Imate tudi vi pogoste bolečine v trebuhu? Imate kri v blatu? Bi lahko šlo za ulcerozni kolitis? Pogovorimo se o tem!

Ali tudi vi pogosto občutite nelagodje v želodcu, kot da ste poln in vas peče? Če se vam včasih z blatom izloči malo krvi, bi vas to moralo nekoliko skrbeti. To je lahko simptom stanja, imenovanega "(ulcerozni kolitis - UC)". Brez skrbi, o tem bomo govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je "(ulcerozni kolitis - UC)"? Preprosto povedano ...

Preprosto povedano, ulcerozni kolitis je vseživljenjsko stanje, ki povzroča vnetje in razjede v debelem črevesu in danki. Je del večje skupine bolezni, imenovanih vnetna črevesna bolezen (VČB). Morda ste že slišali za Crohnovo bolezen, kajne? Tudi ta spada v isto kategorijo kot VČB.

Ko imate ulcerozni kolitis, se lahko pojavijo simptomi, kot so krvavo blato, krči v želodcu in pogosto uriniranje . Ne pozabite, da so obdobja, ko se ti simptomi poslabšajo, kar imenujemo "izbruhi". Potem pa so še obdobja, ko ste lahko popolnoma brez simptomov, kar imenujemo "remisija".

Ali obstajajo vrste `(UC)`?

Da, obstaja več vrst ulceroznega kolitisa. Razvrščamo jih glede na to, kje v debelem črevesu se nahajajo oteklina in rane . Najpogosteje se začne v zadnjem delu danke, ki je najbližje anusu. Lahko se začne tam in se razširi po debelem črevesu. Tukaj so te vrste:

• Ulcerozni proktitis: Pri tem je vnetje le v zadnjem delu rektuma.
• (Proktosigmoiditis): Tukaj je vnetje v zadnjem delu anusa (rektumu) in spodnjem delu debelega črevesa v obliki črke S (sigmoidno kolono).
• (Levi kolitis): Kot že ime pove, prizadene levo stran debelega črevesa.
• (Pankolitis): V tem primeru se lahko oteklina in lezije razširijo po celotnem debelem črevesu .

To stanje (UC) je lahko blago, zmerno ali hudo , odvisno od vaših simptomov. Obstaja tudi zelo huda, a zelo redka vrsta, imenovana "fulminantni ulcerozni kolitis". Včasih je lahko smrtno nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kako pogosto se pojavlja to stanje, imenovano "(ulcerozni kolitis)"?

V kombinaciji s Crohnovo boleznijo se ocenjuje, da ima približno eden od 250 ljudi v Severni Ameriki in Evropi eno od teh bolezni. Samo v Združenih državah Amerike naj bi z ulceroznim kolitisom živelo približno 900.000 ljudi. To stanje se vse pogosteje pojavlja tudi na Šrilanki.

Kakšni so simptomi ulceroznega kolitisa?

Simptomi ulceroznega kolitisa se sčasoma pogosto poslabšajo.Da. Sprva boste morda opazili majhne, ​​manjše simptome, kot so ti:

• Napihnjenost trebuha: To se lahko pojavi s krvjo ali pa tudi ne.
• Povečana pogostost odvajanja blata: To je lahko štirikrat na dan ali manj.
• Potreba po odvajanju vode na stranišče: nujna potreba, ki jo je težko nadzorovati.
• (Tenesmus): To je nekoliko nenavadna beseda, kajne? Preprosto povedano, gre za občutek, da moraš na stranišče, a ne moreš, občutek, kot da si obtičal v želodcu.
• Rahla bolečina ali tiščanje v trebuhu.

Kasneje, ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo tudi zmerni ali hudi simptomi, kot so ti:

• Pogosto odvajanje od stranišča, več kot štirikrat na dan.
• Kri, sluz ali gnoj v blatu. To je vsekakor znak, ki bi moral biti zaskrbljen.
• Hude bolečine v želodcu.
• Občutek velike utrujenosti (izčrpanosti). Občutek prevelike utrujenosti za karkoli.
• Nenadna izguba teže.
• Občutek slabosti.
• Vročina.

Pravzaprav ima približno polovica ljudi z ulceroznim kolitisom blage simptome med izbruhi. Drugi pa lahko občutijo pogosto vročino, krvavo drisko, slabost in hude krče v želodcu.

Ali obstajajo še kakšni drugi simptomi poleg debelega črevesa?

