Máte tiež dýchavičnosť? Máte pretrvávajúci kašeľ? Môže to byť tracheobronchomalácia (TBM)

Mávate niekedy problém s dýchaním, keď idete po schodoch alebo dokonca pri o niečo rýchlejšej chôdzi? Alebo máte pocit, že vaše dieťatko má pri dojčení malé problémy s dýchaním? Trápia vás aj veci, ako je pretrvávajúci kašeľ alebo zvláštny zvuk vychádzajúci z hrudníka? Hoci existuje mnoho príčin týchto vecí, ako napríklad astma, dnes si povieme o stave, o ktorom nikto z nás veľa nepočul, ale ktorý môže byť veľmi dôležitý. Je to tracheobronchomalácia, skrátene TBM.

Jednoducho povedané, čo je tracheobronchomalácia (TBM)?

Hoci sa toto slovo môže zdať dlhé a zvláštne, jeho význam je veľmi jednoduchý. Tracheobronchomalácia (TBM) je stav, pri ktorom sa steny priedušnice a priedušiek, dvoch hlavných častí nášho dýchacieho systému, oslabujú, čo spôsobuje stiahnutie a zatvorenie týchto trubicí pri dýchaní, najmä pri výdychu alebo kašli.

Predstavte si, že naša priedušnica je ako plastové potrubie, ktorým vedie voda. Ak sú steny tohto potrubia pevné, nie je problém, keď ním voda preteká. Ak sú však steny potrubia veľmi tenké a slabé, voda sa môže v potrubí zaseknúť, keď prúdi rýchlo, však? Presne to sa deje pri TBM. Keď silné časti nazývané chrupavky v stenách priedušnice a priedušnice oslabnú, tieto trubice sa zaseknú a zablokujú, keď sa vzduch rýchlo pohybuje tam a späť. Vtedy sa stáva ťažké dýchať, objavuje sa kašeľ a z hrudníka vychádza zvuk.

Tento stav môže byť vrodený (vrodená TBM) , čo znamená, že dieťa sa s touto slabosťou narodí. U iných môže byť získaný (získaný TBM), čo znamená, že sa môže vyvinúť počas života v dôsledku iných chorôb, liečby alebo iných vonkajších príčin.

Aké sú príznaky TBM?

Tieto príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od toho, či je ochorenie vrodené alebo získané. Pozrime sa na príznaky oboch samostatne.

Prečo dochádza k tejto situácii s TBM?

Ako sme už spomenuli, dôvody možno rozdeliť do dvoch kategórií.

1. Primárny/vrodený TBM

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa dieťa môže narodiť s týmto ochorením:

• Idiopatická TBM: Niektoré deti sa môžu narodiť s oslabenou chrupavkou v priedušnici bez zjavného dôvodu.
• Cievne kruhy: K nim dochádza, keď sa hlavná krvná cieva dieťaťa (aorta) zo srdca vytvorí nesprávne a obtočí sa okolo priedušnice. Táto krvná cieva tlačí na priedušnicu, čo spôsobuje jej oslabenie.
• Niektoré genetické ochorenia: Zriedkavé, dedičné ochorenia, ako je Hunterov syndróm, Hurlerov syndróm a Ehlersov-Danlosov syndróm, môžu oslabiť chrupavku tela. To môže ovplyvniť aj dýchacie cesty.
• Predčasný pôrod: Deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva môžu mať zvýšené riziko TBM, pretože ich dýchacie cesty nie sú úplne vyvinuté.

2. TBM, ktorá sa vyskytuje počas života (sekundárna/získaná TBM)

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa tento stav môže vyskytnúť u dospelého človeka.

Ako lekár presne diagnostikuje túto chorobu?

Ak máte vy alebo vaše dieťa tieto príznaky, najlepšie je navštíviť lekára. Lekár vás dôkladne vyšetrí a opýta sa vás aj vášho dieťaťa na vaše príznaky. Položí vám veľa otázok, napríklad či často trpíte prechladnutím a či máte iné respiračné ochorenia.

Potom je možné vykonať niekoľko testov na potvrdenie tejto choroby.

• Testy pľúcnych funkcií: Toto vyšetrenie testuje, ako dobre vaše pľúca dokážu nasávať a vydychovať vzduch.
• Bronchoskopia: Toto je najdôležitejší a najpresnejší test na potvrdenie TBM. Pri ňom sa cez ústa alebo nos zavedie tenká trubica vybavená kamerou, ktorá vyšetrí vnútro priedušnice a priedušiek. Lekár dokáže zistiť, do akej miery je priedušnica upchatá, tak, že vás požiada o nádych a kašeľ.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia): Toto vyšetrenie umožňuje zachytiť detailné snímky hrudníka. Môže pomôcť určiť, či je TBM spôsobená niečím iným, alebo či došlo k zmene tvaru dýchacích ciest.

