Zápal konečníka po rádioterapii rakoviny? Poďme sa podrobnejšie porozprávať o radiačnej proktitíde!

Možno si myslíte, že po boji s rakovinou a absolvovaní náročnej liečby, ako je rádioterapia, pocítite veľkú úľavu, však? Niekedy sa však po týchto liečebných postupoch môže objaviť nový problém. To znamená zápal alebo podráždenie konečníka, dolnej časti tráviaceho traktu. Lekári to nazývajú „radiačná proktitída“. Dnes si o tom povieme jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je radiačná proktitída?

Jednoducho povedané, radiačná proktitída je zápal konečníka po rádioterapii rakoviny v panvovej oblasti, čo je oblasť pod žalúdkom. „Prokto-“ znamená „anus“. „-itída“ znamená „zápal“. Tento zápal môže spôsobiť rôzne ťažkosti, najmä zmeny v hygienických návykoch.

Existuje niekoľko typov rakoviny, ktoré môžu spôsobiť tento stav, najmä pri liečbe ožarovaním rakoviny v panvovej oblasti:

• Rakovina krčka maternice
• Rakovina prostaty
• Rakovina konečníka
• Rakovina močového mechúra
• Rakovina maternice
• Rakovina konečníka

Kedy sa vyskytuje radiačná proktitída?

Môže sa u jednotlivých osôb líšiť. Existujú dva hlavné typy radiačnej proktitídy v závislosti od času, kedy sa objaví:

1. Akútna radiačná proktitída: Ide o typ, ktorý sa objaví náhle. Môže sa vyskytnúť buď počas rádioterapie, alebo niekoľko dní po jej ukončení.

2. Chronická radiačná proktitída: Tento typ sa prejavuje po určitom čase. Môže sa objaviť tri mesiace po ožarovaní, alebo dokonca dva roky alebo aj dlhšie.

Dôležité je, že približne 20 % ľudí, ktorí podstupujú rádioterapiu v oblasti panvy, je vystavených riziku vzniku tohto stavu nazývaného chronická radiačná proktitída.

Aké sú príznaky radiačnej proktitídy?

To sa tiež líši v závislosti od toho, či máte akútny alebo chronický typ.

Príznaky akútnej radiačnej proktitídy:

Tie sú zvyčajne o niečo menej, čo znamená, že nie sú až také zlé.

• Hnačka, niekedy s krvou.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Bolesť žalúdka, pocit, že sa vám bude vracať.
• Náhla, neznesiteľná potreba ísť na toaletu (rektálna alebo stolica).
• Pocit častej potreby ísť na toaletu, ale neschopnosť vyprázdniť sa, keď to urobíte (tenesmus).
• Trochu krvácania z konečníka.
• Hlienovitá tekutina vytekajúca z konečníka (hlienový výtok).

Príznaky chronickej radiačnej proktitídy:

Tieto príznaky sú často rovnaké ako v akútnej fáze. Môžu však trvať dlhšie a byť závažnejšie ako v akútnej fáze. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce:

• Zúženie konečníka (rektálna striktúra).
• Výskyt vredov v konečníku.
• Fistula je vznik nového otvoru alebo priechodu medzi dvoma časťami tela, ktoré nie sú normálne spojené. Predstavte si to ako spojenie medzi konečníkom a vagínou.

Čo spôsobuje radiačnú proktitídu?

Hlavným dôvodom je, že sa vyskytuje ako vedľajší účinok rádioterapie v oblasti panvy. Pred začatím liečby sa s vami lekár porozpráva o výhodách a možných rizikách rádioterapie, aby vám pomohol urobiť informované rozhodnutie.

Aké sú špecifické príčiny neskorej radiačnej proktitídy?

Neskorá radiačná proktitída sa zvyčajne vyskytuje, keď rádioterapia spôsobuje nasledujúce účinky na konečník alebo okolité tkanivá:

• Hromadenie jazvovitého tkaniva (fibróza).
• Rozšírenie krvných ciev (telangiektázia).
• Zúženie malých krvných ciev (arteriol).

Kto má vyššie riziko vzniku radiačnej proktitídy?

