Boli veľké tepny srdca vášho dieťaťa transponované? (Transpozícia veľkých tepien) - Poďme sa o tom porozprávať!

Je ťažké slovami vyjadriť strach a smútok, ktorý cítite, keď počujete, že vaše novonarodené dieťa má srdcovú chorobu, však? Ale nebojte sa. Niekedy sa bábätkám môžu pri narodení vymeniť dve hlavné cievy v srdci. Dnes hovoríme o jednom takomto stave s názvom „(Transpozícia veľkých tepien)“. Môže sa to zdať trochu komplikované, ale povedzme si to jednoducho.

Čo je transpozícia veľkých tepien?

Jednoducho povedané, ide o „vrodený“ stav, ktorý sa vyskytuje pri narodení dieťaťa. To znamená, že tento problém sa vyskytuje, kým je dieťa ešte v matkinom lone. Máme dve hlavné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do zvyšku tela. Jednou je pľúcna tepna, ktorá prenáša krv do pľúc , a druhou je aorta, ktorá prenáša krv do zvyšku tela . Pri tomto stave sa tieto dve veľké cievy pripájajú k srdcu na nesprávnych miestach, nie na správnych. Je to, akoby sa vymenili potrubia vedúce do dvoch vodných nádrží.

Ako krv bežne prúdi? Čo sa stane v tejto situácii?

Normálne sa deje toto: krv z tela chudobná na kyslík (modrá krv) ide do srdca, odtiaľ do pľúc, aby nasiakla kyslík. Potom sa nová, na kyslík bohatá krv (červená krv) vracia späť do srdca a odtiaľ do celého tela cez veľké tepny. Ale pri tomto stave „transpozície veľkých tepien“, pretože sa dve cievy vymenia, krv chudobná na kyslík sa vracia späť do tela namiesto do pľúc. Podobne sa krv bohatá na kyslík prichádzajúca z pľúc vracia späť do pľúc namiesto do tela. Predstavte si, o koľko menej kyslíka sa potom dostane do orgánov dieťaťa.

Existujú takéto druhy?

Áno, existujú dva hlavné typy: 1. Levotranspozícia (Levotranspozícia alebo l-TGA): V tomto prípade sa aorta dieťaťa nachádza na ľavej strane pľúcnej tepny. V tomto prípade sa vymenia nielen dve cievy, ale aj dolné komory srdca. Pri tomto type však odkysličená krv prúdi do pľúc a okysličená krv do tela, takže nespôsobuje veľa škody. Toto je o niečo menej časté. 2. Dextrotranspozícia (Dextrotranspozícia alebo d-TGA): V tomto prípade sa aorta dieťaťa nachádza na pravej strane pľúcnej tepny. Toto je najbežnejší typ a zároveň typ, ktorý si vyžaduje viac pozornosti. O tomto „(d-TGA)“ si povieme viac v tomto článku.

Prečo je tento stav nazývaný d-TGA nebezpečný pre bábätká?

Ako som už povedal, v prípade „(d-TGA)“ je telo dieťaťa plné krvi chudobnej na kyslík. To znamená, že všetky životne dôležité orgány dieťaťa, ako je mozog, obličky a pečeň, nedostávajú potrebné množstvo kyslíka. To je pre život dieťaťa veľmi nebezpečné. Niekedy sa pri narodení týchto detí môže vyskytnúť diera medzi hornými komorami srdca „(defekt predsieňového septa alebo ASD)“ alebo diera medzi dolnými komorami srdca „(defekt komorového septa alebo VSD)“. Hoci sú tieto diery naozaj nezvyčajné stavy, v takýchto prípadoch môžu byť veľmi užitočné. To znamená, že tieto diery umožňujú miešanie krvi bohatej na kyslík s krvou, ktorá kyslík neobsahuje. Množstvo prijatého kyslíka však vôbec nestačí. Preto dieťa určite potrebuje liečbu.

Nebojte sa, na tento stav existujú operácie. Lekári tieto operácie úspešne vykonávajú už roky.

Aké sú príznaky, ak má vaše dieťa tento stav? (Príznaky)

U novorodencov s „(d-TGA)“ sa môže vyvinúť stav nazývaný „(cyanóza), čo je modrosivé sfarbenie pokožky v dôsledku nedostatku kyslíka. Môžu mať tiež slabé srdce. Hlavné príznaky sú:

• Ťažkosti s dýchaním .
• Pulz je veľmi slabý.
• Prejavuje neochotu a ťažkosti s pitím mlieka.
• Mám pocit, akoby mi srdce bilo príliš hlasno, akoby mi bilo príliš rýchlo.
• Koža a očné bielka sa môžu zdať modré (u detí so svetlou pokožkou) alebo sivé (u detí s tmavou pokožkou).

Kedy sa tieto príznaky začínajú objavovať?

