Bolesti hlavy a problémy so zrakom, ktoré prichádzajú so starnutím: Poďme sa dozvedieť viac o obrovskobunkovej arteritíde (GCA) alebo temporálnej arteritíde?

Sťažuje sa často starší človek vo vašej rodine, možno vaša mama, otec alebo stará mama, na bolesti hlavy? Zdá sa vám zároveň trochu slabý zrak? Potom by pre vás mohlo byť toto dôležité. Dnes hovoríme o ochorení nazývanom obrovskobunková arteritída (GCA) , predtým známa ako temporálna arteritída , ktorá bežne postihuje dospelých. Nie je sa čoho báť, najdôležitejšie je byť si toho vedomý.

Čo je GCA? Prečo môže byť nebezpečná?

Jednoducho povedané, obrovskobunková arteritída (GCA) je stav, ktorý spôsobuje opuch veľkých krvných ciev v tele (najmä v hlave, krku a rukách). Lekári to nazývajú aj „vaskulitída“. Keď cievy takto opuchnú, ich steny sa zhrubnú a zúžia priechod pre krv. Predstavte si to ako vodovodné potrubie, ktoré je zablokované. Keď je prietok krvi týmto spôsobom narušený, môže to poškodiť životne dôležité orgány a tkanivá, ktoré sú zásobované krvou týmito cievami.

Spánkové tepny, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách čela, zásobujú krvou lebku, čeľustné svaly a zrakový nerv, čo je nerv, ktorý vám poskytuje zrak. Ak GCA postihuje tieto spánkové tepny, môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je slepota . GCA môže tiež postihnúť aortu, najväčšiu krvnú cievu v tele, a jej vetvy. Tento opuch aorty sa nazýva aortitída a môže spôsobiť vážne zdravotné problémy.

GCA sa môže vyskytnúť v spojení s iným zápalovým ochorením, polymyalgiou reumatickou alebo PMR . O PMR si povieme viac neskôr.

Je GCA naozaj vážny stav?

Áno, GCA je stav , ktorý môže byť vážny, ak sa nediagnostikuje a nelieči včas . Je to preto, lebo:

• Môže sa vám poškodiť zrak . Môžete náhle stratiť zrak alebo môžete oslepnúť na jedno alebo obe oči.
• Vaše cievy môžu byť poškodené . Napríklad stav nazývaný aneuryzma, čo je krvná cieva, ktorá sa vydúva ako balón a praská, zvyšuje riziko jej prasknutia.
• Môžu sa vyskytnúť aj iné stavy, ako je mozgová príhoda alebo prechodné ischemické ataky (nazývané aj „mini-mŕtvice“).

Preto je také dôležité byť si vedomý týchto príznakov.

Aká častá je GCA?

Hoci je GCA jedným z najbežnejších typov vaskulitídy, celkovo ide o relatívne zriedkavé ochorenie . Podľa štatistík v Spojených štátoch trpí týmto ochorením iba 19 – 23 ľudí na 100 000. Hoci na Srí Lanke neexistujú presné štatistiky, je dobré sa tým zaoberať, keďže starnúca populácia rastie.

Aké sú príznaky GCA (temporálnej arteritídy)?

Hlavným a najčastejším príznakom GCA je silná, pretrvávajúca bolesť hlavy, ktorá sa cíti ako pulzujúca bolesť na jednej alebo oboch stranách hlavy.Okrem toho sa však môžu objaviť aj ďalšie príznaky:

• Citlivosť pri položení ruky na pokožku hlavy alebo na ktorúkoľvek stranu čela (nad ušami).
• Bolesť čeľuste , najmä pri jedení alebo žuvaní.
• Problémy so zrakom : Dvojité videnie, rozmazané videnie alebo náhla strata zraku na krátky čas.
• Únava .
• Horúčka .
• Strata chuti do jedla alebo úbytok hmotnosti .
• Bolesť svalov : Bolesť v ramenách, horných končatinách, bokoch, horných stehnách, dolnej časti chrbta a zadku.

Pamätáte si, keď som spomenul ďalší stav, ktorý často sprevádza GCA, Polymyalgia Rheumatica (PMR)? Aj tento stav spôsobuje opuchy. PMR spôsobuje silnú bolesť a stuhnutosť , najmä v ramenách a bedrách. PMR sa môže vyskytnúť aj samostatne (častejšie sa vyskytuje samostatne ako GCA). Avšak približne 40 – 60 % ľudí s GCA bude mať aj PMR. Taktiež 10 – 20 % ľudí so samotnou PMR vyvinie GCA v neskoršom veku.

Čo spôsobuje GCA?