Vyššie riziko vzniku tohto ochorenia môžete mať, ak:

• Ak váš konečník dostane dávku žiarenia vyššiu ako 45 Grayov (Gy). (Gy je jednotka merania žiarenia).
• Ak máte status „(HIV/AIDS)“.
• Ak máte zápalové ochorenie čriev (IBD)

Ako sa diagnostikuje radiačná proktitída?

Lekár si preštuduje vašu anamnézu, opýta sa vás na vaše príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie. Môže tiež odporučiť niekoľko testov na vylúčenie iných gastrointestinálnych ochorení, ktoré majú podobné príznaky. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy: Odoberie sa vzorka krvi na kontrolu infekcie.
• Testy stolice: Vzorka stolice sa kontroluje na prítomnosť krvi alebo baktérií.
• Proktoskopia: Pri tomto vyšetrení lekár opatrne zavedie do konečníka rovnú dutú trubicu (ktorá má na jednom konci kameru a svetlo – nazýva sa proktoskop) a vyšetrí konečník a konečník.
• Flexibilná sigmoidoskopia:Do tohto otvoru lekár opatrne zavedie dlhú, flexibilnú hadičku (vybavenú aj kamerou a svetlom – nazýva sa „endoskop“) a vyšetrí spodnú časť vášho „hrubého čreva“.

Nebojte sa týchto testov. Lekári ich robia, aby im pomohli presne zistiť, čo s vami je.

Aké sú počiatočné liečebné postupy pre radiačnú proktitídu?

Závisí to od závažnosti vašej radiačnej proktitídy. Mierne prípady sa môžu vyriešiť bez liečby. Existujú však veci, ktoré môžete urobiť na zmiernenie nepohodlia:

• Pitie tekutiny obsahujúcej vodu, cukor (glukózu) a elektrolyty (ako je sodík, chlorid, draslík a hydrogenuhličitan). Toto sa nazýva „rehydratačná terapia“. Môže pomôcť obnoviť množstvo vody stratenej z tela.
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• Analgetiká
• Zmäkčovače stolice.
• Lieky, ktoré zmierňujú kŕče v tele (antispazmodiká).

V závažnejších prípadoch radiačnej proktitídy môže lekár odporučiť liečbu, ako napríklad:

• Použitie klystíru obsahujúceho liek nazývaný „(sukralfát)“.
• Aplikácia nízkej koncentrácie formaldehydu (formalínu) na postihnuté miesta.
• Použitie rektálneho čapíka obsahujúceho typ kortikosteroidu nazývaného glukokortikoid.
• Liečba nazývaná „argónová plazmová koagulácia“. Pri nej sa na spálenie krvácajúcich oblastí používa niečo, čo sa nazýva argónová plazma.
• Liečba nazývaná „(hyperbarická kyslíková terapia)“. Pri nej sa kyslík podáva vo vysokotlakovej komore.
• Operácia na zmenu spôsobu vyprázdňovania stolice („ileostómia“) alebo „kolostómia“).
• Chirurgické odstránenie postihnutých častí.

Ako rýchlo sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Závisí to od viacerých faktorov:

• Koľko rádioterapie ste potrebovali.
• Závažnosť vašich príznakov.
• Reakcia vášho tela na liečbu.

Lepšiu predstavu vám o tom poskytne váš lekár.

Čo môžem očakávať, ak mám radiačnú proktitídu?

Závisí to aj od závažnosti vašich príznakov a od toho, či máte akútnu alebo chronickú formu. Vaše príznaky môžu byť mierne alebo závažné. Príznaky môžete mať iba počas liečby a potom zmiznú. Alebo vaše príznaky môžu zmiznúť a potom sa vrátiť, alebo môžu trvať dlho.

Váš lekár vám presne vysvetlí, čo môžete očakávať, v závislosti od vašej situácie. Nebojte sa, pomôže vám.

Je radiačná proktitída úplne liečiteľná?

