Narodilo sa vaše dieťa predčasne? Potom sa poďme dozvedieť viac o tomto očnom ochorení (retinopatia nedonosených - ROP)!

Narodilo sa vaše dieťatko predčasne? Alebo má podváhu? Takéto deti môžu mať niekedy menšie zdravotné problémy. Jedným z nich je ochorenie nazývané Retinopatia nedonosených (ROP), čo je problém s očami. Nebojte sa, keď budete počuť toto meno. Poďme sa o tom porozprávať jednoducho, spôsobom, ktorému porozumiete.

Čo je to za očný problém, ktorý sa vyskytuje u predčasne narodených detí (retinopatia nedonosených - ROP)?

Jednoducho povedané, ROP je stav, ktorý postihuje oči niektorých detí narodených pred 31. týždňom (predčasne). Pri tomto stave sa v časti oka dieťaťa nazývanej sietnica tvoria abnormálne krvné cievy. Predstavte si to ako film vo fotoaparáte. Keď svetlo dosiahne oko, premení sa na elektrické signály a sietnica ho pošle do mozgu. Mozog potom tieto signály použije na vytvorenie obrazov, ktoré my vidíme. Udržiavanie zdravej sietnice je preto veľmi dôležité pre to, aby dieťa dobre videlo svet.

Tieto nové, abnormálne krvné cievy, ktoré sa tvoria pri ROP, sú zvyčajne neškodné. Nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, len pozorovanie lekárom. Približne 90 % detí s ROP sa zotaví bez akejkoľvek liečby a znovu získa normálny zrak. Niekedy sa však tento stav môže zhoršiť a ohroziť zrak dieťaťa. V takýchto prípadoch je nevyhnutná okamžitá liečba, aby sa predišlo trvalému poškodeniu oka a strate zraku. Ak sa závažné prípady ROP neliečia, môžu dokonca viesť k slepote.

Preto lekári odporúčajú skríning rizikových detí na ROP hneď po narodení. Tieto testy môžu pomôcť určiť, či má dieťa príznaky ROP a či je potrebná liečba.

Detský lekár vám povie, či je vaše dieťa ohrozené ROP a kedy ho máte priviesť na vyšetrenie. Aby ste znížili riziko vážneho poškodenia zraku vášho dieťaťa, je nevyhnutné presne dodržiavať harmonogram vyšetrení, ktorý vám lekár stanoví.

Aká častá je ROP?

Ak sa pozrieme na štatistiky v krajine ako Spojené štáty, približne 14 000 až 16 000 detí ročne vyvinie ROP. Z nich má približne 90 % veľmi miernu ROP. To znamená, že nevyžadujú liečbu. Avšak u 1 100 až 1 500 detí sa vyvinie závažná ROP, ktorá vyžaduje liečbu. V dôsledku toho každý rok 400 až 600 detí oslepne. Hoci sa presné štatistiky v našej krajine môžu líšiť, je to situácia, ktorá si vyžaduje pozornosť.

Aké sú príznaky ROP u dieťaťa?

Často nemusíte byť schopní identifikovať takýto závažný príznak len pohľadom na svoje dieťa. Oftalmológ je jediná osoba, ktorá dokáže presne diagnostikovať ROP starostlivým vyšetrením očí vášho dieťaťa (najmä spôsobu, akým sa tvoria cievy v sietnici).

Prečo k tomuto ROP dochádza?

Hlavnou príčinou ROP je narušenie normálneho procesu tvorby krvných ciev v sietnici dieťaťa.

Zamyslite sa nad tým, cievy v sietnici oka sa začínajú pomaly formovať, kým je dieťa ešte v maternici. Úplne sa formujú až po narodení dieťaťa. Takže cievy v sietnici predčasne narodených detí nie sú úplne vytvorené. Tieto cievy sa formujú aj po narodení, ale niekedy sa môžu vytvoriť abnormálne.

Hoci nie je možné presne povedať, u ktorých detí sa vyvinie ROP, výskumníci zistili, že určité faktory zvyšujú riziko vzniku ROP.

Aké sú rizikové faktory pre ROP?

Existuje niekoľko rizikových faktorov pre tento stav:

• Predčasný pôrod: Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko vzniku ROP.
• Pôrodná hmotnosť 1 500 gramov (približne 1,5 kilogramu alebo približne 3,3 libry) alebo menej.
• Syndróm respiračnej tiesne: Ťažkosti s dýchaním po narodení.
• Krvácanie do mozgu (intrakraniálne krvácanie).
• Rôzne infekcie alebo iné zdravotné problémy.

Ak má vaše dieťa jeden alebo viacero z týchto rizikových faktorov, lekár vám môže odporučiť očné vyšetrenie na kontrolu príznakov ROP hneď po narodení dieťaťa.

Aké sú komplikácie tohto stavu?

