Bojí sa vaše dieťa, že sa od vás odlúči? Alebo sa vy bojíte, že niekoho opustíte? Poďme sa porozprávať o separačnej úzkostnej poruche!

Cítili ste niekedy veľký strach a úzkosť, keď ste na chvíľu opustili niekoho veľmi blízkeho, či už je to vaša matka, otec, dieťa alebo dokonca váš partner? Je normálne, že malé deti sa zdráhajú opustiť svoju matku a ísť do školy, plakať. Čo ak však tento strach a úzkosť presiahnu bežnú úroveň a stanú sa takými veľkými, že narúšajú každodenné aktivity? Vtedy by sme sa mali trochu obávať.

Čo je separačná úzkostná porucha?

Jednoducho povedané, separačná úzkostná porucha je duševný stav, ktorý môže postihnúť deti aj dospelých. Osoba s týmto stavom pociťuje nadmerný, nekontrolovateľný strach a úzkosť, keď je oddelená od blízkej osoby (osoby, ku ktorej má citovú väzbu), alebo keď si myslí, že bude oddelená. Tento strach a úzkosť sú oveľa väčšie ako ich príčina a zvyčajne nie sú primerané veku.

Pravdepodobne ste už počuli, že bábätká plačú, keď ich matka odchádza, a to sa nazýva „separačná úzkosť“. V skutočnosti je to normálna súčasť vývoja bábätka . Stáva sa to, keď sa učia o svete. Zvyčajne ustúpi okolo 3 rokov.

U niektorých starších detí však tento strach z odlúčenia presahuje rámec toho, čo sa považuje za normálne pre ich vek. Vtedy lekári zvažujú diagnózu separačnej úzkostnej poruchy . Niekedy sa tento stav môže vyvinúť aj u dospelých, ktorí tieto príznaky ako deti nemali.

Separačná úzkostná porucha môže narušiť každodenný život. Deti s týmto stavom nemusia byť vôbec schopné chodiť do školy. Dospelí nemusia byť schopní chodiť do práce alebo majú ťažkosti s koncentráciou.

Ale nebojte sa, nemusí to tak byť navždy. Ak si myslíte, že vy alebo niekto, koho poznáte, máte tento stav, navštívte lekára. Môže sa s vami porozprávať a v prípade potreby vám odporučiť terapiu alebo lieky.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Osoba so separačnou úzkostnou poruchou môže mať aspoň tri z nasledujúcich príznakov:

Často pozorované príznaky:

• Pocit intenzívnej tiesne pri odlúčení od osoby, ku ktorej ste naviazaní, alebo pri pomyslení na odlúčenie.
• Neustály strach, že osoba, ku ktorej ste pripútaní, utrpí ujmu (napríklad zranenie, smrť) alebo ochorie .
• Neustály strach z odlúčenia od osoby, ku ktorej ste pripútaní, kvôli osobným problémom (napríklad strata, únos).
• Neochota alebo odmietnutie opustiť dom, ísť do školy alebo do práce zo strachu z odlúčenia.
• Strach z toho, že budete sami (aj v izbe doma) bez osoby, ku ktorej ste pripútaní.
• Neochota alebo odmietnutie spať bez osoby, s ktorou ste zosobášení.
• Časté nočné mory o odlúčení od osoby, s ktorou máte vzťah (napr. požiar, vražda atď.).
• Fyzické príznaky (ako sú bolesti žalúdka, hlavy, vracanie, nevoľnosť) sa môžu vyskytnúť, keď ste odlúčení od partnera alebo keď máte pocit, že sa chystáte odlúčiť. Malé deti a dospelí môžu pociťovať búšenie srdca alebo závraty (tieto príznaky sú u malých detí menej časté).

Ako rozpoznať separačnú úzkosť u malých detí?

Spôsob, akým sa tieto príznaky prejavujú, sa môže mierne líšiť v závislosti od veku dieťaťa. Napríklad, predškolák nemusí byť schopný slovami vyjadriť, čo cíti. Môže byť jednoducho smutný, plakať alebo byť rozrušený . Staršie dieťa môže byť schopné opísať zlé sny a strachy.

Predstavte si, že bez ohľadu na to, ako veľmi vaše dieťa plače, že nemôže ísť do školy, vy ho nútite do školy chodiť. Dieťa potom môže byť smutné a nezaujímavé o školu. Môže mať problém sústrediť sa na učenie a môže sa zdať, že nemá záujem pridať sa k ostatným deťom. Tieto veci si môže všimnúť učiteľ dieťaťa.