Líši sa to od človeka k človeku. U niektorých ľudí príznaky radiačnej proktitídy po ukončení rádioterapie vymiznú. Chronická radiačná proktitída však môže byť dlhodobým ochorením, čo znamená, že môžete mať pretrvávajúce príznaky. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Vysvetlí vám, ako plánuje diagnostikovať radiačnú proktitídu a ako ju monitorovať a liečiť, aby sa znížilo riziko dlhodobých príznakov.

Dá sa predísť radiačnej proktitíde?

Lekári sa snažia minimalizovať alebo predchádzať radiačnej proktitíde pomocou moderných techník rádioterapie. Používajú napríklad metódy ako „radioterapia s navádzaním obrazu“ a „radioterapia s modulovanou intenzitou“. Tieto metódy minimalizujú vystavenie žiareniu tkaniva konečníka a iných okolitých tkanív a zároveň ničia rakovinové bunky.

Môžu tiež vyskúšať takéto veci, aby minimalizovali vystavenie zdravému tkanivu žiareniu:

• Počas ožarovania budete umiestnený v polohe ležmo na chrbte.
• Poskytuje ochranu injekčným podaním látky nazývanej „kolagén“ medzi konečník a prostatu.
• Do konečníka sa opatrne zavedie balónik naplnený vodou (endorektálny balónik), ktorý pomáha udržať prostatu na mieste.

Aká je najlepšia diéta pri radiačnej proktitíde?

Váš lekár vám môže odporučiť zmeny vo vašej strave na zmiernenie gastrointestinálnych príznakov, ktoré môžu ďalej poškodiť zapálené tkanivá. Môže vám odporučiť napríklad:

• Obmedzenie mliečnych výrobkov (mlieko, syr, maslo, jogurt).
• Obmedzenie potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov (vajcia, mastné mäso - hovädzie mäso, mastné časti bravčového mäsa, hydina bez kože - a oleje - kokosový olej, palmový olej).
• Konzumácia väčšieho množstva potravín bohatých na vlákninu (ovocie, zelenina, fazuľa, šošovica, orechy atď.). Veľmi dobré sú jedlá, ktoré môžeme jesť na Srí Lanke, ako napríklad kohila, mukunuwenna a banány.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte príznaky radiačnej proktitídy, určite navštívte lekára. Taktiež, ak vám diagnostikujú radiačnú proktitídu a vaše príznaky sa po liečbe nezlepšia, informujte o tom svojho lekára.

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Môžete položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Aká je moja pravdepodobnosť vzniku radiačnej proktitídy?
• Mám akútnu radiačnú proktitídu alebo chronickú radiačnú proktitídu?
• Prečo sa chronická radiačná proktitída prejavuje tak dlho?
• Je môj stav mierny alebo závažný?
• Akú liečbu odporúčate?
• Vylieči liečba moje príznaky alebo sa vrátia?

Aký je nový názov pre radiačnú proktitídu?

Ďalším názvom pre radiačnú proktitídu je radiačná proktopatia .

Ďalším názvom pre chronickú radiačnú proktitídu sú radiačné vaskulárne ektázie (RAVE) .

Aké vitamíny sú dobré na radiačnú proktitídu?

Niektoré štúdie zistili, že vitamín C a vitamín E môžu pomôcť zmierniť príznaky radiačnej proktitídy, ako je hnačka, krvácanie z konečníka a nutkanie na močenie. Najlepšie je však, ak sa o tom porozprávate so svojím lekárom.

Na záver, posolstvo na odnesenie domov:

Liečba rakoviny môže byť stresujúca. Ešte náročnejšia môže byť, ak máte problémy s pravidelným používaním toalety. Radiačná proktitída sa môže vyskytnúť počas liečby alebo o mesiace či dokonca roky neskôr.

Preto, ak si všimnete akékoľvek zmeny alebo nepríjemné pocity vo svojich toaletných návykoch, je veľmi dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára. Ten dokáže diagnostikovať, či je príčinou radiačná proktitída, a odporučí vám najúčinnejšiu liečbu. Pamätajte, že nie ste sami a existujú lekári, ktorí vám s týmito vecami môžu pomôcť.

Radiačná proktitída, rádioterapia, zápal konečníka, vedľajšie účinky rakoviny, ožarovanie panvovej oblasti, akútna proktitída, chronická proktitída