Sú tepny, ktoré privádzajú krv do obličiek, zúžené? (Stenóza renálnej artérie) Poďme sa o tom porozprávať!

Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele. Sú ako filter, ktorý čistí odpad v našom tele. Niekedy sa však bez nášho vedomia môžu zablokovať hlavné kanály, ktoré zásobujú obličky krvou, konkrétne renálne tepny. Toto sa v medicíne nazýva „stenóza renálnej artérie“ (RAS) alebo ochorenie renálnej artérie. Môže to byť vážny stav, pretože môže viesť k stavom, ako je vysoký krvný tlak (hypertenzia) , chronické ochorenie obličiek (chronické ochorenie obličiek) a nakoniec zlyhanie obličiek. Preto je veľmi dôležité si to uvedomovať.

Kto má vyššie riziko vzniku tohto ochorenia?

Jednoducho povedané, hoci sa tento stav môže vyvinúť u kohokoľvek, niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku. Obzvlášť ohrození sú ľudia s aterosklerózou . Ateroskleróza je stav, pri ktorom sa v stenách našich ciev hromadia tukové látky, ako je cholesterol a plak , čo môže viesť k upchatiu. Predstavte si to ako vodovodné potrubie, ktoré sa časom upcháva nečistotami.

Takže, ak máte niektorý z nižšie uvedených rizikových faktorov, je dobré byť trochu ostražitejší:

• Ak máte cukrovku .
• Ak má niekto v rodine kardiovaskulárne ochorenie (teda dedičnú súvislosť).
• Ak máte vysoký krvný tlak .
• Ak máte vysokú hladinu cholesterolu v krvi .
• Obezita znamená mať príliš veľa telesnej hmotnosti.
• Riziko sa zvyšuje s vekom (muži nad 45 rokov, ženy nad 55 rokov).
• Zlá strava , čo znamená častú konzumáciu potravín s vysokým obsahom soli, oleja a cukru.
• Ak fajčíte , je to škodlivé z mnohých dôvodov.

Aký je vzťah medzi stenózou renálnej artérie a ochorením periférnych artérií?

Tu je ešte jedna dôležitá vec. Táto stenóza renálnej artérie (RAS) postihuje tepny, ktoré privádzajú krv do obličiek. Existuje však aj iný stav nazývaný „ochorenie periférnych artérií“ (PAO) . Pri tomto stave sa tepny, ktoré privádzajú krv zo srdca do rúk a nôh, upchajú. Predstavte si, že keď kráčate, cítite bolesť v nohách a po chvíli, keď môžete opäť chodiť, môžete vidieť príznaky tohto PAO.

Hlavnou príčinou RAS aj PAD je často spomínaná ateroskleróza . Štúdie ukázali, že 14 % až 35 % ľudí s PAD môže mať aj RAS. To znamená, že medzi nimi existuje silná súvislosť.

Okrem toho sa zistilo, že ľudia s chronickým ochorením obličiek, ktoré môže byť spôsobené RAS, majú zvýšené riziko vzniku PAD. Osoba s oboma ochoreniami má oveľa vyššie riziko vzniku vážnych zdravotných problémov, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda a strata končatín . Preto je dôležité si byť vedomý týchto vecí.

Aké sú príznaky? Ako to rozpoznať?

Tento typ stenózy renálnej artérie (RAS) často v počiatočných štádiách nevykazuje žiadne príznaky. Je to, akoby sa k vám vkrádal a ochorenie zhoršoval. Problémy, ako je vysoký krvný tlak a zlyhanie obličiek, sa začnú objavovať až vtedy, keď je ochorenie závažnejšie. Keď obličky nefungujú správne, môžu sa vyskytnúť tieto príznaky. Skontrolujte, či máte niektorý z týchto príznakov:

• Máte ťažkosti s koncentráciou alebo sa cítite zmätení ?
• Nemôžeš spať? (Ťažkosti so spánkom)
• Máte na tele opuchnuté vody? (Otok), najmä v nohách a členkoch.
• Cítite sa stále unavený ? Unavujete sa aj po troche práce?
• Mávate často bolesti hlavy ?
• Máte stratu chuti do jedla ?
• Trápia vás bolesti svalov alebo kŕče ?
• Máte nevoľnosť a vracanie ?
• Máte pocit dýchavičnosti (dyspnoe) ? Cítite sa dýchavične aj po krátkej chôdzi?
• Zmeny na koži – veci ako suchá koža, svrbenie alebo stmavnutie kože.
• Chudnete bezdôvodne? (Nevysvetliteľné chudnutie)
• Močíte častejšie alebo menej často ako zvyčajne?

Len preto, že máte jeden alebo dva z týchto príznakov, neznamená to, že máte ochorenie. Ak však máte viacero z týchto príznakov, je rozumné vyhľadať lekársku pomoc.

Prečo sa tieto renálne artérie upchávajú? Aké sú príčiny?

Na to existujú dva hlavné dôvody.

1. Do veľkej miery je 60 % až 90 % prípadov RAS spôsobených ochorením, o ktorom sme hovorili skôr , aterosklerózou . Ide o hromadenie tukových usadenín (plaku) na stenách ciev, ktoré ich postupne zužujú. Toto je najčastejšia príčina.

2. Zvyšné prípady sú často spôsobené stavom nazývaným „fibromuskulárna dysplázia“ . Toto je trochu iné. Ide o stav, pri ktorom bunky v stenách tepien rastú abnormálne a spôsobujú zúženie tepien. Nejde o tukové usadeniny. Tento stav je častejší u žien. Predpokladá sa, že je spôsobený genetikou alebo hormónmi.

Aké sú možné vedľajšie účinky (komplikácie) tohto ochorenia?

Stenóza renálnej artérie nie je jednoduchý stav. Ak sa správne nelieči, môže viesť k množstvu ďalších problémov. Napríklad:

• Chronické ochorenie obličiek: Postupný pokles funkcie obličiek.
• Ochorenie koronárnych artérií: Podobné blokády sa môžu vyskytnúť v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca.
• Atrofia obličiek: Veľkosť obličiek sa môže zmenšiť.
• Zlyhanie obličiek: Obličky môžu nakoniec úplne prestať fungovať, čo si vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Periférne artériové ochorenie: Zablokovanie tepien, ktoré privádzajú krv do končatín.
• Renálna hypertenzia: Vysoký krvný tlak v renálnych artériách.

Preto je veľmi dôležité okamžite navštíviť lekára, ak máte podozrenie na takýto stav alebo sa u vás objavia príznaky.

Ako sa toto ochorenie presne diagnostikuje?

Lekári niekedy zistia stenózu renálnej artérie náhodne. To znamená, že vás vyšetrujú na iné ochorenie. Ak však váš lekár má podozrenie, že máte RAS, môže vám urobiť niektoré testy, ako napríklad:

• Fyzikálne vyšetrenie: Najprv vás dôkladne vyšetria. Zmeria vám krvný tlak . U niektorých ľudí môže tento stav spôsobiť nekontrolovateľný vysoký krvný tlak. Lekár bude hľadať opuchy končatín a bude počúvať vaše dýchanie. Lekár vám môže umiestniť stetoskop nad obličky, aby počúval bublanie krvi. Môžete počuť „syčanie“, keď krv preteká zablokovanou tepnou. Hlavným príznakom syndrómu refluxnej choroby pľúc (RAS) je nevysvetliteľný vysoký krvný tlak .
• Testy funkcie obličiek: Ďalej sa vykonávajú krvné a močové testy , aby sa zistilo, ako dobre fungujú vaše obličky. Tieto testy hľadajú zvýšené hladiny odpadových produktov, ako sú bielkoviny, kreatinín a dusík, vo vašom tele. Sú to veci, ktoré vaše obličky potrebujú z tela odfiltrovať. Ak sú zvýšené, znamená to, že vaše obličky správne nefiltrujú odpadové produkty.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Okrem toho existujú rôzne typy zobrazovacích vyšetrení , ktoré možno použiť na presné zistenie veľkosti vašich obličiek a toho, ako dobre do nich prúdi krv. Tieto vyšetrenia môžu tiež ukázať, ako zúžené sú vaše tepny. Váš lekár vám môže tiež odporučiťMožno vás požiadajú o vyšetrenie obličiek, duplexný ultrazvuk, počítačovú tomografickú angiografiu (CTA) alebo magnetickú rezonanciu (MRA) . Tieto vyšetrenia môžu poskytnúť jasný obraz renálnych artérií.

