Máte nízky počet krvných doštičiek v krvi? Poďme sa o tom porozprávať (trombocytopénia)!

Ako sa máš? Dnes si povieme o chorobe, ktorá môže znieť trochu vážne, ale ak sa jej správne porozumie, dá sa do značnej miery kontrolovať. Ide o zníženie počtu krvných doštičiek v krvi, čo je stav, ktorý sa v medicíne nazýva (trombocytopénia). Možno ste toto slovo počuli od lekára alebo ste ho videli v krvnej správe. Nebojte sa, povieme o tom jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Najprv sa pozrime, čo sú tieto krvné doštičky a prečo sú pre nás také dôležité?

Predstavte si to takto: krvné doštičky sú drobné štruktúry podobné vojakom, ktoré prechádzajú našimi cievami. Presnejšie povedané, sú to veľmi malé, bezfarebné bunky. Rovnako ako ostatné bunky v našej krvi, aj krvné doštičky sa tvoria v mäkkom tkanive vo vnútri našich kostí, ktoré sa nazýva kostná dreň.

Teraz sa pýtate, prečo teda potrebujeme týchto malých vojakov? Dôležité je toto: Keď sa niekde zraníme a začneme krvácať, napríklad keď ideme do vojny, tieto krvné doštičky sa tam ako prvé ponáhľajú a spoja sa, aby vytvorili krvnú zrazeninu („(zrazeninu)“), ktorá zastaví krvácanie. Je to ako keď dáte trochu cementu do diery v stene. Takže bez krvných doštičiek by ani malá rana nemusela byť schopná zastaviť krvácanie. Chápete, aké je to dôležité?

Čo je teda tento nízky počet krvných doštičiek alebo trombocytopénia?

Jednoducho povedané, trombocytopénia je stav, keď máte v krvi menej krvných doštičiek, ako je normálny počet. Zdravý človek má normálne 1,5 až 4,5 milióna krvných doštičiek na mikroliter krvi. Keď toto číslo klesne pod túto hodnotu, nazývame to trombocytopénia.

Ale tu je tá vec: mierny pokles krvných doštičiek nie je vždy veľký problém. Záleží na tom, aký nízky je, prečo klesol a ako rýchlo klesol. Preto je dôležité vyhľadať radu lekára.

Prečo máme nízky počet krvných doštičiek? Aké sú príčiny?

Nízky počet krvných doštičiek môže mať rôzne príčiny. Rozdeľme ich do troch hlavných kategórií.

1. Ak sa zníži tvorba krvných doštičiek kostnou dreňou:

Už sme hovorili o tom, ako sa krvné doštičky tvoria v kostnej dreni. Ak teda existuje problém s touto kostnou dreňou a produkcia krvných doštičiek sa zníži, počet krvných doštičiek v krvi sa zníži. Existuje na to niekoľko možných dôvodov:

• Niektoré vírusové infekcie: Napríklad infekcie ako horúčka dengue, hepatitída C a HIV môžu spôsobiť zlyhanie kostnej drene.
• Niektoré lieky: Lieky používané na liečbu rakoviny (chemoterapia), niektoré antibiotiká a diuretiká môžu tiež ovplyvniť kostnú dreň.
• Nadmerná konzumácia alkoholu: Môže tiež poškodiť kostnú dreň.
• Nedostatok vitamínov: Ak telo nemá dostatok vitamínu B12 („(vitamín B12)“) alebo folátu („(folát)“), môže sa znížiť tvorba krvných doštičiek.
• Rakovina krvi: Rakovina krvi, ako je leukémia, môže spôsobiť, že kostná dreň prestane produkovať normálne bunky.
• Aplastická anémia: Toto je stav, keď kostná dreň neprodukuje správne žiadne krvinky.
• Myelodysplastický syndróm: Toto je tiež stav, pri ktorom kostná dreň nefunguje správne.
• Zriedkavé genetické ochorenia: Nízka tvorba krvných doštičiek môže byť niekedy spôsobená genetickými príčinami, ktoré sú prítomné pri narodení.

2. Ak sa vytvorené krvné doštičky rýchlo ničia alebo ak sa v tele nadmerne používajú:

Niekedy, aj keď kostná dreň produkuje dostatok krvných doštičiek, ak sa v tele rýchlo zničia alebo ak sa príliš spotrebujú v dôsledku veľkého krvácania, počet krvných doštičiek sa môže znížiť.

• ITP (imunitná trombocytopenická purpura): Ide o stav, keď náš imunitný systém omylom napadne a zničí naše vlastné krvné doštičky. Môže sa to vyskytnúť u malých detí po vírusovej horúčke, ale môže sa to vyskytnúť aj u dospelých.
• Môže sa to stať aj pri iných autoimunitných ochoreniach, ako je lupus a reumatoidná artritída.
• Niektoré lieky: Niektoré lieky môžu spôsobiť, že imunitný systém zničí krvné doštičky, a to aj ako alergickú reakciu.
• Závažné infekcie (sepsa): Pri závažných infekciách sa môžu vyskytnúť stavy ako DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktoré spôsobujú rýchle vyčerpanie krvných doštičiek.
• TTP (trombotická trombocytopenická purpura) („(trombotická trombocytopenická purpura)“) a HUS (hemolyticko-uremický syndróm) („(hemolyticko-uremický syndróm)“): Ide o zriedkavé, ale nebezpečné stavy. Pri tomto stave sa vo vnútri ciev tvoria malé krvné zrazeniny a krvné doštičky sa spotrebúvajú.

