Máte zlomenú kosť na dvoch miestach s oddeleným kusom uprostred? Je to segmentálna zlomenina? Poďme sa o tom porozprávať!

Všetci sme už zažili menšie pády a pomliaždeniny. Niekedy si vyvrtnete ruku alebo nohu, niekedy vám trochu opuchne. Predstavte si však, že po väčšej nehode máte zlomenú kosť nie na jednom mieste, ale najmenej na dvoch miestach a medzi týmito dvoma zlomenými bodmi je kus kosti úplne oddelený od ostatných častí. O tomto druhu vážnej zlomeniny kosti si dnes povieme, nazýva sa segmentálna zlomenina . Názov znie trochu strašidelne, však? Ale nebojte sa, povieme si o tom jednoducho, jasne a spôsobom, ktorému porozumiete.

Čo presne je segmentálna zlomenina?

Jednoducho povedané, segmentálna zlomenina je zlomenina na najmenej dvoch miestach dlhej kosti v tele. Tieto dve zlomeniny spôsobia úplné oddelenie malého kúska kosti od ostatných dvoch hlavných častí. Predstavte si to ako zlomenie kusu dreva na dvoch miestach a malý kúsok dreva sa uvoľní uprostred.

Tieto typy zlomenín sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek dlhej kosti v tele. Najčastejšie miesta sú:

• Stehenná kosť (kosť od zadku po koleno)
• Holenná kosť (hrubá kosť na vnútornej strane nohy, od kolena po členok)
• Fibula (tenká kosť na zadnej strane nohy, rovnobežná s holennou kosťou)
• Ramenná kosť („humerus“ – kosť od ramena po lakeť)
• Dve kosti od lakťa po zápästie („vretenná kosť“ a „lakťová kosť“ – kosti predlaktia)
• Kľúčna kosť (klavikula)

Toto sú hlavné kosti, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou utrpia takéto vážne zlomeniny.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Tento stav nazývaný „segmentálna zlomenina“ nevzniká po jednoduchom páde. Často sa vyskytuje v dôsledku veľmi vážnych nehôd („vážnych traum“) . Zvážte:

• Vážna dopravná nehoda: autonehoda, nehoda na bicykli.
• Pád z veľmi vysokého miesta: Ak spadnete z výšky, napríklad zo stromu, strechy alebo lešenia.

Iba keď je kosť vystavená takému silnému nárazu, môže sa zlomiť na dvoch miestach, pričom sa jeden kus oddelí uprostred. Zlomeniny, ku ktorým dochádza pri pošmyknutí a páde alebo pri domácich prácach, sú zvyčajne zriedkavo také závažné. Ide o skutočne vážne stavy a často si vyžadujú chirurgický zákrok na narovnanie kosti .

Doba hojenia závisí od toho, ktorá kosť je zlomená a aké závažné bolo zranenie. Úplné hojenie môže zvyčajne trvať približne rok .

Aký je rozdiel medzi „segmentálnymi“ a „trieštivými“ zlomeninami?

Oba tieto názvy používajú lekári na opis povahy zlomeniny. Oba sú závažné typy zlomenín.

• Segmentálna zlomenina, ako sme práve diskutovali, nastáva, keď sa kosť zlomí na dvoch miestach, pričom sa časť oddelí uprostred.
• Trieštivá zlomenina je zlomenina, pri ktorej sa kosť zlomí na troch alebo viacerých miestach, teda na kusy .

Teraz už chápete, však? Niektoré segmentálne zlomeniny môžu byť rozdrvené (čo znamená, že zlomený kus v strede sa môže rozbiť na menšie kúsky) a niektoré nie.

Avšak, bez ohľadu na to, ako sa to nazýva, najdôležitejšie je po nehode čo najskôr navštíviť lekára .

Kto môže dostať takúto zlomeninu? Aká je to bežná situácia?

Rovnako ako iné zlomeniny kostí, aj segmentálna zlomenina sa môže stať komukoľvek . Keďže sa tieto zranenia vyskytujú v nepredvídateľných časoch, nemôžeme predpovedať, kedy alebo ako k nim dôjde.