Da, ne bodite presenečeni, približno 25 % ljudi z ulceroznim kolitisom ima lahko simptome zunaj debelega črevesa, v drugih delih telesa . To je zato, ker se vnetje v debelem črevesu včasih lahko razširi na druge dele telesa, kot so kosti, sklepi, oči, koža in jetra.

• Bolečine v sklepih in otekanje.
• Rdečina, vnetje, srbenje oči.
• Boleče izbokline, lezije ali rane na koži.

Zakaj se razvije ta "(ulcerozni kolitis)"? Kaj je vzrok?

Natančen vzrok tega stanja še ni znan. Vendar pa zdravniki in raziskovalci menijo, da gre za kompleksno stanje, pri katerem se združuje veliko dejavnikov tveganja . Večina se strinja, da je povezano z nepravilnim delovanjem imunskega sistema našega telesa.

Pomislite, glavna naloga našega imunskega sistema je zaščititi naše telo pred mikrobi in drugimi škodljivimi stvarmi, ki prihajajo od zunaj. Včasih pa ta imunski sistem pomotoma začne napadati naša zdrava tkiva. Takrat pride do te vrste vnetja in poškodbe tkiva. Pri ulceroznem kolitisu se ta napad zgodi na notranjo sluznico debelega črevesa.

Kateri so dejavniki tveganja? Kdo ima večjo verjetnost za razvoj?

Čeprav lahko ulcerozni kolitis zboli pri vsakem, so nekateri ljudje bolj dovzetni. Preverite, ali ta dejstva veljajo za vas:

• Starost: Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri mladih med 15. in 30. letom starosti ali pri starejših po 60. letu starosti .
• Rasa in etnična pripadnost: Nekatere študije so pokazale, da so ljudje belega, zlasti aškenaškega judovskega porekla, bolj ogroženi. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave, da bi ugotovili, v kolikšni meri to vpliva na državo, kot je Šrilanka.
• Genetika: Tudi to je pomemben dejavnik. Če ima kdo v vaši ožji družini (tj. starši, bratje in sestre, otroci) ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen, je večja verjetnost, da boste bolezen razvili tudi vi. Približno 20 % ljudi z ulceroznim kolitisom ima družinskega člana, ki ima eno od teh bolezni.
• Črevesni mikrobiom: Naš prebavni sistem, zlasti debelo črevo, je dom milijonom mikrobov (bakterij, virusov, gliv). Ta zbirka se imenuje »črevesni mikrobiom«. Je kot majhen ekosistem v našem črevesju. Raziskave so pokazale, da obstajajo znatne razlike v tem mikrobnem okolju pri ljudeh z »kolitisom ulceroznega kolitisa« v primerjavi z ljudmi brez te bolezni. Čeprav natančen vzrok še ni znan, velja prepričanje, da tudi to prispeva k razvoju »kolitisnega kolitisa«.

Ne smemo pozabiti , da stres in prehrana ne povzročata neposredno ulceroznega kolitisa. Če pa že imate ulcerozni kolitis, lahko ta dva dejavnika povzročita poslabšanje simptomov. Če vam je torej diagnosticiran ulcerozni kolitis, je najbolje, da pozorno spremljate sprožilce in se jim čim bolj izogibate.

Kateri drugi zapleti se lahko pojavijo zaradi ulceroznega kolitisa?

Ulcerozni kolitis poveča tveganje za razvoj številnih drugih zdravstvenih težav. Te lahko zahtevajo dodatno zdravniško spremljanje in zdravljenje.

• Anemija: Neprekinjena, počasna in včasih nenadna, močna krvavitev zaradi poškodb debelega črevesa lahko povzroči zmanjšanje količine krvi v telesu, kar vodi do anemije, zmanjšanja števila rdečih krvnih celic.
• Rak debelega črevesa: Ljudje z ulceroznim kolitisom, zlasti tisti, ki imajo to bolezen že vrsto let, imajo večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa kot drugi. Vaše tveganje je odvisno od tega, kje v debelem črevesu je vnetje in kako dolgo imate ulcerozni kolitis. Pomembno je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in redno hodite na preglede.
• Osteoporoza: Vnetje v debelem črevesu lahko včasih prizadene kosti in sklepe, kar povzroča šibkost kosti, stanje, imenovano osteoporoza.
• Primarni sklerozirajoči holangitis:To je nekoliko zapleteno ime. Preprosto povedano, če se vnetje iz debelega črevesa razširi na jetra, lahko povzroči otekanje in brazgotinjenje žolčnih vodov v jetrih. To poškodovano tkivo lahko privede do okvarjenega delovanja jeter.
• Težave z rastjo in razvojem pri otrocih: Če ima majhen otrok ulcerozni kolitis, je lahko delovanje debelega črevesa omejeno, kar zmanjša sposobnost telesa, da absorbira hranila, bistvena za rast in razvoj. Med jemanjem zdravil za ulcerozni kolitis bo morda treba otroku poleg drugih prehranskih dopolnil dajati tudi vitamine.