Aké sú na to liečebné postupy?

Hlavnými spôsobmi liečby tohto ochorenia (RAS) sú zmeny životného štýlu a lieky . Obe by sa mali používať spoločne. Ak sú však renálne artérie výrazne zúžené, existuje riziko arteriálnej oklúzie, ak lieky nedokážu kontrolovať tlak alebo ak funkcia obličiek naďalej klesá, môže byť potrebný chirurgický zákrok .

Ako sa dá tento stav kontrolovať zmenou životného štýlu?

Toto je veľmi dôležité. Samotné užívanie liekov nestačí. Váš lekár vám určite odporučí určité zmeny životného štýlu, ktoré pomôžu kontrolovať tento stav (RAS) a znížiť váš vysoký krvný tlak. Toto sú veci, ktoré by ste určite mali urobiť:

• Zdravá strava: Jedzte potraviny s nízkym obsahom tuku, cholesterolu, soli (sodíka) a cukru. To znamená obmedziť vyprážanú ryžu, vyprážané jedlá, sladké nápoje a mastné pochutiny. Zaraďte do svojho jedálnička viac domácej zeleniny, ovocia a orechov. Aj malé zmeny, ako sú tieto, môžu mať veľký vplyv.
• Pravidelné cvičenie: Aspoň 30 minút denne sa venujte chôdzi alebo bicyklovaniu. Cvičenie nemusí nevyhnutne znamenať chodenie do posilňovne.
• Chudnutie: Snažte sa udržiavať hmotnosť, ktorá zodpovedá vašej výške.
• Odvykanie od fajčenia: Ak fajčíte, okamžite prestaňte. Môže to byť ťažké, ale existujú spôsoby, ako získať pomoc.

Akú pomoc poskytujú lieky?

Spolu so zmenami životného štýlu vám lekár môže predpísať niekoľko liekov, ktoré pomôžu kontrolovať vysoký krvný tlak a zastaviť alebo kontrolovať progresiu ochorenia obličiek. Tieto lieky by sa mali užívať presne podľa pokynov lekára.

• Lieky ako ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov (ARB) blokujú určité hormóny, ktoré môžu zúžiť vaše cievy.
• Antikoagulanciá, ako napríklad aspirín , pomáhajú krvi ľahšie prúdiť žilami.
• Beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak.
• Diuretiká , známe aj ako „vodné tabletky“, fungujú tak, že pomáhajú obličkám odstraňovať prebytočnú vodu a soľ z tela, čím znižujú krvný tlak.
• Znižuje hladinu cholesterolu v krviStatíny.

Aké operácie sú na to možné?

Ak je stav (RAS) dostatočne závažný na to, aby sa dal kontrolovať liekmi a zmenami životného štýlu, napríklad keď je tepna zablokovaná na viac ako 70 %, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Existujú tri hlavné typy chirurgických zákrokov:

1. Angioplastika a stentovanie: Toto je najbežnejší zákrok. Pri tomto zákroku chirurg zavedie tenkú, flexibilnú hadičku (katéter) do zablokovanej renálnej artérie, buď cez slabiny alebo cez rameno. Katéter sa potom nafúkne malým balónikom na konci, aby sa tepna rozšírila. Do tepny sa potom umiestni stent (malá sieťovitá trubica), aby sa zabránilo jej opätovnému uzavretiu a aby sa umožnil prietok krvi do obličky. Ide o minimálne invazívny zákrok.