Tieto sú však veľmi zriedkavé . Dôvodom je, že nie každý zažije vážne nehody, ktoré tieto spôsobujú, v každodennom živote. To je v istom zmysle aj šťastie.

Aké sú príznaky? Ako to spoznáte?

Ak máte segmentálnu zlomeninu, môžete mať aj ďalšie závažné príznaky súvisiace s nehodou, ktorá ju spôsobila. Tieto príznaky sa budú líšiť v závislosti od ďalších zranení, ktoré máte. Vo všeobecnosti však príznaky segmentálnej zlomeniny môžu zahŕňať:

• Intenzívna bolesť : Bolesť môže byť neznesiteľná.
• Neschopnosť pohnúť časťou tela, ktorá je bežne pohyblivá : Možno nebudete môcť pohnúť ani rukou alebo nohou.
• Zmena vzhľadu časti tela alebo jej pohybu : Ruka alebo noha môže byť natiahnutá alebo v neprirodzenej polohe.
• Kosť presvitajúca cez kožu : Niekedy je možné cez kožu vidieť zlomené úlomky kostí. To je veľmi nebezpečné.
• Opuch : Miesto poranenia môže značne opuchnúť.
• Modriny : Koža v tejto oblasti môže zmodrať/zfialoviť.

Otvorené a uzavreté prestávky

Lekár klasifikuje vašu zlomeninu ako „otvorenú zlomeninu“ alebo „uzavretú zlomeninu“ .

• Otvorená zlomenina je zlomenina, pri ktorej zlomená kosť prečnieva cez kožu. Hojenie týchto zlomeniny trvá dlhšie a je pravdepodobnejšie, že spôsobí infekcie a iné komplikácie .
• Uzavretá zlomenina je tiež vážny stav, ale kosť ešte nevyšla z kože.

Ako to lekár potvrdí?

Lekár potvrdí, či máte segmentálnu zlomeninu, prostredníctvom fyzického vyšetrenia a rôznych zobrazovacích vyšetrení . Niekedy sa tieto vyšetrenia vykonávajú priamo na mieste, ak ste po nehode prijatí na pohotovosť.

Ak vás privezú na pohotovosť, lekársky tím bude spolupracovať na stabilizácii vášho stavu a bude vás liečiť podľa závažnosti, najmä ak sú vaše zranenia život ohrozujúce. Po stabilizácii vášho stavu sa vykonajú zobrazovacie vyšetrenia na potvrdenie zlomeniny.

Aké testy sa používajú na diagnostikovanie tohto ochorenia?

Ak chcete získať jasný obraz o vašej zlomenine, možno budete musieť podstúpiť jeden alebo viac z týchto testov:

• Röntgen: Röntgen dokáže potvrdiť, či existujú segmentálne alebo iné zlomeniny a aké veľké poškodenie bolo spôsobené kostiam.
• Magnetická rezonancia (MRI): Váš lekár môže použiť MRI na získanie úplného obrazu o poškodení vašich kostí a okolitého tkaniva. To vám môže pomôcť presne vidieť, ako zranenie ovplyvnilo svaly, spojivové tkanivo a orgány okolo vašich kostí.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia): CT vyšetrenie umožňuje lekárovi alebo chirurgovi získať podrobnejší a jasnejší obraz kostí a okolitých tkanív ako röntgenové vyšetrenie.

Ako sa to lieči? Ako dlho bude trvať zotavenie?

Takmer všetky segmentálne zlomeniny sa liečia chirurgicky. Existuje niekoľko rôznych chirurgických techník na narovnanie týchto zlomených kostí. Technika, ktorú chirurg použije, bude závisieť od vašich zranení, od toho, ktoré kosti sú zlomené a od toho, či máte po nehode nejaké ďalšie komplikácie.