Zapleti, ki zahtevajo nujno zdravljenje

Ti zapleti so nekoliko nevarni in če se kaj takega zgodi , morate nemudoma hospitalizirati in prejeti nujno zdravljenje (zdravljenje na urgenci).

• Huda dehidracija: Pogosto odvajanje blata lahko povzroči, da vaše telo izgubi veliko tekočine, kar lahko privede do hude dehidracije. Če se to zgodi, boste morda morali v bolnišnici prejemati intravenske tekočine.
• Perforacija debelega črevesa: To je zelo nevarno stanje. Luknja v steni debelega črevesa je nujno medicinsko stanje in zahteva takojšnjo operacijo.
• Huda krvavitev: Če iz rane močno krvavi, bo morda potrebna transfuzija krvi.
• Strupeni megakolon: Tudi to je redko, a potencialno smrtno nevarno stanje. Hudo otekanje povzroči, da debelo črevo popolnoma preneha delovati, zaradi česar se debelo črevo poveča (megakolon), zaradi česar toksini uhajajo v krvni obtok.
• Krvni strdki: Ulcerozni kolitis poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v krvnih žilah telesa ( venah , arterijah in kapilarah). Glede na to, kje se ti strdki pojavijo, so lahko smrtno nevarni.

Kako se diagnosticira ulcerozni kolitis? Katere preiskave se izvajajo?

Če sumite, da imate ulcerozni kolitis, vas bo zdravnik najprej vprašal o vaših simptomih, opravil fizični pregled in vprašal, ali ima kdo v vaši družini vnetno črevesno bolezen (VČB). Nato vam bo morda naročil več testov, da izključi druge bolezni s podobnimi simptomi kot ulcerozni kolitis in potrdi ulcerozni kolitis.

• Krvne preiskave: Za preverjanje anemije se lahko vzame vzorec krvi. Anemija lahko pomeni, da obstaja krvavitev v debelem črevesu ali danki. S temi krvnimi preiskavami lahko odkrijemo tudi druge vzroke, kot so okužbe.
• Vzorci blata: Pregledali bomo vzorec vašega blata, da bi ugotovili, ali obstajajo kakršni koli znaki okužbe, parazitov ali vnetja.
• Slikovni testi: Slike se lahko posnamejo za pregled notranjosti debelega črevesa in danke.
• (Barijev klistir)Gre za posebno vrsto rentgenskega slikanja. Z njim lahko zaznamo stvari, kot je otekanje debelega črevesa.
• CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco) lahko jasno pokažeta otekanje debelega črevesa, zlasti pri zmernih in hudih primerih ulceroznega kolitisa.
• Redna rentgenska slika lahko preveri tudi nevarne zaplete, kot sta megakolon ali perforacija debelega črevesa.
• Endoskopski testi: To je glavni in najbolj dokončen test za diagnozo ulceroznega kolitisa. Endoskop je tanka, fleksibilna cev z majhno kamero na enem koncu. Ta cev se vstavi skozi anus in zdravnik lahko vidi notranjost debelega črevesa. Lahko tudi vzame majhen košček tkiva (biopsija) s sumljivih območij in ga pošlje v laboratorij za potrditev diagnoze. Glavni endoskopski testi za diagnozo ulceroznega kolitisa sta kolonoskopija in sigmoidoskopija .

Kako se zdravi ulcerozni kolitis?

Zdravljenje ulceroznega kolitisa ima dva glavna cilja. Prvi je zmanjšati simptome (izbruhe) in doseči remisijo. Drugi cilj je ohraniti remisijo, če ste že v remisiji. To se doseže predvsem z zdravili in včasih s kirurškim posegom .

Zdravila

Zdravniki uporabljajo različna zdravila (samostojno ali v kombinaciji) za zmanjšanje vnetja in celjenje ran v debelem črevesu. Ko se oteklina in vnetje zmanjšata, se tkiva lahko zacelijo. To zmanjša tudi vaše simptome, bolečina in odvajanje blata pa sta nadzorovana.