Ak musia byť niekoľko dní mimo domova (napríklad na školskom výlete alebo u príbuzných), dieťa so separačnou úzkosťou môže veľmi cítiť nostalgiu a úzkosť, až kým sa nevráti domov. Niekedy sa môže nahnevať a byť agresívne voči každému, kto má pocit, že je odlúčené od rodičov.

Ako rozpoznať separačnú úzkosť u dospelých?

Je normálne, že sa o niekoho trochu obávate, keď ste zamilovaní. Je to súčasť života. Stres, ktorý prichádza so separačnou úzkostnou poruchou, však presahuje samotný strach. Môže tiež začať narúšať vašu prácu a vzťahy. Napríklad, môžete vymeškať prácu, pretože chcete byť so svojou milovanou osobou, alebo môžete mať chuť jej neustále volať a písať správy, aby ste zistili, či je v poriadku, a môžete sa cítiť nepokojne pri čakaní na jej odpoveď.

Keď ste v tomto stave, možno si nie vždy uvedomujete, že vaše obavy a úzkosti sú vyššie ako zvyčajne. Možno práve vtedy, keď sa vaše dieťa alebo partner nahnevá, pretože ich neustále kontrolujete, si uvedomíte, že vaša úzkosť je mimo kontroly.

Prečo vzniká separačná úzkostná porucha?

Výskumníci stále presne nevedia, čo to spôsobuje, ale domnievajú sa, že ide pravdepodobne o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov . Napríklad, človek sa môže narodiť s genetickou mutáciou, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým fungujú určité chemické látky v jeho mozgu.

Samotná genetika však nemusí stačiť na vyvolanie tohto typu ochorenia. Často sa podieľa aj environmentálny faktor – napríklad zásadná zmena v živote alebo nepriaznivá skúsenosť z detstva. Tieto faktory môžu spôsobiť epigenetické zmeny , čo sú zmeny v chemických látkach, ktoré sa viažu na vaše gény a ovplyvňujú ich fungovanie. Napríklad niektoré epigenetické zmeny môžu ovplyvniť spôsob, akým bunky vášho tela „čítajú“ gény, ktoré kontrolujú stres.

Aké sú rizikové faktory?

Dieťa môže mať zvýšené riziko vzniku separačnej úzkostnej poruchy, ak:

• Ak stratíte niekoho blízkeho (napríklad smrťou).
• Ak čelíte stresujúcej situácii, ako je rozvod vašich rodičov .
• Či už zmeníte školu alebo sa presťahujete na nové miesto .
• Ak má niekto v rodine (biologicky súvisiace) úzkostné poruchy .

Rizikové faktory pre rozvoj separačnej úzkostnej poruchy u dospelých:

• Strata milovanej osoby.
• Milovaná osoba ochorie .
• Veľké životné zmeny (napr. sťahovanie, začatie vzťahu, stať sa rodičom).
• Keďže mu v detstve diagnostikovali úzkostnú poruchu .
• Diagnóza iných úzkostných alebo duševných porúch v dospelosti.

Aké komplikácie môžu vzniknúť z tohto stavu?

Separačná úzkostná porucha môže narušiť váš život a sťažiť vám robiť veci, ktoré chcete a chcete.

Účinky na deti:

• Ťažkosti s koncentráciou na školské úlohy, čo vedie k zaostávaniu v triede.
• Ťažkosti s vychádzaním s ostatnými deťmi a účasťou na spoločenských aktivitách .
• Premeškanie príležitostí na učenie sa, rozvoj sociálnych zručností a väčšiu samostatnosť .

Účinky na dospelých:

• Ťažkosti s koncentráciou na prácu alebo iné povinnosti.
• Konflikty vo vzťahoch, najmä s tými, s ktorými sú zapletení .
• Premeškané príležitosti na cestovanie alebo venovanie sa iným dôležitým aktivitám .

Ako sa diagnostikuje separačná úzkostná porucha? (Diagnóza)

Ako lekári diagnostikujú choroby?

Lekári robia nasledovné na diagnostikovanie separačnej úzkostnej poruchy u dospelých:

• Rozprávam sa s vami o vašich príznakoch .
• Vyplňte dotazník zameraný na vaše príznaky a skúsenosti.Vaše odpovede pomôžu lekárovi diagnostikovať (alebo potvrdiť, že to nie je) separačná úzkosť.