Aké sú na to liečebné postupy?

Možnosti liečby sa líšia v závislosti od toho, do akej miery vás alebo vaše dieťa TBM postihla. Nie každý bude potrebovať operáciu.

1. Lieky a podporné vybavenie

• Liečba infekcií: Ak má vaše dieťa časté infekcie dýchacích ciest, môžu vám byť podané lieky, ako sú antibiotiká .
• Techniky dojčenia: Ak má vaše dieťa počas dojčenia problémy s dýchaním, váš lekár alebo zdravotná sestra vás naučí, ako meniť polohy, aby sa mu dýchanie uľahčilo.
• Pľúcna rehabilitácia: Zahŕňa výučbu dychových cvičení na zvládnutie symptómov.
• Prístroje CPAP alebo BiPAP®: Používajú sa aj u ľudí so spánkovým apnoe. Dodávajú vzduch pod určitým tlakom cez masku, ktorá sa nasadzuje na tvár, čím pomáhajú udržiavať dýchacie cesty otvorené a neupchaté.
• Externé perkusné vesty: Pri TBM môže byť ťažké vykašliavať hlieny. Ide o zariadenie, ktoré sa nosí ako odev. Po pripojení k prístroju rýchlo vibruje, uvoľňuje hlien v hrudníku a uľahčuje vykašliavanie.
• Nebulizér: Zariadenie, ktoré premieňa tekutý liek na jemnú hmlu, ktorú je možné vdychovať cez masku. Takto sa liek môže dodávať priamo do pľúc.

2. Chirurgický zákrok

V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.

• Bronchoskopia a zavedenie stentu: Ako liečba sa môže použiť aj diagnostická bronchoskopia. Pri tomto postupe sa do dýchacích ciest zavedie malá plastová alebo kovová trubica (stent), aby sa blokáda udržala otvorená. Tieto zákroky sú zvyčajne dočasné.
• Tracheobronchoplastika:Pri tomto zákroku sa na vonkajšiu stranu priedušnice chirurgicky umiestni sieťovitá štruktúra a prišije sa na miesto. Táto sieťovina poskytuje priedušnici extra pevnosť a znižuje riziko jej kolapsu.
• Tracheopexia: Táto operácia zahŕňa prišitie oslabenej zadnej steny priedušnice k silným väzom v chrbtici. To zabraňuje prepadnutiu časti dovnútra pri dýchaní.

Keďže ide o rozsiahle operácie, existujú riziká, ako je nadmerné krvácanie, krvné zrazeniny a infekcia rany . Ak sa odporúča operácia, lekár vám to všetko dôkladne vysvetlí.

Ako žiť s TBM?

Ak má dieťa TBM:

Ako dieťa rastie, chrupavka v dýchacích cestách sa stáva silnejšou. Preto sa príznaky môžu postupne zmierňovať. Vo väčšine prípadov je však počas celého detstva potrebný lekársky dohľad a určitá liečba. Je veľmi dôležité chrániť dieťa pred častými respiračnými infekciami.

Ak má dospelý TBM:

TBM u dospelých je zvyčajne chronické ochorenie, ktoré sa môže časom zhoršovať . Príznaky sa dajú zvládnuť úbytkom hmotnosti a inými zdravotnými problémami. Chirurgický zákrok môže byť účinný. Mnoho ľudí s TBM však má aj iné ochorenia, ako je astma a CHOCHP, takže ich musí po zvyšok života sledovať respiračný špecialista.

Dá sa tejto situácii predísť?

Neexistuje spôsob, ako zabrániť vrodenej TBM. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť na zníženie rizika TBM u dospelých.

• Vyhýbajte sa fajčeniu a pobytu v blízkosti ľudí, ktorí fajčia.
• Ak máte ochorenia ako astma, CHOCHP alebo GERD, podstúpte vhodnú liečbu a dobre kontrolujte ochorenie.
• Udržujte si zdravú hmotnosť.
• Ak vaša práca zahŕňa vystavenie toxickým plynom, dodržiavajte príslušné bezpečnostné postupy.

Ak máte pretrvávajúci kašeľ alebo ťažkosti s dýchaním, nepredpokladajte, že ide len o prechladnutie, ale určite navštívte lekára a nechajte sa vyšetriť. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým väčšia je šanca na dosiahnutie dobrých výsledkov liečby.