Čo znamená „čas v rozmedzí (TIR)“ pre vás, ktorí máte cukrovku? Poďme to presne zistiť!

Máte cukrovku? Alebo má cukrovku niekto z vašej rodiny alebo priateľ? Možno ste už počuli, alebo sa o tom váš lekár rozprával, napríklad o „čase v rozmedzí“. Poďme si o tom dnes jednoducho a jasne porozprávať. Aj keď je to trochu nové, je to niečo, čo veľmi pomáha pri kontrole cukrovky.

Čo je to „čas v rozsahu“ (TIR)?

Jednoducho povedané, „čas v rozmedzí“ (TIR) ​​je čas, počas ktorého si človek s cukrovkou dokáže udržať hladinu cukru v krvi (glukózy) v určitom cieľovom rozmedzí . Predstavte si, že vám lekár povie, aby ste si udržali hladinu cukru v krvi medzi týmto a týmto rozmedzím. Toto meria, ako dlho zostanete v tomto rozmedzí.

Pre väčšinu ľudí s cukrovkou, a to ako pre tých s cukrovkou 1. typu, tak aj pre dospelých s cukrovkou 2. typu, je tento cieľový rozsah zvyčajne medzi 70 a 180 miligramami na deciliter (mg/dl) . Nie je to však pre každého rovnaké a môže sa to líšiť od človeka k človeku. TIR sa meria v percentách . Lekári zvyčajne odporúčajú snažiť sa udržiavať TIR nad 70 % . To znamená, že hladina cukru v krvi by mala byť v tomto rozmedzí aspoň 17 hodín z 24 hodín denne. Vtedy môžete cukrovku považovať za dobre kontrolovanú.

Ako presne zmeráte tento TIR?

Najjednoduchší a najpresnejší spôsob, ako zistiť svoju TIR (hladinu glukózy v krvi), je použiť kontinuálny glukózomer (CGM) . Možno ste o tomto zariadení už počuli. V skutočnosti ide o malé nositeľné zariadenie, ktoré sa umiestňuje pod kožu na ruke alebo bruchu . Počas nosenia nepretržite meria a zaznamenáva hladiny glukózy v intersticiálnej tekutine pod kožou 24 hodín denne. Je to ako malý detektív, ktorý hľadá vašu hladinu cukru. Tieto údaje o glukóze si potom môžete stiahnuť pomocou softvéru, ktorý je pripojený k zariadeniu CGM, alebo aplikácie v telefóne a sledovať svoju TIR.

V skutočnosti si môžete získať približnú predstavu o svojej hladine cukru v krvi (TIR) ​​manuálnym vpichom do prsta . Ak to však robíte, musíte si hladinu cukru v krvi kontrolovať niekoľkokrát denne . Ani vtedy neposkytuje toľko podrobných údajov ako „CGM“. Predstavte si to ako listovanie stránkami knihy. Ale „CGM“ je ako čítanie celej knihy! Poskytuje vám úplný obraz o hladine cukru v krvi.

Vďaka týmto prístrojom „CGM“ teraz mnoho ľudí s cukrovkou a ich lekári používajú tento TIR na pomoc pri zvládaní cukrovky.Presne vyhodnoťte svoje údaje TIR. Na základe údajov TIR si vy a váš lekár môžete stanoviť nové ciele a vykonať potrebné zmeny vo vašom liečebnom pláne.

Ako vyzerá táto správa TIR?

V týchto správach TIR, ktoré pochádzajú zo softvéru na prístrojoch CGM, sa rôzne rozsahy hladín cukru v krvi zvyčajne zobrazujú ako farebný zvislý pruh . Je to veľmi ľahko pochopiteľné.

• Čas, kedy bola vaša hladina cukru v rozmedzí, je zobrazený zelenou farbou . Toto sa všetci snažíme zlepšiť.
• Iné rozsahy, teda časy, kedy sú hladiny cukru nízke alebo vysoké, sú zobrazené inými farbami, ako je žltá, oranžová a červená .