• (Aminosalicilati): Sulfasalazin (Azulfidin®) se pogosto predpisuje za blagi do zmerni ulcerozni kolitis. Če pa ste alergični na sulfo, o tem obvestite svojega zdravnika. Zdravnik vam lahko predpiše aminosalicilat, ki ni sulfonamid, kot je mesalamin (Canasa®, Delzicol®, Asacol® HD, Pentasa®, Lialda®, Apriso®).
• Kortikosteroidi: Če imate hud ulcerozni kolitis, vam lahko predpišejo kortikosteroid, kot je prednizon (Deltasone®) ali budezonid (Entocort® EC, Uceris®). Ker pa imajo ti kortikosteroidi nekatere pomembne neželene učinke, jih zdravniki priporočajo le za kratek čas.
• Imunosupresivi: Ta zdravila se dajejo za nadzor nad prekomerno aktivnostjo imunskega sistema in napadom na lastno telo, torej za pomiritev imunskega sistema. Takšna zdravila so »(6-merkaptopurin (Purixan®, Purinethol®))«, »(azatioprin (Azasan® in Imuran®))« ali »(metotreksat (Trexall®))«.
• (Biološka zdravila):To so relativno nova in zelo učinkovita zdravila. Uporabljajo se za zdravljenje zmernih do hudih primerov ulceroznega kolitisa. Ta zdravila delujejo tako, da nadzorujejo aktivnost določenih delov imunskega sistema, ki sodelujejo pri vnetju. Biološka zdravila vključujejo infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®), golimumab (Simponi®), vedolizumab (Entyvio®) in ustekinumab (Stelara®).
• (Zaviralci Janus kinaze (JAK) – zdravila z majhnimi molekulami): Zdravila, kot je »(Tofacitinib (Xeljanz®))«, delujejo tako, da blokirajo delovanje specifičnega encima v telesu, ki povzroča vnetje. »(Upadacitinib (RinvoQ®))« je druga vrsta »(zaviralcev JAK)«.

Kirurgija

Če simptomi kljub zdravilom niso pod nadzorom ali če je ulcerozni kolitis povzročil hude zaplete, je lahko operacija zadnja možnost. Približno 30 % ljudi z ulceroznim kolitisom bo v življenju potrebovalo operacijo. Prav tako bo operacijo morda potrebovalo približno 20 % otrok z ulceroznim kolitisom.

Obstajata dve glavni vrsti operacij za ulcerozni kolitis. Obe vključujeta postopek, imenovan proktokolektomija , pri katerem se odstrani celotno ali delno debelo črevo in danka.

1. (Proktokolektomija in ilealni vrečka): To je najpogostejši in najprimernejši kirurški poseg za ulcerozni kolitis. Pri tem posegu kirurg odstrani debelo črevo in zadnji del rektuma, anus pa pusti. Nato se del tankega črevesa uporabi za ustvarjanje majhne vrečke (ilealne vrečke) in njeno povezavo z rektumom. Po operaciji to tanko črevo deluje kot nova rekta, kar omogoča normalno odvajanje blata.

2. (Proktokolektomija in ileostomija): Včasih ni mogoče ustvariti »ilealnega vrečka«. V tem primeru vam lahko zdravniška ekipa priporoči trajno operacijo (ileostomijo) (brez ilealnega vrečka). Pri tem kirurg odstrani celotno debelo črevo, zadnji del danke in anus. Nato se v trebuhu naredi majhna luknja in na zunanjo stran telesa se pritrdi vrečka (ilealna stoma) za zbiranje blata. To vrečko boste morali redno prazniti.

Kako preprečiti poslabšanje simptomov ulceroznega kolitisa?

Če imate ulcerozni kolitis, je pomembno, da poskušate čim bolj zmanjšati izbruhe. Najboljši način za to je, da prepoznate sprožilce in se jim čim bolj izognete. Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali preprečiti pogoste sprožilce:

• Obvladovanje stresa:Stres je lahko glavni vzrok za izbruhe ulceroznega kolitisa. Zato si privoščite vsaj 7 ur dobrega spanca na noč, redno telovadite in počnite stvari, ki pomirjajo vaš um, kot je meditacija.
• Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom: Če imate vročino ali bolečine v telesu, vzemite zdravilo, kot je acetaminofen (Tylenol®). Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen (Motrin®, Advil®), lahko poslabšajo simptome ulceroznega kolitisa.
• Izogibajte se hrani, ki poslabša vaše simptome: Na vse ne vpliva ista hrana. Kar poslabša vaše simptome, morda ne bo enako pri nekom drugem. Vendar pa so mnogi ljudje z ulceroznim kolitisom ugotovili, da mlečni izdelki in hrana z veliko vlakninami sprožajo izbruhe. Posvetujte se z zdravnikom ali dietetikom, da ustvarite načrt prehranjevanja, ki vam ustreza in vas ne prikrajša za hranila, ki jih vaše telo potrebuje.

