Existuje vážny problém so srdcovým rytmom? Poďme sa porozprávať o komorovej arytmii.

Mali ste niekedy pocit, že vám srdce bije príliš rýchlo alebo vynecháva údery? Zažilo to veľa ľudí. Niekedy to však nie je normálne a môže to byť príznakom vážneho problému so srdcovým rytmom. Napríklad ventrikulárne arytmie nazývame zmeny rytmu, ku ktorým dochádza v dolných komorách srdca. Zatiaľ čo niektoré z nich sú neškodné, niektoré typy môžu byť život ohrozujúce.

Ako to ovplyvňuje funkciu srdca?

Jednoducho povedané, vaše srdce je ako výkonné čerpadlo so štyrmi komorami. Dve malé komory navrchu sa nazývajú predsiene a dve veľké, výkonné komory naspodku sa nazývajú komory.

Pravá komora pumpuje krv do pľúc, aby získala kyslík. Okysličená krv sa potom vracia do srdca, odkiaľ je cez ľavú komoru pumpovaná do zvyšku tela. Vidíte teda, že dve dolné komory sú zodpovedné za pumpovanie krvi do celého tela .

Takže ak dôjde k akémukoľvek narušeniu normálneho rytmu týchto buniek, môže to mať vážne následky.

• Kardiogénny šok: Toto je stav, pri ktorom srdce nie je schopné pumpovať dostatok krvi, čo spôsobuje, že orgánom tela chýba kyslík, ktorý potrebujú.
• Náhla zástava srdca: Toto je stav, keď srdce náhle prestane biť bez akéhokoľvek varovania .

Aké sú hlavné typy ventrikulárnych arytmií?

Existujú tri hlavné typy tohto stavu. Poďme si ich rozobrať jeden po druhom.

1. Mimoriadne srdcové údery (preventrikulárne kontrakcie - PVC)

Ide o pocit, ktorý sa prejavuje ako „nadčasový úder“ srdca. Zvyčajne je neškodný . Väčšina ľudí niečo také zažije v určitom okamihu svojho života. Ak však už máte ochorenie, ktoré mení tvar vášho srdca, alebo ak máte tieto nadčasové údery (PVC) často alebo dlhodobo, je to dôvod na obavy.

2. Komorová tachykardia (KT)

Vtedy začnú dolné komory srdca alebo predsiene biť nepredstaviteľnou rýchlosťou. Je to spôsobené poruchou v elektrickom systéme srdca. V niektorých prípadoch sa tento stav „ventrikulárna tachykardia“ (VT) môže zhoršiť a zmeniť sa na nebezpečný stav „ventrikulárna fibrilácia“, o ktorom si povieme ďalej.

Lekári rozdeľujú tento typ KT na niekoľko ďalších typov:

• Krátkodobé alebo dlhodobé? (Trvalé vs. krátkodobé):Ak tento rýchly srdcový tep trvá dlhšie ako 30 sekúnd, nazýva sa to „pretrvávajúca KT“. Aj keď sa zastaví na menej ako 30 sekúnd, ak spôsobí stav ako „kardiogénny šok“, tiež spadá do tejto kategórie.
• EKG vzor: Lekári môžu sledovať elektrickú aktivitu vášho srdca pomocou testu nazývaného „elektrokardiografia (EKG alebo EKG)“. Pri tomto teste sa na hrudník pripevní niekoľko senzorov a zaznamená sa vzor elektrických vĺn z vášho srdca. V zdravom srdci sa tento vzor vĺn nazýva „sínusový rytmus“. Pri stave, ako je KT, sa tento vzor mení. Lekári môžu tento zmenený vzor študovať, aby presne zistili, v čom je problém.