Dieťa s „(d-TGA)“ začne tieto príznaky prejavovať hneď po narodení. Niekedy však kvôli veciam, ako je „(ASD)“, môžu malé otvory v srdci dieťaťa spôsobiť, že sa do tela dostane krv bohatá na kyslík, takže príznaky môžu byť menej viditeľné. Taktiež „(ductus arteriosus)“, cieva, ktorú dieťa používa v maternici, môže zostať otvorená niekoľko dní po narodení, čo spôsobuje miešanie krvi. Akonáhle sa však tieto dočasné otvory a trubice uzavrú, príznaky sa môžu náhle zhoršiť. V takom prípade dieťa potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Prečo sa to deje? (Dôvody)

Lekári stále presne nevedia, čo spôsobuje transpozíciu veľkých tepien. Podobne ako iné vrodené srdcové choroby sa predpokladá, že je spôsobená genetickou mutáciou alebo vystavením toxínom počas tehotenstva. Medzi faktory, ktoré môžu k tomuto stavu prispieť, patria:

• Ak ste mali počas tehotenstva gestačný diabetes .
• Ak sa u vás počas tehotenstva objaví ochorenie, ako je rubeola .
• Ak ste boli vystavení určitým pesticídom alebo herbicídom.
• Ak ste užívali určité lieky na epilepsiu.

Neľakajte sa týchto vecí. Nie každý, kto mal niečo z toho, to zažije.

Ako to lekári diagnostikujú? (Diagnóza)

Niekedy lekári dokážu tento stav zistiť ešte počas tehotenstva. Robí sa to pomocou prenatálnych testov. Ak má váš lekár počas ultrazvukového vyšetrenia vášho dieťaťa podozrenie, že niečo nie je v poriadku, môže vás požiadať o fetálnu echokardiografiu. Je to podobné ultrazvuku, ale podrobne sa pri ňom skúma srdce dieťaťa. To môže potvrdiť, či máte d-TGA. Ak sa nezistí počas tehotenstva, zvyčajne sa zistí v priebehu prvého týždňa po narodení.

Aké testy sa na to robia?

Testy, ktoré lekári používajú na potvrdenie tohto stavu, sú:

• Echokardiogram (Echo): Toto je tiež ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Elektrokardiogram (EKG): Test, ktorý skúma elektrickú aktivitu srdca.
• Skríning pulznej oxymetrie u novorodencov: Toto sa často vykonáva u všetkých novorodencov.
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka.
• Srdcová katetrizácia: Ide o zložitejšie vyšetrenie. Tenká trubica ( katéter ) sa zavedie cez nohu alebo ruku do srdca. Vykonáva sa, ak iné vyšetrenia nie sú jednoznačné.
• CT vyšetrenie je test.

Ako to liečiť? Vaše dieťa potrebuje rýchlu pomoc!

Dieťa narodené s „(d-TGA)“ musí podstúpiť operáciu, aby prežilo. Táto operácia sa väčšinou vykonáva v prvom týždni po narodení. Táto operácia sa nazýva arteriálna výmena ciev . Jednoducho povedané, ide o opätovné prepojenie dvoch vymenených krvných ciev (aorty a pľúcnej tepny) späť do ich správnych polôh. To umožňuje správne prúdenie krvi. Ak má vaše dieťa dieru v srdci, napríklad „(VSD)“, aj táto sa počas tejto operácie opraví.

Dočasné aktivity pred operáciou

Lekári používajú niekoľko dočasných liečebných postupov na stabilizáciu stavu dieťaťa, kým sa nedá vykonať rozsiahly chirurgický zákrok. Patria sem:

• Prostaglandín: Tento liek sa používa na otvorenie ductus arteriosus, cievy, ktorú dieťa malo v maternici, ale po narodení sa uzavrela. Po jej otvorení začne do tela prúdiť okysličená krv.
• Zákrok nazývaný balóniková atriálna septostómia:Pri tomto zákroku sa na zväčšenie prirodzeného otvoru medzi dvoma hornými komorami srdca používa tenká trubica (katéter). To umožňuje miešanie okysličenej a odkysličenej krvi, čím sa telu dodáva určitý kyslík.

Dá sa tejto situácii predísť?

Nie je známy spôsob, ako zabrániť transpozícii veľkých tepien. Počas tehotenstva je však dôležité dodržiavať správne zdravotné postupy. Dostávajte všetky injekcie včas, užívajte multivitamíny a dodržiavajte lekárske vyšetrenia. Ak má niekto vo vašej rodine v anamnéze vrodenú srdcovú chybu, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Môže vám odporučiť genetické poradenstvo.