Priporočljivo je , da vodite kratek dnevnik stvari, ki poslabšajo vaše simptome, kot so hrana in situacije. Ko ga delite s svojim zdravnikom, se lahko skupaj odločite, kako se tem stvarem najbolje izogniti in obvladovati svoje stanje.

Če imam ulcerozni kolitis, kaj lahko pričakujem?

Bolezen (UC) se zelo razlikuje od osebe do osebe. Nekateri ljudje imajo lahko le en izbruh v življenju in nikoli več. Drugi imajo lahko kronične simptome, ki jih je težko nadzorovati.

Vendar pa se pri mnogih ljudeh simptomi pojavljajo in izginjajo. To pomeni, da se izmenjujejo obdobja povečanih simptomov (izbruhi) in daljša obdobja brez simptomov (remisije). Pri približno 30 % ljudi z ulceroznim kolitisom se simptomi sčasoma postopoma slabšajo, postajajo pogostejši in sčasoma zahtevajo operacijo.

Večina ljudi obvladuje svoj ulcerozni kolitis tako, da se izogibajo sprožilcem in jemljejo predpisana zdravila. Redno morate obiskovati tudi zdravnika, da spremlja vaše zdravje. Zdravnik vam lahko na primer priporoči redne kolonoskopije za preverjanje raka debelega črevesa, odvisno od vašega tveganja. Zdravnik vam bo vse to razložil.

Bo ulcerozni kolitis kdaj popolnoma ozdravljen?

Edino "zdravilo" za to stanje je operacija odstranitve debelega črevesa in danke. Vendar pa, kot smo že omenili, lahko večina ljudi stanje dobro obvladuje z zdravili in po potrebi z operacijo ter živi normalno življenje. Glavni cilj zdravljenja ulceroznega kolitisa je doseči remisijo in jo čim dlje ohraniti. Pri tem vam bo pomagala vaša zdravniška ekipa.

Kdaj naj pokličem svojega zdravnika?

Če imate "(UC)", nemudoma pokličite svojega zdravnika ali pojdite v najbližjo bolnišnico, če opazite katerega od teh simptomov:

• Če prekomerno odvajate blato, brez ustavljanja.
• Če pride do krvavitve iz anusa ali če so v blatu krvni strdki.
• Če imate pogoste hude bolečine in visoko vročino.

Takšni simptomi kažejo na morebitno poslabšanje stanja, zato je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Kaj naj vprašam svojega zdravnika?

Če imate ulcerozni kolitis, se ne bojte vprašati svojega zdravnika o vseh vprašanjih, ki jih imate. Več ko boste vedeli o svoji bolezni, lažje jo boste obvladovali. Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko postavite:

• Kako vrsta ulceroznega kolitisa, ki ga imam, vpliva na moje prihodnje zdravje (prognozo)?
• Kakšno je moje tveganje za razvoj drugih zapletov zaradi ulceroznega kolitisa?
• Katere tretmaje mi priporočate?
• Kakšna tveganja ali stranske učinke lahko pričakujem pri teh zdravljenjih?
• Kako lahko spremenim svoj življenjski slog, da preprečim izbruhe? (Glede stvari, kot so prehrana, vadba, obvladovanje stresa itd.)
• Ko se simptomi poslabšajo, kaj lahko storim doma, da jih obvladam?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Ulcerozni kolitis je vseživljenjsko, nekoliko izčrpavajoče stanje. Vendar pa lahko z ustreznim zdravljenjem in nasveti ter potrebnimi spremembami življenjskega sloga stanje dobro obvladujete in živite zdravo življenje.

Zelo pomembno je tesno sodelovanje z zdravniško ekipo. Zdravila jemljite pravočasno in po navodilih zdravnika. Ne prenehajte jemati zdravil, tudi če ste brez simptomov, saj lahko to povzroči ponovni pojav simptomov in oteži nadzor nad stanjem.

Razumejte tveganje za zaplete in kako bo to vplivalo na vaš načrt oskrbe. Na primer, morda boste potrebovali pogostejše krvne preiskave ali kolonoskopije kot nekdo brez ulceroznega kolitisa. Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljših načinih za ohranjanje remisije in splošnega zdravja. Niste sami in na tej poti vam lahko pomagajo zdravniki, medicinske sestre in bližnji.

Ulcerozni kolitis, razjede debelega črevesa, bolečine v želodcu, vnetna črevesna bolezen, Crohnova bolezen, driska, kri v blatu, prebavni sistem