3. Ak sa slezina zväčší a hromadia sa v nej krvné doštičky:

Slezina je orgán nachádzajúci sa v ľavej hornej časti brucha. Filtruje krv a odstraňuje staré krvinky. Ak sa slezina zväčší v dôsledku určitých ochorení (napr. ochorenie pečene - cirhóza, určité infekcie, rakovina krvi), môže sa v nej hromadiť viac krvných doštičiek ako normálne, čo spôsobuje pokles ich počtu v krvi.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť, keď sú krvné doštičky nízke?

Príznaky nízkeho počtu krvných doštičiek sa môžu u jednotlivých osôb líšiť. Záleží to aj na tom, aký nízky je počet vašich krvných doštičiek a ako rýchlo klesá. Niekedy ľudia s nízkym počtom krvných doštičiek nemusia mať žiadne príznaky. Tu sú však niektoré z najbežnejších príznakov:

• Modriny: Modriny sú veľké, modré alebo fialové škvrny na koži. Aj malá hrčka kdekoľvek môže spôsobiť veľkú modrinu.
• Malé červené bodky na koži:Niekedy sa na nohách a rukách po celom tele objavia malé červené alebo fialové bodky („petechie“), podobne ako malé mravce. Tieto nezmiznú, keď sa na ne pozriete.
• Po úraze trvá dlho, kým sa krvácanie zastaví.
• Krvácanie ďasien, časté krvácanie z nosa.
• Krvácanie v moči alebo stolici (moč môže byť červený, stolica môže byť čierna alebo krvavá).
• U žien je menštruácia silnejšia a trvá dlhšie ako zvyčajne.
• Pocit únavy, vyčerpania.
• Niekedy, ak súvisí s problémom s pečeňou, môžu oči zožltnúť (žltačka).

Dôležité: Ak sa u vás vyskytnú príznaky ako bolesť hlavy, mdloby alebo ťažkosti s rozprávaním, mali by ste okamžite navštíviť nemocnicu, pretože to môže byť príznakom krvácania do mozgu!

Ak máme takéto príznaky, čo by sme mali robiť? Mali by sme navštíviť lekára?

Áno, určite! Ak máte akékoľvek nezvyčajné krvácanie, krvavé škvrny na koži alebo extrémnu únavu, neignorujte to a navštívte lekára. Nepanikárte, ale ani to neodkladajte. Lekár sa vás opýta, vyšetrí vás a v prípade potreby vás odporučí na vyšetrenia.

Ako to lekár diagnostikuje? Aké testy robí?

Keď navštívite lekára, najprv sa vás opýta na vaše príznaky, lieky, ktoré užívate, a či mal niekto vo vašej rodine podobné problémy. Potom vás vyšetrí a skontroluje krvácanie, zmenu farby kože a zväčšenú slezinu.

Okrem toho je možné vykonať testy, ako napríklad:

• Kompletný krvný obraz (FBC) : Toto je hlavný test, ktorý určuje presný počet krvných doštičiek v krvi. Poskytuje tiež informácie o červených a bielych krvinkách.
• Náter periférnej krvi : Ide o odber vzorky krvi a skúmanie tvaru a veľkosti krvných doštičiek pod mikroskopom. Niekedy sa tiež zistí, či sú krvné doštičky zlepené alebo či sa v nich nachádzajú nejaké abnormálne bunky.
• Ďalšie krvné testy: Existujú aj ďalšie testy, ktoré môžu pomôcť nájsť príčinu. Napríklad testy na kontrolu funkcie pečene (testy funkcie pečene), testy funkcie obličiek, testy na kontrolu vírusových infekcií a testy na kontrolu autoimunitných markerov.
• Aspirácia a biopsia kostnej drene : Niekedy, ak samotné krvné testy neodhalia príčinu, sa tento test vykoná, aby sa zistilo, či kostná dreň správne produkuje krvné doštičky. Zahŕňa to odber malého množstva kostnej drene z malej oblasti, napríklad z bedrového kĺbu, v anestézii.

Aké sú liečebné postupy pre nízke krvné doštičky?

Toto je problém, ktorý má veľa ľudí. Liečba nízkych krvných doštičiek závisí výlučne od príčiny a závažnosti stavu. Neexistuje univerzálne riešenie.