Výskumníci stále nepoznajú presnú príčinu GCA, ale mnohí sa domnievajú, že ide o autoimunitné alebo autozápalové ochorenie. Jednoducho povedané, ide o stav, keď váš vlastný imunitný systém omylom napadne zdravé cievy .

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, takže niektorí ľudia si myslia, že súvisí so starnutím. Predpokladá sa tiež, že je spôsobené genetickými faktormi a faktormi prostredia (ako sú infekcie, ktoré ovplyvňujú imunitný systém).

Koho najviac postihuje GCA?

Hoci sa GCA môže vyvinúť u kohokoľvek, najviac ohrození sú títo ľudia:

• Starší ľudia : GCA takmer vždy postihuje ľudí nad 50 rokov. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s vekom. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 70 až 80 rokov.
• Ženy : Toto ochorenie je častejšie u žien ako u mužov. Muži sú však v dôsledku tohto ochorenia vystavení vyššiemu riziku slepoty.
• Bieli ľudia : Výskum ukázal, že GCA postihuje bielych ľudí severoeurópskeho pôvodu častejšie ako iné etnické skupiny. To však neznamená, že sa nemôže vyvinúť u iných etnických skupín.

Ako sa diagnostikuje GCA?

Ak máte príznaky GCA, váš lekár sa vás najprv opýta na vašu anamnézu a potom vykoná fyzické vyšetrenie. Skontroluje, či máte slabý pulz v rukách a nohách. Taktiež vám vyšetrí hlavu, aby zistil, či máte bolesti v pokožke hlavy a či máte opuchnuté tepny na oboch stranách čela.

Aké testy sa používajú na diagnostiku GCA?

Lekár vám najprv nariadi niekoľko krvných testov na meranie úrovne zápalu vo vašom tele. Napríklad:

• (Rýchlosť sedimentácie erytrocytov) (ESR)
• „(C-reaktívny proteín)“ (CRP)

Tieto testy vám môžu poskytnúť predstavu o úrovni zápalu vo vašom tele. Môžu tiež zmerať hladiny hemoglobínu, časti červených krviniek prenášajúcej kyslík, aby zistili, či máte anémiu.

Ak má váš lekár podozrenie na GCA (temporálnu arteritídu), môže vám nariadiť ultrazvuk temporálnej artérie, teda ultrazvuk artérií na čele. Alebo vám môže nariadiť biopsiu temporálnej artérie . Pri tomto vyšetrení vyškolený lekár odoberie malú vzorku tepny na čele a odošle ju patológovi na vyšetrenie pod mikroskopom. Tým sa skontrolujú príznaky zápalu (vaskulitídy) v tepne. Toto je hlavný test na potvrdenie GCA.

Niekedy môžu byť potrebné aj tieto testy:

• Skenovacie vyšetrenie „(počítačová tomografia)“ alebo „(CT)“
• Magnetická rezonancia (MRI)
• Ultrazvuk veľkých tepien
• Skenovací test „(pozitrónová emisná tomografia)“ alebo „(PET)“

Aké sú liečby GCA (temporálnej arteritídy)?

Liečba GCA by sa mala začať čo najskôr, najmä aby sa predišlo strate zraku .

Hlavnou liečbou je typ lieku nazývaný „glukokortikoid“. Najbežnejším typom lieku je „prednizón“. Začnete so 40 až 60 miligramami (mg) denne (perorálne) a dávku postupne znižujete. Ak už máte problémy so zrakom alebo stratu zraku, lekár vám môže podať vysoké dávky „glukokortikoidov“ prostredníctvom kanyly zavedenej do žily („(IV)“).

Dôležité: Glukokortikoidy sú veľmi dôležité lieky na kontrolu GCA. Tieto lieky však môžu spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, preto vás bude váš lekár dôkladne sledovať.

Glukokortikoidy oslabujú váš imunitný systém, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcií a ich závažnosť . Môžu tiež stenčiť vaše kosti , čím zvyšujú riziko zlomenín.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Katarakta
• Vysoký krvný tlak
• Vysoká hladina cukru v krvi
• Nespavosť
• Výkyvy nálad
• Svalová slabosť a úbytok svalov, najmä v nohách
• Opuch, najmä tváre a nôh
• Priberanie na váhe

Počas užívania glukokortikoidov vám lekár môže kontrolovať hustotu kostí. Môže vám tiež odporučiť cvičenie, doplnky vápnika a vitamínu D a prípadne lieky na prevenciu osteoporózy (úbytok kostnej hmoty), aby si kosti udržali silné.

