Vytvorili sa vám v obličkách kamene v tvare „staghorn“? Poďme sa dozvedieť viac o staghornovom kameňi!

Počuli ste už o obličkových kameňoch? Pre niektorých ľudí je to pomerne bežný problém. Dnes si však povieme niečo o špeciálnom type obličkových kameňov. Nazýva sa to Staghorn Calculus (parožie jeleňa). Názov znie trochu zvláštne, však? „Staghorn“ znamená parohy jeleňa. Tieto kamene dostali svoje meno, pretože sa rozvetvujú a rozprestierajú vo vnútri obličky ako jelenie parohy. Môžete si ich tiež predstaviť ako koralové útesy v mori.

Čo je Staghornov kalkulus?

Jednoducho povedané, červenooký kameň je typ obličkového kameňa (kalkulus znamená kameň). Tento kameň sa však líši od iných bežných malých kameňov. Môže narásť do veľkých rozmerov, rozvetvovať sa a šíriť sa po hlavnom kanáliku (obličkovej panvičke) a systéme malých kanálikov (kalichov), ktoré zhromažďujú moč v obličkách . Predstavte si, že keby oblička bola ako továreň na výrobu moču, tento kameň by bol ako veľká blokáda v potrubí tejto továrne.

Hlavnou príčinou týchto kameňov sú časté infekcie močových ciest (IMC) . Kamene, ktoré sa tvoria v dôsledku takýchto infekcií, sú často vyrobené z chemickej látky nazývanej struvit . Ide o kombináciu horčíka, fosfátu a amoniaku. Niekedy môže malý kameň časom narásť a rozvetviť sa, až sa z neho stane koreňový kameň, ako je tento. Keď sa to stane, môžu sa vytvoriť zmiešaním struvitu s fosforečnanom vápenatým, oxalátom vápenatým alebo uhličitanom vápenatým apatitom.

Tento typ kameňa sa zvyčajne tvorí iba v jednej obličke. Veľmi zriedkavo sa však môže vyskytnúť v oboch obličkách. Tieto kamene môžu spôsobiť významné narušenie funkcie obličiek a dokonca viesť k ich zlyhaniu .

Kto dokáže vypestovať najviac týchto „kameňov z jeleních parohov“?

Niektorí ľudia majú vyššie riziko vzniku týchto koreňových kameňov. Pozrime sa, kto to je:

• U žien: Tento stav je častejší u žien ako u mužov.
• Pre tých, ktorí majú časté infekcie močových ciest (UTI): Ako už bolo spomenuté, toto je hlavná príčina.
• Pre osoby s abnormálnym tvarom alebo zmenami v močovom systéme: Ak je prúd moču slabý, tvorba kameňov je ľahšia.
• Pre tých, ktorí majú poranenia miechy.
• Pre osoby s neurogénnym močovým mechúrom: Toto sa vzťahuje na osoby, ktorých funkcia močového mechúra je narušená v dôsledku poškodenia nervov.

Ako ovplyvňujú jeleňové kamene naše telo?

Tieto jeleňovité kamene môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné zablokovanie obličiek. Predstavte si to ako veľký predmet, ktorý blokuje vodovodné potrubie. Vetvy tohto kameňa zasahujú do obličkovej panvičky , lievikovitej časti obličky, ktorá zhromažďuje moč. Odtiaľ moč,Do močového mechúra prúdi cez dve tenké trubice nazývané močovody. Ak sa teda upchá obličková panvička alebo močovod, oblička začne opuchať.

Tieto kamene môžu tiež upchať kalichy obličiek, kde sa najprv hromadí moč. Ak kalichy opuchnú v dôsledku nadbytočnej tekutiny, nazýva sa to kaliktézia . Ak sa tento stav správne nelieči, obličky môžu zlyhať.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Ak máte v obličkách staghorn kameň, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako:

• Horúčka.
• Bolesť v boku medzi rebrami a bedrom. Môže sa to cítiť aj ako bolesť chrbta.
• Krv v moči (hematúria). Moč môže sčervenať alebo stmaviť.
• Hnis s močom (pyúria). Moč môže byť zakalený, mliečny a môže mať nepríjemný zápach.
• Pocit extrémnej únavy.

Niekedy môžu byť tieto veľké kamene prítomné, ale bez akýchkoľvek príznakov . To je najnebezpečnejšie. Tieto kamene sa môžu objaviť náhodne počas testu vykonaného z iného dôvodu.

Prečo majú kamene tento tvar? Aké sú príčiny?

