Máte slabé srdce? Poďme sa dozvedieť viac o systolickom srdcovom zlyhaní.

Cítite sa niekedy dýchavične? Cítite sa unavení aj po malej námahe? Alebo vám opuchajú nohy? Môžu to byť príznaky, že vaše srdce je trochu slabé. Dnes si povieme o srdcovom ochorení, „systolickom srdcovom zlyhaní“. Hoci je to trochu vážny stav, ktorý sa dá kontrolovať, ak sa rozpozná včas a správne lieči.

Čo je systolické srdcové zlyhanie?

Jednoducho povedané, vaše srdce má štyri hlavné komory. Spodná komora na ľavej strane, nazývaná ľavá komora, pumpuje okysličenú krv do celého tela. Funguje ako vodné čerpadlo. V tomto stave, ktorý sa nazýva systolické srdcové zlyhanie, ľavá komora oslabuje. To znamená, že nedokáže správne a efektívne pumpovať krv.

Čo sa potom stane? Predstavte si, že ak vodný motor nie je dostatočne silný, voda nebude správne tiecť. Podobne, keď srdce správne nepumpuje krv, tekutina sa môže hromadiť v pľúcach. Vtedy sa vyskytujú problémy s dýchaním a únava . Môžu opuchnúť aj iné časti tela, najmä nohy, členky a brucho . Je to preto, že tekutina v tele správne necirkuluje.

Čo je teda táto ejekčná frakcia?

Teraz si povedzme, čo je ejekčná frakcia (EF) . V sinhálčine sa nazýva „ejekčná frakcia“ . Hoci je to trochu medicínsky termín, je ľahko pochopiteľný. Jednoducho povedané, ide o percento toho, koľko krvi vaša ľavá komora pumpuje do tela pri jednom údere.

Zdravé a dobre fungujúce srdce by malo mať hodnotu ejekčnej frakcie (EF) medzi 55 % a 70 % . To znamená, že viac ako polovica krvi vstupujúcej do ľavej komory srdca sa prečerpá počas jedného úderu. Ak však táto hodnota EF klesne pod 40 % , môže to byť príznakom systolického srdcového zlyhania. To znamená, že sa znížila čerpacia schopnosť srdca. Preto sa tento stav niekedy nazýva „srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou“ (HFrEF) .

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu?

Systolické srdcové zlyhanie môže postihnúť kohokoľvek, ale riziko sa zvyšuje s vekom. Častejšie sa vyskytuje aj u ľudí s inými srdcovými ochoreniami, ako je napríklad prekonaný infarkt myokardu alebo vysoký krvný tlak.

Čo spôsobuje systolické srdcové zlyhanie (HFrEF)?

Systolické srdcové zlyhanie sa často vyskytuje, keď je ľavá komora srdca poškodená iným ochorením. Predstavte si to takto: srdcový sval je ako gumička. Naťahuje sa a sťahuje. Ak je však poškodený, nemôže túto funkciu správne vykonávať.

Tu sú niektoré z hlavných dôvodov, ktoré to môžu ovplyvniť:

• Ischemická choroba srdca: Toto je najčastejšia príčina. Tepny, ktoré zásobujú srdce krvou (koronárne artérie), sa zužujú alebo blokujú tukovými usadeninami, čo bráni srdcovému svalu v získavaní potrebného kyslíka a živín. To spôsobuje oslabenie svalu.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia): Keď je krvný tlak dlhodobo vysoký, srdce musí vynakladať viac úsilia na pumpovanie krvi. Je to ako pumpovanie vody do upchatej tepny. Postupom času to môže spôsobiť zväčšenie a nakoniec oslabenie srdcového svalu.
• Predchádzajúci infarkt myokardu: Infarkt myokardu je stav, keď sa preruší prietok krvi do časti srdca, čo spôsobí odumieranie svalových buniek. Odumretá oblasť sa potom zjazví, čo znižuje schopnosť srdca pumpovať krv.
• Diabetes mellitus: Diabetes môže tiež poškodiť krvné cievy a priamo ovplyvniť srdcový sval.
• Abnormálny srdcový rytmus: Keď je srdcový tep nepravidelný, srdce nemôže efektívne pumpovať krv.
• Ochorenie srdcových chlopní: Keď chlopne v srdci nefungujú správne, krv môže prúdiť dozadu alebo dopredu, čo môže spôsobiť dodatočnú záťaž na srdce.
• Myokarditída: Zápal srdcového svalu. Môže byť spôsobený napríklad vírusovými infekciami.

