Má váš drobec tento malý problém so srdcom? (Otvorený ductus arteriosus - PDA) Poďme sa o tom dozvedieť viac!

Mali ste niekedy pocit, že vaše dieťatko má po narodení ťažkosti s dýchaním? Alebo ste si všimli, že sa počas dojčenia potia a sipí? Niekedy to môže byť spôsobené malým problémom v srdci bábätka. Jeden takýto stav, o ktorom si dnes povieme, sa nazýva „otvorený ductus arteriosus“ alebo „PDA“. Nebojte sa, povedzme si to jednoducho.

Čo je „otvorený ductus arteriosus (PDA)“?

Jednoducho povedané, „PDA“ je srdcové ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u novorodencov. Vzniká, keď sa cieva nazývaná „ductus arteriosus“, ktorá sa má po narodení dieťaťa správne uzavrieť, neuzavrie. Predstavte si to ako malý otvor vo vodovodnom potrubí.

Čo sa deje s „ductus arteriosus“?

Aby sme to pochopili, musíme sa trochu vrátiť do obdobia, keď bolo dieťa v matkinom lone. Keď je dieťa v lone, jeho pľúca pracujú veľmi málo. Je to preto, že dieťa dostáva kyslík, ktorý potrebuje, od matky cez pupočnú šnúru. Takže počas tohto obdobia väčšina krvi, ktorá musí ísť zo srdca dieťaťa do pľúc, obchádza pľúca. Špeciálna krvná cieva, ktorá s tým pomáha, sa nazýva „ductus arteriosus“. Je to, presnejšie povedané, malý mostík medzi hlavnou tepnou srdca („aorta“) a hlavnou tepnou, ktorá vedie do pľúc („pľúcna tepna“). Keď sa dieťa narodí a začne samo dýchať, tento „ductus arteriosus“ už nie je potrebný, takže sa zvyčajne sám uzavrie v priebehu niekoľkých dní.

Čo sa stane s deťmi s „PDA“?

U dieťaťa s „PDA“ sa „ductus arteriosus“ úplne neuzavrie a zanechá malý otvor. Z tohto dôvodu prúdi z hlavnej srdcovej tepny („aorty“) do tepien, ktoré vedú do pľúc („pľúcnych tepien“) viac krvi. V závislosti od veľkosti tohto otvoru musia srdce a pľúca dieťaťa pracovať viac, aby pumpovali krv. Presnejšie povedané, musia vykonávať viac práce.

Koho táto situácia s „PDA“ najviac ovplyvňuje?

Tento stav „PDA“ je najčastejší u predčasne narodených detí, teda u detí narodených o mesiac skôr. Zistilo sa tiež, že je o niečo častejší u dievčat ako u chlapcov.

Aký bežný je „PDA“?

V skutočnosti je PDA jednou z najčastejších srdcových chorôb pozorovaných u novorodencov. Obzvlášť častá je u predčasne narodených detí. Riziko sa líši v závislosti od týždňa, v ktorom sa dieťa narodí.

Predstavte si to takto:

• Približne 10 % detí sa narodí medzi 30. a 37. týždňom tehotenstva.
• Približne 80 % detí sa narodí medzi 25. a 28. týždňom tehotenstva.
• Približne u 90 % detí narodených pred 24. týždňom tehotenstva sa môže vyvinúť tento stav, známy ako „PDA“.

Nenechajte sa týmito štatistikami znepokojiť. Tieto len naznačujú riziko. Nebude to vážne pre každého.

Ako PDA ovplyvňuje vaše dieťa?

Ak máte stredný alebo veľký PDA, vaše dieťa môže dýchať rýchlejšie a ťažšie ako zvyčajne. Je to preto, že telo sa snaží vyrovnať s nadmerným prietokom krvi do pľúc. Ak sa tento stav dlhodobo nelieči, môže viesť k vysokému krvnému tlaku v pľúcach (pľúcna hypertenzia) a poškodeniu ciev. Preto je dôležité si to uvedomovať.

