Potrebujete vymeniť srdcovú chlopňu? Bojíte sa väčšieho chirurgického zákroku? Potom sa dozvieme viac o TAVR! (Transcatheter Aortic Valve Replacement)

Možno sa trochu zľaknete, keď vám lekár povie, že máte problém s chlopňou v srdci a že ju treba vymeniť. Možno si pomyslíte: „Aha, toto je nejaká veľká operácia, ktorá vám otvorí hrudník?“ Je pravda, že takéto operácie sú trochu vážne a ich hojenie trvá dlho. Dnes si však povieme o modernej technológii , ktorá umožňuje vymeniť srdcovú chlopňu bez takéhoto veľkého chirurgického zákroku, ale iba cez veľmi malý rez. Táto metóda sa nazýva TAVR.

Čo je TAVR? Pochopme to jednoducho.

Úplný význam TAVR je transkatétrová náhrada aortálnej chlopne . Niekedy sa nazýva aj TAVI (transkatétrová implantácia aortálnej chlopne). Ide o to isté.

Jednoducho povedané, ide o výmenu hlavnej chlopne vo vašom srdci, aortálnej chlopne, bez otvorenia hrudníka.

Predstavte si svoje srdce ako vodné čerpadlo v dome. Tak ako toto čerpadlo posiela vodu do celého domu, srdce pumpuje čistú, na kyslík bohatú krv do celého tela. Hlavnou bránou, ktorou táto krv opúšťa srdce, je aortálna chlopňa . Je to ako dvere, ktoré sa otvárajú iba jedným smerom. Otvorí sa, keď krv odchádza, a zatvorí sa, keď sa snaží vrátiť späť. Je to veľmi dôležitá funkcia.

Aký zdravotný stav vyžaduje operáciu TAVR?

Hlavným dôvodom na vykonanie TAVR je stav nazývaný aortálna stenóza . To znamená, že aortálna chlopňa, o ktorej sme hovorili , je zablokovaná alebo zúžená . Je to, akoby sa obe dvere neotvárali správne, ale len mierne.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo sa ventil môže takto zaseknúť:

• Starnutie: S pribúdajúcim vekom, po dovŕšení 70 rokov, sa chlopňa môže zhrubnúť a stratiť jej účinnosť v dôsledku usadenín vápnika. Toto je najčastejšia príčina.
• Iné zdravotné ťažkosti: U niektorých ľudí môže táto chlopňa rýchlo oslabiť v dôsledku stavov, ako sú vrodené srdcové choroby (napr. bikuspidálna aortálna chlopňa) alebo reumatické srdcové choroby, ktoré sa vyvinú v detstve.

Čo sa stane, keď sa chlopňa takto zablokuje? Srdce musí veľmi tvrdo pracovať, aby pumpovalo krv do celého tela. Je to ako keby ste motor mimoriadne zaťažovali, aby pumpoval vodu cez zablokované potrubie. Keď sa to deje dlhodobo, srdcový sval oslabuje, čo nakoniec vedie k zlyhaniu srdca.

Čo by sa malo urobiť pred TAVR?

Ak sa rozhodnete pre TAVR, váš lekár vopred vykoná niekoľko testov, aby presne posúdil stav vášho srdca a získal predstavu o akýchkoľvek potenciálnych problémoch, ktoré môžu počas operácie vzniknúť.

Na základe výsledkov týchto testov lekár urobí konečné rozhodnutie, či je pre vás najlepšia TAVR alebo operácia s otvoreným hrudníkom.

Po týchto testoch sa s vami lekár porozpráva o operácii, anestézii a zodpovie všetky vaše otázky. Budete požiadaní, aby ste 4 – 6 hodín pred operáciou prestali jesť a piť.

Ako sa vykonáva TAVR operácia?

Keďže nejde o operáciu na zväčšenie prsníkov, nemusíte byť úplne v bezvedomí. Vo väčšine prípadov vám podajú liek, ktorý vás uvedie do ľahkého spánku (sedácia). Takže nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Operácia sa vykonáva krok za krokom nasledovne:

1. Intervenčný kardiológ urobí veľmi malý rez v hornej časti stehna (alebo prípadne inde na krku alebo hrudníku).

2. Cez rez sa pozdĺž hlavnej krvnej cievy zavedie veľmi tenká, flexibilná trubica nazývaná katéter do srdca.

3. Zvnútra tejto trubice sa nová chlopňa zloží do malého kúska a umiestni do srdca, kde sa nachádza stará, upchatá chlopňa.

4. Po nasadení sa nový ventil roztiahne. Následne zacvakne. Starý ventil sa neodstráni , ale nový ventil ho odtlačí nabok.

5. Skontrolujte, či nový ventil funguje správne a či nedochádza k úniku krvi.

6. Nakoniec sa katéter vyberie, malý rez sa uzavrie jedným alebo dvoma stehmi a aplikuje sa obväz.

Celý proces zvyčajne trvá asi hodinu alebo dve .

Aké sú výhody a riziká operácie TAVR?

TAVR má oproti tradičnej operácii srdca mnoho výhod.

Hlavné výhody

• Žiadny veľký rez: Nie je potrebné rezať hrudnú kosť ani odstraňovať rebrá. Je potrebný len veľmi malý rez.
• Rýchlejšie hojenie: Keďže nedochádza k väčšiemu zraneniu, je menšia bolesť, menšia záťaž na telo a rýchlejšie hojenie.
• Kratší pobyt v nemocnici: Vo väčšine prípadov môžete ísť domov v ten istý deň po operácii. Možno budete musieť zostať dva alebo tri dni.
• Vhodné pre pacientov s vysokým rizikom: Táto metóda je veľmi dobrou voľbou pre tých, ktorí sú veľmi starí, majú mnoho iných ochorení a neznášajú rozsiahly chirurgický zákrok.

Rizikové situácie

Tak ako pri každom lekárskom zákroku, aj TAVR so sebou nesie určité menšie riziká. S dnešnou pokročilou technológiou je však pravdepodobnosť ich výskytu extrémne nízka .

• Je ovplyvnený elektrický systém srdca, čo môže vyžadovať inštaláciu kardiostimulátora .
• Z bočných strán novej chlopne uniká trochu krvi.
• Malé riziko mozgovej príhody.
• Krvácanie alebo infekcia v mieste rezu.
• Poškodenie obličiek alebo krvných ciev.

Váš lekár sa s vami o tom všetkom porozpráva a vysvetlí vám, aká je to účinné vo vašej situácii a aké sú riziká.

Pooperačná rekonvalescencia a preventívne opatrenia

Po operácii budete niekoľko hodín pripútaní na lôžko, aby ste si oddýchli. Cievy v mieste rezu budú svorkované, aby sa zastavilo krvácanie. Dostanete lieky na prevenciu infekcie a zastavenie zrážania krvi.

Po návrate domov sa týždeň alebo dva vyhýbajte zdvíhaniu bremien alebo vykonávaniu namáhavých činností. K bežným aktivitám sa môžete vrátiť približne o dva týždne. Úplné zotavenie môže trvať približne 6 až 10 týždňov.

Okrem toho budete odporučení na program kardiologickej rehabilitácie , čo je ako špeciálny cvičebný program predpísaný lekárom na posilnenie vášho srdca.

Ak máte tieto príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára!

Ak sa u vás po návrate domov objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, určite o tom informujte svojho lekára.