3. Fibrilácia komôr (V-fib)

Toto je najnebezpečnejšie z týchto stavov a vyžaduje si neodkladnú liečbu . V tomto prípade sa stáva, že namiesto správneho pumpovania sa dolné komory srdca iba chvejú a trepocú. Pretože sa správne nesťahujú a nepumpujú krv, prietok krvi do tela sa takmer úplne zastaví. Toto sa nazýva „náhla zástava srdca“, pri ktorej sa srdce náhle zastaví. Pretože krv neprúdi do mozgu, stratíte vedomie v priebehu niekoľkých sekúnd a skolabujete. Ak sa prietok krvi neobnoví v priebehu niekoľkých minút, je to smrteľné.

Aké by mohli byť príznaky tohto stavu?

Príznaky sa líšia v závislosti od typu. Niektoré, ako napríklad PVC, nemusia mať vôbec žiadne príznaky. Pozrime sa bližšie na bežné príznaky dvoch hlavných typov.

Čo by to mohlo spôsobovať?

Tieto situácie môžu vzniknúť z rôznych dôvodov.

Príčiny ventrikulárnej tachykardie (VT)

• Oslabenie alebo zhrubnutie srdcového svalu (kardiomyopatia)
• Ochorenia srdca (najmä choroby, ktoré menia tvar srdca)
• Vrodené srdcové choroby
• Nerovnováha elektrolytov v tele
• Infarkt srdca
• Srdcové zlyhanie
• Zápalové stavy srdca
• Po operácii srdca
• Ochorenia srdcových chlopní
• Nedostatok kyslíka v tele
• Niektoré lieky

Príčiny ventrikulárnej fibrilácie (V-fib)

• Silný úder do hrudníka (napr. zásah rýchlo sa pohybujúcou loptou)
• Oslabenie alebo zhrubnutie srdcového svalu (kardiomyopatia)
• Vrodená srdcová chyba
• Elektrický prúd
• Infarkt srdca
• Po operácii srdca
• Niektoré lieky
• Nekontrolovaná ventrikulárna tachykardia

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia?

Komorová arytmia je najčastejšia u ľudí s už existujúcim srdcovým ochorením. Preto sa riziko prirodzene zvyšuje s vekom. Toto riziko je obzvlášť vysoké u ľudí s ochoreniami, ktoré menia štruktúru alebo tvar srdca.

Niektoré neškodné typy sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku. Nebezpečnejšie typy, ako napríklad „pretrvávajúca KT“, sú však častejšie u ľudí so základným srdcovým ochorením. Niekedy sa však môžu vyskytnúť aj u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky a nevedia, že majú srdcové ochorenie.

Ako to lekár zistí?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky a zhromaždí vašu anamnézu. Potom vás vyšetrí. To znamená, že vám bude počúvať srdce a merať krvný tlak.

Aké druhy testov sa robia?

Hlavným testom používaným na diagnostiku tohto stavu je EKG (elektrokardiografia) . O tom sme už hovorili. Pri ňom sa elektrická aktivita srdca zaznamenáva ako vlnový vzorec a lekár ho analyzuje, aby zistil, aké abnormality existujú.

Ale niekedy tento abnormálny rytmus nie je vždy prítomný. V takýchto prípadoch ho nemusí zistiť bežné EKG. V takýchto prípadoch vám lekár môže dať zariadenie, ktoré môžete nosiť jeden alebo viac dní.

• Holterove monitory:Ide o zariadenie, ktoré má zvyčajne veľkosť mobilného telefónu. Má drôty pripojené k senzorom, ktoré si nosíte na hrudi. Nepretržite zaznamenáva váš srdcový rytmus počas 24 alebo 48 hodín.
• Ambulantné monitory: Sú podobné Holterovmu monitoru, ale možno ich nosiť dlhšie, niekedy až 30 dní. Niektoré typy sú vybavené tlačidlom, ktoré stlačíte, keď pocítite príznak. Iné sú automatické a zaznamenávajú abnormálny rytmus hneď po jeho zistení.

Aké sú na to liečebné postupy?

Či sa tento stav dá úplne vyliečiť, závisí od príčiny. Niekedy sa príčina dá liečiť a vyliečiť. Ak je však spôsobený chronickým ochorením, ako je vrodená chyba, je zvyčajne ťažké ho vyliečiť. V takom prípade je cieľom liečby zvládnuť ochorenie a minimalizovať jeho vplyv na váš život.