Aké sú príčiny „PDA“?

Výskumníci stále nevedia presne povedať, prečo k tomuto stavu nazývanému „PDA“ dochádza. Boli však identifikované niektoré faktory.

• Genetické vplyvy: Vplyv môžu mať aj určité genetické podmienky alebo rodinná anamnéza srdcových ochorení.
• Rubeola počas tehotenstva: Ak sa matka počas tehotenstva nakazí rubeolou, dieťa má zvýšené riziko vzniku PDA.
• Syndróm respiračnej tiesne novorodencov: Tento problém s dýchaním sa môže vyskytnúť u detí, ktoré pred narodením nedostali dostatok povrchovo aktívnych látok. Takéto deti majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku PDA.

Aké sú príznaky PDA?

Príznaky PDA sa líšia v závislosti od veľkosti PDA. Malý PDA nemusí spôsobovať žiadne príznaky, okrem srdcového šelestu, ktorý môže lekár počuť stetoskopom.

Avšak mierne väčší PDA môže vykazovať príznaky, ako napríklad:

• Zrýchlené dýchanie.
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe).
• Potenie počas dojčenia alebo kŕmenia.
• Rýchla únava, únava.
• Problémy s jedením a pitím, znížený príjem mlieka.
• Nedostatočný nárast hmotnosti alebo rastu.
• Zrýchlený pulz alebo búšenie srdca.

Ak má vaše dieťa tieto príznaky, je najlepšie čo najskôr navštíviť pediatra.

Ako lekári diagnostikujú PDA?

Keď beriete svoje dieťa na bežné prehliadky alebo keď ho beriete kvôli chorobe, lekár môže pri vyšetrení vášho dieťaťa počuť spomínaný srdcový šelest („srdcový šelest PDA“). Ak má lekár toto podozrenie, odporučí vás k detskému kardiológovi.

Aké testy sa robia na diagnostikovanie „PDA“?

Pediatrický kardiológ môže vykonať niekoľko testov na potvrdenie diagnózy PDA:

• Röntgen hrudníka.
• Ultrazvuk srdca (echokardiogram). Týmto vyšetrením sa dajú skontrolovať veci, ako je funkcia srdca a veľkosť ductus arteriosus.
• Elektrokardiogram (EKG). Týmto sa testuje elektrická aktivita srdca.

Môžu mať dospelí PDA?

Áno, niekedy sa PDA diagnostikuje aj u dospelých. Ak sa malý PDA v detstve nelieči, nemusí sa prejaviť, kým sa nezväčší. Medzi príznaky u dospelých patria:

• Srdcový šelest.
• Búšenie srdca.
• Pľúcna hypertenzia.

Takéto veci sa môžu stať.

Ako sa lieči PDA?

Lekár určí liečebný plán na základe faktorov, ako je vek, hmotnosť a zdravotný stav vášho dieťaťa.

• Pozorné čakanie: Niekedy môže lekár pozorne sledovať dieťa, kontrolovať a testovať, či sa PDA sám uzavrie. Malý PDA nemusí vôbec potrebovať liečbu.
• Liečba liekmi: Na pomoc pri uzatváraní PDA sa môžu podať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), najmä u predčasne narodených detí. Tieto lieky pomáhajú zmenšiť a uzavrieť vývod. Tieto lieky sa však zvyčajne nepodávajú starším deťom alebo dospelým.
• Iné spôsoby liečby:
• Katetrizácia srdca: Zahŕňa zavedenie tenkej, flexibilnej trubice (katétra) cez slabiny a jej prevlečenie cez krvnú cievu do srdca. Potom sa cez trubicu do PDA zavedie malé zariadenie (zátka alebo cievka) a uzavrie sa. Tým sa zastaví nadmerný prietok krvi. Tento zákrok sa zvyčajne nevykonáva u predčasne narodených detí, ale je možné ho vykonať u starších detí a detí.
• Operácia PDA (operácia otvoreného ductus arteriosus): Pri tejto operácii chirurgovia urobia malý rez na boku hrudníka a uzavrú PDA buď stehmi, alebo malou kovovou sponou.