Čo sa stane po operácii? Ako žiť s TGA

Hoci chirurgický zákrok tento stav úplne „nevylieči“, mnoho ľudí s „(d-TGA)“ žije plnohodnotným a zdravým životom. Ľudia s týmto „(vrodeným)“ ochorením však potrebujú celoživotný lekársky dohľad. Kardiológ bude pravidelne sledovať stav vášho dieťaťa a poskytne mu všetky potrebné rady. Miera prežitia po operácii „(arteriálneho prepínača)“ je viac ako 95 %. Hovorí sa, že táto miera zostáva rovnaká aj po 25 rokoch.

Môže vaše dieťa dobre žiť s TGA?

Áno, určite. Po liečbe stavu „(transpozícia veľkých tepien)“ môže vaše dieťa žiť normálny život. O srdce sa však treba starať počas celého života. To znamená:

• Mali by ste udržiavať pravidelný kontakt s kardiológom, ktorý sa špecializuje na tieto typy ochorení.
• Musíte presne užívať predpísané lieky.
• Testy, ktoré kontrolujú funkciu srdca, ako napríklad EKG, Holterov monitor, záťažové testy a echokardiogram, sa budú musieť vykonávať pravidelne.

Mnoho kardiológov neodporúča hrať súťažné športy po operácii „(d-TGA)“. Preto by ste mali vy, vaše dieťa, váš pediater a kardiológ spolupracovať, aby ste urobili najlepšie rozhodnutie pre zdravie vášho dieťaťa. Mnoho žien, ktoré podstúpili operáciu „(d-TGA)“, úspešne porodilo deti. Pred otehotnením by ste sa však určite mali poradiť so svojím lekárom a kardiológom.

Bude v budúcnosti potrebných viac operácií srdca?

Áno, neskôr môžu byť potrebné ďalšie operácie. Najčastejšie slúžia na korekciu poruchy srdcového rytmu alebo na opravu srdcových chlopní.

Existuje riziko endokarditídy?

Endokarditída je stav, ktorý vzniká, keď bakteriálna infekcia prenikne do srdca. Ľudia so srdcovými ochoreniami, ako je TGA, majú väčšiu pravdepodobnosť jej vzniku. Preto ľudia, ktorí podstúpili transpozičnú operáciu, môžu potrebovať pred zubným ošetrením užívať antibiotiká.

Mohlo by to ovplyvniť vývoj mozgu?

Niektoré deti, u ktorých došlo k arteriálnej zmene, môžu mať ADHD (poruchu pozornosti s hyperaktivitou). Alebo môžu potrebovať špeciálnu pomoc so školskými úlohami. Uvedomte si to aj vy.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak má vaše dieťa tieto príznaky...

• Ak máte pocit, že máte problémy s dýchaním.
• Ak je pulz veľmi slabý.
• Ak koža okolo úst zmodrala/zbelela.

Ak niečo také uvidíte, okamžite vyhľadajte lekára.

Ak ste podstúpili túto operáciu ako dieťa...

Počas celého života budete potrebovať pravidelné lekárske prehliadky a sledovanie. Navštívte kardiológa, ktorý má skúsenosti s (vrodenými) srdcovými chorobami u dospelých.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Ak má vaše dieťa transpozíciu veľkých tepien, môžete lekárovi položiť tieto otázky:

• Bude moje dieťa potrebovať čoskoro operáciu?
• Aká je najlepšia liečba?
• Akú následnú starostlivosť moje dieťa potrebuje?
• Bude musieť podstúpiť ďalšiu operáciu?
• Existujú nejaké obmedzenia týkajúce sa jeho aktivít?
• Ako sa mám starať o svoje dieťa po operácii?

Ak ste v detstve podstúpili operáciu na tento stav, môžete sa svojho lekára opýtať:

• Budem potrebovať ďalšiu operáciu?
• Aký druh lekárskeho dohľadu potrebujem?
• Existujú nejaké obmedzenia týkajúce sa mojich aktivít?
• Môžem mať dieťa?

Nakoniec, najdôležitejšia vec (posolstvo na odnesenie)

Zistenie, že vaše novorodenec má vrodenú srdcovú chybu, nie je niečo, čo by každý rodič očakával. Môže to byť srdcervúce. Nie ste však sami. Lekári vášho dieťaťa vám môžu pomôcť na tejto ceste a sprevádzať vás pri rozhodovaní, ktoré urobíte.

Pamätajte, že lekári liečia bábätká pomocou TGA už roky a výsledky sú veľmi úspešné. Buďte silní pre svoje dieťa. Nebojte sa klásť svojmu lekárovi otázky o čomkoľvek, čomu nerozumiete alebo si nie ste istí. Vaša uvedomelosť je najväčšou silou vášho dieťaťa pre zdravú budúcnosť.

Srdcový posun, vrodená srdcová chyba, operácia arteriálneho prepínača, cyanóza, infantilná srdcová chyba, d-TGA, kardiochirurgia