Tu je postup, ako sa tieto rozsahy zobrazujú v typickej správe „CGM“ (zdola nahor):

• Menej ako 54 mg/dl (< 54 mg/dl) – Veľmi nízka (pod cieľovou hodnotou). Zobrazí sa červenou farbou. Môže to byť nebezpečná situácia.
• Medzi 54 mg/dl a 69 mg/dl – Nízka (pod cieľovou hodnotou). Môže vyzerať oranžovo. Aj tejto oblasti treba venovať pozornosť.
• Medzi 70 mg/dl a 180 mg/dl – v rámci rozsahu. To je to, čo je zvýraznené zelenou farbou . Všetci sa snažíme túto zelenú časť zväčšiť!
• Medzi 181 mg/dl a 250 mg/dl – vysoká (nad cieľovou hodnotou). Vyzerá to ako žltá farba.
• Viac ako 250 mg/dl (> 250 mg/dl) – Veľmi vysoká (nad cieľovou hodnotou). Prejavuje sa aj ako červenkasté sfarbenie. Ak to pretrváva, nie je to dobré.

Majte však na pamäti, že niektoré správy CGM môžu tieto údaje zobrazovať odlišne. Ak máte problém s pochopením týchto informácií, určite je dobré sa porozprávať so svojím lekárom . Môže vám to vysvetliť.

Aká by mala byť moja TIR?

Ak máte cukrovku, cieľové rozmedzie hladiny cukru v krvi je pre vás jedinečné . To znamená, že vaše cieľové rozmedzie nie je rovnaké ako moje. Vy a váš lekár spoločne rozhodnete, aké cieľové rozmedzie je pre vás najlepšie a v akej miere by ste sa mali snažiť zostať. Tieto ciele sa môžu počas vášho života meniť.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť cieľové hodnoty glukózy:

• Ako dlho máš cukrovku ?
• Váš vek a celkový zdravotný stav .
• Máte iné zdravotné ťažkosti, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi, ako je dysfunkcia obličiek alebo gastroparéza .
• Ak máte kardiovaskulárne ochorenie .
• Stav, pri ktorom si neuvedomujete príznaky nízkej hladiny cukru v krvi (nevedomosť o hypoglykémii)Ak áno. Teda, ak necítite závraty a potenie, ktoré cítite pri poklese hladiny cukru, je to trochu riskantné.
• Ak ste tehotná alebo sa snažíte otehotnieť , vaše ciele sa počas týchto období veľmi zmenia.

Dobre, teraz sa pozrime, aké sú všeobecné odporúčania, ktoré sa zvyčajne uvádzajú.

Ciele TIR pre väčšinu dospelých s diabetom 1. alebo 2. typu:

• Najmenej 70 % času medzi 70 a 180 mg/dl (v predpísanom rozmedzí).
• Čas, počas ktorého je hladina pod 54 mg/dl, by mal byť kratší ako 1 %.
• Čas medzi 54 a 69 mg/dl by mal byť kratší ako 4 %.
• Čas medzi 181 a 250 mg/dl by mal byť kratší ako 25 %.
• Čas, kedy je nad 250 mg/dl, by mal byť menší ako 5 %.

Ciele TIR pre ľudí s vyšším ako priemerným rizikom nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia):

Toto je pre tých, ktorí majú často nízku hladinu cukru v krvi.

• Najmenej 50 % času medzi 70 a 180 mg/dl (v rámci normálneho rozmedzia).
• Čas strávený pod 70 mg/dl by mal byť kratší ako 1 %.
• Čas, kedy je nad 250 mg/dl, by mal byť kratší ako 10 %.

Ciele TIR pre dospelých s diabetom 1. typu počas tehotenstva:

Toto je veľmi dôležité, pretože to môže ovplyvniť dieťa.

• Najmenej v 70 % prípadov sa pohybuje medzi 63 a 140 mg/dl (v normálnom rozmedzí). Rozsah je tu trochu iný, chápete? Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu cukru počas tehotenstva.
• Čas, počas ktorého je hladina pod 63 mg/dl, by mal byť kratší ako 4 %.
• Čas, kedy je nad 140 mg/dl, by mal byť kratší ako 25 %.

Pokyny pre gestačný diabetes a diabetes 2. typu počas tehotenstva sa môžu líšiť. Opäť ide o všeobecné pokyny. Je dôležité, aby ste sa so svojím lekárom poradili, aké cieľové hodnoty glukózy sú pre vás najužitočnejšie a najrealistickejšie. Poradí vám najlepší postup vo vašej situácii.

Aký je vzťah medzi týmto TIR a A1C?