Chirurg vám zlomené kosti narovná (napraví) a zafixuje ich . Vtedy začnú srastať, rásť a hojiť sa. Často sa to robí pomocou metódy nazývanej vnútorná fixácia . To znamená, že chirurg do kosti vloží kovové kúsky a drží ich na mieste, kým sa kosť nezahojí. Existuje niekoľko typov vnútornej fixácie:

• Tyče: Kovová tyč vložená cez stred kosti, zhora nadol.
• Dlahy a skrutky: Kovové dosky, ktoré sa umiestnia na kosť a zaistia sa skrutkami.
• Kolíky a drôty: Kolíky a drôty sa používajú na držanie pohromade malých kúskov kosti, ktoré iné fixačné zariadenia nedokážu udržať. Zvyčajne sa používajú v spojení s tyčami alebo dlahami.

Niektorí ľudia majú tieto kovové úlomky v tele po zvyšok života a niekedy môžu potrebovať ďalší chirurgický zákrok na ich odstránenie.

Externá fixácia

Možno budete potrebovať externú fixáciu („externá fixácia“) . Často ide o dočasné riešenie. Robí sa s cieľom udržať zlomeninu stabilnú, kým sa nezahoja ostatné zranenia. Chirurg vloží skrutky do kosti vo vnútri vášho tela na oboch stranách zlomeniny a pripojí ich k rámu („ortéza alebo držiak“) mimo vášho tela.

Chirurgovia niekedy odporúčajú túto externú fixáciu ako prvý krok pred rozsiahlou internou fixáciou. Ak máte veľa iných zranení, možno budete musieť chvíľu počkať, kým sa vaše telo dostatočne zotaví na to, aby zvládlo internú fixáciu. Používa sa tiež na stabilizáciu kosti, kým opuch v tele neustúpi.

Operácie segmentálnych zlomenín sú ambulantné zákroky . To znamená, že je možné, že budete môcť ísť domov v ten istý deň. Keďže však pravdepodobne máte ďalšie zranenia z nehody, ktorá spôsobila tento typ zlomeniny, budete pravdepodobne musieť zostať v nemocnici, kým sa nezotavíte .

Po operácii bude časť tela, kde sa nachádza zlomená kosť, znehybnená. V závislosti od toho, kde sa nachádza, možno budete musieť nosiť ortézu, dlahu alebo sadru . To bude potrebné predtým, ako budete môcť na danú časť opäť pôsobiť váhou alebo ju používať tak, ako ste ju používali pred nehodou.

Aké lieky sa používajú na liečbu?

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré sa bežne používajú ako lieky proti bolesti, ako napríklad aspirín alebo ibuprofén, môžu po operácii spôsobiť krvácanie a iné komplikácie. Preto vám chirurg povie, aké lieky môžete užívať na zmiernenie bolesti po operácii.

Sú s týmito operáciami nejaké komplikácie?

Áno, po operácii segmentálnej zlomeniny sa môžu vyskytnúť určité komplikácie. Niektoré z nich sú:

• Akútny kompartmentový syndróm (AKS): Zvýšený tlak vo vnútri svalu môže prerušiť prietok krvi do tkaniva. To môže spôsobiť trvalé poškodenie svalov a nervov.
• Malunion: Stav, pri ktorom zlomené kosti počas hojenia správne nezrastajú.
• Nezrastenie: Stav, pri ktorom kosti úplne alebo čiastočne nezrastú.
• Infekcia kostí („osteomyelitída“): Ak ste mali otvorenú zlomeninu (zlomeninu, pri ktorej kosť prešla cez kožu), máte vyššie riziko vzniku bakteriálnej infekcie.
• Iné vnútorné poškodenia:Zlomeniny môžu tiež poškodiť svaly, nervy, cievy, šľachy a väzy okolo zranenia.

Taktiež existujú možné vedľajšie účinky predtým spomínaných liekov proti bolesti typu „NSAID“:

• Krvácanie
• Žalúdočné vredy
• Bolesť žalúdka
• Črevné komplikácie

Čo mám očakávať počas zotavovania?

Ústup príznakov môže trvať niekoľko týždňov . V závislosti od typu operácie, ktorú ste podstúpili, a rozsahu zlomenín sa môžete opäť začať hýbať v priebehu niekoľkých týždňov.

Ak však máte silnú bolesť, ktorá neustupuje, okamžite zavolajte lekárovi.