Predstavte si tieto úpravy ako opravu diery vo vodovodnom potrubí. Buď ju zapcháte malou zátkou, alebo otvor vyrežete a vytvoríte nový.

Ako rýchlo sa krvný obeh po liečbe vráti do normálu?

Po uzavretí PDA, či už srdcovou katetrizáciou alebo chirurgickým zákrokom, sa prietok krvi takmer okamžite vráti do normálu, za predpokladu, že nie sú prítomné žiadne iné srdcové chyby.

Môže PDA spôsobiť ďalšie komplikácie?

Po uzavretí PDA je prietok krvi normálny, takže je menej závažných problémov. Avšak bábätká, ktorým bol PDA uzavretý srdcovou katetrizáciou, budú musieť užívať antibiotiká približne šesť mesiacov, aby sa predišlo infekciám srdca (endokarditída). Váš lekár vám to podrobne vysvetlí. Dospelí musia po uzavretí PDA užívať antibiotiká rovnakým spôsobom a naďalej absolvovať pravidelné kontroly u kardiológa.

Môžem zabrániť vzniku PDA u môjho dieťaťa?

V skutočnosti sa nedá nič urobiť, aby sa zabránilo vzniku PDA. Často súvisí s rastom dieťaťa.

Existujú nejaké stavy, ktoré zvyšujú riziko vzniku PDA u môjho dieťaťa?

Áno, ako už bolo spomenuté, ak počas tehotenstva dostanete rubeolu, u dieťaťa je vyššie riziko vzniku „PDA“. Preto, ak ste tehotná a boli ste v kontakte s niekým, kto má rubeolu, je veľmi dôležité okamžite to oznámiť lekárovi.

Čo mám očakávať, ak má moje dieťa PDA?

Dobrou správou je, že po liečbe väčšina detí s PDA pokračuje v zdravom a aktívnom živote. Takže sa niet čoho obávať.

Dá sa PDA úplne vyliečiť?

Áno. Ak sa PDA sám nezatvorí, lekári ho môžu v prípade potreby upraviť. Avšak dojčatá a deti so stredným alebo veľkým PDA majú v dospelosti zvýšené riziko vzniku srdcových komplikácií, ak sa neliečia včas. Preto je veľmi dôležité porozprávať sa so svojím lekárom o tom, či vaše dieťa potrebuje priebežnú lekársku starostlivosť.

Ako sa mám starať o svoje dieťa s PDA?

Najdôležitejšie je dodržiavať všetky pokyny lekára. Choďte s dieťaťom na kontroly v plánovaných dňoch. Ak sa u vášho dieťaťa objavia akékoľvek nové príznaky, ako sú ťažkosti s dýchaním, znížený príjem mlieka alebo sa zdá byť unavenejšie ako zvyčajne, ihneď to oznámte svojmu lekárovi.

Kedy mám zavolať lekárovi?

Ak sa u vášho dieťaťa objavia akékoľvek nové príznaky, okamžite zavolajte lekárovi. Najmä ak má vaše dieťa ťažkosti s dýchaním, ide o núdzový stav, preto ho okamžite vezmite do nemocnice.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Hoci je „otvorený ductus arteriosus“ alebo „PDA“ vrodená srdcová chyba, nie je dôvod na obavy. Existujú na ňu dobré spôsoby liečby.

Najdôležitejšie je včas diagnostikovať ochorenie a poskytnúť potrebnú liečbu.

Porozprávajte sa so svojím lekárom a rozhodnite sa, ktorá liečba je pre vaše dieťa najlepšia. S vhodnou liečbou môže vaše dieťatko žiť šťastný a zdravý život ako každé iné dieťa. Starostlivosť, ktorú svojmu dieťatku prejavujete, je jeho najväčšou silou!

` Otvorený ductus arteriosus, PDA, srdcové ochorenie dojčiat, predčasne narodené dieťa, šelest na srdci, respiračná tieseň, zdravie dieťaťa