Ak vám diagnostikujú rakovinu prištítnych teliesok, lekár vám môže nariadiť zobrazovacie vyšetrenia, ako sú tieto, aby zistil, či sa rakovina rozšírila (metastázovala) do iných častí tela:

• CT vyšetrenie (počítačová tomografia): CT vyšetrenie využíva röntgenové lúče a počítač na vytvorenie mnohých trojrozmerných (3D) obrazov vášho tela.
• MRI vyšetrenie (MRI - magnetická rezonancia):Magnetická rezonancia (MRI) využíva veľký magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie detailných snímok vášho tela. Nepoužíva röntgenové lúče (žiarenie).

Aké sú liečebné postupy pre rakovinu prištítnych teliesok?

Hlavnou možnosťou liečby rakoviny prištítnych teliesok je chirurgické odstránenie rakovinovej prištítnej teliesky („en bloc resekcia“). Ak sa rakovina prištítnych teliesok rozšírila (metastázovala), chirurg môže musieť odstrániť aj tkanivo okolo prištítnych teliesok alebo rakovinové tkanivo z iných častí tela.

Pri rakovine prištítnych teliesok sa môžu použiť nasledujúce chirurgické techniky:

• En bloc resekcia: Pri tomto zákroku chirurg odstráni celú prištítnu teliesku a kapsulu okolo nej. Niekedy môže odstrániť aj polovicu štítnej žľazy na tej istej strane ako rakovinová prištítna telieska spolu s okolitým tkanivom, svalmi a nervami.
• Odstránenie nádoru: Pri tomto zákroku chirurg odstráni čo najväčšiu časť nádoru. Niektoré nádory nemusia byť úplne odstránené.
• Metastazektómia: Pri tejto operácii chirurg odstráni akúkoľvek rakovinu, ktorá sa rozšírila (metastázovala) do iných tkanív a/alebo orgánov v tele, napríklad do pľúc.

Budem podstupovať chemoterapiu alebo rádioterapiu?

Chemoterapia a rádioterapia sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu rakoviny prištítnych teliesok. Váš lekár rozhodne, či je pre vás chemoterapia a/alebo rádioterapia vhodnou možnosťou.

Existuje liek na rakovinu prištítnych teliesok?

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické lieky na rakovinu prištítnych teliesok. U mnohých ľudí s rakovinou prištítnych teliesok sa vyvinú príznaky hyperkalcémie. Keďže hyperkalcémia môže byť škodlivá, lekár vám môže predpísať jeden alebo viacero z nasledujúcich liekov na hyperkalcémiu:

• Cinakalcet (Cinacalcet - Sensipar®)
• Bisfosfonáty
• Denosumab (Denosumab - XGEVA®)

Ak máte závažné príznaky hyperkalcémie, lekár vám môže odporučiť okamžitú hospitalizáciu a začatie intravenóznych tekutín (IV) a iných liečebných postupov.

Môže sa mi rakovina prištítnych teliesok vrátiť?

Áno, u viac ako polovice ľudí s diagnostikovanou rakovinou prištítnych teliesok sa rakovina môže vrátiť.Rakovina sa zvyčajne vráti v priebehu niekoľkých rokov – zvyčajne medzi dvoma a piatimi rokmi. V niektorých prípadoch sa však môže stať aj desaťročia (20 rokov alebo viac) po počiatočnej diagnóze a liečbe.

Môže sa táto rakovina rozšíriť (metastázovať) do iných častí tela?

Áno, rakovina prištítnych teliesok sa môže rozšíriť (metastázovať) do iných častí tela. 10 % až 30 % ľudí s rakovinou prištítnych teliesok má rakovinu už v čase diagnózy rozšírenú (metastázujúcu). V týchto prípadoch sa rakovina najčastejšie šíri do pľúc, kostí alebo pečene. Môže sa však rozšíriť aj do lymfatických uzlín alebo pankreasu.

Aká je prognóza rakoviny prištítnych teliesok?

Prognóza rakoviny prištítnych teliesok závisí od toho, ako kompletná je operácia na odstránenie prištítnych teliesok pri prvej diagnóze, pretože možnosti sekundárnej liečby, ako je rádioterapia a chemoterapia, sú obmedzené.

U ľudí s rakovinou prištítnych teliesok, ktorí podstúpili en bloc resekciu a majú negatívne okraje, je miera prežitia až 90 % päť rokov po prvej operácii. Miera prežitia je tiež až 67 % desať rokov po prvej operácii.

U viac ako polovice ľudí s diagnostikovanou rakovinou prištítnych teliesok, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie žľazy, sa rakovina opäť objaví. V týchto prípadoch sa rakovina zvyčajne vráti do dvoch až piatich rokov od pôvodnej operácie. Môže sa však vrátiť aj o desaťročia neskôr.

Dá sa rakovine prištítnych teliesok zabrániť?

Bohužiaľ, neexistuje známy spôsob, ako predchádzať rakovine prištítnych teliesok. Taktiež neexistuje spôsob, ako znížiť riziko vzniku tohto ochorenia. Ak mal niekto vo vašej rodine ochorenie prištítnych teliesok, je dobré sa poradiť so svojím lekárom.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Ak máte rakovinu prištítnych teliesok, možno budete chcieť položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Rozšírila sa rakovina za hranice mojej prištítnej teliesky?
• Aká je najlepšia liečba rakoviny prištítnych teliesok?
• Aké sú riziká a vedľajšie účinky liečby?
• Je moja rodina vystavená riziku vzniku rakoviny prištítnych teliesok?
• Môžem znova dostať rakovinu prištítnych teliesok?
• Mám riziko vzniku iných typov rakoviny?
• Akú následnú starostlivosť budem potrebovať po liečbe?
• Mal by som si byť vedomý príznakov komplikácií?

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Diagnóza rakoviny môže byť desivá. Ale pamätajte,Váš lekársky tím je tu, aby vám pomohol a ukázal vám najlepší postup liečby. Hoci je chirurgický zákrok v súčasnosti jedinou liečbou rakoviny prištítnych teliesok, výskum a liečba rakoviny sa neustále zlepšujú. Možno dokonca existuje klinická štúdia, ktorej sa môžete zúčastniť. Nebojte sa preto klásť svojmu lekárovi otázky týkajúce sa vašej rakoviny prištítnych teliesok. Uistite sa, že všetko je vysvetlené spôsobom, ktorému rozumiete.

Rakovina prištítnych teliesok, prištítne telieska, hyperkalcémia, parathormón, paratyreoidálny hormón, príznaky rakoviny, liečba rakoviny, chirurgický zákrok