Pravdepodobne ste už počuli o tomto teste A1C . Mnoho lekárov ho používa na zistenie, ako dobre je vaša cukrovka kontrolovaná. Sú teda TIR a A1C to isté? Áno, trochu.

TIR meria rozsah hladín glukózy v krvi počas určitého časového obdobia, od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, počas nosenia CGM. Je to ako krátkodobý obraz . Môžete presne vidieť, ako sa vaša hladina cukru mení zo dňa na deň.

Hladina glukózy A1C je však krvný test vykonávaný v laboratóriu . Meria priemerné hladiny glukózy za posledných 8 až 12 týždňov . Test A1C vám nepovie, ako kolíše vaša hladina cukru v krvi. Uvádza iba priemernú hodnotu.

Jednoducho povedané:

Predstavte si to takto: A1C je ako čítanie zhrnutia kapitoly v knihe.Ale používať „CGM“ a pozerať sa na TIR je ako čítať celú kapitolu . Potom získate oveľa hlbšie a detailnejšie pochopenie . Rozumiete? TIR jasne ukazuje, ako sa cukor správa v rôznych denných dobách, po jedle, po cvičení.

Od 60. rokov 20. storočia sa lekári a diabetici spoliehali predovšetkým na A1C na posúdenie toho, ako dobre prebieha liečba diabetu. Od príchodu prístrojov CGM si však lekári a pacienti uvedomili, že tento TIR poskytuje užitočnejší a presnejší obraz o liečbe diabetu .

Najmä u ľudí s cukrovkou 1. typu môže hladina cukru v krvi výrazne kolísať v priebehu dní, týždňov a mesiacov. Preto priemerná hodnota A1C nie je vždy presným ukazovateľom ich liečby.

Napríklad, zvážte:

Je niekto, komu hladina cukru v krvi neustále klesá a zase veľmi stúpa. Ale jeho A1C môže byť 7 %.

Existuje aj iný človek, ktorého hladina cukru v krvi je väčšinu času stabilná na úrovni okolo 154 mg/dl. Jeho A1C môže byť tiež 7 %.

Vidíte? Aj keď majú A1C rovnaké, ich hodnoty TIR sa môžu veľmi líšiť. TIR prvej osoby je nižšie, pretože je neustále mimo cieľového rozmedzia. Má vyššie riziko hypoglykémie.

Test A1C nemusí byť presný ani u ľudí s nasledujúcimi ochoreniami:

• Anémia (nedostatok krvi).
• Varianty hemoglobínu.
• Nedostatok železa.
• Tehotenstvo.
• Ochorenie pečene.

Presnosť hodnôt A1C sa môže líšiť aj medzi rôznymi populáciami.

V súčasnom stave však príchod TIR neznamená, že testovanie A1C bude zastarané . Desaťročia výskumu ukázali, že hladiny A1C môžu predpovedať rozvoj alebo prevenciu komplikácií cukrovky. Preto lekári kombinujú testy TIR aj A1C, aby získali úplnejší obraz o manažmente glukózy.

Prečo je tento TIR taký dôležitý?

TIR vám poskytuje presnejší obraz o kolísaní hladiny glukózy , ktoré sprevádza cukrovku. Zamyslite sa nad tým, koľko vecí ovplyvňuje vašu hladinu cukru, ako napríklad jedlo, ktoré jete, cvičenie, lieky, ktoré užívate, a úroveň stresu ! Pohľad na vaše údaje TIR (najmä pri použití „CGM“) vám teda môže poskytnúť lepšie pochopenie toho, ako tieto rôzne faktory priamo ovplyvňujú vašu hladinu glukózy .

Napríklad si môžete všimnúť, že sa vám znížila hladina cukru v krvi (TIR), keď máte týždeň horúčku. Alebo si môžete všimnúť, že sa vám výrazne zvýšila hladina cukru v krvi po konzumácii konkrétneho jedla a TIR sa znížil. Keď niečo také uvidíte, môžete sa svojho lekára opýtať: „Ako sa môžem lepšie pripraviť na kontrolu cukrovky, keď nabudúce ochoriem?“ Alebo si môžete pomyslieť: „Ako ma tento druh jedla ovplyvňuje a mal by som zmeniť spôsob, akým ho konzumujem?“ Inými slovami, TIR môže byť veľkou pomocou pri zvládaní cukrovky spôsobom, ktorý vyhovuje vášmu životnému štýlu .