2. Bypass renálnej artérie: Ide o rozsiahly chirurgický zákrok. Je to ako bypass srdca. Pri tomto zákroku chirurg vytvorí novú cestu pre prietok krvi do obličky, čím obíde zablokovanú alebo blokovanú renálnu artériu. Zvyčajne ide o použitie štepu z vlastnej nohy alebo umelej trubice. Tento štep alebo trubica je pripojená k existujúcej zdravej tepne a druhý koniec je pripojený k zablokovanej tepne, v polovici medzi zablokovanou tepnou a obličkou.

3. Renálna endarterektómia: Pri tomto zákroku chirurg otvorí zablokovanú renálnu artériu a odstráni plak a iný materiál, ktorý blokuje prietok krvi.

Váš lekár rozhodne, ktorá z týchto operácií je pre vás vhodná.

Ako sa môžeme chrániť pred touto chorobou? (Prevencia)

„Prevencia je lepšia ako liečba,“ hovoria. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku tohto ochorenia (RAS):

• Jedzte vyváženú stravu .
• Pravidelne cvičte .
• Kontrola krvného tlaku . Pravidelne si kontrolujte krvný tlak.
• Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti .
• Nefajčite .

Dodržiavaním týchto krokov nielen zabránite upchatiu obličkových tepien, ale môžete sa tiež chrániť pred množstvom ďalších chorôb.

Aký je výhľad pre niekoho s touto chorobou?

Ochorenie renálnej artérie (RAS) je progresívne ochorenie, ktoré sa časom zhoršuje . Výhľad pacienta s týmto ochorením závisí od závažnosti ochorenia, od toho, ako skoro je diagnostikované a od toho, ako dobre reaguje na liečbu.

Výskum ukázal, že iba 48 % ľudí s 95 % alebo viac zablokovanými renálnymi artériami má štvorročnú mieru prežitia. To znamená, že iba polovica ľudí s takmer úplnou blokádou prežije štyri roky po stanovení diagnózy.Preto je veľmi dôležité včas rozpoznať tento stav a vyhľadať liečbu. Ak sa zistí včas, možno znížiť poškodenie obličiek a predĺžiť dĺžku života.

Kedy by som mal s týmto navštíviť lekára?

Ak máte jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekára . Môžu to byť príznaky veľmi nízkej funkcie obličiek:

• Ak cítite kovovú chuť v ústach.
• Ak máte bolesti brucha .
• Ak máte ťažkosti s koncentráciou, zmätenosť alebo problémy s koncentráciou .
• Ak je množstvo vylúčeného moču veľmi nízke (nízky výdaj moču) .
• Ak nevoľnosť a vracanie pretrvávajú.
• Ak máte záchvaty .
• Opuch nôh, rúk alebo tváre .

Neignorujte tieto veci. Ak začnete rýchlo liečiť, môžete predísť vážnemu poškodeniu.

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Posolstvo na zapamätanie)

Stenóza renálnej artérie (RAS) je zúženie tepien, ktoré zásobujú obličky krvou. Hlavnou príčinou sú tukové usadeniny v tepnách (ateroskleróza) . To môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ako je vysoký krvný tlak, chronické ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek.

Pamätajte, že sa to často spočiatku neprejavuje nijakým spôsobom, ale ak sa to nelieči správne, môže to byť nebezpečné.

Hlavnými liečebnými postupmi sú zmeny životného štýlu (správna strava, cvičenie a odvykanie od fajčenia) a lieky predpísané lekárom. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Preto je pre udržanie zdravých obličiek veľmi dôležité venovať pozornosť príznakom, kontrolovať rizikové faktory, ak ich máte, a včas vyhľadať lekársku pomoc. Starajte sa o svoje telo, pretože zdravie je najväčším prínosom!

Stenóza renálnej artérie, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek, ateroskleróza, arteriálna stenóza, zdravie obličiek