Ak sa závažné prípady ROP neliečia, môže sa vyskytnúť stav nazývaný odlúčenie sietnice . Pri tomto stave sa sietnica dieťaťa oddelí od podporného tkaniva okolo nej. Odlúčenie sietnice môže spôsobiť vážnu stratu zraku alebo slepotu. Toto je najzávažnejší dôsledok ROP.

Ako presne diagnostikujete ROP?

Neonatológovia na jednotkách novorodeneckej starostlivosti zvyčajne identifikujú deti s rizikom ROP. Potom dieťa odošlú k oftalmológovi na ďalšie vyšetrenie.

Počas tohto testu (nazývaného aj „skríning“) očný lekár použije očné kvapky na rozšírenie dúhovky dieťaťa a vyhľadá príznaky ROP. Môžu sa tiež urobiť digitálne snímky sietnice dieťaťa. Tento úvodný test sa zvyčajne vykonáva medzi štyrmi a šiestimi týždňami po narodení.

Kritériá pre skríning detí na ROP sa môžu v jednotlivých krajinách líšiť. V krajinách ako Spojené štáty sa deti zvyčajne skrínujú na:

• Deti v 30. týždni tehotenstva alebo menej.
• Deti s pôrodnou hmotnosťou 1 500 gramov (3,3 libry) alebo menej.
• Deti s vyšším gestačným vekom alebo pôrodnou hmotnosťou, ale s inými rizikovými faktormi ROP.

Vaše dieťa môže potrebovať ďalšie vyšetrenia každé jeden až tri týždne alebo podľa plánu lekára. Oftalmológ vášho dieťaťa vám povie, že tieto vyšetrenia už nie sú potrebné, akonáhle sú cievy v sietnici vášho dieťaťa úplne vyvinuté a riziko odlúčenia sietnice pominie.

Ak oftalmológ diagnostikuje, že dieťa má ROP, klasifikuje stav podľa jeho závažnosti.

Aké sú fázy ROP?

Aby sa určila závažnosť ROP a či je potrebná liečba, oftalmológovia ju klasifikujú do piatich štádií. Štádium 1 je najmiernejšie a štádium 5 je najzávažnejšie.

• Štádiá 1 a 2: Mierna až stredne ťažká ROP. Tieto sa zvyčajne zlepšia bez liečby.
• Štádium 3: Stav ROP, ktorý môže vyžadovať liečbu, aby sa zabránilo poškodeniu alebo odlúčeniu sietnice.
• Štádium 4: Závažná ROP. Časť sietnice sa mohla oddeliť. Okamžitá liečba je nevyhnutná.
• Štádium 5: Najzávažnejšia forma ROP. Sietnica sa mohla úplne odlúčiť. Okamžitá liečba je nevyhnutná. Aj pri liečbe môže dôjsť k strate zraku alebo slepote.

Okrem týchto fáz môžete počuť ešte dve slová:

• Agresívna ROP (agresívna retinopatia nedonosených): Ide o typ ROP, ktorý sa veľmi rýchlo zhoršuje.
• Plus ochorenie: Ide o závažnú formu ROP. Pri tomto ochorení sú cievy v sietnici rozšírené a kľukaté.

Aké sú liečebné postupy pre ROP?

Existuje niekoľko možností liečby ROP:

• Laserová terapia: Táto liečba spočíva v nasmerovaní laserového lúča na vonkajšie okraje sietnice dieťaťa, čím sa vytvorí vzor malých popálenín. Tieto popáleniny zabraňujú tvorbe abnormálnych krvných ciev. Laserová terapia je pri liečbe ROP účinná približne na 90 %.
• Anti-VEGF terapia: Zahŕňa injekčné podanie lieku do oka dieťaťa. Tento liek zastavuje rast abnormálnych krvných ciev.

Oftalmológ vášho dieťaťa vám vysvetlí výhody a nevýhody týchto liečebných postupov a aký liečebný plán je pre vaše dieťa najlepší.

Nebojte sa, lekári sa vždy snažia urobiť to, čo je pre dieťa najlepšie.

Ak sa sietnica vášho dieťaťa nejakým spôsobom oddelila (t. j. ak je ROP v štádiu 4 alebo 5), vaše dieťa bude potrebovať ďalšiu liečbu. Tú zvyčajne vykonáva špecialista na sietnicu. Napríklad vám lekár môže odporučiť operáciu nazývanú vitrektomia .

Kedy sa lieči ROP?

Ak je vášmu dieťaťu hrozí odlúčenie sietnice alebo ak sa u neho už odlúčenie sietnice vyvinulo, bude potrebovať liečbu. Oftalmológ vášho dieťaťa rozhodne o najvhodnejšom čase liečby na základe štádia ROP a informácií z testov.

Dá sa ROP zabrániť?