Separačná úzkostná porucha u detí sa diagnostikuje rozhovorom s rodičmi alebo opatrovateľmi, ako aj s dieťaťom. Váš pediater môže požiadať vás (a vaše dieťa, ak je dostatočne staré) o vyplnenie dotazníka. Môže vám tiež položiť ústne otázky o správaní vášho dieťaťa a o tom, čo ste pozorovali.

Lekári vás alebo vašu rodinu môžu niekedy odkázať na psychiatra alebo psychológa, aby vám pomohli s potvrdením diagnózy.

Aké sú diagnostické kritériá? (DSM-5-TR)

Lekári používajú Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie (DSM-5-TR®) na diagnostikovanie separačnej úzkostnej poruchy a iných duševných stavov, ktoré môžu postihnúť vás/vaše dieťa.

Podľa DSM-5-TR musia byť na diagnostikovanie separačnej úzkostnej poruchy splnené všetky nasledujúce podmienky:

• Musia byť prítomné aspoň 3 z 8 možných príznakov uvedených vyššie.
• Tieto príznaky musia byť prítomné nepretržite – u detí najmenej 4 týždne a u dospelých 6 mesiacov.
• Tieto príznaky musia dotknutej osobe spôsobovať značné ťažkosti alebo narúšať každodenné činnosti (ako je chodenie do školy alebo do práce) .
• Tieto príznaky sa nedajú vysvetliť žiadnou inou diagnózou .

Dlho lekári diagnostikovali separačnú úzkostnú poruchu u dospelých iba vtedy, ak ju mali v detstve. DSM-5-TR však tento stav vyňal z kategórie stavov, ktoré sa zvyčajne diagnostikovali pred dovŕšením 18 rokov, a klasifikoval ho ako úzkostnú poruchu . Lekári teraz akceptujú, že sa môže vyskytnúť u dospelých v akomkoľvek veku, dokonca aj prvýkrát.

Identifikácia ďalších komorbidít

Lekári tiež používajú DSM-5-TR na identifikáciu komorbidít . To znamená, že osoba má okrem hlavnej diagnózy (v tomto prípade separačnej úzkosti) aj iné zdravotné ťažkosti. Osoba môže mať dve alebo viac duševných porúch. Príznaky sa potom môžu prekrývať a navzájom sa ovplyvňovať spôsobmi, ktoré je ťažké rozlíšiť.

Napríklad je bežné, že dieťa so separačnou úzkostnou poruchou má aj generalizovanú úzkostnú poruchu alebo špecifickú fóbiu .

Dospelí so separačnou úzkostnou poruchou majú často jeden alebo viac z týchto komorbidít:

• Agorafóbia ( extrémny strach z otvorených alebo preplnených miest)
• Generalizovaná úzkostná porucha
• Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
• Panická porucha
• Poruchy osobnosti
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• Sociálna úzkostná porucha
• Špecifická fóbia
• Depresia

Identifikáciou kožných ochorení môžu lekári prispôsobiť liečbu špecifickým potrebám jednotlivca . Liečba môže napríklad zahŕňať rôzne typy terapií alebo niekoľko typov liekov.

Musíme myslieť aj na kultúrne rozdiely?

Niektoré kultúry si cenia silný pocit vzájomnej závislosti medzi členmi rodiny. To znamená, že členovia rodiny sú si na seba bližší a viac závislí ako v iných kultúrach. Tento druh vzájomnej závislosti nie je to isté ako separačná úzkostná porucha. Lekári pri diagnostikovaní tohto stavu zohľadňujú aj tieto kultúrne rozdiely .

Aké sú spôsoby liečby? (Liečba)

Prvou líniou liečby separačnej úzkostnej poruchy je psychoterapia , konkrétne typ terapie nazývanej kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) . KBT pomáha človeku pochopiť, ako jeho myšlienky ovplyvňujú jeho konanie.

Ďalšie možnosti liečby:

• Dialektická behaviorálna terapia (DBT) : Pomáha človeku nájsť rovnováhu medzi prijatím toho, kým je, a prijatím zmeny.
• Rodinná terapia : Pomáha zlepšiť vzťahy medzi členmi rodiny. Počas tohto obdobia sú všetci členovia rodiny informovaní o separačnej úzkostnej poruche.

