Poďme sa naučiť jednoduchý spôsob zavedenia trubice do hrudníka (torakostómia).

Počuli ste už o tom, že niekomu zaviedli hrudnú trubicu po nehode alebo preto, že mal problémy s dýchaním? Možno ste to dokonca videli vo filme. Lekársky termín pre tento postup je torakostómia. Aj keď to môže znieť trochu strašidelne, je to veľmi dôležitý zákrok, ktorý zachraňuje život. Dobre, poďme si o tom dnes pohovoriť jednoducho.

Čo je torakostómia?

Jednoducho povedané, torakostómia je zákrok, pri ktorom lekár urobí malý rez na boku hrudníka, medzi dvoma rebrami, a cezň zavedie plastovú hadičku. Túto hadičku zvyčajne nazývame „hrudníková hadička“.

Teraz sa pozrite, existujú dve tenké membrány, ktoré obklopujú naše pľúca a vystieľajú vnútro hrudnej steny. Priestor medzi týmito dvoma membránami sa nazýva „pleurálny priestor“. V dôsledku určitých zdravotných stavov alebo nehôd sa v tomto priestore môže hromadiť vzduch, tekutina (ako voda), krv alebo hnis . Keď sa to stane, pľúca sa nemôžu správne nafúknuť ani vyfúknuť, čo môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním a silnú bolesť.

V núdzových prípadoch, najmä v nebezpečných stavoch, ako je „tenzný pneumotorax“, kde sa môžete nadýchnuť, ale nemôžete vydýchnuť, lekári rýchlo zavedú ihlu a pred zavedením hrudnej trubice vypustia trochu vzduchu. Toto sa nazýva „ihlová torakostómia“. Ide o zákrok, ktorý zachraňuje život a vykonáva sa na pohotovosti.

Za akých podmienok sa vykonáva torakostómia?

Lekári vykonávajú túto liečbu z rôznych dôvodov. Pozrime sa na hlavné dôvody.

Musím sa na túto liečbu vopred pripraviť?

Väčšinou sa to robí v prípade nehody alebo núdzového stavu, takže nie je čas na prípravu vopred. V takýchto prípadoch lekári na jednotke urgentnej starostlivosti (ETU) rýchlo rozhodujú a konajú.

Niekedy však môže byť zavedenie tejto trubice plánované a vykonané kvôli chronickému stavu, ako je pretrvávajúca tekutina v hrudníku. V takýchto prípadoch vám lekár poskytne určité pokyny.

• Niektoré lieky (najmä lieky na riedenie krvi) môže byť potrebné vysadiť niekoľko dní pred liečbou.
• Pred ošetrením budete požiadaní, aby ste sa niekoľko hodín vyhli jedeniu a pitiu.
• Informujte svojho lekára o všetkých iných liekoch, vitamínoch alebo doplnkoch, ktoré užívate.
• Ak máte alergiu na akýkoľvek liek, nezabudnite to spomenúť.
• Taktiež informujte svojho lekára , ak ste tehotná alebo môžete otehotnieť .

Čo sa vlastne stane, keď sa vykoná torakostómia?

Tento zákrok zvyčajne trvá približne 30 minút. Počas neho ste pri vedomí. Nebojte sa, lekári urobia všetko pre to, aby ste necítili žiadnu bolesť.

1. Najprv sa vykoná röntgen hrudníka, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie trubice.

2. Potom budete požiadaní, aby ste si ľahli na posteľ, mierne zdvihli hlavu a položili ruku na stranu, kde bude zavedená trubica, nad hlavu.

3. Koža na hrudníku, kam sa zavedie trubica, sa dôkladne vyčistí a umyje antiseptickým roztokom.

4. Ďalej to najdôležitejšie. Do postihnutej oblasti sa vstrekne znecitlivujúci liek (napríklad „lidokaín“). To vám pomôže, aby ste po zákroku necítili veľkú bolesť.

5. Po znecitlivení kože sa medzi dvoma rebrami urobí veľmi malý rez.

6. Cez tento rez sa do priestoru okolo pľúc opatrne zavedie plastová trubica (hrudná trubica).

7. Vonkajší koniec trubice je pripojený k špeciálnej fľaši alebo vrecku (drenážnej nádobe), ktorá zhromažďuje tekutinu alebo vzduch vychádzajúci z hrudníka.

8. Nakoniec sa na miesto, kde trubica vstupuje do kože, nanesie antiseptická masť a prekryje sa čistým obväzom.

Aké sú výhody a riziká tejto liečby?

Rovnako ako pri každej liečbe, existujú výhody aj veľmi malé riziká.

Hlavné výhody

• Ide o jednoduchý zákrok, ktorý nevyžaduje veľký rez (minimálne invazívny).
• V núdzových situáciách je nevyhnutné zachraňovať životy.
• Toto nevyžaduje úplnú anestéziu (stratu vedomia).
• To poskytuje veľkú úľavu niekomu, kto má ťažkosti s dýchaním kvôli neustálej tekutine v hrudníku.

Možné menšie komplikácie

Lekári sa zo všetkých síl snažia minimalizovať tieto riziká.

• Trubica je nesprávne umiestnená alebo sa uvoľnila.
• Infekcia rany.
• Hromadenie vzduchu pod kožou („subkutánny emfyzém“).
• Krvácanie.
• Veľmi zriedkavo dochádza k poškodeniu nervov alebo okolitých tkanív.
• Po opätovnom nafúknutí pľúc sa okolo nich hromadí tekutina („opätovný expanzný pľúcny edém“).

Čo sa stane po liečbe?

Po zavedení hadičky sa urobí ďalší röntgenový snímok, aby sa overilo, či je na svojom mieste. Lekár a ošetrovateľský personál vám potom poskytnú pokyny, ako sa starať o hadičku a ranu počas pobytu na oddelení.

• Rana by mala byť udržiavaná čistá a suchá .
• Trubica sa musí chrániť pred ohýbaním alebo zaseknutím .
• A čo je najdôležitejšie: Vždy majte nádobu s odtokom pod úrovňou hrudníka . V opačnom prípade sa obsah nádoby môže dostať späť do hrudníka.
• Užívajte lieky proti bolesti a iné lieky predpísané lekárom presne včas.

Ako dlho by mala byť hrudná sonda zavedená?

Závisí to od dôvodu, prečo bola sonda zavedená. Keď všetka tekutina alebo vzduch z hrudníka odtečie, sonda sa zvyčajne odstráni v priebehu niekoľkých dní. Ak sa však tekutina naďalej hromadí v dôsledku chronického ochorenia, ako je rakovina, sonda môže byť potrebné zostať zavedená niekoľko týždňov. Ďalšie informácie vám poskytne váš lekár.

Kedy je potrebné čo najskôr navštíviť lekára?

Ak máte zavedenú hrudnú sondu, dávajte si veľký pozor na nasledujúce príznaky. Ak sa u vás vyskytne niektorý z nich, okamžite to povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Ak niečo také uvidíte, okamžite to oznámte nemocničnému lekárovi alebo zdravotnej sestre. Nikdy sa na to nebojte opýtať.