• Pre osoby s mierne nízkym počtom krvných doštičiek: Ak počet krvných doštičiek nie je veľmi nízky a nie sú žiadne známky krvácania, niekedy nie je potrebná žiadna liečba, len pozorovanie s pravidelnými krvnými testami.
• Liečba základnej príčiny:
• Ak liek spôsobil pokles počtu krvných doštičiek, lekár vám buď povie, aby ste prestali užívať liek, alebo vám predpíše iný liek. Myslíte si, že je najlepšie neprestávať užívať liek?
• Ak je to spôsobené infekciou, táto infekcia sa lieči.
• Ak ide o autoimunitné ochorenie, lieči sa.
• Liečba špecificky pre nízky počet krvných doštičiek:
• Kortikosteroidy : Napríklad lieky ako prednizolón. Tieto sa podávajú na zastavenie imunitného systému v ničení krvných doštičiek (pri ochoreniach, ako je ITP).
• Intravenózny imunoglobulín (IVIG): Ide o liek podobný fyziologickému roztoku, ktorý sa podáva do žily. Používa sa na rýchle zvýšenie počtu krvných doštičiek v závažných prípadoch, keď imunitný systém ničí krvné doštičky.
• Iné lieky na kontrolu imunitného systému (imunosupresíva): Tieto sa podávajú, ak steroidy nezaberajú alebo ak sú vedľajšie účinky príliš závažné.
• Agonisty trombopoetínových receptorov (TPO-RA): Tieto lieky stimulujú kostnú dreň k produkcii väčšieho množstva krvných doštičiek.
• Transfúzia krvných doštičiek: Ak silno krvácate alebo ak je počet vašich krvných doštičiek veľmi nízky a nebezpečne nízky (napr. pred operáciou), môžu vám byť krvné doštičky podané zvonka. Je to však len dočasné riešenie.
• Splenektómia: Ak sa zistí, že za deštrukciu krvných doštičiek je zodpovedná slezina a iné liečebné postupy nie sú účinné (najmä pri dlhodobej ITP), môže sa vykonať chirurgický zákrok na odstránenie sleziny. Odstránenie sleziny však zvyšuje riziko infekcie.
• Výmena plazmy (alebo plazmaferéza): Táto liečba sa používa pri špeciálnych stavoch, ako je TTP.

Na čo by sme si mali dávať pozor, keď žijeme s touto chorobou?

Ľudia s nízkym počtom krvných doštičiek musia byť vo svojom každodennom živote trochu opatrní.

• Vyhýbajte sa aktivitám, ktoré by mohli spôsobiť pády a zranenia. Napríklad kontaktné športy nie sú vhodné.
• Pri používaní ostrých nástrojov alebo krájaní zeleniny buďte veľmi opatrní.
• Pri čistení zubov používajte mäkkú zubnú kefku . Dávajte pozor, aby ste si neporanili ďasná.
• Užívanie liekov na riedenie krvi, ako je aspirín, NSAID (ako je ibuprofén) bez odporúčania lekáraNepoužívajte tieto lieky. Môžu zvýšiť krvácanie. Každému lekárovi a zubárovi, ktorého navštívite, povedzte, že máte nízke hladiny krvných doštičiek.
• Dávajte si pozor na akékoľvek príznaky krvácania (kožné škvrny, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien). Ak spozorujete akékoľvek nové príznaky, informujte svojho lekára.
• Jedzte vyváženú stravu. Pokiaľ nemáte nízky počet krvných doštičiek kvôli nedostatku vitamínov, samotná diéta to nevylieči. Je však dôležité, aby ste si telo zabezpečili výživu, ktorú potrebuje.
• Obmedzte alebo úplne prestaňte piť alkohol .

Môže to byť vážne? Aké sú komplikácie?

Áno, môže to byť vážny stav, ak počet krvných doštičiek výrazne alebo náhle klesne.

Hlavným rizikom je silné krvácanie. Môže byť viditeľné (z rany, nosa) alebo vnútorné (napr. v mozgu, žalúdku, črevách). Vnútorné krvácanie môže byť život ohrozujúce.

Preto je veľmi dôležité užívať liečbu presne podľa pokynov lekára a byť opatrný.

Zhrnutie a záverečné slová

Dobre, dúfam, že teraz lepšie rozumiete tomu, o čom sme dnes hovorili (trombocytopénia) alebo nízky počet krvných doštičiek. Pamätajte, že to znamená, že počet krvných doštičiek v krvi je nižší ako normálne. Môže to mať mnoho príčin a príznaky sú u každého človeka iné.

Najdôležitejšie je, ak máte tieto príznaky, namiesto toho, aby ste sa rozhodovali sami alebo hľadali lieky online, vyhľadajte dobrého lekára, zistite presnú príčinu a získajte správnu liečbu.

Nebojte sa, väčšinou s vhodnou liečbou a manažmentom môžete tento stav kontrolovať a žiť dobrý život. Buďte k svojmu lekárovi otvorení a úprimní o všetkom a opýtajte sa ho na všetko, čo vás zaujíma. Pomôže vám to lepšie pochopiť situáciu a lepšie sa s ňou vyrovnať.

trombocytopénia , počet krvných doštičiek, krvné doštičky, kostná dreň, krvácanie, modriny, ITP, ochorenia krvi, sinhálsky lekársky článok, petechie