Lieky

Ak vám terapie formou rozhovoru dostatočne nepomôžu, vy alebo vaše dieťa možno budete potrebovať lieky. Váš lekár vám presne vysvetlí, aký typ liekov je najlepší a ako dlho by ste ich mali užívať.

Lieky podávané deťom

Lekári niekedy používajú na liečbu separačnej úzkostnej poruchy u detí vo veku 6 rokov a starších skupinu liekov nazývaných selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) . Medzi odporúčané špecifické lieky patria:

• Fluoxetín (Prozac®)
• Sertralín (Sertralín - Zoloft®)
• Paroxetín (Paroxetín - Paxil®, Pexeva®)

Medzi možné vedľajšie účinky patrí nespavosť, vracanie a zmeny chuti do jedla. Jednou z najvážnejších obáv týkajúcich sa používania SSRI u detí je zvýšené riziko samovražedných myšlienok .

Lekár vášho dieťaťa bude pozorne sledovať príznaky samovražedných myšlienok. Bude musieť vaše dieťa často kontrolovať (tzv. následné kontroly), možno raz týždenne počas prvého mesiaca a potom každé dva týždne počas nasledujúceho mesiaca. Taktiež vám povedie, na čo si máte dávať pozor doma.

Dôležité: V ktoromkoľvek bode tohto procesu, dokonca aj predtým, ako vaše dieťa začne užívať lieky, neváhajte sa porozprávať s lekárom vášho dieťaťa o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré by ste mohli mať.

Lieky pre dospelých

Váš lekár vám môže predpísať antidepresíva, ako sú SSRI, alebo lieky proti úzkosti, ako sú benzodiazepíny .

Váš lekár vám povie viac o možných vedľajších účinkoch a rizikách konkrétnych liekov, ktoré užívate. Napríklad benzodiazepíny môžu byť návykové (vytvárajú návyk) . SSRI môžu zvýšiť riziko samovražedných myšlienok alebo správania , najmä na začiatku ich užívania.

Každý liek má svoje riziká a prínosy. Spoločne s lekárom môžete nájsť pre vás najlepšiu možnosť liečby.

Ak uvažujete o samovražde alebo ak sa obávate, že vaše dieťa uvažuje o samovražde, zavolajte na číslo 1926 (Národná linka pomoci v oblasti duševného zdravia na Srí Lanke). Je vám k dispozícii niekto, kto vám pomôže 24 hodín denne, 7 dní v týždni.

Ako sa táto situácia vyvinie? (Výhľad)

Ako sa deťom darí?

Deťom, ktoré dostávajú liečbu – najmä ak sa s ňou začne skoro – sa darí dobre . Chodia do školy, nadväzujú priateľstvá a postupne sa učia byť samostatnejšími. Mnohé z nich tieto príznaky nepretrvávajú ani v dospelosti a nemajú ťažkosti počas prechodných období, ako je štúdium na vysokej škole alebo manželstvo. Niektoré deti potrebujú len trochu viac pomoci, aby pochopili, aká dôležitá je pre ne nezávislosť, ktorú poznáte, a aby si ju mohli užívať. S touto podporou môžu vidieť svet ako miesto plné príležitostí, aj keď nie ste nablízku.

Ak sa však deti so separačnou úzkostnou poruchou neliečia, môžu mať ťažkosti so školskými úlohami. Môžu sa tiež brániť situáciám, ktoré zahŕňajú riziko alebo zmenu, čo môže obmedziť ich príležitosti na učenie a rast. Sú tiež vystavené väčšiemu riziku vzniku ďalších duševných porúch v neskoršom živote, ako je panická porucha alebo agorafóbia .

Aká je situácia seniorov?

Váš lekár vám môže povedať, čo môžete vo vašej konkrétnej situácii očakávať. Separačná úzkostná porucha postihuje každého trochu inak. Ľudia tiež reagujú odlišne na liečbu. Samotná terapia môže stačiť na kontrolu vašich príznakov, alebo môžete potrebovať lieky, či už dočasne alebo dlhodobo.

Je ťažké predpovedať, ako sa budete cítiť o niekoľko rokov, alebo dokonca o mesiac. Ale úzkou spoluprácou so svojím lekárom pri zvládaní vášho stavu budete mať najlepšiu šancu znížiť úzkosť a získať väčšiu kontrolu nad svojimi myšlienkami.