Môžu sa vyskytnúť diabetické komplikácie, ak sa TIR zníži?

Výskum v tejto oblasti stále prebieha, ale súčasné štúdie zistili, že s poklesom hladín TIR sa zvyšuje riziko komplikácií súvisiacich s cukrovkou .

Štúdie ukazujú, že veľké výkyvy hladiny cukru v krvi (nazývané glykemická variabilita) môžu zvýšiť oxidačný stres a zápal v tele. Tieto stavy môžu poškodiť bunky . Niektoré štúdie spájajú tieto veľké výkyvy glukózy s:

• Zvýšené riziko nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia).
• Zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.
• Zhoršenie kognitívnych funkcií.
• Znížená kvalita života.

Jedna štúdia navyše zistila, že ľudia s diabetom 2. typu, ktorí mali nízky TIR a vysokú glykemickú variabilitu, mali vyššie riziko retinopatie súvisiacej s diabetom, čo je komplikácia diabetu, ktorá postihuje oči . Ďalšia štúdia zistila, že nízky TIR bol významne spojený s vyšším rizikom kardiovaskulárnej autonómnej neuropatie, nervového ochorenia postihujúceho kardiovaskulárny systém .

Tieto štúdie teda poukazujú na dôležitosť udržiavania čo najvyššej hodnoty TIR . S rastúcim počtom výskumníkov by odborníci na cukrovku mohli tieto ciele TIR v budúcnosti zmeniť.

Ako si môžem zvýšiť svoju TIR?

Kľúčom k zlepšeniu vášho TIR je zistiť, čo presne ovplyvňuje vašu hladinu glukózy . Môže to chvíľu trvať. V skutočnosti sa to môže zdať ako nekonečný vedecký experiment. Preto je dôležité sústrediť sa na jeden faktor naraz a byť k sebe láskavý . Nepanikárte a snažte sa tieto veci zistiť postupne.

Ak si všimnete, že hladina glukózy v určitých denných hodinách neustále stúpa alebo klesá, bližšie sa pozrite na svoje návyky a aktivity v tomto období.

Napríklad si môžete všimnúť, že hladina glukózy po raňajkách naďalej prudko stúpa. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa to môže diať:

• Nie je vhodný čas na užívanie liekov na cukrovku (napr. inzulínu ).
• Nedostatočná alebo nadmerná dávka liekov.
• Rovnováha medzi potravinami, ktoré konzumujete, a hlavnými živinami, ktoré obsahujú (sacharidy, tuky a bielkoviny) . Možno konzumujete priveľa sacharidov.
• Iné lieky, ktoré sa majú užívať ráno (niektoré lieky môžu ovplyvniť hladinu cukru v krvi).
• Pitie nápojov obsahujúcich kofeín , ako je káva, ráno (toto postihuje niektorých ľudí).

Toto je len jeden príklad. Diabetes je veľmi zložité ochorenie . Existuje množstvo stratégií, ktoré vám môžu pomôcť zlepšiť váš TIR (inhibítorný vplyv na diabetes). Ako vždy, keď zvažujete zmeny vo svojom liečebnom pláne, je najlepšie spolupracovať so špecialistom na diabetes (napr. endokrinológom) alebo certifikovaným špecialistom na starostlivosť a vzdelávanie v oblasti diabetu (CDCES) . Môžu vás sprevádzať celým procesom a odpovedať na vaše otázky.

Posolstvo na odnesenie domov

Tento „čas v rozsahu“ (TIR) ​​je teda nový a veľmi užitočný spôsob, ako si ľudia s cukrovkou môžu merať svoju hladinu glukózy. Pochopenie informácií TIR a údajov o glukóze môže byť niekedy trochu náročné. Nebojte sa, postupne si na to zvyknete.

Pamätajte, že váš lekár je vám vždy k dispozícii, aby vám pomohol pochopiť váš TIR a využiť ho vo svoj prospech. Spoločne môžete sledovať, ako sa váš TIR v priebehu času mení, a podľa toho upraviť svoje stratégie liečby. Život s cukrovkou je výzvou, ale s novými nástrojmi, ako sú tieto, sa dá trochu uľahčiť. Nie ste sami a existuje veľa ľudí, ktorí vám na tejto ceste môžu pomôcť.

`Diabetes, čas v rozmedzí, TIR, glukóza, hladina cukru v krvi, CGM, A1C