Ako už bolo spomenuté, časté infekcie močových ciest (IMC) sú hlavnou príčinou. Najmä niektoré druhy baktérií, ktoré spôsobujú infekcie, produkujú enzým nazývaný ureáza . Napríklad baktéria Proteus mirabilis . Tento enzým znižuje kyslosť (pH) moču, čo znamená, že sa stáva zásaditejším. Následne sa tvoria kryštály, ktoré sa zhlukujú a začnú tvoriť obličkové kamene.

Existujú aj iné dôvody:

• Anatomické rozdiely: Niektorí ľudia sú náchylnejší na tvorbu kameňov kvôli určitým vrodeným rozdielom v ich močovom systéme.
• Obštrukcia močových ciest.
• Dlhodobé používanie močového katétra.
• Ak ste v minulosti podstúpili zákrok na odvádzanie moču.
• Neurogénny stav močového mechúra.
• Obličkové kamene, ktoré neboli dlhodobo liečené. Malé kamene môžu narásť a spôsobiť tento stav.

Ako to lekári zistia?

Ak máte príznaky, lekár vám najprv položí otázky a vykoná fyzické vyšetrenie. Potom môže nariadiť vyšetrenia, ako napríklad:

• Röntgenové vyšetrenie obličiek: Staghornové kamene sú zvyčajne nepriehľadné pre röntgenové lúče . To znamená, že tieto kamene nie sú priehľadné pre röntgenové lúče, a preto sú na röntgenovom snímku jasne viditeľné.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia - CT vyšetrenie):To nám umožňuje veľmi jasne vidieť veľkosť, tvar a umiestnenie kameňa. Často sa vykonáva CT vyšetrenie, ak existuje podozrenie na koreňový kameň.
• Testy moču: Skontrolujte infekciu, krv alebo hnis.

Ako sa to lieči?

Liečba koreňových kameňov zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok . Kameň musí byť úplne odstránený, a to ani malé kúsky. V opačnom prípade môžu tieto malé kúsky spôsobiť infekciu a tvorbu nových kameňov.

Dôležité: Staghorn kamene sú stav, ktorý môže poškodiť obličky, takže ak lekár odporučí liečbu, je najlepšie ju urobiť rýchlo.

Používa sa niekoľko hlavných metód liečby:

1. Perkutánna nefrolitotomia (PCNL)

Toto je najbežnejší chirurgický zákrok používaný na odstránenie koreňových kameňov. PCNL je zákrok, ktorý odstraňuje veľké kamene v obličkách, kamene, ktoré sú príliš veľké na to, aby prešli močom.

• Ako sa to robí?: Chirurg urobí malý rez na chrbte, blízko obličky. Cez rez sa do obličky dočasne zavedie malá hadička. Potom sa cez hadičku zavedie špeciálny prístroj vybavený kamerou nazývaný nefroskop , ktorý nájde kameň a buď ho rozbije na kúsky, alebo ho úplne odstráni.
• Anestézia: Tento chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii .
• Pobyt v nemocnici: V nemocnici zvyčajne zostanete jeden alebo dva dni. Niekedy môže byť zavedená malá drenážna trubica niekoľko dní, kým sa oblička nezahojí. Najčastejšie sa však namiesto toho zavedie ureterálny stent , malá trubica, ktorá zostáva vo vnútri tela.

2. Čo je ureterálny stent?

Možno ste už počuli o „beztubeľovej chirurgii“, čo znamená, že po zákroku PCNL sa v zadnej časti ponechá drenážna trubica. Stent sa však stále môže umiestniť dovnútra.

Ureterálny stent je malá plastová trubica, ktorá sa dočasne umiestni do močovodu , trubice, ktorá odvádza moč z obličiek do močového mechúra. Umiestňuje sa:

• Ak máte zablokovanú obličku, či už kvôli kameňu alebo inej prekážke, pomôžte ju odstrániť.
• Po operácii by mal byť močovod otvorený, aby sa zabezpečil správny odtok moču.

Tento stent sa zvyčajne odstráni v priebehu niekoľkých týždňov.

3. Liečba ureteroskopiou

Ureteroskopia je zákrok, pri ktorom chirurg vstupuje do močovodov , trubice, ktorá spája obličky s močovým mechúrom. Pri tomto zákroku sa tiež používajú veľmi malé nástroje. Nazýva sa to ureterorenoskopia.Môžete tiež počuť URS alebo U-scope .

Špeciálnym typom je flexibilná ureteroskopia , známa aj ako retrográdna intrarenálna chirurgia (RIRS) . Pri nej sa bez rezov zavádzajú nástroje cez močovú rúru do obličky na liečbu kameňov. Tento postup sa zvyčajne používa pri malých kameňoch alebo malých fragmentoch, ktoré zostali po PCNL. PCNL je základným postupom pri staghornových kameňoch.

