Zriedkavý karcinóm pľúc (pleurálny mezotelióm): Poďme sa o tom porozprávať

Máte pretrvávajúcu bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním? Možno ste boli v mladosti vystavení azbestu v práci. Dnes hovoríme o zriedkavej, ale veľmi závažnej rakovine, ktorá sa môže vyvinúť o niekoľko rokov neskôr v dôsledku takejto expozície. V medicíne sa toto ochorenie nazýva pleurálny mezotelióm . Hoci názov môže znieť komplikovane, povedzme si to jednoducho.

Čo presne je pleurálny mezotelióm?

Jednoducho povedané, okolo vnútornej steny našich pľúc a hrudnej dutiny je tenká membrána, akoby obal. V medicíne ju nazývame pleura . Táto membrána sa skladá zo špeciálneho typu buniek nazývaných mezotel . Keď sa teda v týchto mezotelových bunkách vyvinie rakovina, nazýva sa to pleurálny mezotelióm (alebo malígny pleurálny mezotelióm).

Hlavnou a najčastejšou príčinou je vystavenie minerálu nazývanému azbest . Možno viete, že v minulosti sa azbestové dosky používali ako stavebný materiál, najmä na strechy. Keď sa tento azbest rozloží, rozbije alebo sa s ním pracuje, do ovzdušia sa uvoľňujú veľmi malé, neviditeľné častice. Po vdýchnutí sa dostanú do pľúc a usadia sa. Najnebezpečnejšie je, že naše telo nedokáže tieto častice rozpustiť ani odstrániť. Takže v priebehu rokov poškodzujú membrány obklopujúce pľúca, spôsobujú zápal a nakoniec mutujú bunky a menia ich na rakovinu.

Existujú hlavné typy tejto rakoviny?

Áno, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozdelila túto rakovinu na tri hlavné typy na základe povahy rakovinových buniek. Niektoré typy sa šíria rýchlo, zatiaľ čo iné rastú pomalšie. Liečba sa tiež líši v závislosti od typu.

Keď váš lekár presne určí, aký typ máte, bude vám vedieť poskytnúť dobrú predstavu o tom, aké liečebné postupy sú pre vás najlepšie a čo prinesie budúcnosť.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Jedným z problémov je , že príznaky sa objavujú veľmi pomaly . Po expozícii azbestu sa môžu objaviť príznaky až po 20, 30 alebo dokonca 50 rokoch . Počiatočné príznaky sú podobné príznakom bežného prechladnutia alebo iného menej závažného ochorenia, takže im veľa ľudí nevenuje veľkú pozornosť. Až keď je ochorenie trochu závažnejšie, idú k lekárovi.

Dva hlavné príznaky sú:

• Pretrvávajúca bolesť na hrudníku
• Ťažkosti s dýchaním (dýchavičnosť)

Okrem toho môžete pozorovať aj tieto príznaky:

• Pretrvávajúci kašeľ a chrapot
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Bolesť dolnej časti chrbta
• Opuch tváre a rúk
• Chudnutie bez dôvodu
• Nočné potenie
• Únava
• Horúčka, ktorá vás oslabuje

Existujú aj iné príčiny okrem azbestu?

Expozícia azbestu je príčinou 70 % diagnostikovaných prípadov. V niektorých prípadoch sa však táto rakovina môže vyvinúť aj u ľudí, ktorí neboli vystavení azbestu. Vedci to stále skúmajú. Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• Po predchádzajúcej rádioterapii v oblasti hrudníka.
• Genetické zmeny, ktoré sú dedičné (napríklad absencia génu BAP1).
• Vystavenie materiálu nazývanému uhlíkové nanotrubice (ktoré sa teraz používajú na spevnenie vecí, ako sú vozidlá a športové vybavenie).

Kto je najviac ohrozený?

Toto ochorenie sa často vyskytuje u ľudí, ktorí boli roky vystavení azbestu v zamestnaní. Mnohí z týchto ľudí sú teraz na dôchodku (nad 65 rokov). V mladosti, ešte predtým, ako nadobudli účinnosť zákony týkajúce sa nebezpečenstiev azbestu, pracovali v zamestnaniach súvisiacich s azbestom.