Počas rekonvalescencie budete potrebovať fyzioterapiu . To znamená, že budete musieť robiť špeciálne cvičenia, ktoré vám pomôžu znovu získať silu a rozsah pohybu v poranenej časti tela. Táto liečba bude súčasťou vášho celkového plánu rekonvalescencie pre vaše ostatné zranenia.

Hojenie väčšiny segmentálnych zlomenín trvá približne rok . Presný čas potrebný na hojenie kosti závisí od závažnosti zlomeniny a od toho, či máte nejaké ďalšie komplikácie.

Počas tohto obdobia možno nebudete môcť chodiť do práce ani do školy . Ako dlho budete musieť zostať mimo práce, školy a iných aktivít, bude závisieť od konkrétnych zranení a zlomenín, ktoré máte. Pred začatím akejkoľvek fyzickej aktivity, kým sa úplne nezahojíte, sa poraďte so svojím chirurgom alebo lekárom.

Čo môžeme urobiť pre zníženie počtu takýchto nehôd?

Je ťažké úplne zabrániť takýmto vážnym nehodám. Nehody sa totiž stávajú, keď ich najmenej čakáme. Môžeme však urobiť tieto veci, aby sme znížili riziko nehôd v našom každodennom živote:

• Pri jazde vo vozidlách vždy používajte bezpečnostný pás. Pri jazde na bicykli a motocykli noste prilbu.
• Pri športovaní a iných aktivitách noste vhodné ochranné vybavenie.
• Udržujte si domov a pracovisko upratané a bez vecí, ktoré by vám mohli spôsobiť pošmyknutie a pád.
• Pri dosahovaní vecí na poschodí vždy používajte vhodné nástroje alebo rebríky. Nikdy nelezte na stoličky alebo stoly, aby ste sa k veciam dostali.
• Dodržiavajte diétu a cvičebný plán, ktorý pomáha udržiavať dobré zdravie kostí.
• Ak máte viac ako 50 rokov alebo ak má niekto vo vašej rodine osteoporózu, poraďte sa so svojím lekárom o teste hustoty kostí.

Toto sú veci, ktoré môžeme urobiť. Pamätajte však, že segmentálne zlomeniny sú často spôsobené nehodami, takže je veľmi ťažké im úplne predísť.

Kedy by ste mali okamžite ísť do nemocnice?

Ak si myslíte, že máte segmentálnu zlomeninu – alebo akúkoľvek inú zlomeninu kosti – mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Okamžite choďte na pohotovosť, ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Veľmi silná bolesť.
• Neschopnosť pohnúť časťou tela, ktorou sa bežne pohybuje.
• Zmena vzhľadu časti tela alebo jej pohybu oproti miestu, kde bola.
• Kosť viditeľná cez kožu.
• Opuch.
• Spolu s týmito ďalšími príznakmi sa objavujú nové modriny.

Najmä ak ste mali vážnu nehodu, okamžite choďte do nemocnice.

Dôležité otázky, ktoré treba položiť lekárovi

Ak sa stretnete s takouto situáciou, nezabudnite položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Ktorá kosť je zlomená?
• Aký druh operácie budem musieť podstúpiť?
• Budem musieť podstúpiť ďalšie operácie?
• Ako dlho bude trvať uzdravenie?

Nakoniec, odkaz na odnesenie domov

Segmentálne zlomeniny sú veľmi vážne zranenia . Zranenia, ktoré ich spôsobujú, môžu byť život ohrozujúce. Najnebezpečnejšie na týchto zraneniach je, že sa na ne nemôžeme vopred pripraviť.

Dobrou správou však je, že úspešnosť operácií na opravu segmentálnych zlomenín je veľmi vysoká . Aj keď sa zotavenie z vážneho zranenia môže niekedy zdať náročné, postupujte krok za krokom a tešte sa z každého malého zlepšenia, ktoré na ceste dosiahnete. Nikdy nestrácajte nádej. Prajem vám skoré uzdravenie!

Zlomeniny , segmentálne zlomeniny, operácie kostí, nehody, čas zotavenia, chirurgické komplikácie, fyzioterapia