V roku 2017 schválil Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v USA nový biologický liek s názvom tocilizumab (Actemra®) na liečbu GCA. Tento liek sa podáva ako injekcia pod kožu alebo ako intravenózna infúzia. Môže pomôcť znížiť potrebu glukokortikoidov. Tocilizumab má však svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré vám vysvetlí váš lekár.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte príznaky GCA, príznaky infekcie alebo akékoľvek nové príznaky, ihneď vyhľadajte svojho lekára . Pravidelné návštevy lekára a krvné testy a vyšetrenia môžu pomôcť včas odhaliť recidívu („recidívu“).

Aké otázky by som mal položiť lekárovi?

Môžete sa svojho lekára opýtať napríklad:

• Aké liečebné postupy odporúčate?
• Aké vedľajšie účinky by som si mal/a dávať pozor počas liečby?
• Čo môžem urobiť pre zmiernenie vedľajších účinkov liečby?
• Aké sú možné komplikácie tohto stavu?
• Ako mám sledovať svoj stav?
• Aké sú príznaky relapsu?
• S akými príznakmi by som sa na vás mal obrátiť?

Aká je priemerná dĺžka života osoby s GCA?

Nezistilo sa, že GCA skracuje dĺžku života, ale môže to ovplyvniť niekoľko faktorov. Ak sa ochorenie diagnostikuje a lieči včas, výsledky sú veľmi dobré a príznaky sa začnú zlepšovať v priebehu niekoľkých dní.

Ak sa však GCA nelieči včas, môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám, ako je trvalá strata zraku, aneuryzmy a paralýza. Preto je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekára, ak máte príznaky súvisiace s GCA.

Po začatí liečby sú hlavným rizikom jej vedľajšie účinky . Aj keď sa GCA spočiatku úspešne vylieči, niekedy sa môže vrátiť („relaps“) . Výskumníci zatiaľ nevedia, prečo sa to deje.

Ako sa mám o seba starať počas života s GCA?

Život s GCA môže byť náročný. Ak chcete zvládnuť svoj stav a kontrolovať vedľajšie účinky glukokortikoidov, vyskúšajte tieto veci:

• Jedzte zdravú a výživnú stravu : veci ako chudé mäso, strukoviny, celozrnné výrobky, čerstvé ovocie a zeleninu.
• Získajte dostatok vitamínu D a vápnika na ochranu kostí.
• Venujte sa nejakej fyzickej aktivite aspoň 30 minút denne.
• Doprajte si aspoň sedem až osem hodín dobrého spánku každú noc.
• Užívajte liek, ktorý vám bol predpísaný, včas .
• Pravidelne navštevujte svojho lekára .
• Podniknite kroky na ochranu pred infekciami .

Čomu sa mám vyhýbať, keď mám GCA?

Ak máte GCA, je najlepšie sa vyhnúť týmto veciam:

• Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia : Keďže lieky na GCA oslabujú váš imunitný systém, je väčšia pravdepodobnosť, že dostanete infekcie. Spýtajte sa svojho lekára na iné spôsoby, ako znížiť riziko infekcie, ako je vyhýbanie sa chorobám, časté umývanie rúk a vyhýbanie sa chorým ľuďom.
• Fajčenie : Fajčenie môže zvýšiť riziko vzniku GCA. Zdravie vašich ciev sa zlepší hneď po ukončení fajčenia, čo vám bude prospešné na celý život.
• Konzumácia alkoholu : Alkohol môže negatívne ovplyvniť zdravie vášho srdca a ciev. Môže tiež urýchliť úbytok kostnej hmoty a interagovať s liekmi, ktoré užívate na svoj stav.

Niekoľko veľmi dôležitých bodov (posolstvo na zapamätanie)

Obrovskobunková arteritída (predtým temporálna arteritída) môže byť náročným ochorením. Ak vám však diagnózu stanoví včas a budete pravidelne chodiť na kontroly u kvalifikovaného lekára, môžete dosiahnuť oveľa lepší výsledok . Príznaky a vedľajšie účinky liečby môžu ovplyvniť vaše duševné zdravie, vašu prácu a mnoho aspektov vášho života. Nie ste však sami. Požiadajte svojho lekára, aby vám pomohol nájsť podpornú skupinu s ľuďmi, ktorí si prešli podobnými vecami. Zdieľanie vašich skúseností a rád s ostatnými môže byť zdrojom útechy.

Pamätajte, že ak máte akékoľvek nezvyčajné príznaky, ako sú bolesti hlavy, bolesti čeľuste alebo problémy so zrakom (najmä ak máte viac ako 50 rokov), neignorujte ich a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Včasná liečba môže predísť vážnym komplikáciám.

Obrovskobunková arteritída, temporálna arteritída, GCA, bolesť hlavy, zrak, opuch ciev, geriatrické zdravie, reumatická polymyalgia, prednizón, vaskulitída