Núdzová liečba

• KPR (kardiopulmonálna resuscitácia): Ak sa niekomu zastavilo srdce a nie je cítiť pulz, treba okamžite začať s KPR. To znamená umelé udržiavanie krvného obehu stláčaním hrudníka. Nie je vhodné prerušiť KPR, kým nepríde sanitka alebo kým sa nepoužije prístroj AED.
• Automatický externý defibrilátor (AED): Ide o zariadenie, ktoré analyzuje srdcový rytmus osoby a v prípade potreby aplikuje elektrický šok na obnovenie srdcového rytmu. Týmto spôsobom je možné elektrickým šokom korigovať rytmy „VT“ aj „V-fib“.
• Lieky: Existujú špeciálne lieky, ktoré sa podávajú na kontrolu srdcového rytmu.

Neurgentná liečba

• Ablácia: Ide o zavedenie tenkej trubice, napríklad kanyly, do srdca a použitie extrémneho tepla alebo extrémneho chladu na inaktiváciu veľmi malej časti srdca, ktorá spôsobuje abnormálne elektrické signály. Tým sa zastaví výskyt abnormálneho rytmu.
• Implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD): Ide o malé zariadenie, ktoré sa implantuje pod kožu hrudníka. Dokáže automaticky vyslať elektrický šok na obnovenie normálneho srdcového rytmu, keď zistí nebezpečný nepravidelný srdcový tep.
• Lieky: Existujú lieky, ktoré sa dajú podávať na dlhodobú kontrolu rytmu. Nie sú však rovnako účinné pre každého a môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby vám vybral najvhodnejšiu liečbu.

Čo sa stane po liečbe? Čo môžete urobiť?

Najdôležitejšie je presne dodržiavať pokyny lekára . Je veľmi dôležité užívať lieky podľa predpisu a navštevovať kliniky v plánovaných termínoch.

Doba zotavenia po liečbe sa líši v závislosti od liečby. Ak máte abláciu alebo ICD, začnete sa cítiť lepšie v priebehu niekoľkých dní. Pri liečbe liekmi uvidíte rozdiel v priebehu niekoľkých týždňov. Ďalší priebeh tohto stavu sa značne líši v závislosti od vášho stavu. Najlepšie vám to vysvetlí lekár, ktorý vás lieči.

Dá sa tejto situácii predísť?

Keďže sa tieto typy arytmií často vyskytujú neočakávane, nie je ľahké im predchádzať, najmä ak máte vrodenú srdcovú chybu.

Riziko vzniku tohto stavu však môžeme nepriamo znížiť znížením rizika iných ochorení (ako sú srdcové choroby, vysoký krvný tlak), ktoré môžu k tomuto stavu viesť. Ak to chcete urobiť:

• Úplne prestaňte fajčiť (vrátane cigariet a vapingu).
• Jedzte vyváženú stravu odporúčanú lekárom.
• Zostaňte čo najviac fyzicky aktívni .
• Udržujte si zdravú hmotnosť .
• Ovládajte svoju konzumáciu alkoholu .

Kedy by som mal navštíviť lekára? Kedy by som mal ísť na ETU?

Ak spozorujete zmenu v príznakoch alebo ak vám začnú narúšať každodenný život, navštívte svojho lekára. Aj keď nemáte žiadne príznaky, je dôležité navštíviť lekára aspoň raz ročne na kompletné fyzické vyšetrenie, aby sa včas odhalili ochorenia.

Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich závažných príznakov, okamžite a bezodkladne choďte na pohotovosť do nemocnice.

• Silná bolesť na hrudníku (angína)
• Ťažkosti s dýchaním
• Nevysvetliteľná strata vedomia alebo častý pocit mdloby (závraty)

Komorová arytmia sa môže u jednotlivých osôb značne líšiť, takže najlepším spôsobom, ako pochopiť a zvládnuť svoje zdravie, je vyhľadať lekársku pomoc, ak máte podozrenie, že máte tieto príznaky.