4. Iné metódy litotrypsie

Existujú aj iné metódy drvenia kameňov. Na rozdrvenie kameňov sa môžu použiť napríklad laserové metódy, ako je holmiová laserová litotripsia alebo thuliová vláknová laserová litotripsia . Tieto metódy sa môžu použiť v spojení s PCNL alebo ureteroskopiou.

5. Kombinovaná terapia

Niekedy sa stáva, že jedna metóda liečby nedokáže kameň úplne odstrániť. V takom prípade môže byť potrebné použiť niekoľko liečebných postupov súčasne.

Vedzte: Všetky liečebné postupy majú určité riziká. Môžu zostať malé kúsky kameňa. Môže dôjsť k miernemu krvácaniu. Po operácii vám lekár predpíše antibiotiká a lieky proti bolesti. Existuje tiež riziko infekcie, pretože moč nie je čistý.

Ako môžem znížiť riziko opätovného vzniku týchto kameňov po liečbe?

Po odstránení kameňa sa môžete pokúsiť zabrániť jeho opätovnej tvorbe. Nasledujúce veci môžu pomôcť:

• Dodržiavanie špecifických diétnych odporúčaní od vášho lekára: Váš lekár vám povie, čo máte jesť a čo nie, v závislosti od typu kameňa. Môže vám napríklad povedať, aby ste pili veľa vody.
• Užívanie liekov inhibítorov ureázy , ako je kyselina acetohydroxámová : Tieto sa zriedkavo podávajú, najmä ľuďom, u ktorých sa tvoria struvitové kamene, na blokovanie enzýmu ureázy.
• Užívanie antibiotík na prevenciu infekcií: Ak máte časté infekcie močových ciest, lekár vám môže odporučiť, aby ste pokračovali v užívaní antibiotík v nízkej dávke.

Čo sa stane, ak máte koreňový kameň? Čo ak sa nelieči?

Ak máte koreňový kameň a ste správne liečení , budete môcť normálne močiť a bolesť zmizne. Kameň sa vám môže, ale nemusí objaviť znova. Líši sa to od človeka k človeku.

Ak sa však staghorn kameň nelieči , môže viesť k nebezpečným stavom, ako napríklad:

• Xantogranulomatózna pyelonefritída: Ide o závažnú infekciu obličiek. Môže spôsobiť sepsu.Život ohrozujúca infekcia sa môže šíriť po celom tele.
• Kaliektázia: Opuch kalichov obličiek v dôsledku zadržiavania tekutín.
• Zlyhanie obličiek: Obličky strácajú schopnosť filtrovať odpadové produkty. Môže to byť smrteľné.
• Urosepsa: Závažná infekcia močového systému. Môže byť aj smrteľná.

Ak sa však niektorí ľudia nachádzajú v situácii, keď chirurgický zákrok nie je možný (kvôli veku alebo iným ochoreniam), môžu žiť s nechirurgickou liečbou (konzervatívnou liečbou) pod neustálym dohľadom lekára.

Ako dlho trvá hojenie?

Doba rekonvalescencie sa líši v závislosti od liečby. Ak podstúpite rozsiahlu otvorenú operáciu, rekonvalescencia bude trvať dlhšie. Pri minimálne invazívnych zákrokoch, ako je PCNL, však môžete ísť domov v ten istý deň. Váš lekár vám povie, kedy sa môžete vrátiť do práce, školy a k aktivitám s ťažkými váhami.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Po ošetrení koreňového kameňa staghorn okamžite vyhľadajte lekára alebo choďte do nemocnice, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov:

• Ak máte horúčku nad 100 stupňov Fahrenheita (približne 37,8 stupňov Celzia).
• Ak cítite chlad a triašku (zimnicu/triašku).
• Ak krvácanie neprestane alebo sa zvýši.
• Ak sa bolesť neznižuje alebo sa zvyšuje.
• Ak nemôžete močiť.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Staghorn kamene, rovnako ako iné obličkové kamene, môžu byť trochu nepríjemné a bolestivé. Ale nebojte sa. Váš lekár vás môže vyšetriť a ponúknuť vám najlepšie riešenie. Vo väčšine prípadov môže byť týmto riešením chirurgický zákrok. Staghorn kamene je nevyhnutné liečiť, ak je to možné, aby sa predišlo zlyhaniu obličiek.

Presne dodržiavajte diétu, cvičenie a ďalšie pokyny svojho lekára. Potom sa môžete rýchlo uzdraviť a zostať zdraví. Rozumiete? Ak máte akékoľvek otázky, nikdy sa nebojte opýtať svojho lekára.

Obličkové kamene, koreňové kamene, infekcie močových ciest, PCNL, operácia obličiek, ochorenie obličiek, močový systém