Toto poškodenie môže spôsobiť zjazvenie srdcového svalu, dilatáciu alebo stuhnutosť komôr. Všetky tieto veci oslabujú ľavú komoru a znižujú ejekčnú frakciu. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov, ak sa základná príčina správne lieči, sa funkcia srdca môže do istej miery zlepšiť.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Ako zistíte, či máte tento problém? Tu je niekoľko príznakov, na ktoré si treba dať pozor:

• Dýchavičnosť (dyspnoe): Môžete mať ťažkosti s dýchaním, najmä pri cvičení, chodení po schodoch alebo dokonca ležaní v posteli. Ak v noci potrebujete spať s dvoma alebo tromi vankúšmi, je to tiež signál.
• Častá únava a slabosť: Ak sa cítite veľmi unavení aj po vykonaní úloh, ktoré boli predtým ľahké.
• Opuch nôh, členkov a chodidiel: Tento opuch sa môže vyskytnúť v dôsledku zadržiavania tekutín. Niekedy môže opuchnúť aj brucho.
• Zrýchlený alebo nepravidelný srdcový tep: Ak pocítite zmenu v spôsobe, akým vám bije srdce.
• Pretrvávajúci kašeľ alebo sipot: Kašeľ, ktorý je sprevádzaný najmä bielym hlienom.
• Znížená schopnosť cvičiť.
• Nevoľnosť alebo nedostatok chuti do jedla.
• Bolesť na hrudníku: Môže to byť spôsobené príčinou, ako je ochorenie koronárnych artérií.
• Závraty.

Ak máte jeden alebo viacero z týchto príznakov, neignorujte ich a vyhľadajte lekára. Čím skôr ich rozpoznáte, tým ľahšie sa liečia.

Ako to lekári zistia?

Keď pôjdete k lekárovi, vykoná vám niekoľko testov, aby zistil, či máte systolické srdcové zlyhanie. Najdôležitejšie je zistiť základnú príčinu, aby ste ho mohli správne liečiť.

Tento testovací proces zvyčajne zahŕňa:

1. Fyzikálne vyšetrenie:

• Lekár sa vás opýta na vaše príznaky (ako dlho trvajú, ako sa cítite).
• Pýtajú sa na vaše prekonané choroby, napríklad či niekto vo vašej rodine má srdcové ochorenie.
• Na počúvanie srdca a pľúc (na kontrolu abnormálnych zvukov a tekutiny v pľúcach) sa používa stetoskop.
• Zmeria sa vám krvný tlak.
• Odvážia vás (aby sa zistilo, či ste náhle pribrali na váhe v dôsledku zadržiavania tekutín).

2. Krvné testy (krvné testy):

• Tieto krvné testy môžu skontrolovať, či táto slabosť srdca ovplyvnila aj iné orgány (ako sú obličky a pečeň).
• Zvyčajne sa merajú veci ako „albumín“ (typ bielkoviny), „kreatinín“ (miera funkcie obličiek) a sodík a draslík (elektrolyty).
• Existuje špeciálny krvný test nazývaný BNP (nátriuretický peptid typu B). Keď je srdce zaťažené, hladina tohto BNP v krvi sa zvyšuje. To je veľmi užitočné pri diagnostikovaní srdcového zlyhania.

3. Zobrazovacie vyšetrenia srdca:

• Tieto testy dokážu skontrolovať mnoho vecí, ako napríklad tvar a veľkosť srdca, hrúbku stien buniek, či chlopne fungujú správne a či nedošlo k poškodeniu z predchádzajúceho infarktu.
• Röntgen hrudníka: Zistiť, či je srdce zväčšené alebo či sa v pľúcach nahromadila tekutina.
• „Echokardiogram (Echo)“: Toto je najdôležitejšie vyšetrenie. Je to ako ultrazvukové vyšetrenie srdca. Dokáže presne zmerať hodnotu EF. Jasne vidí fungovanie srdcových komôr a chlopní.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): Vyšetrenie, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Dokáže odhaliť veci, ako je rytmus a rýchlosť srdcového tepu, a príznaky predchádzajúceho infarktu.
• Niekedy sa môžu vykonať aj iné špecializované vyšetrenia, ako napríklad „kardiálna magnetická rezonancia“, „kardiálna počítačová tomografia“, „kardiálna katetrizácia“ (angiogram), „záťažový test“ alebo „záťažový test s nukleárnou záťažou“, „multigated akvizičné vyšetrenie“ (MUGA).

Ako sa to lieči?

Dobre, teraz sa pozrime na to, ako liečiť tento stav systolického srdcového zlyhania. Existuje niekoľko hlavných cieľov liečby:

• Zmiernenie príznakov (ako je dýchavičnosť, opuch).
• Zastavenie alebo kontrola ďalšieho oslabenia srdca.
• Zlepšenie kvality života.
• Pomáha predĺžiť život.