Dodržiavajte liečebný plán, ktorý vám predpíše lekár, a zúčastňujte sa všetkých následných vyšetrení. Váš lekár bude musieť skontrolovať, ako vaše lieky účinkujú a či máte nejaké vedľajšie účinky.

Dá sa predísť separačnej úzkostnej poruche?

Stále neexistuje známy spôsob, ako predchádzať separačnej úzkostnej poruche.

Ako rodič alebo opatrovateľ je najlepšie, čo môžete urobiť pre podporu duševného zdravia svojho dieťaťa, otvorene s ním komunikovať . Dajte mu pocit, že sa s vami môže porozprávať o všetkom, čo má na mysli. Uistite ho tiež, že ste tu pre neho a že ste mu k dispozícii len na jeden telefonát, aj keď vás nemôže vidieť. Môžete sa tiež porozprávať so svojím pediatrom o spôsoboch, ako uľahčiť dieťaťu prispôsobenie sa škole a iným aktivitám mimo domova.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte vy alebo vaše dieťa príznaky separačnej úzkostnej poruchy, vyhľadajte lekára.

Ak vám alebo vášmu dieťaťu lekár predpíše lieky, ihneď ho informujte, ak spozorujete niektorý z týchto príznakov:

• Nové alebo meniace sa vedľajšie účinky .
• Zmeny správania .
• Ak sa príznaky nezlepšia alebo zhoršia .

Opäť platí, že ak uvažujete o samovražde alebo ak sa obávate, že vaše dieťa uvažuje o samovražde, zavolajte na číslo 1926 (Národná linka pomoci pre duševné zdravie na Srí Lanke). Je vám k dispozícii niekto, kto vám pomôže 24 hodín denne, 7 dní v týždni.

Aká častá je táto choroba? (Prevalencia)

Separačná úzkostná porucha je najčastejšou úzkostnou poruchou u detí mladších ako 12 rokov. Postihuje približne 4 zo 100 detí v tejto vekovej skupine.

Medzi dospelými postihuje separačná úzkostná porucha 1 % až 2 % populácie v Spojených štátoch. Aj keď sa to môže zdať ako malé číslo, znamená to, že približne jeden z 50 dospelých má túto poruchu. Predstavte si, že ste v preplnenej reštaurácii, je veľká šanca, že aspoň jeden alebo dvaja ľudia tam žijú so separačnou úzkostnou poruchou.

Je normálne obávať sa o ľudí, ktorých milujete, najmä keď prechádzajú novými situáciami. Možno vaše dieťa práve začalo študovať na univerzite a ak vám nejaký čas nenapíše správu, možno sa pýtate, či je v poriadku. Ale tieto starosti vám stále tlie v hlave a nakoniec utíchnu. Pri separačnej úzkosti je to, akoby bola hlasitosť týchto starostí nastavená na maximum a tlačidlo, ktoré ich ovláda, akoby nefungovalo. Starosť o osobu, ktorú milujete, prehluší všetko ostatné.

Deti so separačnou úzkostnou poruchou to tiež zažívajú. Tieto obavy a úzkosti im spôsobujú veľa stresu, čo im sťažuje sústredenie sa na školské úlohy, hranie sa s kamarátmi a zábavu.

Nakoniec, odkaz na odnesenie domov

Separačná úzkostná porucha môže byť život ohrozujúca bez ohľadu na vek, v akom sa prejaví. Ak vy alebo vaše dieťa pociťujete príznaky separačnej úzkosti, neváhajte sa poradiť s lekárom. Je pripravený diagnostikovať a liečiť tento stav.

Pamätajte:

• Toto nie je vaša chyba ani chyba vášho dieťaťa. Toto je liečiteľný zdravotný stav.
• Žiadosť o pomoc nie je znakom slabosti. Je to znakom toho, že vám záleží na sebe a na vašom dieťati.
• S vhodnou liečbou sa život môže vrátiť do normálu.
• Nie si sám. Existuje veľa ľudí, ktorí sa s týmito situáciami trápia, a sú tu takí, ktorí im môžu pomôcť.

Takže, naberte odvahu a podniknite potrebné kroky. Vy a vaša rodina môžete byť zdraví a šťastní!

Separačná úzkostná porucha, Úzkosť, Duševné zdravie, Duševné zdravie detí, Duševné zdravie dospelých, Liečba