Tvoria sa kosti tam, kde by nemali? Poďme sa porozprávať o tejto heterotopickej osifikácii!

Viete si predstaviť, že kosti rastú vo vašich svaloch a mäkké tkanivá okolo kĺbov namiesto toho, kde by mali byť? Znie to trochu zvláštne, však? Ale je to v skutočnosti možné. V medicíne to nazývame heterotopická osifikácia . Jednoducho povedané, ide o abnormálnu tvorbu novej kosti mimo kostry. Kosti, ktoré sa týmto spôsobom tvoria, môžu rásť až trikrát rýchlejšie ako normálne kosti. To môže spôsobiť stuhnutosť a bolesť kĺbov.

Tento stav nepostihuje každého rovnako. Záleží na tom, kde a koľko kosti navyše rastie. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti bedier. Môže však postihnúť aj miesta ako kolená, ramená a lakte. Dobre, poďme sa o tom teraz dozvedieť viac.

Existujú dva hlavné typy.

Heterotopickú osifikáciu možno rozdeliť na dva hlavné typy: tie spôsobené genetickými príčinami a tie spôsobené negenetickými príčinami.

• Genetický typ: Toto je veľmi zriedkavé . Niektoré genetické ochorenia môžu spôsobiť tvorbu ďalších kostí v tele.
• Negenetický typ: Môže sa to stať komukoľvek. Najčastejšie sa vyskytuje po traumatickom poranení alebo operácii výmeny bedrového kĺbu. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje medzi 3 a 12 týždňami po poranení alebo operácii. Niekedy sa však tieto abnormálne kosti môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca mesiacov.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Ako sme už spomenuli, hlavnou príčinou je totálna endoprotéza bedrového kĺbu. U 28 % až 61 % ľudí, ktorí podstúpia túto operáciu, sa v určitom stupni vyvinie táto dodatočná kostná tvorba. Najčastejšie sa tvorí okolo kovových prvkov použitých počas operácie.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších príčin, ktoré ovplyvňujú stav heterotopickej osifikácie a ktoré nie sú genetické.

Kto je najviac vystavený riziku vzniku tohto ochorenia?

Tento genetický typ bol hlásený v menej ako 5 000 prípadoch na celom svete. Je veľmi zriedkavý.

Negenetický typ sa však môže vyskytnúť u kohokoľvek, najmä ak ste mali vážnu nehodu alebo ste podstúpili operáciu.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky sa líšia od človeka k človeku. Závisia od miesta a množstva nadbytočnej kostnej tvorby. Medzi bežné príznaky pozorované v skorých štádiách patria:

• Bolesť alebo citlivosť v postihnutej oblasti.
• Oblasť je opuchnutá .
• U niektorých ľudí sa môže vyvinúť horúčka , najmä v noci, ktorá môže byť vyššia ako cez deň.

Keď sa stav trochu zhorší, môžete cítiť tento nový rast kosti pod kožou, ako hrčku.Ak naň zatlačíte, bude tvrdý a stuhnutý a nebudete s ním môcť ľahko pohnúť. Tieto kostné výbežky sú zvyčajne drsné a ostré, takže ich dotyk môže byť bolestivý. Ak sa kostný výbežok nachádza v blízkosti kĺbu, postupne sa stane ťažké tento kĺb ohnúť alebo narovnať a začne bolieť.

Ak je to spôsobené genetickými chorobami...

Ak máte tento stav v dôsledku genetického ochorenia, ako je FOP alebo POH, vaše príznaky sa môžu trochu líšiť. Pri FOP môžete pozorovať abnormálne tvary na rukách, nohách a chrbte. Ak tento rast kostí pokračuje, môže to ovplyvniť vašu schopnosť chodiť a dokonca dýchať. Váš lekár bude mať tieto závažné príznaky veľké obavy.

Pri POH sa kosti najprv tvoria v podkožnej tukovej vrstve medzi kožou a svalmi. Postupom času sa môžu rozšíriť hlbšie do mäkkých tkanív a spojivového tkaniva.

Ako to lekár zistí?

Skoré príznaky tohto stavu, ako je horúčka, opuch a bolesť kĺbov, sa niekedy môžu zamieňať s inými zdravotnými problémami.

Preto vám lekár môže nariadiť rôzne testy, aby vylúčil iné zdravotné ťažkosti a zistil, či sú prítomné tieto ďalšie kostné fragmenty.

• Krvné testy
• Rôzne zobrazovacie testy :
• Ultrazvukové vyšetrenie
• Röntgen
• MRI vyšetrenie
• CT vyšetrenie
• PET vyšetrenie

Ak máte tento stav po nehode alebo operácii výmeny bedrového kĺbu, váš lekár pravdepodobne klasifikuje rast týchto kostných fragmentov do štádií 1 až 4. Najbežnejšie používanou klasifikáciou je Brookerova klasifikácia . Jednoducho vyzerá takto:

• 1. stupeň: Toto je najskoršie štádium. V tkanivách okolo bedrového kĺbu sa začínajú tvoriť malé kostné výbežky.
• 2. stupeň: Úlomky kostí sa rozšírili do iných častí panvy a stehennej kosti. Medzi úlomkami kostí je medzera najmenej 1 centimeter.
• 3. stupeň: Úlomky kostí sa zväčšili a vzdialenosť medzi nimi je menšia ako 1 centimeter.
• 4. stupeň: Toto je posledné štádium. Kosti sa zrastú a kĺb sa stane nepohyblivým.

Ako sa to lieči?

Keď lekár diagnostikuje ochorenie, existuje niekoľko možností liečby. Liečba, ktorú dostanete, bude závisieť od toho, ako ďaleko sa ochorenie rozšírilo a aké závažné sú vaše príznaky.

• Lieky:Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti na kontrolu bolesti a lieky, ako sú kortikosteroidy, na prevenciu alebo kontrolu tvorby nových kostí.
• Fyzioterapia: Fyzioterapia je pre mnohých ľudí veľmi užitočná. Cvičenia odporúčané fyzioterapeutom vám môžu pomôcť udržať alebo zlepšiť rozsah pohybu v kĺboch. Môže tiež pomôcť zvládať bolesť.
• Operácia: Ak je váš stav dostatočne závažný na to, aby ovplyvnil vaše každodenné činnosti, lekár vám môže odporučiť operáciu na odstránenie prebytočnej kosti. Zvyčajne je to však posledná možnosť . Táto operácia sa vykonáva aj po zastavení rastu novej kosti, teda po jej dozretí. Ak podstúpite operáciu skôr, môže kost opäť narásť.
• Rádioterapia: Keďže tieto kosti môžu po operácii opäť dorásť, lekári niekedy odporúčajú rádioterapiu, aby sa tomu zabránilo.

Dá sa tomu zabrániť?

Keďže je ťažké určiť presnú príčinu heterotopickej osifikácie, je tiež ťažké jej predchádzať. Boli však zistené niektoré lieky, ktoré zabraňujú rastu tejto abnormálnej kosti alebo ho spomaľujú.

Napríklad, liek na riedenie krvi Coumadin (Warfarín) môže s tým pomôcť. Je to preto, že vitamín K je nevyhnutný pre rast kostí a Coumadin znižuje schopnosť tela produkovať vitamín K. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu tiež pomôcť predchádzať tomuto stavu blokovaním tvorby kostných buniek.