Prečo nemocnice otáčajú pacientov hore nohami? Poďme sa porozprávať o tejto metóde otáčania na bruchu!

Videli ste už niekedy pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) s vážnymi ťažkosťami s dýchaním, ktorého lekári a ošetrovateľský personál opatrne otáčajú tvárou nadol? Možno ste sa pýtali, prečo to robia a či by to pre pacienta nebolo nepríjemné. V skutočnosti ide o veľmi dôležitú liečebnú metódu, ktorá môže pacientovi zachrániť život. Dnes si povieme o tejto špeciálnej metóde, ktorá je pre mnohých ľudí nová, ale v medicíne sa používa už desaťročia. V medicíne sa nazýva „proning“.

Čo je to jednoducho pronovanie?

Jednoducho povedané, poloha na bruchu je prevrátenie pacienta ležiaceho na chrbte (na chrbte) do polohy na bruchu (na bruchu). V medicíne sa táto poloha na spanie nazýva „poloha na chrbte“. „Polohu na bruchu“ používajú lekári na pomoc pacientom s ťažkými respiračnými ochoreniami, ktorí majú ťažkosti s dostatočným prísunom kyslíka do tela.

Táto metóda sa často používa u pacientov, ktorí sú na umelej pľúcnej ventilácii. Možno ste tento termín počuli počas pandémie COVID-19 . Nie je to však nič nové. Štúdie dokonca zistili, že ak sa táto metóda použije včas u pacientov s ťažkým respiračným ochorením, riziko úmrtia sa dá výrazne znížiť.

Na aké typy stavov sa táto metóda používa?

Metóda polohovania na bruchu sa používa hlavne u ľudí s ťažkými respiračnými ochoreniami, ktorí sú v stave „hypoxie“, kedy telo nedostáva dostatok kyslíka. Táto metóda sa však najčastejšie používa pri stave nazývanom syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) .

Jednoducho povedané, ARDS je stav, pri ktorom sa drobné vzduchové vaky (alveoly) v pľúcach naplnia tekutinou. To veľmi sťažuje dýchanie. ARDS je závažnou komplikáciou závažných respiračných ochorení, ako je zápal pľúc a COVID-19.

Prečo sa hladina kyslíka zvyšuje, keď otočíte hlavu?

Dôvod je veľmi zaujímavý. Hlavným dôvodom je, že naše telá nie sú úplne symetrické. Pronácia robí hlavne dve veci.

1. Znížená hmotnosť a tlak na pľúca

Zamyslite sa nad tým, pretože naše telá sú navrhnuté tak, aby mali viac pľúcneho tkaniva na vonkajšej strane ako na vnútornej strane hrudníka. Keď spíme na chrbte, váha nášho srdca a ďalších brušných orgánov dopadá priamo na naše pľúca. Tekutina, ktorá sa hromadí v našich pľúcach, tiež tlačí na vzduchové vaky na vonkajšej strane v dôsledku gravitácie. To zmenšuje priestor pre pľúca, aby sa úplne naplnili vzduchom.

Keď však pacienta otočíme tvárou nadol, váha srdca a brušných orgánov sa presunie z pľúc smerom k hrudníku. Potom sa uvoľní zadná strana, ktorá má viac pľúcneho tkaniva. Pľúca sa tak lepšie roztiahnu a dokážu prijať viac vzduchu.

2. Výmena plynov je efektívna

Pri ARDS existuje nesúlad medzi množstvom kyslíka vstupujúceho do pľúc (ventilácia) a množstvom kyslíka absorbovaného do krvi (perfúzia). Bez ohľadu na polohu nášho tela je zadná časť pľúc najviac zásobovaná krvou.

Pozrite sa, keď pacienta otočíme tvárou nadol, do pľúc na jednej strane sa dostane viac vzduchu. Na druhej strane smerujeme kyslík do časti pľúc, ktorá je najviac prekrvená . Vďaka tomu je proces dýchania oveľa efektívnejší. Jednoducho povedané, táto metóda nám umožňuje posielať kyslík tam, kde je najviac potrebný.

Ako otočíte pacienta tvárou nadol?

Toto nie je niečo, čo zvládne jeden alebo dvaja ľudia. Je to dobre naplánovaná tímová práca. Na tom spolupracuje respiračný terapeut, lekári a ošetrovateľský personál, teda najmenej 5 – 6 ľudí.

Prvým krokom je zabezpečenie všetkých hadíc a drôtov pripojených k telu pacienta (napr. dýchacia trubica, trubica so soľným roztokom, EKG) tak, aby sa nemohli uvoľniť. Respiračný terapeut starostlivo drží krk pacienta a dýchaciu trubicu. Potom súčasne, podľa toho istého povelu, celý tím veľmi opatrne otočí pacienta na bok pomocou vankúšov a obliečok. Toto všetko sa robí, aby sa predišlo akémukoľvek poškodeniu pacienta.

Pacient je zvyčajne umiestnený v tejto polohe na 12 až 18 hodín. Často sa v jednom sedení strávi najmenej 16 hodín , pričom pacient leží tvárou nadol a potom je otočený hore nohami.

Existujú nejaké riziká spojené s touto metódou?

Tak ako pri každom lekárskom zákroku, aj tento zákrok so sebou prináša určité riziká. Tieto riziká sa však dajú minimalizovať dôkladným monitorovaním týchto faktorov skúseným lekárskym tímom.

• Náhodné odstránenie endotracheálnej trubice
• Strata venózneho katétra (napríklad fyziologického roztoku):
• Problémy s krvným tlakom alebo srdcovou frekvenciou: („Hemodynamická nestabilita“, „Arytmia“)
• Dočasný pokles hladiny kyslíka
• Obštrukcia dýchacích ciest

Tieto riziká sú veľmi nízke v nemocniciach s viac ako 5-ročnými skúsenosťami s Proningovou metódou.

V niektorých prípadoch lekár odporučí pacientom s miernymi respiračnými ťažkosťami, aby si ľahli tvárou nadol („bdelá poloha na bruchu“). To im môže zabrániť v potrebe ventilátora.