ROP je spôsobená najmä predčasným pôrodom. Preto akékoľvek kroky, ktoré môžete podniknúť na zníženie rizika predčasného pôrodu, pomôžu znížiť aj pravdepodobnosť vzniku ROP u vášho dieťaťa. Je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc počas tehotenstva a riadiť sa pokynmi lekára.

Mali by ste si však pamätať aj na toto. Niekedy, aj keď urobíte všetko, čo je vo vašich silách, sa vám nemusí podariť zabrániť predčasnému pôrodu. Ak sa tak stane, neobviňujte sa za to. Vďaka dnešným pokročilým liečebným postupom a technológiám môžu aj predčasne narodené deti žiť zdravý a šťastný život.

Zmizne ROP?

ROP sa väčšinou zlepší sama od seba bez toho, aby spôsobila trvalé poškodenie sietnice alebo zraku dieťaťa. Závažné prípady ROP si však vyžadujú liečbu, aby sa predišlo komplikáciám, ako je odlúčenie sietnice a strata zraku.

Porozprávajte sa s oftalmológom vášho dieťaťa o tom, akú liečbu bude vaše dieťa potrebovať a ako ROP ovplyvní jeho zrak v budúcnosti.

Ako sa mám starať o svoje dieťa?

Najdôležitejšia vec, ktorú môžete urobiť, je vziať svoje dieťa na všetky skríningové vyšetrenia odporúčané očným lekárom vášho dieťaťa. Tieto testy sú nevyhnutné na včasné odhalenie ROP a začatie liečby, aby sa znížilo riziko trvalého poškodenia zraku.

Deti liečené na ROP budú potrebovať následné návštevy počas celého života. Tieto sú obzvlášť dôležité v ranom detstve. Počas týchto návštev očný lekár dieťaťa skontroluje príznaky abnormálnej tvorby krvných ciev, a to aj roky po úspešnej liečbe.

Deti, ktoré sa narodili predčasne a nemali ROP , stále potrebujú pravidelné očné vyšetrenia. Je to preto, že sú vystavené vyššiemu riziku vzniku určitých očných ochorení. Napríklad:

• Amblyopia alebo lenivé oko
• Strabizmus alebo skrížené oči
• Glaukóm

Spýtajte sa oftalmológa vášho dieťaťa, ako často by malo vaše dieťa absolvovať očné vyšetrenia, a presne dodržiavajte tento harmonogram.

Aké otázky by ste mali položiť svojmu lekárovi?

Ak sa chcete dozvedieť viac o ROP, môžete položiť oftalmológovi vášho dieťaťa otázky, ako napríklad:

• Je moje dieťa ohrozené rozvojom ROP?
• Ako často by malo byť moje dieťa testované na ROP?
• Kedy môže moje dieťa potrebovať liečbu?
• Aká je najlepšia možnosť liečby?
• Aké sú výhody a nevýhody liečby?
• Aké následné vyšetrenia bude moje dieťa potrebovať po liečbe?
• Aký je výhľad môjho dieťaťa?

Zistenie, že vaše dieťa má očné ochorenie, môže byť zdrojom úzkosti a strachu. Zistenie, že vaše dieťa má ROP, môže byť stresujúce a môže byť ešte stresujúcejšie, ak má vaše dieťa iné zdravotné problémy. Pamätajte, že lekársky tím vášho dieťaťa je tu, aby vám pomohol v každom kroku. Zapíšte si svoje otázky a prineste ich na každú prehliadku. Získajte všetky informácie, ktoré potrebujete na podporu zdravia vášho dieťaťa počas týchto kľúčových prvých mesiacov a aj neskôr.

Stručne povedané, posolstvo, ktoré si treba vziať domov:

Dobre, zhrňme si teda najdôležitejšie body z toho, o čom sme hovorili:

• ROP je stav, ktorý postihuje hlavne oči predčasne narodených detí.
• Väčšina detí má miernu ROP a zlepší sa bez liečby.
• V niektorých závažných prípadoch však môže dôjsť k strate zraku, preto je nevyhnutná včasná detekcia a liečba.
• Nikdy nevynechávajte ROP vyšetrenia odporúčané lekármi. Je to najlepší spôsob, ako chrániť zrak vášho dieťaťa.
• Je veľmi dôležité, aby všetky predčasne narodené deti absolvovali pravidelné očné vyšetrenia , či už majú ROP alebo nie.
• Ak máte akékoľvek otázky alebo pochybnosti, nebojte sa porozprávať s lekárom vášho dieťaťa.

Všetci prajeme vášmu drobčekovi zdravú a úspešnú budúcnosť!

retinopatia nedonosených, ROP, predčasne narodené deti, očné problémy, strata zraku, neonatálna starostlivosť, oftalmológ, laserová terapia, anti-VEGF terapia, očné ochorenia u detí