Metódy liečby možno rozdeliť do niekoľkých hlavných kategórií:

1. Zmeny životného štýlu

Toto je veľmi dôležité. Nestačí len brať lieky, musíte tieto veci robiť aj na svojej strane.

• Obmedzte príjem soli: Soľ (sodík) spôsobuje, že telo zadržiava prebytočné tekutiny. To zvyšuje opuchy a zaťažuje srdce. Znížte príjem soli podľa pokynov lekára. Vo všeobecnosti sa neodporúča konzumovať viac ako 1500 – 2000 miligramov sodíka denne.
• Obmedzenie tekutín: Niektorým ľuďom sa tiež odporúča obmedziť množstvo vody, ktoré denne vypijú. Toto je niečo, o čom by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a rozhodnúť sa o tom.
• Udržujte si zdravú hmotnosť: Ak máte nadváhu, snažte sa schudnúť. Je dobré sa denne vážiť. Ak náhle priberiete (kilo alebo dva za deň), môže to byť príznakom zadržiavania tekutín. Ak sa tak stane, informujte o tom svojho lekára .
• Vyhnite sa fajčeniu: Fajčenie je veľmi škodlivé pre srdce a cievy.
• Obmedzte alebo zastavte alkohol: Alkohol môže tiež oslabiť srdcový sval.
• Pravidelne cvičte: Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aké cvičenia sú pre vás vhodné. Začnite v malých krokoch a postupne zvyšujte svoju aktivitu. Chôdza je dobrým cvičením. Bolo by skvelé, keby ste sa mohli zúčastniť programu kardiologickej rehabilitácie.
• Znížte stres, dobre odpočívajte a doprajte si dostatok spánku.
• Jedzte zdravú stravu: jedzte zeleninu, ovocie, vláknité potraviny a nízkotučné jedlá.

2. Lieky (druhy liekov)

Na liečbu systolického srdcového zlyhania je k dispozícii mnoho účinných liekov. Tieto lieky môžu zlepšiť vašu ejekčnú fluktuáciu (EF), príznaky a celkovú funkciu srdca. Váš lekár vám môže predpísať jeden alebo viacero z týchto liekov súčasne.

• Beta-blokátory: Tieto zlepšujú funkciu srdca spomalením srdcovej frekvencie a znížením množstva práce, ktorú musí srdce vykonávať. Môžu pomôcť kontrolovať krvný tlak, znížiť riziko infarktu a kontrolovať nepravidelný srdcový tep.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE): Tieto lieky regulujú krvný tlak, rozširujú cievy a blokujú stresové hormóny v tele, čím časom zlepšujú funkciu srdca.
• Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB): Tieto sa podávajú ľuďom, ktorí majú vedľajšie účinky, ako je kašeľ, spôsobené ACE inhibítormi. Fungujú podobným spôsobom ako ACE inhibítory.
• Inhibítory angiotenzínových receptorov-neprilyzínu (ARNI): Ide o relatívne novú, veľmi účinnú skupinu liekov. Tieto tiež znižujú stresové hormóny, otvárajú cievy a zlepšujú funkciu srdca.
• Antagonisty aldosterónu (antagonisty mineralokortikoidných receptorov – MRA): Tieto lieky znižujú hladinu stresových hormónov a pomáhajú obličkám odstraňovať prebytočné tekutiny a soľ z tela. Pri užívaní týchto liekov si musíte dávať pozor na hladinu draslíka.
• Diuretiká (tablety na odvodnenie): Tieto lieky rýchlo zmierňujú príznaky (najmä opuchy a dýchavičnosť) odstránením prebytočnej tekutiny a soli z obličiek. Keď sa tekutina zníži, srdcu je ľahšie pumpovať krv.
• Inhibítory SGLT-2: Pôvodne boli typom liekov na cukrovku. Neskôr sa však zistilo, že sú veľmi dobré aj pre pacientov so srdcovým zlyhaním bez cukrovky. Vylučujú prebytočnú tekutinu spolu s cukrom močom.

Najdôležitejšie je užívať liek, ktorý vám lekár predpísal presne, v predpísanom čase a v predpísanej dávke. Nikdy neprestaňte užívať liek ani nemeňte dávkovanie sami.