Dokonca aj na Srí Lanke sú tí, ktorí vykonávajú takéto zamestnania, vystavení väčšiemu riziku:

• Ľudia zaoberajúci sa stavebnými a demolačnými prácami
• Ľudia, ktorí pracujú v lodeniciach
• Ľudia, ktorí pracujú v garážach a továrňach
• Výrobcovia a montážnici izolačných materiálov
• Hasiči
• Inštalatéri
• Baníci

Okrem toho,

• Ľudia, ktorí žijú v tom istom dome ako niekto, kto pracuje s azbestom, sú tiež ohrození, pretože tieto častice sa môžu do domu dostať cez ich oblečenie a obuv.
• Ľudia, ktorí žijú v blízkosti azbestovej bane alebo tam, kde sa búrajú staré budovy obsahujúce azbest, sú tiež ohrození.

Ako diagnostikovať túto chorobu?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky, anamnézu a najmä na vaše povolanie a možnú expozíciu azbestu. Potom vám môže odporučiť niektoré testy, ako napríklad:

• Zobrazovacie vyšetrenia: Röntgen hrudníka môže odhaliť zmeny v pľúcach, zhrubnutie pohrudnice alebo tekutinu okolo pľúc (pleurálny výpotok). Okrem toho môže byť nariadené vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), počítačovou tomografiou (CT) alebo pozitívnym nálezom (PET), aby sa zistilo, kde sa nádor nachádza a či sa rakovina rozšírila.
• Krvné testy: Niektoré krvné testy hľadajú zvýšené hladiny určitých látok spojených s touto rakovinou (ako je fibulín-3 a rozpustné peptidy súvisiace s mezotelínom) v krvi.
• Torakocentéza: Ide o odobratie malej vzorky tekutiny z okolia pľúc a jej testovanie na prítomnosť rakovinových buniek. To môže pomôcť zmierniť tlak na hrudníku a ťažkosti s dýchaním.
• Bioptický test:

Aké sú štádiá rakoviny?

Tak ako každá rakovina, aj táto sa klasifikuje do štádií 1 až 4 v závislosti od rozšírenia ochorenia. Liečba sa plánuje na základe tohto štádia.

Aké sú na to liečebné postupy?

Pleurálny mezotelióm je ťažko liečiteľná rakovina, pretože sa môže ľahko šíriť cez nervy, cievy a tkanivá. Preto onkológovia zvyčajne plánujú liečbu kombináciou rôznych liečebných postupov.

• Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok sa môže vykonať v skorých štádiách ochorenia. Môže zahŕňať odstránenie celých pľúc s rakovinou (extrapleurálna pneumonektómia - EPP) alebo odstránenie iba rakovinového tkaniva a pohrudnice (pleurektómia s dekortikáciou - P/D).
• Rádioterapia: Ide o použitie vysokoenergetických lúčov na ničenie rakovinových buniek. Táto liečba sa používa na ničenie akýchkoľvek zostávajúcich buniek po operácii alebo na zmiernenie príznakov (ako je bolesť na hrudníku).
• Chemoterapia: Zahŕňa podávanie liekov telu, ktoré ničia rakovinové bunky alebo zastavujú ich rast. Najčastejšie používanými liekmi sú pemetrexed, karboplatina a cisplatina.
• Imunoterapia: Ide o relatívne novú liečebnú metódu, ktorá stimuluje náš vlastný imunitný systém k identifikácii a ničeniu rakovinových buniek.
• Paliatívna starostlivosť: Cieľom nie je vyliečiť rakovinu. Namiesto toho ide o kontrolu pacientových symptómov (bolesť, dýchavičnosť) a o to, aby bol každodenný život čo najpohodlnejší a bezbolestný.
• Klinické skúšky: Ide o štúdie, ktoré testujú bezpečnosť a účinnosť nových liečebných postupov. Používajú sa na testovanie nových liečebných postupov, ako je napríklad génová terapia. Môžete sa porozprávať so svojím lekárom o tom, či sa môžete zúčastniť jednej z týchto štúdií.

Existuje spôsob, ako sa tejto chorobe vyhnúť?

Najlepším a jediným spôsobom, ako predchádzať pleurálnemu mezoteliómu, je vyhýbať sa vdychovaniu azbestových častíc. Hoci väčšina krajín už používanie azbestu zakázala, stále sa môže vyskytovať v starých budovách a vozidlách postavených pred rokom 1980. Na zníženie rizika môžete urobiť nasledovné:

• Ak máte doma starý azbest, nechajte ho pred akoukoľvek opravou skontrolovať skúseným odborníkom.
• Ak odstraňujete azbest, zverte túto úlohu vyškolenej firme. Nikdy sa to nepokúšajte urobiť sami.
• Ak ste v práci vystavení azbestu, noste vhodný ochranný odev a rúška. Dávajte pozor, aby ste si častice nepreniesli domov na oblečení alebo topánkach, keď pôjdete po práci domov.