3. Vybavenie a chirurgia

Niektorí pacienti nemusia byť schopní kontrolovať svoj stav iba pomocou liekov a zmien životného štýlu. Môžu potrebovať veci ako:

• ICD (implantabilný kardioverter-defibrilátor): Malé zariadenie, ktoré detekuje nebezpečný nepravidelný srdcový tep (arytmiu) a do srdca vyšle malý elektrický šok na obnovenie normálneho rytmu. Toto zariadenie sa implantuje pod kožu hrudníka.
• CRT (kardiálna resynchronizačná terapia) / Biventrikulárny kardiostimulátor: Toto zariadenie pomáha korigovať nerovnováhu medzi ľavou a pravou srdcovou komorou. Zlepšuje tiež pumpovaciu schopnosť srdca.
• Koronárny arteriálny bypass (CABG) alebo angioplastika so stentovaním: Liečte koronárne artérie, ak sú zablokované.
• Operácia opravy alebo výmeny srdcovej chlopne.
• Transplantácia srdca alebo LVAD (zariadenie na podporu ľavej komory): Toto sú liečebné postupy, ktoré sa najčastejšie zvažujú u kriticky chorých pacientov.

Ako možno znížiť riziko tohto stavu?

„Prevencia je lepšia ako liečba,“ hovoria. Existujú teda veci, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli alebo znížili riziko vzniku systolického srdcového zlyhania. Kľúčom sú dobré zdravotné návyky.

• Jedzte vyváženú a výživnú stravu (menej soli, menej oleja, viac zeleniny a ovocia).
• Pravidelne cvičte.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Úplne sa vyhnite fajčeniu.
• Obmedzte konzumáciu alkoholu.
• Ak máte akékoľvek zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo cholesterol, dobre ich kontrolujte. Starostlivo dodržiavajte pokyny svojho lekára.
• Znížte stres a doprajte si dostatok spánku.

Aké očakávania môžete mať v tejto situácii?

Systolické srdcové zlyhanie je chronický, dlhodobý a závažný stav. Nemusí byť úplne vyliečiteľný. Správnou liečbou a zmenami životného štýlu však možno kontrolovať príznaky a žiť dobrý život.

Výsledok závisí od niekoľkých faktorov:

• Aké závažné je srdcové ochorenie.
• Váš celkový zdravotný stav a či máte nejaké iné ochorenia (ako napríklad ochorenie obličiek, cukrovka).
• Ako reagujete na liečbu.
• Aký je hlavný dôvod?

Preto je veľmi dôležité nebáť sa ani nefrustrovať, ale presne dodržiavať pokyny lekára a upraviť si životný štýl. Spolupracujte so svojím lekárskym tímom.

Kedy by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc?

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, čo znamená čo najskôr :

• Náhla a silná bolesť na hrudníku.
• Náhle a silné ťažkosti s dýchaním.
• Mdloby alebo extrémna slabosť.
• Bolesť na hrudníku, závraty alebo dýchavičnosť s rýchlym alebo nepravidelným srdcovým tepom.
• Náhly opuch nôh alebo priberanie na váhe.

Aké otázky môžete položiť lekárovi?

Keď navštívite svojho lekára, môžete sa ho opýtať na tieto otázky, aby ste lepšie pochopili svoj stav:

• Aká je presná príčina môjho systolického srdcového zlyhania?
• Aká je moja hodnota ejekčnej frakcie (EF)? Čo to znamená?
• Ovplyvnil tento stav moje ďalšie orgány (ako sú obličky, pečeň)?
• Aké liečebné postupy sú pre mňa vhodné? Aké sú výhody a nevýhody?
• Aké sú najdôležitejšie zmeny, ktoré musím urobiť vo svojom životnom štýle?
• Aké jedlo a nápoje by som mal jesť a čomu by som sa mal vyhýbať?
• Aké cviky môžem robiť? Ako dlho by som ich mal robiť?
• Čo by som nemal robiť?
• Aké sú možné vedľajšie účinky tohto lieku? Čo mám robiť, ak sa vyskytnú?
• Ako často by som mal/a chodiť na kontroly? Kedy mi znova skontrolujú EF skóre?
• Čo mám robiť v prípade núdze?

Najdôležitejšie veci, ktoré si musíme pamätať

Systolické srdcové zlyhanie je závažný, dlhodobý stav, pri ktorom ľavá komora srdca nie je schopná správne pumpovať krv. Ak máte niektorý z týchto príznakov, vyhľadajte lekára. Čím skôr sa zistí, tým ľahšie sa lieči a tým lepší je výsledok.

Liečbou základnej príčiny, užívaním liekov predpísaných lekárom a rozvíjaním zdravých životných návykov môžete pomôcť kontrolovať svoje príznaky a žiť zdravý, aktívny a dlhodobý život. Nebojte sa, zostaňte silní! Nie ste sami, vaši lekári, rodina a priatelia sú tu, aby vám pomohli.

` Infarkt srdca, systolické zlyhanie srdca, ejekčná frakcia, srdcová slabosť, dýchavičnosť, opuch nôh, srdcové príznaky